是风寒这么简单吗

[绿衣]

吕 男 50岁
全身酸痛怕冷2月
病人2月前不慎着凉感冒，当时全身酸痛，恶寒发热，输液抗生素等治疗不但未见好转，反而加重，至今未愈，现病人周身冷痛，遇冷加重，炎热季节亦穿厚衣在身，睡眠需用电褥子，下肢和腰背触之发凉，余无所苦，有糖尿病病史数年，舌淡白苔白厚，脉浮紧有力。
我用麻黄汤加附子，细辛，川芎，淫羊藿等治疗，收效甚微，仅两脚见效，朋友们认为该如何诊疗？

 

[诚信中药]

舌淡白苔白厚

是否为湿阻三焦，阳气郁滞呢？

 

[悬壶先生]

可能湿气闭阻了气机，阳郁而不宣，当以祛湿为主。胃苓汤加藿香、苏叶、柴胡这些。如舌苔很白，而病人又在意疼痛，可加羌活、独活各5g。附子、川芎、淫羊藿个人觉得不宜用，否则就是前人讲的“重门深锁”了。

 

[绿衣]

感谢楼上2位朋友提醒，下次我加用化湿的方法试试看。

 

[北雁南飞]

请问楼主：病人有湿象存在…？此不可臆断，一定要辨证。
楼主所讲，如果真是寒证的话，药物的剂量大小就会在治病的过程中起到很大作用，不妨加大温里的药物量。

 

[绿衣]

正如这位朋友所言，第一次病人用附子15g，第二次复诊，我加到了20g，等待下次病人反馈了。

 

[北雁南飞]

等待楼主结果…希望效果不错

 

[风中的蒲公英]

此案有看头，关注楼主下回分解。

 

[悬壶济世长叹息]

这种病很常见，我一般用小柴胡汤、麻桂各半汤等加减变化：
柴胡 10g 白芍12g 黄芩15g 桂枝10 麻黄10g (有汗不用) 元胡15g当归10g 羌活10g 防风10g苍术15g藿香12g。
从表面看 你用附子、细辛对症，但是中医有“急则治其标”应该先把“全身酸痛、恶寒发热”表证驱除之后再用辛热药。

 

[左归丸]

表里俱寒的病症。
绿衣老师你好，后来病人治愈了？

 

[刘建立]

还是感冒没好。

 

[kgdswcss]

本帖最后由 kgdswcss 于 2014-12-29 09:38 编辑

绿衣老师，我曾在网上看到一楼相似的一个医案，即全身裹电毯也冷，医者称此为“冰包火”。他的治法也是麻黄附子细辛汤，不过用法有些不一样，就是服麻附细汤之前先用控涎丹泻一天之后用麻附细汤，效果很好。可能是患者内有实湿淤堵之故。

 

[kgdswcss]

绿衣老师，我曾在网上看到一楼相似的一个医案，即全身裹电毯也冷，医者称此为“冰包火”。他的治法也是麻黄

对方的用药为控涎丹一丸泻数遍后，再用麻黄附子细辛汤加蜈蚣三条，五剂愈。他的理念是控涎丹破寒痰、麻附细鼓火驱寒合用。

 

[爱万年]

对方的用药为控涎丹一丸泻数遍后，再用麻黄附子细辛汤加蜈蚣三条，五剂愈。他的理念是控涎丹破寒痰、麻附

同时服用一定不错

 

[淡世闲人云中客]

应该九味羌活加味！