请教各位临床大咖

[duanyulong123]

段某，男，22岁，湘潭市人，2015年1月10日初诊
主诉：嗜睡4年余，加重1月。
病史简介：患者自诉于4年前开始出现嗜睡现象，每遇阴雨天及餐后尤甚，天气转晴时嗜睡现象稍轻，整日头重昏蒙，经1月来感疲乏无力，严重影响工作学习故来就诊。
仔细询问病史：患者诉自幼体弱，平时嗜食肥甘厚腻之物，于4年前开始出现嗜睡现象，每日自觉疲乏无力，注意力不能集中，伴有记忆力减退，夜间睡眠不宁，稍有声响则悸动不安。活动后尤甚，平素易汗出，汗出清冷，伴有畏寒肢冷，小便清长，大便质粘，口干，自觉口中粘滞不适，食纳欠佳(既往喜食辛辣油腻之物，近一月来喜清淡饮食)，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻
现在症见：患者疲乏倦态，注意力不集中，记忆力减退，畏寒肢冷，口渴喜热饮，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻。
中医辨证：脾虚湿盛
治法：健脾化湿，温阳行气。
处方：六君子汤加减
方药：
党参10g 黄芪15g 附子10g(先煎) 白术10g
茯苓15g 炙甘草6g 陈皮10g 砂仁10g(后下)
苍术10g 藿香15g 佩兰15g
x5付
2015年1月14日。患者电话联系说：服用此方后未见明显好转，今日晨起时自觉喉间有痰，质粘稠不易咯出，咯出后视起色白，质粘

请教各位我给患者的中医辨证知否准确，患者服用后出现晨起排痰是何原因

 

[医海之水源于泉]

口粘腻，便粘腻，湿郁化热。

 

[duanyulong123]

临床大咖们你们在哪啊，快开帮忙解答啊

 

[duanyulong123]

口粘腻，便粘腻，湿郁化热。

可是患者畏寒肢冷很明显啊，小便清长，大便虽粘滞而我肛门灼热感，口干我觉得是脾虚导致清阳不升津液不能上乘所致，故口渴而欲饮热水，弄不懂为甚服药后出现咽中有痰

 

[痛来痛去]

二十岁的年龄，六十岁的体质。提前进入衰退状态。

 

[duanyulong123]

口粘腻，便粘腻，湿郁化热。

如果是先生，不知处以何方呢

 

[医海之水源于泉]

如果是先生，不知处以何方呢

少佐清热药。

 

[duanyulong123]

稍佐黄柏5g？？？？

 

[旋风小刀]

少阴病神衰但欲寐，四逆汤证，具体你自己查一下资料吧，我也没经过这样的病；

 

[雏凤孤鸣]

制附子10g，纹党参15g，浙白术12g，茯苓12g，盐补骨脂15g，肉豆蔻6g，五味子，吴茱萸3g，厚朴10g，山药30g，干姜8g，砂仁6g，黄柏炭6g，陈皮10g，炙甘草6g。

 

[duanyulong123]

少阴病神衰但欲寐，四逆汤证，具体你自己查一下资料吧，我也没经过这样的病；

我觉得阳虚是肯定的，但是应该也有湿邪作祟，故先予六君子汤加减健脾祛湿，待湿邪祛除后再加温阳之药，温补脾肾

 

[duanyulong123]

制附子10g，纹党参15g，浙白术12g，茯苓12g，盐补骨脂15g，肉豆蔻6g，五味子，吴茱萸3g，厚朴10g，山药30g

阁下用的莫非是六经辨证？？？少阴太阴合病？？？

 

[tylxnh]

门纯德兴阳一法可用

 

[起舞弄清影]

六君子汤温阳祛湿力显不足。心悸自汗，显示水气凌心。是否可用茯苓四逆汤。

 

[爱万年]

六君子汤温阳祛湿力显不足。心悸自汗，显示水气凌心。是否可用茯苓四逆汤。

水气凌心，风湿膏

 

[王家祥]

我的观点是脾虚湿困，致清阳不展，痰浊蒙蔽清窍所致。当用苓桂与泽泻合方。

 

[爱万年]

我的观点是脾虚湿困，致清阳不展，痰浊蒙蔽清窍所致。当用苓桂与泽泻合方。

我的观点是中脘，水分，支正，血海，贴塑料袋

 

[duanyulong123]

六君子汤温阳祛湿力显不足。心悸自汗，显示水气凌心。是否可用茯苓四逆汤。

患者的心悸是遇事则有惊恐不宁以及劳累后出现，并非不能平卧的水饮凌心之象。倒是有心虚胆怯之象

 

[duanyulong123]

我的观点是脾虚湿困，致清阳不展，痰浊蒙蔽清窍所致。当用苓桂与泽泻合方。

我觉得脾虚湿声是有的，但是也存在阳虚的问题，所以现在两者不好拿捏就处六君子汤加附子温阳，苍术、砂仁、藿香、佩兰芳香化湿，黄芪益气固表利水消肿

 

[爱万年]

患者的心悸是遇事则有惊恐不宁以及劳累后出现，并非不能平卧的水饮凌心之象。倒是有心虚胆怯之象

塑料袋贴内关，关元，肾俞穴，水分，膏门穴，大脚趾