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【宗源用典】8 中风救急案一例

看看记录中的脉象。
可见当时脏腑之间的气机情况。:D:D:D
 
通知你叔刮痧这个工作做的非常好,第一时间没有耽误。

是啊,第一时间的处理,非常重要。

把握好 刮痧 或 刺血,对中风的治疗 以及 预后,都有非常积极的意义。

不同的中风情况,是刮痧 还是 刺血,如何选择?这个里面有很多内容的。


另外,中风的导致原因,未必就是西医理论所言的与心脑血管有关。
很多出现心脑血管病变的中风,出现的心脑血管病变,可能也只是 果。
 
昨日下晚,全身骨骼肌肉酸痛,心下不适,有呕吐感,欲泄不泄。再刮太阳。今早去看,一切如常。

记录结束。
 
按老师这个病案为主题去说,就是三天三夜也说不完,既然來了又说两句吧:
一此例中风按伤寒六经辨治,是太少两感。
二按阴阳辨治,是阳虚阴凝。
三按气血辩治,是气滞血瘀,瘀阻经络。
四按中脏腑中经络辩治,是中经络。
五西医病理辨治,是脑梗。
它们治疗大不一样,不要把老师这个方去用到肝阳上亢,血苑于上的脑出血,就麻烦啦!
 
刚刚看过,基本正常了。些许扫尾工作,刺了一下十二井穴。
如是突发中风先兆,立刺十二井穴、耳尖放血,比刮痧效果要好要快。去年治一病人,于中风先兆出现2分钟时即开始刺血,刺血后不到1分钟患者的言语不清、嘴角流涎、舌根发硬等症就缓解了,五分钟后双腿无力、走路打摽等症状缓解百分之七八十,又休息半小时左右基本恢复正常,免了偏瘫之苦。然后让病人去做颅脑核磁共振检查,结果是急性、亚急性脑梗塞,然后病人自己又去西医院打吊瓶去了
 
桂枝加附子汤试试,说全身发冷,半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬,抽筋(芍药,甘草),出冷汗,面色惨白(附子,生姜,大枣),心中难受(桂枝)
 
宗源老师赞一个
这个医案太帅了
 
左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无
宗源老师,以上是你说的“可以解读的东西”吗?
 
刚回到家,忙屁的了。

今夜9点22,叔父电话来说,婶刚才带孙子洗澡,还没起来,就喊不对,说全身发冷,半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬,抽筋,出冷汗,面色惨白,心中难受,转眼功夫就不能说话了!怎么办?!

惨了,这是中风的表现了。
这种急性发作进行时,以前还真没遇到过,所有治疗的中风,都是后遗症了。必须救她!在一瞬间头脑中就计算了很多,快速地言语问答之时已经做出决定,病人不能出门,否则一旦吹风,就惨了。

救急第一步,抢时间。
让叔赶紧给婶刮痧,越快越好,越重越好,出痧越多越好!
挂断电话,抄起小包、针灸盒、艾灸盒、中药箱、小秤、煎药锅,一股脑塞进车里,极速赶过去。
10公里,10来分钟赶到。经过及时刮痧,婶恢复不少,勉强可以说话,说心里好一点,舌头还麻,半边身子还有些麻。面色恢复一些气色,无汗。取脉,左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无。
取中药制附子50干姜50生白术100炙甘草50细辛20当归50黄芪30党参50。浓煎,10点50给药一小碗。
11点20取脉,两关开始缓和。
看护到12点,脉象基本正常,身体无不适。

嘱明日用药如此量4~5次,不可下冷水,不可吹风,不可洗澡。正常饮食。

返回。

明日再过去看看。应该不会留下任何后遗症。

这种处理方法,就是出自内经 伤寒 的理论。记录于此,仅供参考。
 
宗源老师赞一个 这个医案太帅了,老师能否为我等初学就"
无汗。取脉,左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无。
"作一讲解读,以利我等后学,谢谢老师
 
左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无
宗源老师,以上是你说的“可以解读的东西”吗?
无汗。取脉,左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无。
"作一讲解读,以利我等后学,谢谢老师

呵呵,好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主,以自己已知的东西去分析、解读,所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条:
1、小婶发病前几天,儿媳都在吵着以要离婚做威胁,要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包),每天每人需要扛送数吨。

所以,发病之时,可见【左关沉紧,微见结相】,这是因为肝气郁结,病邪深沉,病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】,这是脾衰欲绝。原因有二:一是,过劳。二是,肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】,则伤脾,导致脾脏衰惫。【肝气克脾】,肝气欲升,今郁结而克脾,又遇到脾气大衰,就会出现两个方面的变化:
其一,就是直接导致 脾气大危。
其二,就是导致肝气懒得上升,直接“沉、结”于里。
所以,就出现病人两关【左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无】的结果。

此外,带孙子洗澡,是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡,时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡,就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】,再来个泡澡而致【气缓】,就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷,出冷汗,面色惨白】的症状。
此外,由于【气脱、气陷】严重,导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞,就会导致【半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】,而忽略了【中风,可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况,就跟在西医后面跑,听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛,则会出现肝阳自伤的表现,肝阳伤阴,则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗,导致津液大亏,导致心中难受、筋经失养,也会出现【抽筋】的症状。

综合来说,此病【在脏】,不止【在经络】。所以,不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以,此时治疗的关键,在于【救脾】。
【左关沉紧,微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】,而是邪势深沉的表现。【微见结】,这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见,这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症,所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败,万事皆休。
所以,用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】,属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的?
因为这里暂时不需要。为何?
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】,目的不是简单的【太阳出痧】;而是在于疏通太阳经气,一方面推动周身气机的再次巡行;一方面疏通脏腑诸俞穴,通气、解结。太阳经,是可以直接沟通脏腑的,是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅,博大啊。看看“太阳经”的内容,广泛啊。说啥?说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了,【由于气脱大汗,导致津液大亏】,为什么没有用一点【养阴药】?
两方面考虑:
第一,救脾。第一时间的用药,不欲半点掣肘之处。
第二,刮痧之后,阴 已渐回。不必太多干预。
第三,次日嘱咐大量使用米粥。养阴,够用了。

********************************************************
好了,暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说,但主体的,基本都在了。

谢谢两位的关注。
 

老兄不发一言,让人颇费思量呀:rolleyes:: )
 
还是那句话,中医,是可以精细的。是可以计算的。
中医,也不是简单的【辨证论治】。而是【辨因论治】。

近代以来,真正能 问 病因 者 少见了。
 
最后编辑:
谢谢宗源老师的解析!
可见老师的功底不一般!
 
呵呵,好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主,以自己已知的东西去分析、解读,所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条:
1、小婶发病前几天,儿媳都在吵着以要离婚做威胁,要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包),每天每人需要扛送数吨。

所以,发病之时,可见【左关沉紧,微见结相】,这是因为肝气郁结,病邪深沉,病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】,这是脾衰欲绝。原因有二:一是,过劳。二是,肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】,则伤脾,导致脾脏衰惫。【肝气克脾】,肝气欲升,今郁结而克脾,又遇到脾气大衰,就会出现两个方面的变化:
其一,就是直接导致 脾气大危。
其二,就是导致肝气懒得上升,直接“沉、结”于里。
所以,就出现病人两关【左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无】的结果。

此外,带孙子洗澡,是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡,时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡,就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】,再来个泡澡而致【气缓】,就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷,出冷汗,面色惨白】的症状。
此外,由于【气脱、气陷】严重,导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞,就会导致【半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】,而忽略了【中风,可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况,就跟在西医后面跑,听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛,则会出现肝阳自伤的表现,肝阳伤阴,则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗,导致津液大亏,导致心中难受、筋经失养,也会出现【抽筋】的症状。

综合来说,此病【在脏】,不止【在经络】。所以,不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以,此时治疗的关键,在于【救脾】。
【左关沉紧,微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】,而是邪势深沉的表现。【微见结】,这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见,这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症,所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败,万事皆休。
所以,用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】,属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的?
因为这里暂时不需要。为何?
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】,目的不是简单的【太阳出痧】;而是在于疏通太阳经气,一方面推动周身气机的再次巡行;一方面疏通脏腑诸俞穴,通气、解结。太阳经,是可以直接沟通脏腑的,是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅,博大啊。看看“太阳经”的内容,广泛啊。说啥?说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了,【由于气脱大汗,导致津液大亏】,为什么没有用一点【养阴药】?
两方面考虑:
第一,救脾。第一时间的用药,不欲半点掣肘之处。
第二,刮痧之后,阴 已渐回。不必太多干预。
第三,次日嘱咐大量使用米粥。养阴,够用了。

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好了,暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说,但主体的,基本都在了。

谢谢两位的关注。
嘻嘻,治病还是要先明病因呀。
 
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