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【宗源用典】8 中风救急案一例

这个怎么理解,附子在里面不是也强心了吗?

呵呵,附子也可以强心的。这个没错。
但是,在这里,附子的主要作用,在于配合干姜白术救脾。这是第一要务。随后的配合细辛救心,这是第二任务噻。
用中药,用到精细时,一样可以像西药一样去作用于“靶点”的。
 
再见先生精彩医案。初见左关沉紧,以为是受寒,听讲才知道是邪势深沉,还好先生悉心讲解,有劳先生了!
 
呵呵,好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主,以自己已知的东西去分析、解读,所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条:
1、小婶发病前几天,儿媳都在吵着以要离婚做威胁,要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包),每天每人需要扛送数吨。

所以,发病之时,可见【左关沉紧,微见结相】,这是因为肝气郁结,病邪深沉,病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】,这是脾衰欲绝。原因有二:一是,过劳。二是,肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】,则伤脾,导致脾脏衰惫。【肝气克脾】,肝气欲升,今郁结而克脾,又遇到脾气大衰,就会出现两个方面的变化:
其一,就是直接导致 脾气大危。
其二,就是导致肝气懒得上升,直接“沉、结”于里。
所以,就出现病人两关【左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无】的结果。

此外,带孙子洗澡,是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡,时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡,就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】,再来个泡澡而致【气缓】,就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷,出冷汗,面色惨白】的症状。
此外,由于【气脱、气陷】严重,导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞,就会导致【半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】,而忽略了【中风,可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况,就跟在西医后面跑,听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛,则会出现肝阳自伤的表现,肝阳伤阴,则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗,导致津液大亏,导致心中难受、筋经失养,也会出现【抽筋】的症状。

综合来说,此病【在脏】,不止【在经络】。所以,不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以,此时治疗的关键,在于【救脾】。
【左关沉紧,微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】,而是邪势深沉的表现。【微见结】,这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见,这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症,所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败,万事皆休。
所以,用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】,属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的?
因为这里暂时不需要。为何?
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】,目的不是简单的【太阳出痧】;而是在于疏通太阳经气,一方面推动周身气机的再次巡行;一方面疏通脏腑诸俞穴,通气、解结。太阳经,是可以直接沟通脏腑的,是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅,博大啊。看看“太阳经”的内容,广泛啊。说啥?说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了,【由于气脱大汗,导致津液大亏】,为什么没有用一点【养阴药】?
两方面考虑:
第一,救脾。第一时间的用药,不欲半点掣肘之处。
第二,刮痧之后,阴 已渐回。不必太多干预。
第三,次日嘱咐大量使用米粥。养阴,够用了。

********************************************************
好了,暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说,但主体的,基本都在了。

谢谢两位的关注。
看老师的医案,如行军布阵,晚辈佩服不已,感谢先生的无私风险
 
再见先生精彩医案。初见左关沉紧,以为是受寒,听讲才知道是邪势深沉,还好先生悉心讲解,有劳先生了!
不客气。
但凡受寒,独见一部者,寡。六部它处,或多或少,都一定会有受寒的迹象的。看仲景说【脉阴阳俱紧】,就是说,外感受寒,六部必有痕迹的。
若独见一部,就要思量了。
 
呵呵,好啊。很少有人能这么仔细地看医案啦。一般人都喜欢先入为主,以自己已知的东西去分析、解读,所以难免会有遗漏之处。

这里补充两条:
1、小婶发病前几天,儿媳都在吵着以要离婚做威胁,要房产证抵押办信用卡。家庭矛盾导致肝胆气郁、气结明显。
2、小婶这几天都在粮站扛包(稻包),每天每人需要扛送数吨。

所以,发病之时,可见【左关沉紧,微见结相】,这是因为肝气郁结,病邪深沉,病邪在【脏】。而不是简单的在【经络】。
此外【右关极弱欲无】,这是脾衰欲绝。原因有二:一是,过劳。二是,肝气郁结、横逆克脾。
【过劳】,则伤脾,导致脾脏衰惫。【肝气克脾】,肝气欲升,今郁结而克脾,又遇到脾气大衰,就会出现两个方面的变化:
其一,就是直接导致 脾气大危。
其二,就是导致肝气懒得上升,直接“沉、结”于里。
所以,就出现病人两关【左关沉紧,微见结相,右关极弱欲无】的结果。

此外,带孙子洗澡,是诱发的一个重要契机。
带孙子洗澡,时间必然会比较长一些。而长时间的热水澡,就会导致【气缓】。
而本来就有【大劳】的【脾气大虚】,再来个泡澡而致【气缓】,就彻底导致出现【气脱、气陷】的局面。所以出现了【全身发冷,出冷汗,面色惨白】的症状。
此外,由于【气脱、气陷】严重,导致【气不行血】的血液流动迟滞、甚至局部停滞,就会导致【半边身子发麻,舌头发麻,四肢发硬】等症状。——这也是【中风】多出现“血栓”、“出血”的一个原因了。今人多以为【出血会导致中风】,而忽略了【中风,可以导致 出血】。不能西医解剖看到中风有脑出血的情况,就跟在西医后面跑,听他忽悠【脑溢血才导致脑中风】的学说。

由于【肝气郁结】阳气大盛,则会出现肝阳自伤的表现,肝阳伤阴,则会出现【抽筋】的症状。
由于气脱大汗,导致津液大亏,导致心中难受、筋经失养,也会出现【抽筋】的症状。

综合来说,此病【在脏】,不止【在经络】。所以,不能简单地用【中脏腑】【中经络】来划分。

所以,此时治疗的关键,在于【救脾】。
【左关沉紧,微见结相】这里的【沉紧】并非【寒相】,而是邪势深沉的表现。【微见结】,这是肝气郁结至极的表现。都是肝脏气机的表现。
【右关极弱欲无】显而易见,这是脾脏气机垂危之相。
已经出现了严重的【肝克脾】的重症,所以说【救脾】是治疗关键。脾脏一败,万事皆休。
所以,用药【制附子50干姜50生白术100炙甘草50黄芪30党参50 | 细辛20当归50 】前面都是【救脾】的。后面【细辛、当归】用来【救心】、同时【疏通经络】,属于经络脏腑同治。

为什么没有【疏肝解郁、解结】的?
因为这里暂时不需要。为何?
这就是前面【刮痧】的功劳了。
这里的【刮痧】,目的不是简单的【太阳出痧】;而是在于疏通太阳经气,一方面推动周身气机的再次巡行;一方面疏通脏腑诸俞穴,通气、解结。太阳经,是可以直接沟通脏腑的,是第一大经络。需要足够重视的。看看仲景的《伤寒杂病论》中“太阳病”的篇幅,博大啊。看看“太阳经”的内容,广泛啊。说啥?说的就是仲景极其重视太阳经的。

前面既然说了,【由于气脱大汗,导致津液大亏】,为什么没有用一点【养阴药】?
两方面考虑:
第一,救脾。第一时间的用药,不欲半点掣肘之处。
第二,刮痧之后,阴 已渐回。不必太多干预。
第三,次日嘱咐大量使用米粥。养阴,够用了。

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好了,暂时就说这么多吧。
虽然还有很多东西没说,但主体的,基本都在了。

谢谢两位的关注。
嘻嘻,听你这么一说,下午考虑再三,感觉此证诊断为“中风”不妥,当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。
 
嘻嘻,听你这么一说,下午考虑再三,感觉此证诊断为“中风”不妥,当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。

这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症,和中风还是有明显区别的呀。
厥症,是阴阳不相顺接。
中风,是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段,可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风,一般多可能出现 厥症 。
而厥症,则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦;)
 
这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症,和中风还是有明显区别的呀。
厥症,是阴阳不相顺接。
中风,是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段,可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风,一般多可能出现 厥症 。
而厥症,则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦;)
嘻嘻,我不知道怎样才能说服你,嘻嘻,我也没有说服你的必要,因为你的理论根基比咱深。我现在想说的是“勿以此沾沾自喜”。(呵呵,多此一举)
 
这个是典型的脏腑中风。是内经五脏中风的表现。是 肝风犯脾 的症状表现。

厥症,和中风还是有明显区别的呀。
厥症,是阴阳不相顺接。
中风,是脏腑气机相乘。(内中。可参看五脏中风章节)
两者在某些阶段,可能会出现相类似的症状。但是导致机理还是区别很明显的。

中风,一般多可能出现 厥症 。
而厥症,则极少会出现 中风 的偏瘫、口眼歪斜等症状。
李兄再考虑看看啦;)
嘻嘻,感觉老师是真诚探讨学术之人,所以忍不住还是想啰嗦几句。
厥症和中风还是有明显区别的呀,厥症是阴阳不相顺接气机逆乱,中风是脏腑气机相乘气机独升或独降(咱常按临床实际论,主张平时多看书,临证抛弃书,咱《内经》也真的读的很少)。两者在某些阶段,可能会出现相类似的症状,但是导致机理还是区别很明显的。中风一般多可能出现厥症 ,而厥症则极少会出现中风的偏瘫、口眼歪斜等症状。此证你确定已出现或会出现偏瘫、口眼歪斜等症状吗?
也希望兄再考虑考虑看看啦。
 
嘻嘻,我不知道怎样才能说服你,嘻嘻,我也没有说服你的必要,因为你的理论根基比咱深。我现在想说的是“勿以此沾沾自喜”。(呵呵,多此一举)

o_O,不会沾沾自喜啦。:p谢谢李兄啦。很久没有出现过这种心情啦,有好几年了吧。
临症算计,谋敌于先。
见效,则是必然。不足为喜。
不效,则有问题。当思己过。
不瞒老兄啊,在一步步眼界拓宽之后,看到的是越来越多的自己的无知、深邃的未知。常常扶杖远眺,喟然而叹。

在论坛,你我相似之处,在哪?
在【玩儿】。
咱都没有装模作样的故作深沉,没有羽扇纶巾装B的样子。只有老顽童的嘻哈。为啥?难道李兄会不理解吗?o_O:rolleyes::oops::eek::D:p:cool::confused::mad:: (;): )
 
搬板凳来听二位老师的精彩讲解: )
 
嘻嘻,听你这么一说,下午考虑再三,感觉此证诊断为“中风”不妥,当为“厥证”。为郁、劳、缓导致的气机逆乱之“厥证”。
平常就知道你喜欢“嘻嘻果冻”
没想到肚子里面装那么多墨水!
以后多多分享呀
 
嘻嘻,感觉老师是真诚探讨学术之人,所以忍不住还是想啰嗦几句。
厥症和中风还是有明显区别的呀,厥症是阴阳不相顺接气机逆乱,中风是脏腑气机相乘气机独升或独降(咱常按临床实际论,主张平时多看书,临证抛弃书,咱《内经》也真的读的很少)。两者在某些阶段,可能会出现相类似的症状,但是导致机理还是区别很明显的。中风一般多可能出现厥症 ,而厥症则极少会出现中风的偏瘫、口眼歪斜等症状。此证你确定已出现或会出现偏瘫、口眼歪斜等症状吗?
也希望兄再考虑考虑看看啦。

此证必然会出现偏瘫的症状的。
因为以前岳母大人,就是这种情况,导致半身不遂。当时发病,与小婶发病,症状、发展一模一样。一样是受累之后,一样在洗澡之后,一样的半身麻木,一样的冷汗失语,一样的人事不知,一样的发病节奏。唯一不同的是,处理的方式不同。——当时岳母(那时还不认识哈。嘿嘿)是抬出去送医院的。
这种情况出现中风的病人很多,并不是个案。

知道我为什么说“不能吹风”吗?
知道我为什么说“不许洗澡”吗?
都在“脾土衰危”。
脾土衰危,必然卫外不固。若吹风,极易外中。若外风再乘经络空虚,入侵经络脏腑,必成败症。
脾土衰危,不能治水。若水气入侵,脾土、心火都极易受困,很可能就会醒不来的。
不必经历,医理之必然。

同样,医理所在,我知其必然偏瘫。甚至比当年的岳母情况更重。
从何得知?从脉。

我说,我能听脏腑私语,李兄信吗?
呵呵,一定是不信的。
但是,我的脉诊,真的可以和脏腑谈心的。
如果不信,就当俺吹牛吧。呵呵。
脉诊到一定程度,脏腑就会出现在眼前、在心中的。没什么神奇的,前几年就能做到了,不过现在更纯熟一些罢了。
现在,看到的、研究的是更深层的东西了。可惜,还在隐隐绰绰中。: (不知道什么时候才能再跨一步。唉——,医道艰难,前途漫漫,我在爬行中……
 
最后编辑:
此证必然会出现偏瘫的症状的。
因为以前岳母大人,就是这种情况,导致半身不遂。当时发病,与小婶发病,症状、发展一模一样。一样是受累之后,一样在洗澡之后,一样的半身麻木,一样的冷汗失语,一样的人事不知,一样的发病节奏。唯一不同的是,处理的方式不同。——当时岳母(那时还不认识哈。嘿嘿)是抬出去送医院的。

知道我为什么说“不能吹风”吗?
知道我为什么说“不许洗澡”吗?
都在“脾土衰危”。
脾土衰危,必然卫外不固。若吹风,极易外中。若外风再乘经络空虚,入侵经络脏腑,必成败症。
脾土衰危,不能治水。若水气入侵,脾土、心火都极易受困,很可能就会醒不来的。
不必经历,医理之必然。

同样,医理所在,我知其必然偏瘫。甚至比当年的岳母情况更重。

从何得知?从脉。
我说,我能听脏腑私语,李兄信吗?
呵呵,一定是不信的。
但是,我的脉诊,真的可以和脏腑谈心的。
如果不信,就当俺吹牛吧。呵呵。
脉诊到一定程度,脏腑就会出现在眼前、在心中的。没什么神奇的,前几年就能做到了,不过现在更纯熟一些罢了。
现在,看到的、研究的是更深层的东西了。可惜,还在隐隐绰绰中。: (不知道什么时候才能再跨一步。唉——,医道艰难,前途漫漫,我在爬行中……
嘻嘻,世间没有我信的没有我不信的。世间任何人都可能是这样:阅历境界不到就持怀疑态度,当境界已达始知对错。
嘻嘻,请指正:https://www.tcmbe.com/threads/409946/
 
平常就知道你喜欢“嘻嘻果冻”
没想到肚子里面装那么多墨水!
以后多多分享呀
没想到肚子里面装那么多墨水?嘻嘻,你想不到的东西多着呢,你想知道肚子里面装的那么多的墨水是黑墨水、蓝墨水、红墨水吗?呵呵,白刀子进去……出来。
 
嘻嘻,世间没有我信的没有我不信的。世间任何人都可能是这样:阅历境界不到就持怀疑态度,当境界已达始知对错。
嘻嘻,请指正:https://www.tcmbe.com/threads/409946/
是啊。
阅历境界不到就持怀疑态度,
当境界已达始知对错。

其实也就是俺以前说的 楼层 的意思。
听说了,就站过去看看。自知真假。
站不够,看不着,就不必轻言真假。

李兄也是在自己的困境中折腾。
咱也一样在自己的困境中折腾。

所以,你我很多方面都很类似。嘎嘎
 
是啊。
阅历境界不到就持怀疑态度,
当境界已达始知对错。

其实也就是俺以前说的 楼层 的意思。
听说了,就站过去看看。自知真假。
站不够,看不着,就不必轻言真假。

李兄也是在自己的困境中折腾。
咱也一样在自己的困境中折腾。

所以,你我很多方面都很类似。嘎嘎
嘻嘻,“在自己的困境中折腾”?我没觉得我处的是“困境”,而是“意”境,我不觉得我在“折腾”,而是在享受努力后的结果。
 
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