第三节 《内经》讲些什么-《<内经>时代》补注

[河间金栋]

[逆之则伤心，秋为痎疟]高校教参《内经》：“痎疟，此处泛指疟疾。《类经•摄生类•四》注：‘心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒；火欲出而阴束之，故为热。金火相争，故寒热往来而为痎疟。’”

 

[河间金栋]

[痎疟]《中医大辞典》：“病名。⑴即疟疾。出《素问•疟论》等篇。①疟疾的通称。《圣济总录•疟病门》：‘痎疟者，以疟发该时，或日作，或间日乃作也。……寒温瘅疟，动皆该时，故《内经》统谓之痎疟。’②指间日疟。《说文解字》：‘痎，二日一发疟也。’《说文句读》：‘谓隔一日(发)也。’③指老疟、久疟。《医学纲目》卷六：‘痎疟者，老疟也’、‘久疟者，痎疟也，以其隔二三日一发，缠绵不去。’④指疟邪未尽而复发于四季的疟疾。《诸病源候论•痎疟候》：‘夫痎疟者，……其病秋则寒甚，冬则寒轻，春则恶风，夏则多汗。’参见疟疾条。⑵传尸病的别称。《外台秘要•传尸》：‘传尸病，亦名痎疟。’”

 

[河间金栋]

金栋按：痎疟，在《内经》全书中指病名，即疟疾的通名。

《类经十六卷•疾病类四十八》：“痎，皆也。疟，残虐之谓。疟证虽多，皆谓之虐，故曰痎疟。自王氏而下，诸解不一，皆未为得。观痎疟之下，曰皆生于风，盖总诸疟为言，于此‘皆’字，义可知矣。”

①《素问•四气调神大论》：“逆之则伤心，秋为痎疟。”
王冰注：“痎，痎瘦之疟也。”
《素问吴注》：“痎，音皆。……夜发谓之痎，昼发谓之疟。”

②《素问•生气通天论》：“夏伤于暑，秋为痎疟。”
王冰注：“痎，老也，亦曰瘦也。”
《素问注证发微》：“痎疟者，疟之总称也。”

③《灵枢•论疾诊尺》：“夏伤于暑，秋为痎疟。”

④《素问•疟论》：“夫痎疟皆生于风。”

痎疟，杨上善《太素•卷第二十五•疟解》作“(疒皆)疟”，注云：“(疒皆)者，有云：‘二日一发名(疒皆)疟’，此经但夏伤于暑至秋为病，或云(疒痎)疟，或但云疟，不必日发间日以定(疒皆)也，俱应四时其形有异以为(疒皆)耳。”

王冰注：“痎，犹老也，亦瘦也。”

《素问注证发微》：“痎，音皆，后世从(疒皆)，误矣。……‘痎疟’者，疟之总称也。王注以为老疟，不必然。《格致余论》朱丹溪亦以为老疟，乃曰：‘隔两日一作，缠绵不已，故有是名。’愚思本节有‘是以日作’句，则每日一作之疟亦是痎疟，非必隔两日者乃为痎疟也。但本节起语曰：‘痎疟皆生于风’，则‘皆’之一字，凡寒疟、温疟、瘅疟，不分每日、间日、三日，皆可称为痎疟也，况第十一节明有间二日或间数日之语，何常另指为痎疟？”

《素问吴注》：“痎，音皆。痎，亦疟也。夜病者谓之痎，昼病者谓之疟，《方言书》：‘夜市谓之痎市’，本乎此。旧注，‘痎’，老也。予著《医方考》时犹从之，今觉非也。”

《素问直解》：“痎疟，阴疟也。《生气通天论》云：‘夏伤于暑，秋为痎疟。’帝问痎疟皆生于风，谓痎疟不必尽生于暑，而有生于风者。痎，阴疟也。疟，阳疟也。故曰皆也。”

《素问识》：“《甲乙》《千金》无‘痎’字。马云：‘痎，音皆，后是从(疒皆)，误也。痎疟者，疟之总称也。王注以为老疟，不必然。痎疟皆生于风，则皆之一字，凡寒疟温疟瘅疟，不分每日间日三日，皆可称为痎疟也。’简按：《广雅》云：‘痎，疟疾也。’《说文》云：‘痎，二日一发疟也。’盖疟多二日一发者，因为之总称耳。王以为老疟者，其说盖出于张文仲。(《外台》獭肝等八味方。传尸病亦名痎疟、遁注、骨蒸、伏连、殗殜-ye die’是。)而其原因误读《五十六难》云：‘咳逆痎疟，连岁不已’尔。吴云：‘痎，亦疟也。夜病者谓之痎，昼病者谓之疟。《方言书》夜市谓之痎市，本乎此也。’(《方言书》，未知何等书。阅《青箱杂记》《豫章漫录》《五杂俎》等，云：蜀有集市，而间日一集，如痎疟之一发，则其俗又以冷热发歇，为市喻也。夜市之说，无所考。)张云：‘痎，皆也；疟，残虐之谓。疟证虽多，皆谓之虐，故曰痎疟。’李云：‘凡秋疟皆名痎，即其皆生于风皆字，知诸疟之通称也。’(《医宗必读》不载秋疟之说，则云：‘凡疟皆名痎，昔人之解非。’)志与吴同。而解《生气通天论》则云：‘阴疟也。’高云：‘痎，阴疟也；疟，阳疟也。’以上数说，俱无稽之言，不可从。孔颖达《左传正义》云：‘痎是小疟，疟是大疟。’亦非本经之义。”

《素问考注》：“案：‘痎疟皆生于风’者，言外邪入固著于募原，故能为诸疟，非别有一种之疟邪也。吴又可《瘟疫论》云：‘疟与疫仿佛，但疫传于胃，疟则不传胃，一言而足矣。’盖素不有疫邪、疟邪之二种，其年其月一般流行之风邪，或为疟证，或为疫证，或初疟而后疫，或初疫而后疟，其证不常。自其不传胃而为寒热休作症，名之曰疟。自其传胃之后为潮热谵语，名之曰疫也。此云‘皆生于风’者，不朽之金言耳。”

《素问补识》：“痎疟，《甲乙•卷七•第五》作‘疟疾’，《太素•疟解》作‘(疒皆)疟’。痎疟之义，众说纷纭。考篇首云：‘夫痎疟皆生于风。’再看寒疟云：‘秋伤于风，则病成矣。’温疟云：‘此先伤于风而后伤于寒。’瘅疟云：‘风寒舍于皮肤之内，分肉之间。’据此，则知诸疟皆与风邪有关，故马注云：‘痎疟者，疟之总称也。’张注云：‘痎，皆也。疟证虽多，皆谓之疟。’其说当是。《诸病源候论》于诸疟候外，另有‘痎疟候’，又有间日疟、风疟诸候，则罗列古籍而已。”

由上可见，据马莳、张介宾所释及丹波元简、胡天雄等所考，《中医大辞典》所释“痎疟”或有不当。

 

[河间金栋]

[逆之则伤肺，冬为飧泄]高校教参《内经》：“《素问吴注•卷一》注：‘肺象金，旺于秋，肺气既伤，则冬水为金之子，无以受气，不能闭藏，故病发于冬而飧泄，谓食不化而泄出少气以奉冬藏之令也。’”

 

[河间金栋]

[飧泄]《黄帝内经素问译注》：“病名。又名‘洞泄’。后世亦称‘水谷利’。其泻泄物中有未消化的食物。此外，《内经》中泻泄还有濡泻、注泄、溏泄、鹜溏等。”

 

[河间金栋]

[逆之则伤肾，春为痿厥]高校教参《内经》：“肾主水，旺于冬令，气主闭藏，故冬季养生当顺其闭藏之性，注意保暖，避免受寒，使志意保持安宁而愉快。若违背了冬令闭藏的规律，就会损伤肾气，以致供给来年春天的生发之气不足而发病。痿厥，复词偏义，义在指痿。《素问注证发微•卷一》云：‘逆冬气则伤肾水，肾水不能生肝木，而至春之时，有痿厥之病。正以肝主筋，筋之不能举着为痿。’但不少注家认为痿厥当包括痿证和厥证，如《类经•摄生类•六》注：‘肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿；阳欲藏，故冬不能藏则阳虚为厥。’”

 

[河间金栋]

[痿厥]《黄帝内经素问校注语译》：“偏义复词，就是四肢枯痿，软弱不举。《太素》卷二杨《注》：‘痿厥，不能行也。’《灵枢•杂病》：‘痿厥，为四末束悗。’”

《黄帝内经素问译注》：“病名。主要表现为手足痿软无力而不温。”

 

[河间金栋]

金栋按：痿厥，亦作痿蹶(蹷)，病证名。谢谢观《中国医学大辞典》：“痿厥，痿病与厥病杂合之证也。”《中医大辞典》：“痿厥，病证名。指痿病而致气血厥逆的病证。”

痿，是指肌肤枯萎，筋骨关节弛缓、痿弱不用的一类病证。痿、痹、厥三病(证)古代多混用，且还有痿痹、痿厥、痹厥等称谓，故中医经典《黄帝内经•素问》有专门三篇论述《痹论》、《痿论》及《厥论》者，详细分别。

《素问•痿论》王冰注：“痿，谓痿弱无力以运动。”《素问识》：“吴云：‘痿，与萎同，弱而不用之意。’高云：‘承上篇痹证，而论痿证也。痿者，四肢委弱，举动不能，如委弃不用之意。潘氏《医灯续焰》云：痿者，委也。足痿不用，有萎靡不振之义。故字从委。’简按：痿专系于四肢委弱之疾，而有肺痿、阴痿等证。《巢源》作肺萎、阴萎，知是痿与萎同。吴为明确。盖痿、痹、厥三疾相类，古多混同。《说文》：‘痿，痹疾也。’《前汉•哀帝纪》‘痿痹’，师古云：‘痿，亦痹病也。’枚乘《七发》：‘出舆入辇，命名蹶痿之机。’此类是也。故本经分三篇，而详论之。”

厥通蹶。蹶，足疾，病证名，如僵仆、跌倒，脚气病。《说文•足部》：“蹶，僵也。”《广韵•月韵》：“蹶，失脚。”《篇海类编•身体类•足部》：“蹶，跌也。”宋臣(高保衡、孙奇、林亿等)《新校备急千金要方•例》：“古之经方，言多雅奥。以利为滞下，以蹶为脚气。”

《素问考注•厥论》：“[眉]《捧心方•卷六•脚气篇》曰：‘黄帝时名为厥，两汉之间名为缓风，宋齐之后名为脚气。’[眉]宋臣《千金方•凡例》曰：‘古之经方言多雅奥，以蹷为脚气。’”

《素问补识•厥论》：“唐宋时代，有人把蹶当作脚气，除王注外，宋臣《新校千金方•例》云：‘古之经方，言多雅奥，以利为滞下，以蹶为脚气。’实际上当时的脚气，就是脚弱不能行。蹶，即脚气的雅称。厥与蹶，音相近，形相似，古书常互相通假使用，其义遂紊淆不清。痿蹶，脚弱不能行也，而《素问》皆作痿厥；尸厥，气逆上之病也，而《史记》作尸蹶，即是此故。”

厥，气逆于上，言病机，如王冰注《素问•四气调神大论》、《生气通天论》皆云：“厥，谓逆气也”；或指足下冷(手足厥冷)言症状，如王冰注《素问•阴阳别论》云：“厥，足冷即气逆也”；或通蹶指僵仆昏厥-薄厥、煎厥、大厥、尸厥等而言病证；或三者俱是，即由于气机逆乱，升降失常，阴阳气不相顺接，而致手足厥冷(热)，突然昏倒而能复苏(或一厥而死)为主要表现的一种病证。在《内经》全书中，既有专门论述“厥”的篇章，如《素问•厥论》、《灵枢•厥病》等篇；还有以“突然跌仆、不省人事”为“厥”病证的条文，如“薄厥”、“大厥”、“煎厥”、“暴厥”、“尸厥”等；也有以“四肢(手足)厥冷(热)”为症状论述的“寒厥”、“热厥”以及气逆为厥和六经(十二经)形证等条文。

痿厥，指一种疾病，即痿病证，则是偏义复词，义在痿，如杨上善《太素•卷第二•顺养》：“痿厥，不能行也”；或是两种疾病，即“痿”病证与“厥”病证；或指一种疾病加一种病机，即“痿”证与气逆上也；或指一种疾病加一种病机及一个症状，即“痿”证与气逆上也及足下冷(手足厥冷)。不一而足。

 

[河间金栋]

痿厥一词，在《内经》全书中共见13次。历代注家所释未尽一致。

①《素问•四气调神大论》：“此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”
《太素•卷第二•顺养》：“痿厥，不能行也，一曰偏枯也。”
王冰注：“厥，谓逆气也。”
《素问注证发微》：“冬主水，肾亦主水，逆冬气则伤肾水，肾水不能生肝木，而至春之时有痿厥之病。正以肝主筋，筋之不能举者为痿。春木旺水废，则阳气上逆而为厥，厥之为言逆也。本经明有《痿论》、《厥论》，非可以一病言。然《厥论》则有寒厥热厥，乃厥逆之谓。”
《素问吴注》：“痿者，肝木主筋，筋失其养而手足痿弱也。厥，无阳逆冷也。”
《类经一卷•摄生类四》：“肾属水，王于冬。冬失所养，故伤肾，肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏，则阳虚为厥。”
《素问考注》：“[眉]依前例(注：即“夏为寒变、秋为痎疟、冬为飧泄、春为痿厥”)，则此‘痿厥’亦一病。”

②《素问•生气通天论》：“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。”
王冰注：“湿气内攻于脏腑则咳逆，外散于筋脉则痿弱也。《阴阳应象大论》曰：‘地之湿气，感则害皮肉筋脉。’故湿气之资，发为痿厥。厥，谓逆气也。”
《类经十三卷•疾病类五》：“湿气在下，则为痿为厥。痿多湿热，厥则因寒也。”
《素问直解》：“痿，痿躄；厥，厥逆也。”
《素问补识》：“天雄按：‘厥’本义为气逆上之病，又有‘蹶字’则是足疾，两字音同形似，故古书常混用而无区别。尸厥是气逆上之病，而《史记》作尸蹶；痿蹶是足疾之证，而《素问》皆作痿厥。《吕览•季春纪》：‘郁处足则为痿为蹶。’即蹶为足疾之证。此痿厥与洞泄、痎疟、温病并列，则即足疾一病，非痿与厥为二病也。”
《素问补识•厥论》：“唐宋时代，有人把蹶当作脚气，除王注外，宋臣《新校千金方•例》云：‘古之经方，言多雅奥，以利为滞下，以蹶为脚气。’实际上当时的脚气，就是脚弱不能行。蹶，即脚气的雅称。厥与蹶，音相近，形相似，古书常互相通假使用，其义遂紊淆不清。痿蹶，脚弱不能行也，而《素问》皆作痿厥；尸厥，气逆上之病也，而《史记》作尸蹶，即是此故。”

③《素问•阴阳别论》：“三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥、腨蜎(yuan。偏旁部首虫当为疒)。”
王冰注：“痿，无力也。厥，足冷即气逆也。”
《类经十三卷•疾病类六》：“故其为病，则足膝无力曰痿，逆冷曰厥。”

④《素问•通评虚实论》：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。”
《素问补识》：“痿厥或作痿蹶。杨上善曰：‘痿厥，不能行也。’”

⑤《灵枢•本输》：“痿厥者，张而刺之，可令立快也。”
⑥《灵枢•邪气藏府病形》：“脾脉急甚为瘈瘲……缓甚为痿厥。”
⑦《灵枢•本神》：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”
⑧《灵枢•杂病》：“痿厥为四末束悗(man、men)，乃急解之。”
⑨《灵枢•阴阳二十五人》：“足阳明之下……善痿厥足痹。”

根据以上历代注家所释，“痿厥”之义有二：

1、指一种病证。即“痿”(四肢痿弱无力，行走困难)与“厥”(指气逆于上和或阳虚寒盛而致足下冷)，因外伤湿邪或精气损伤所致。
2、指两种病证，即“痿”与“蹶”(脚气病)。如胡天雄。

 

[河间金栋]

又按：本节内容分析如下：

一、本节根据四时气象、物候特点，及其与五脏阴阳的相互关系，提出顺时调养，如“春养生”、“夏养长”、“秋养收”、“冬养藏”，是养生的基本原则之一。故《素问直解•卷一》注云：“此一节，言随四时之气，调五脏之神，为生长收藏之先基也。”

二、强调顺四时阴阳变化养生的重要性。若能做到随四时阴阳而调摄精神情志，则生机不息，健康无病。如违背这个法则就会损伤相关脏腑而导致发病。把法于阴阳与调养神气两大养生法则相结合在一起，体现了中医学的预防思想和养生方法密切相联，成为养生学的重要内容之一。

三、原文关于“春三月……逆之则伤肝，夏为寒变”，“夏三月……逆之则伤心，秋为痎疟”，“秋三月……逆之则伤肺，冬为飧泄”，“冬三月……逆之则伤肾，春为痿厥”的论述，反映了部分季节性常见病的发病规律。(高校教参《内经》)

 

[河间金栋]

语译：春三月，是万物复苏的季节，天地间生气发动，因而草木欣欣向荣。为适应这种环境，人们应当夜卧早起，在庭院里散步，披开头发，舒缓形体，以便使神志随着春天生发之气而舒畅活泼。一定要迎合着春天生发之气而绝不能折逆它。这就是适应春天生养的方法，违背了这个方法，那就会伤肝，到了夏天，就要得寒变的病，这是因为什么呢？这是因为春天生养的基础差，因而供给夏季生长的物质基础也就差了。

夏三月，是草木繁衍秀美的季节。在这一时期，天地阴阳之气相交，一切植物都开花结果。在生活方面，人们应该夜卧早起，不要厌恶白天太长，要使心中没有郁怒，容色显得秀美，并使腠理宣通，夏气疏泄，就好像“所爱在外”。这就是适应夏天“长养”的道理，如果违反了这个道理，心会受伤，到了秋天，就会得疟疾。这是因为什么呢？就是因为夏天长养的基础一差，供给秋天收敛的能力也就差了。

秋三月，是草木自然成熟的季节。金风渐来，天气劲急；暑湿已去，地气清明。在这个季节，应该早卧早起，与鸡俱兴，使意志保持安定，籍以舒缓秋天的形体。但是，意志怎样才能得到安定呢？就是要精神内守不急不躁，使秋天肃杀之气得以和平；不使意志外驰，使肺气得到匀整。这就是适应秋天“收养”的方法。如果违背了这个方法，肺会受伤。到了冬天，就要生完谷不化的飧泄病。这是因为什么呢？就是因为秋天收养的基础一差，供给冬天潜藏之气的能力也就差了。

冬三月，是万物生机潜伏闭藏的季节。水结冰、地冻裂。这时，人们不要扰动阳气，应该早卧晚起，一定要等到日光显露再起床。使意志如伏似藏，像有私意似的，又像有所得似的。而且还应该避寒就温，不要让皮肤开泄出汗，从而使阳气藏而不泄。这就是适应冬天藏伏的方法。如果违反了这个道理，肾会受伤，到了春天，就要得痿厥病了。这是因为什么呢？就是因为冬天闭藏的基础一差，供给春季生养的能力也就差了。(郭霭春《黄帝内经素问校注语译》)

 

[河间金栋]

②四时阴阳乃万物之本。

经文：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”

 

[河间金栋]

选释：

[春夏养阳，秋冬养阴]高校教参《内经》：“阳，指生长之气(即少阳、太阳之气)；阴，指收藏之气(即少阴、太阴之气)。‘春夏养阳，秋冬养阴’，即春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气。亦即春夏养生养长，秋冬养收养藏之义。这是因为春夏属阳，自然界万物处于生长阶段，若逆之则有碍于少阳之生、太阳之长，故人体必调养人身之阳，以顺应自然界万物的生长之势。而秋冬养阴，自然界万物处于收藏阶段，逆之则有碍于少阴之收、太阴之藏，故必调养人身之阴，以顺应自然界万物的收藏之势。”

 

[河间金栋]

[是谓得道]《素问补识》：“道，指四时阴阳规律，即‘阴阳者天地之道也’的道，掌握了这个规律，就叫做得道。”

 

[河间金栋]

[愚者佩之]佩，通悖，通假字，音悖(bei)，非音配(pei)。

《素问识》：“李冶《古今黈》云：‘王注：圣人心合于道，故勤而行之；愚者性守于迷，故佩服而已。冰说非也。佩，背也。古字通用。果能佩服于道，是亦圣人之徒也。安得谓之愚哉！’滑云：‘佩，当作悖。’吴云：‘佩，与悖同。古通用。’简按：《古今黈》之说是。”

[内格]《素问直解》：“阴不交阳，阳不交阴，上下表里不通，是谓内格。”

高校教参《内经》：“王冰注：‘格，拒也，谓内性格拒于天道也。’即指人体内在功能活动与外在环境的阴阳变化相格拒。”

 

[河间金栋]

附：以道论医的奥秘(刘明武《换个方法读<内经>》)

“道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”

顺道而行与背道而驰，在本篇是划分圣人与愚者的标志。《内经》言医为何先论道，即为何以道论医？要探索这一奥秘，需要回顾早期中华民族的思维方式，一种创造出文明、创造出众多经典的思维方式。

阅读《周易》可以知道，作八卦的中华先贤以天地论万物、论男女。天地是万物与男女的造物主，道是天地的造物主。中华先贤认识了道，如同希伯来人认识了上帝，如同印度人认识了大梵。找到了造物主，同时也形成了一种行为方式-以道论之。请看以下之例证：

⑴老子的以道论之：阅读《道德经》可以知道，老子论天地万物起源，论德、论政，是以道为基础的。

⑵孔子的以道论之：阅读《礼记》《论语》可以知道，孔子论礼，论公天下，论人生，是以道为基础的。

⑶孙子的以道论之：阅读《孙子兵法》可以知道，孙子论兵法，论胜败，论战略战术，是以道为基础的。

⑷《周髀算经》的以道论之：阅读《周髀算经》可以知道，这里论方圆规矩，论勾股弦，论二十四节气，论大年小年，论大月小月，均是以道为基础的。

⑸《易传》的以道论之：阅读《周易•系辞传》可以知道，发明创造器具，是以道为基础的。

⑹庄子的以道论之：阅读《庄子》可以知道，庄子论逍遥，论物以不齐而齐之的齐物论，论混沌式的悲剧、整齐划一的悲剧，均是以道为基础的。阅读《庄子》还可以知道，庖丁以道论技-解牛之技。

以道论之，论出了一部部中华元典，论出了一件件器具，论出了一项项技术。以道论之，论出了儒、道、兵、阴阳诸子的一部部典籍。以道论之，论出了奇偶之数。仍然是以道论之，论出了《内经》《周髀算经》这样光照千秋的经典。知道了这一点，再看《内经》本篇的以道论医，还会难以理解吗？

英国大哲学家罗素，提出一个论证问题的方式-像上帝那样去看。为何要“像上帝那样去看”？因为人看问题会受信仰的局限，会受传统的局限，会受经验的局限，会受权威的局限，种种局限造成了种种偏见。上帝没有局限，没有偏见，没有个人成分，所以应该“像上帝那样去看”。罗素的这一观点，相似于早起中华大地上的以道论之。运用道理解释一切即以道论之，是中华先贤、中华元文化的基本立场。立言、立德、立事、立功的基础在何处？答：在道。知道了这一点，就知道了为什么道家以道论德，儒家为何以道论礼，兵家为何以道论兵，《内经》为何以道论医的奥秘。道为造物主，道之处会演化出有形之万物，也会演化出无形之哲理。

《庄子•天地》曰：“通于一而万事毕。”一者，道也。通于道，可以达于万事。这是庄子的结论，同样也是《周髀算经》中的结论。以道论之，在今天还有意义吗？如果后世子孙继续以道论之，能否像祖先那样创造出领先于世界的辉煌呢？

中医，从根本上说是文化，是哲学，是以道为根演化出的医术。中医理论与中华文化在本源处是一致的，首先讲究的是道，由道论医术。道，既是万物之本源，也是中医之本源。

众所周知，在西方，科学与文化是两分的。《简明不列颠百科全书》对“医学”的界定是：“研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病的科学，也常指为上述目的而采取的技术。”现代西方医学始终讲究的是科学与技术。众所周知，在西方，现代科学与上帝之间是两分的关系。由道而医理、由道而医术，与有术而无道，这是古老的中医与西方现代医学在基础上的差异。

 

[河间金栋]

金栋按：本节内容分析如下：

一、本节以“四时五脏阴阳”的整体观为依据，论述了顺应四时阴阳变化规律而养生的重要性，并提出了春夏秋冬四时的养生原则，是中医养生学的重要内容。

二、“春夏养阳，秋冬养阴”，不仅是顺应四时气候变化，调理人体阴阳的重要养生原则，而且经后世医家的不断发挥和推广引用，在临床针灸治疗、选方用药、气功食疗等诸方面，都具有积极的指导意义。(高校教参《内经》)

 

[河间金栋]

语译：四时阴阳的运动变化，是众物生长收藏的根本。所以圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺从这个根本，而与众物共同沉浮于生长收藏的过程中。违逆这个根，就会戕害生命之本，从而损坏人的身体。因此阴阳四时是众物开始与终结、生成与死亡的根本。违逆它就会有灾害发生，顺从它就会使重疾难成，这就是所谓的与道相合。圣人顺从而行道，愚人违逆而背道。顺从阴阳才能生存，违逆阴阳就会死亡；顺从才能安定治理，违逆就会发生祸乱。顺从反变为违逆，这就是所谓“内格”。(《黄帝内经素问译注》)

 

[文子医生]

选释：

[春夏养阳，秋冬养阴]高校教参《内经》：“阳，指生长之气(即少阳、太阳之气)；阴，指收藏之气

春夏生长的也有阴，秋冬收藏的也是阳气。阳就是阳，阴就是阴。

 

[河间金栋]

⑶生气通天论(篇)：《素问•生气通天论》第三篇篇名。《新校正》云：“按全元起注本在第四卷。”

各家篇名解略例：《中医大辞典》：“《素问》篇名。生气，指人的生命活动。天，指自然界。本篇论述人的生命活动与自然界的变化有着密切相通的联系。内容主要是运用阴阳理论，从生理病理两个方面来阐述人体与自然的联系。其中列举了许多种疾病，着重说明阳气失常在病理上的作用，指出阴阳协调的重要性。”

高校教参《内经•第五章病因病机学说》：“[关于篇名]生气，诸注不同。《素问经注节解•卷一》注：‘生气者何？生生之气，阳气也。’又《素问直解•卷一》云：‘生阳之气，本于阴精，互相资益，以明阴阳之气，皆为生气。’按生气，即生命之气，此指阴阳二气。因本篇篇首即指出：‘生之本，本于阴阳。’故《直解》注义长。然本篇以较大篇幅论述了阳气在生命(包括生理、病理)中的重要性，故生气作阳气解亦通。通，相应，贯通之义。天，指自然界。本篇主要讨论人体阴阳与自然界阴阳息息相应，互相贯通的道理和意义，故以《生气通天论》名篇。正如《素问直解•卷一》所云：‘生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。’”

《素问补识》：“天雄按：《礼记•乐记》：‘合生气之和。’郑注：‘生气，阴阳气也。’古人认为‘人以天地之气生’，故郑注生气为阴阳气。人体阴阳和自然界阴阳是息息相通的，即生气通天之义。”