董尚朴:张锡纯医方精要

[八月惊雷]

三十八、毒 淋 汤

【组成】金银花18克，海金沙9克，石韦6克，牛蒡子6克(炒捣)，甘草梢6克，生自芍9克，三七6克(捣细)，鸦胆子30粒(去皮)。

【用法】上药8味，先将三七末、鸦胆子仁开水送服，再服余药所煎之汤。

【功用】清热解毒，利湿通淋。

【主治】治花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼溺血。

【加减】此证若兼受风者，可加防风6~9克。若服药剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸦胆子，加生龙骨15克，生牡蛎15克。

【方论】今人治毒淋，喜用西药猛悍之品，以其善消淋证之毒菌也。不知中药原有善消此等毒菌，更胜于西药者，即方中之鸦胆子是也。盖鸦胆子味至苦，而又善化瘀解毒清热，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加于寻常治淋药中，是以治此种毒淋，更胜于西药也。

【今用】淋病

淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病之一，其主要是通过性生活和其他性行为或密切接触而传播，从而引起泌尿生殖系粘膜特殊感染。临床上常表现为：无合并症者，男性有尿急，尿频，尿痛，尿道口流脓(开始为浆液性分泌物，渐为黄色粘稠性或脓血性分泌物)，尿道口红肿以及全身不适等；女性除有轻度尿路刺激外，可有外阴瘙痒，白带增多，宫颈充血，触痛，脓性分泌物等。挤压尿道旁腺有脓液渗出。有合并症者，可出现相应部位或器官病变的临床症状，如男性的淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄等；女性可见淋菌性输卵管炎、淋菌性盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿及其破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。淋病目前在国内外广泛流行，其诊断主要依据接触病史和临床表现及尿道分泌物直接镜检，即可确诊。

淋病可归属中医"淋证"、"淋浊"、"白浊"等范畴。有湿热蕴结下焦和脾肾两虚两型。病理机制与湿毒有关，利湿排脓，清热解毒为原则，而湿热蕴结型可以选用毒淋汤。

毒淋汤加减：金银花18克，海金沙9克，石韦6克，牛蒡子6克，生甘草6克，白芍9克，鸦胆子30粒(去皮另包)，黄柏9克，土茯苓9克，车前子9克，木通6克，三七6克(捣细为末)，鸦胆子仁用龙眼肉裹服，再将余药煎汤服。

小便涩痛明显者，加琥珀3克(冲服)，苦参15克；遗精，加金樱子15克，芡实15克；腰痛明显，加桑寄生24克，续断24克；血尿，加小蓟12克，仙鹤草18克，白茅根30克。

(1)根据《云南中医药杂志》，1995，(4)：18，高福泰报道：

加减毒淋汤治疗淋病68例，经过5天治疗，全部症状消失者36例，菌检转阴者21例；治疗10天全部症状消失者66例，菌检转阴者66例，另2例又继续治疗1周后症状消失，菌检转阴，全部病人治愈。处方：土茯苓30克，金银花30克，甘草梢5克，白芍15克，海金沙10克(布包)，石韦6克，三七6克(研细吞服)，鸦胆子30粒(去皮壳桂圆肉裹服)。湿毒下注型重用土茯苓至50~60克；火炎毒盛型加生地10克，竹叶10克，黄连3克；阴虚火旺型加女贞子10克，墨旱莲10克，知母10克，黄柏10克，生地10克，减海金沙、石韦；阳虚毒恋型加熟附片6克，肉桂3克，减海金沙、石韦。每131剂，水煎分早晚2次温服。

(2)根据《福建中医药》，1997，(1)：25，余惠物报道：应用毒淋汤加减治疗淋菌性尿道炎58例，取得满意疗效。治疗1~2周后，症状消失，58例患者均未发现淋球菌。处方：海金沙15克，牛蒡子6克，石韦10克，生白芍9克，三七6克，银花18克，甘草6克，鸦胆子30粒(去壳取仁另包)。伴血尿者，加鲜小蓟根、茜草。每日1剂，水煎2遍，分3次服，其中鸦胆子仁用龙眼肉包后吞服，每次10粒，1133次。

【方歌】

花柳毒淋痛非常，或兼白浊溺血殃；金沙芍草鸦胆子，石韦银花三七蒡。

 

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三十九、薯蓣鸡子黄粥

【组成】生怀山药500克(轧细过罗)，熟鸡子黄3枚。

【用法】用鸡子数枚煮熟，取其黄捏碎，调薯蓣粥中服之。

【功用】益气养阴，涩肠止泻。

【主治】治泄泻久，而肠滑不固者。

【方论】盖鸡子黄，有固涩大肠之功，且较鸡子白，易消化也。山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩。是以补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。陈修园谓山药为寻常服食之物，不能治大病，非也。山药之汁晶莹透彻，粘而且滑，纯是蛋白之质，故人服之大有补益。然必生煮服之，其蛋白之质始全；若炒焦而后入煎剂，其蛋白之质已涸，虽服亦何益哉。

【验案】

一人，年近五旬。泄泻半载不愈，赢弱已甚。遣人来询方，言屡次延医服药，皆分毫无效，授以薯蓣粥方。数日又来，言服之虽有效验，泻仍不止。遂俾用鸡子数枚煮熟，取其黄捏碎，调粥中服之，2次而愈。

河间刘君仲章，久仕鄂，年五十余岁。漏疮甚剧，屡治不痊，后兼泄泻不止，盖肠滑不固，故医药无灵。诊其脉甚小弱，渐已成痨。嘱其用泄泻门薯蓣鸡子黄粥。1剂泻止。3服，精神焕发。

十数日后，身体复原。

【今用】腹泻是指每天大便次数增多和(或)性质改变。腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病。感染性腹泻除已经有固定名称的像杆菌痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌等感染外，其他细菌、病毒以及真菌等所致的感染及一些原因不明的感染，都诊断为肠炎。肠炎的特点是大便次数比平时增多，大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花样便等。西医认为肠炎的主要病因是感染引起，细菌性腹泻主要发生于夏季，致泻性大肠杆菌为最主要病原。病原微生物通过污染的食物、水以及日用品、手、玩具或带菌者传播。临床主要表现为胃肠道症状。体征主要是脱水，可以根据脱水程度分为轻、中、重度脱水。本病常见并发症是营养不良症、营养性贫血以及各种维生素缺乏症。通过大便病原学检查可以确诊疾病类型。腹泻病因复杂，治疗方法很多，对于有些小儿腹泻，可以通过中药治疗，收到良好的效果。

腹泻可以用薯蓣鸡子黄粥加味治疗，薯蓣脾胃双补，在上能清，在下能固，利小便而止泄泻；鸡子黄既富有营养，又易于消化，且有固涩之功。

二药甘甜无异味，利于小儿服用。消化不良，久泻不止者可单用本方，兼夹他症，随证加减。

薯蓣鸡子黄粥：生怀山药20~30克，鸡子黄1-3枚。

伤食加焦山楂12克，焦神曲18克，砂仁5克；风寒泻加藿香6克，苏叶3克，茯苓12克；湿热泻加葛根7克，黄芩3克，黄连3克，薏苡仁12克；伤阴者，加石斛6克，玉竹6克，生白术6克。

根据《青海医药杂志》，1994，(1)：71，周有宽报道：运用薯蓣鸡子黄粥加味治疗小儿腹泻有明显的效果。处方：山药15克，鸡子黄2个，生姜4．5克，半夏4．5克，黄连3克，黄芩3克，干姜1．5克，炙甘草3克，党参10克，大枣3枚。水煎(除鸡子黄外)取汁200毫升，另取熟鸡子黄研散掺人药中，每服30毫升，每日4次。兼有发热，恶寒之表证者，加葛根、薄荷；脘胀甚，嗳气频作者，加厚朴、砂仁；上吐下泻甚者，加儿茶、乌梅；泻下如注者，加柴胡、升麻。合并脱水者予以补液。

【方歌】

薯蓣鸡子黄做粥，泄泻日久是良谋；山药为末以水煎，熟鸡子黄一并投。

 

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四十、定 心 汤

【组成】龙眼肉30克，酸枣仁15克(炒捣)，山萸肉15克

(去净核)，柏子仁12克(炒捣)，生龙骨12克(捣细)，生牡蛎12克(捣细)，生明乳香3克，生明没药3克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。

【功用】益气养血，安神定志。

【主治】心虚怔忡。

【加减】心因热怔忡者，酌加生地10余克。

【方论】《内经》谓"心藏神"，神既以心为舍宇，即以心中之气血为保护，有时心中气血亏损，失其保护之职，心中神明遂觉不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龙眼肉以补心血，枣仁、柏仁以补心气，更用龙骨人肝以安魂，牡蛎人肺以定魄，魂魄者心神之左辅右弼也，且二药与萸肉并用，大能收敛心气之耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。特是心以行血为用，心体常有舒缩之力，心房常有起闭之机，若用药一于补敛，实恐于舒缩起闭之运动有所妨碍，故少力香、没药之流通气血者以调和之。其心中兼有热用生地者，因生地既能生血以补虚，尤善凉血而清热，故又宜视热之轻重而斟酌加之也。

【今用】心系疾患心系疾患是一个笼统的说法，西医讲的心血管疾病包括充血

性心力衰竭、心率失常、急慢性肺源性心脏病、心肌病、病毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病或心脏神经官能症等等。此类疾病有一些共同点，都容易出现心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠或周身乏力等表现。具有上述表现者中医称之为"心悸"、"胸痹"、"不寐"等名称。辨证多为心之气血两虚，心神不宁。治疗宜益气养血，宁心安神。可以选用定心汤加减运用。

定心汤加减：龙眼肉18克，酸枣仁15克，山萸肉12克，柏子仁10克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生明乳香3克，生明没药3克，丹参12克。

夜寐多梦，加石菖蒲10克、远志6克；口淡无味，不喜饮水，加茯苓15克，白术15克；肢冷畏寒，加制附子6克，干姜6克，炙甘草4克；头晕乏力，腰酸不适，加枸杞子12克，狗脊18克，寄生18克，川续断24克，鹿角霜12克等；大便干结，加大柏子仁、酸枣仁用量。

根据《河南中医药学刊》，1995，(5)：48，牛晓亚报道：作者跟随导师孙建芝教授临证中，发现定心汤治疗心系疾患范围很广，应用本方较之归脾汤、四物汤之类，更具有优势疗效。处方：炙甘草10克，红参6克(另煎)，桂枝10克，生地10克，寸冬12克，龙眼肉15克，山萸肉15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，丹参20克，柏子仁15克，酸枣仁15克，远志10克，石菖蒲10克，白芍12克，延胡索10克。临床根据病情兼痰、挟瘀、兼湿、兼热不同，灵活变通。此外，嘱患者勿劳累，调情志，慎饮食以防宿疾复发。

【方歌】

心虚怔忡定心汤，龙眼柏枣萸肉尝；生明乳没和龙牡，生地可加心热凉。

 

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四十一、安 魂 汤

【组成】龙眼肉18克，酸枣仁2克(炒捣)，生龙骨15克(捣末)，生牡蛎15克(捣末)，清半夏9克，茯苓片9克，生赭石12克(轧细)。

【用法】水煎，每1剂，分早晚2次温服。

【功用】补心安神，化痰定惊。

【主治】心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。

【加减】若服1~2剂后无效者，可于服汤药之外，临睡时用开水送服西药臭剥瓦，借其麻痹神经之力，以收一时之效，俾汤剂易于为力也。

【方论】痰饮停于心下，其人多惊悸不寐。盖心，火也，痰饮，水也，火畏水刑，故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者，多由思虑过度，其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血，酸枣仁以敛心气，龙骨、牡蛎以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，赭石以导引心阳下潜，使之归藏于阴，以成璧睡睡乡也。

【验案】一媪，年五十不能眠，屡次服药无效。诊其脉有滑象，且其身形甚丰腴，知其心下停痰也。为制此汤，服2剂而愈。

【今用】失眠是神衰弱的主要症状。现代医学认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调，并且主要是抑制功能减弱，相应地引起兴奋功能增强所导致。

中医"失眠"，有入睡困难，寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病理机制为心胆脾肾的阴阳失调，痰棼内扰，引起心神不安所致。治法在泻实补虚基础上安神定孝。，奎方适用于气血亏虚兼心下停痰饮所致的入睡不很困难，但易在梦中惊恐而醒，醒后难再入睡者。

安魂汤加减：龙眼肉20克，酸枣仁15克(炒)，茯神9克，远志12克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，清半鄹烹纛巍嘉磊髫蓉弩黧圳栅枣仁腿心中烦热者，加知母泻热除烦；心胆气胫，刀u灭酸蛋仁川里以宁心安神；失眠严重者，加五味子、合欢皮、柏子仁养心安神；脘闷、纳呆者，加陈皮、厚朴以健脾理气化痰。

根据《中国乡村医生杂志》，2001，(3)：7，田杰报道：多次用安魂汤治疗因气血亏虚兼心下停有痰饮导致的失眠取得了警好的效果。方药：龙眼肉18克，酸枣仁12克，生龙骨15克：生牡蛎15克，法夏9克，茯苓9克，生赭石12克，若小儿夜睡不宁，多为饮食积滞，稍加蝉衣、钩藤等平肝镇静即可。

【方歌】

安魂汤方治不眠，龙牡酸枣与龙眼；半夏茯苓代赭石，也治心下停饮痰。

 

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四十二、宣 解 汤

【功用】滑石30克，甘草6克，连翘9克，蝉蜕9克(去足、土)，生白芍12克。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次温服。

【功用】清热解表，利水消肿。

【主治】感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩，或因小便秘，而大便滑泻。兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者。

【加减】若滑泻者，甘草须加倍。

【方论】风温之热，由太阳经人于膀胱之腑，阻塞水道，而阳明胃腑亦将实也。方用滑石性近石膏，能清胃府之热，淡渗利窍，能清膀胱之热，同甘草生天一之水，又能清阴虚之热，一药而三善备。连翘、蝉蜕清热达表，以解未罢之太阳，使膀胱蓄热，不为外感所束，则热更易于消散。自芍滋阴利小便，更使热去而阴存，免散利之过。

【验案】一叟，年六十五，得风温证。六七日间，周身悉肿，肾囊肿大似西瓜，屡次服药无效。旬日之间，求为诊视。脉洪滑微浮，心中热渴，小便涩热，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此汤，加生石膏30克，周身微汗，小便通利，肿消其半，犹觉热渴。遂将方中生石膏加倍，服后又得微汗，肿遂消尽，诸病皆愈。

【今用】小儿腹泻腹泻是指每天大便次数增多和(或)性质改变。腹泻是一组多病原、多因素引起的疾病。感染性腹泻除已经有固定名称的像杆菌痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、鼠伤寒沙门氏菌等感染外，其他细菌、病毒以及真菌等所致的感染及一些原因不明的感染，都诊断为小儿肠炎。小儿肠炎的特点是大便次数比平时增多，大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花样便等。西医认为小儿肠炎的主要病因是感染引起，细菌性腹泻主要发生于夏季，致泻性大肠杆菌为最主要病原。病原微生物通过污染的食物、水以及日用品、手、玩具或带菌者传播。临床主要表现为胃肠道症状。体征主要是脱水，可以根据脱水程度分为轻、中、重度脱水。本病常见并发症是营养不良症、营养性贫血以及各种维生素缺乏症。通过大便病原学检查可以确诊疾病类型。腹泻病因复杂，治疗方法很多，对于有些小儿腹泻，可以通过中药治疗，收到良好的效果。

小儿腹泻属中医"泄泻"范畴，小儿泄泻常见证型有伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻，病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。治疗以虚者补之、实者泻之为总则，虚中夹实应扶正祛邪，补中有消或消中有补，消补兼施。其中湿热泻或兼伤食者适宜本方加减治疗。

宣解汤加减：滑石12克，连翘9克，蝉蜕6克，白芍9克，山楂3枚，甘草6克。

夹食滞者，加莱菔子、神曲消食和胃，陈皮、半夏降逆；暑热期间有发热，头痛者，加金银花、薄荷清热解表。

根据《浙江中医学院学报》，1998， (5)：22，管利民等报道：用加味宣解汤治疗小儿急性腹泻，疗效显著。100例中，痊愈85例，好转8例，无效7例，总有效率93%。加味宣解汤组成：蝉蜕、连翘、白芍(或赤芍)、滑石、甘草、扁豆衣、山楂、木香、凤尾草。若兼发热加薄荷、淡豆豉；咳嗽加佛耳草、杏仁、川贝母；大便带粘液或赤白者，加水蓼。每日1剂。

【方歌】

宣解汤用滑石草，连翘蝉蜕加白芍；热蓄膀胱小便赤，大便滑泻服之妙。

 

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四十三、安 冲 汤

【组成】白术18克(炒)，生黄芪18克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(捣细)，茜草9克，川续断12克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补脾益肾，止血固经。

【主治】妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。

【方论】《内经》用茜草、螵蛸二药雀卵为丸，鲍鱼汤送下，治伤肝之病，时时前后血也。

二药大能固涩下焦，为治崩之主药也。海螵蛸为乌贼鱼骨，其鱼常口中吐墨，水为之黑，故能补益肾经，而助其闭藏之用。茜草一名地血，可以染绛，《内经》名茹芦，即茹芦根也。蒲留仙《聊斋志异》载，有人欲乌其须，或戏授以茜草细末，其须竟成紫髯，洗之不去。其性之收涩，亦可知也。螵蛸可以磋物，故能消瘀。茜草色赤似血，故能活血。且天下妙药，大抵令人难测，如桂枝能升元气，又能降逆气，山萸肉能固脱，又能通利九窍。凡若此者，皆天生使独，而不可以气味形色推求者也。

【验案】

鄂督王子春将军之如夫人，年19岁，因殇子过痛，肝气不畅，经水行时多而且久，或不时漏下。前服逍遥、归脾等药，皆无效。诊其脉，左关尺及右尺皆浮弦，一息五至强。口干不思食，腰疼无力。乃血亏而有热也。遵将女科调经门安冲汤去芪、术，加麦冬、霍石斛、香附米，俾服之。2剂血止，6剂后食虽增加，口干腰疼皆愈。继将汤剂制作丸药，徐徐服之，月事亦从此调矣。

民国十三年七月，友人张竹荪君之令堂，因筹办娶儿媳事劳心过度，小便下血不止，其血之来沥沥有声，请为诊视，举止不定，气息微弱，右脉弦细，左脉弦硬。为开安冲汤，服后稍愈。翌晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又请诊视。其脉尚和平，知其昏迷系黄芪升补之力稍过，遂仍用原方，加赭石24克，1剂而愈。

家族婶有下血证，医治10余年，时愈时发，终未除根。民国十五年六月，病又作，请为诊视。治以《傅青主女科》治老妇血崩方，遵师训加生地黄30克，服即愈。七月，病又反复。治以安冲汤方，以其心中觉凉，加干姜6克。1剂病又愈。

斯年初秋，佃户李姓之女，年17岁，下血不止，面唇皆白，六脉细数。治以安冲汤，重用山萸肉，3剂而愈。

【今用】

1．功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血(简称宫血)是指由于丘脑一垂体一卵巢功能失调引起的异常子宫出血，除外妊娠、血液病、且检查生殖器官无明显器质性病变者。主要表现为月经周期紊乱，经量血多，经期延长，属妇科临床常见病。根据卵巢功能障碍的情况．宫血分为无排卵型和排卵型两大类。诊断主要根据病史、体征、症状以及辅助检查如体温测定、诊断性刮宫、阴道脱落细胞检查来确定。

宫血属中医"月经过多"、"崩漏"范畴。病因多端，如气滞血瘀，血不归经，虚热实火迫血妄行等。然气虚不摄，冲任失调引起的崩中漏下，月经过多临床最为多见。张氏安冲汤是治疗气虚型的主方之一。

安冲汤加减：白术18克(炒)，生黄芪18克，生龙骨18克 (捣细)，生牡蛎18克(捣细)，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(捣细)，茜草9克，川续断12克，麦冬10克，玉竹10克。

心中烦热者，加知母10克以泻热除烦；气虚者，加大黄芪10克以益气摄血；中气下陷者，加升麻10克配黄芪升提举陷；纳呆者，加陈皮10克，厚朴6克以健脾理气化湿。

根据《江苏中医》，1994，15(3)：7，安峻义报导：采用安冲汤加减治疗宫血61例，痊愈50例，有效9例，无效2例，总有效率为96．7%。处方：黄芪30克，白术15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生地15克，乌贼骨15克，白芍12克，茜草12克，续断20克。

气虚甚者，加党参15克；出血量多如注者，加升麻炭10克，柴胡10克，焦地榆50克；长期少量出血者，加三七粉3克(冲)，花蕊石15克，焦芥穗10克；面色苍白少华者，加阿胶10克，鹿角胶15克；腹痛伴有血块者，加炒蒲黄10克，炒灵脂15克。

2．月经过多

月经过多是妇科常见病之一，表现为有排卵的月经周期，但月经量每个周期超过80毫升以上，可出现继发性贫血，其病因尚不清楚，患者的血象、子宫肌层和内膜结构及子宫小动脉、腺体密度等同正常女性。由于本病多发生在流产、刮宫后，多次分娩后或放环后，似其发病和内膜功能在一定程度上受损伤相关，近代已有相当多的学者发现月经过多患者局部前列腺素水平显著高于正常妇女，周围血中的前列腺素水平则未有明显的变化。其临床表现：多发生于生育期妇女，常发生在流产、刮宫后或放环后，表现为月经周期规则，月经量明显增多，色暗红，经血中有紫血块，每次经量超过80毫升，经期无明显延长，经前时有心烦、口干，尤其在下肢出现皮下瘀斑，久之出现继发性贫血，但无其他血液异常表现，舌质淡胖或红，脉细或细弦，妇科检查子宫体正常或略有增大，质偏硬，其他无特殊异常，应与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜结核相鉴别。

中医认为月经过多的病因是冲任受损，胞宫系于冲任，冲任隶属肝肾，肝肾两虚，如心脬又弱，则经行量多，也有认为是肠胃积热下注冲脉，血海受热而迫血妄行，目前一般认为经量过多的病机主要是瘀阻脉络。如表现经血暗红，舌有瘀点或瘀斑，舌下出现紫斑等。子宫的血脉属阴络，月经过多常起于阴络受损，或有病患，引起血不归经现象，离经之血即瘀血，瘀血阻滞，经脉受阻，所谓瘀血不去，新血不生，月经过多而积瘀又化热，热迫冲任，经血更多，血去伤阴，最后导致气阴两亏，经血持续增多。

安冲汤加减：白术18克(炒)，生黄芪18克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，大生地18克，生白芍9克，海螵蛸12克(捣细)，茜草9克，川续断12克，知母10克。

偏于热者，舌苔薄黄腻，加竹茹6克，黄芩10克，茵陈6克，蒲公英15克；偏于寒者，舌质暗淡，舌苔白或白滑，加干姜3克，肉豆蔻6克；脾胃虚弱，加茯苓10克，白扁豆10克；疼痛剧烈，加延胡索10克。

根据《山东中医杂志》，2001，20(4)：18，孙秀玲等报道：采用安冲汤治疗月经不调146例，结果治愈110例，占75．3%：显效33例，占22．6%；无效3例，占2．1%；总有效率97．9%。药物组成：自术12克，黄芪20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，白芍10克，海螵蛸20克，茜草根10克，续断10克，阿胶1O克，艾叶5克。经血量多，色红，宫内郁热者，加生地30克，侧柏炭10克；阴虚有热，量不多色红者，加女贞子10克，旱莲草10克；色暗有块，伴少腹痛有瘀滞者，加益母草10克，三七粉3克(冲服)。水煎服。服药时间于月经来潮的第3天始，日1剂，5剂为1个疗程，经净停药。若不愈，可连续服用2个疗程，下次月经来潮，经血恢复正常可停药，如仍不正常，可按上述方法继续服用，此方可连续服用3个月经周期。

【方歌】

安冲汤中地龙牡，白芍芪术螵蛸伍；茜草续断须掺入，止血固经见功夫。

 

[八月惊雷]

四十四、安 胃 饮

【组成】清半夏30克(温水淘洗2次，毫无矾味然后入煎)，净青黛9克，赤石脂30克。

【用法】水煎，每日1剂，每剂煎2次，每次各煎取清汁1大碗，调入蜂蜜60毫升，徐徐温饮下。一次只饮一，半口服尽。

【功用】降逆止呕。

【主治】恶阻。

【加减】若服后吐仍未止，或其大便燥结者，去赤石脂加生赭石30克(轧细)；若嫌青黛微有药味者，亦可但用半夏，赭石。

【方论】《神农本草经》谓赭石能坠胎，此方治恶阻，而有时以赭石易赤石脂，独不虑其有坠胎之弊乎?答日：恶阻之剧者，饮水一口亦吐出，其气化津液不能下达，恒至大便燥结，旬余不通。其甚者，或结于幽门(胃下)，阑门(大小肠相接处)，致上下关格不通，满腹作疼，此有关性命之证也。夫病既危急，非大力之药不能挽回。况赭石之性，原非开破。其镇坠之力，不过能下有形滞物。若胎至六七个月，服之或有妨碍；至恶阻之时，不过两三个月，胎体未成，惟是经血凝滞，赭石毫无破血之性，是以服之无妨。且呕吐者，其冲气、胃气皆上逆，借赭石镇逆之力，以折其上逆之机，气化乃适得其平，《内经》所谓"有故无殒，亦无殒也"。半夏力能下行，为降胃安冲之主药，能止呕吐，降胃气之厥逆。盖胃气不降，则肝脾之气不能升发，而郁滞化热，更加横逆犯胃，加剧呕吐，故加用青黛泻肝而散郁火。

【今用】妊娠剧吐妊娠剧吐是指在妊娠期间所出现的不同程度的恶心呕吐的证候群。临床上表现有很大差别，严格讲，妊娠剧吐是导致妇女脱水及酸中毒的剧烈恶心与呕吐。孕妇在妊娠早期，通常是6周左右常有食欲不振、挑食、头晕、倦怠，或者轻度恶心欲吐等症，在清晨空腹时较明显，但不影响日常生活和工作，且多在妊娠12周左右自然消失，不属妊娠剧吐范围。若上述反应严重，孕妇呈持续性呕吐，不能进食进水，甚至食入即吐者，则称为妊娠剧吐。

本病证在中医称为"妊娠恶阻?，也有"阻病"、"病儿"的称谓，是妊娠早期常见的病证之一。分为脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿内阻3型。安胃饮为治疗肝胃不和证之常用方剂之一。

安胃饮加减：清半夏10克，青黛10克，赤石脂30克，竹茹10克，陈皮10克，苏叶10克。

如呕甚伤津，舌红口干者，加沙参15克，石斛15克。

根据《湖南中医杂志》，1996，(2)：39，宋先仁报道：安胃饮加减治疗重症妊娠恶阻1例，收效良好。处以张氏安胃饮原方：生赭石30克，清半夏30克，青黛10克，煎汁调蜂蜜徐徐饮之。用药1剂，当天未吐，次日晚又呕吐1次，纳差，拒绝输液，要求继服中药，又虑其呕吐，但降其胃气，不升肝气，非其治也，故处方加减为：石膏20克，山药30克，代赭石30克，麦冬18克，清半夏12克，竹茹12克，玄参12克，柴胡6克，甘草6克，生麦芽6克。服药6剂，呕吐未作，饮食大进，患者甚喜，要求带药出院。遂处以上方去代赭石加党参15克，5剂。后顺产女，体健，现已上小学4年级。

【方歌】

衷中参西安胃饮，安冲降逆止恶阻；青黛半夏赤石脂，或加赭石轧细服。

 

[八月惊雷]

四十五、镇 逆 汤

【组成】生赭石18克(轧细)，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，生姜6克，野台参6克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】清胆和胃，降逆止呕。

【主治】呕吐，因为胃气上逆，胆火上冲者。

【方论】从来呕吐之证，多因胃气、冲气并而上逆。半夏为降胃安冲之主药，故《金匮》治呕吐，有大、小半夏汤。镇逆汤用半夏、生姜，佐以吴茱萸增强降逆止呕之力。野台参培养胃中之气化，以和胃气。代赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐．通燥结。生白芍味苦微酸，善滋阴养血，退热除烦，为其味苦，故能人胆而益胆汁；为其味酸而兼苦，且又性凉，又善泄肝胆之热，此用之以降胆火。龙胆草熊降胃气，坚胃质，泄肝胆之热，故凡胃热气逆，胃汁短少者，服之可以开胃进食；肝胆之热上炎者用之皆能治愈。青黛凉血，清胆火。全方降逆、止呕、和胃、清胆以治疗胃气上逆，胆火上冲之呕吐。

【今用】

返流性胃炎

返流性胃炎是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物(包括胆汁、肠液和胰液等)大量返流人胃，使胃粘膜遭到消化液的损伤，从而产生糜烂、炎症和出血等病变。其主要症状是上腹部灼痛，汁性液体，甚至出血。病因是十二指肠内容物使胃粘膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃粘膜屏障功能，胃腔内的氢离子弥散人胃粘膜内，刺激肥大细胞，使组胺分泌增加，引起胃壁血管扩张，炎症渗出增多和毛细血管瘀血，使慢性炎症持续存在；而长期慢性炎症，使屏障功能进一步降低，造成恶性循环。目前纤维胃镜的广泛应用给本病的诊断增添了依据，对于本病的治疗，尽管方法不少，但是疗效尚不能令人满意。

返流性胃炎属于中医"PEl"、"胃痛"、"吐酸"、"嘈杂"等范畴。中医认为本病为肝胆失于疏泄，胃失和降，胆气上逆引起。治疗时应该清胆和胃，降逆止呕。常用镇逆汤加减治疗。镇逆汤加减：生赭石18克，青黛6克，清半夏9克，生白芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，党参9克，生姜3片。

偏于热者，舌苔薄黄腻，加竹茹、黄芩、茵陈、蒲公英等；偏于寒者，舌质暗淡，舌苔白或白滑，去生姜，加干姜、砂仁、肉豆蔻；脾胃虚弱，加白术、茯苓、白扁豆；疼痛剧烈，加延胡索、丹参、炒蒲黄、五灵脂等。

(1)根据《北京中医》，1995，(1)：27，张连城报道：运用镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎20例，平均治疗71天后，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率达95%。处方如下：代赭石20克，青黛6克，半夏12克，白芍15克，龙胆草9克，吴茱萸6克，党参9克，生姜3片。每日1剂，水煎2次，药液混合后，分2次服。若胃痛明显，白芍用量加倍；脾胃虚寒明显，倍加吴茱萸；脾胃虚弱者，党参量倍增；热象明显，龙胆草量加大。

(2)根据《山西中医》，2000，(4)：28，牛豫洁报道：运用中西医结合治疗返流性胃炎60例，并与单纯采用西医药治疗60例作对照，结果中西医结合治疗组显效42例，有效14例，无效4例，总有效率93．3%；对照组显效28例，有效17例，无效15例，总有效率75．00%。总有效率两组比较有显著差异。中药治以平肝利胆、和胃降逆的镇逆汤，药用：生赭石18克，青黛9克，半夏9克，白芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，生姜6克，生晒参6克。偏热者，加竹茹9克，栀子9克；偏寒者，加丁香3克，苏叶9克。每日1剂，复煎，分2次空腹顿服，治疗1个月为1个疗程。

【方歌】

镇逆止呕赭夏芍，参姜黛萸龙胆草；胃气上逆胆火冲，清胆和胃效果好。

 

[八月惊雷]

四十六、升麻黄芪汤

【组成】生黄芪15克，当归12克，升麻6克，柴胡6克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】提转胞系，利尿消肿。

【主治】转胞，小便淋漓不通，偶因呕吐咳逆，或侧卧欠伸，可通少许。

【方论】三焦之气化不升则不降。小便不利者，往往因为气化下陷，郁于下焦，滞其升降流行之机也。故用一切利小便之药无效，而投以升提之药恒多有效。是以拙拟此汤，不但能治转胞，并能治小便癃闭也。用升提药，提其胞而转正之，胞系不了戾，小便自利。古方但重用黄芪治疗小便不利、积成水肿者，盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外，而成水肿，得黄芪以开通水道，水被祛逐，胀自消矣。水肿之证，有虚有实，实者似不宜用黄芪。然其证实者甚少，而虚者居多。至其证属虚矣，又当辨其为盏虚，或阴阳俱虚。阳虚者气分亏损，可单用重用黄芪。阴虚者其血分枯耗，宜重用滋阴之药，兼取阳生阴长之义，而以黄芪辅之。至阴阳俱虚者，黄芪与滋阴之药，可参半用之。医者不究病因，痛诋为不可用，固属卤莽，至其连用除湿猛剂，其莽尤甚。盖病至积成水肿，即病因实者，其气血至此，亦有{损。猛悍药，或一再用犹可。若不得已而用至数次，亦宜以补左血之药辅之。至今之医者，不知阴虚者，多用利水之药则伤阴阳虚者，多用利水之药亦伤阳。夫利水之药，非不可用。然贵薯究其病因，而为根本之调治，利水之药不过用做向导而已。本)黄芪既善补气，又善利水，当归养血活血，柴胡、升麻升提左机，以为佐使，俾三焦气机升降流通，胞系不了戾，则小便利11水肿消。

【验案】一妇人，产后小便不利，遣人询方。俾用生化汤力白芍，治之不效。复来询方，言有时恶心呕吐，小便可通少许愚恍悟日：此必因产时努力太过，或撑挤太甚，以致胞系了戾是以小便不通。恶心呕吐，则气机上逆，胞系有提转之势，故/便可以稍通也。遂为拟此汤，1剂而愈。

【今用】

产后尿潴留

产后尿潴留为产科临床所习见，西医认为本病与滞产时长，运用胎吸产钳等器械助产或临盆努责屏气过度，复加失血1关，产后身体虚弱，腹壁松弛，产妇怕疼不敢用力排尿等也为{见原因。本病属于中医"癃闭"的范畴，小便不通，点滴不出：闭；小便不通，点滴而出为癃。临床上中医将癃闭分为上焦气4不利、中焦气化不利、下焦气化不利、膀胱湿热蕴阻、肝郁2滞、尿路阻塞及肺脾气虚等证型。妇人产后体弱，多伴有气短力，少气懒言，排尿无力症状，临床辨证以肺脾气虚为主要{型，用药治疗以升提中气，宣发肺气为主，升麻黄芪汤为临床{用。

升麻黄芪汤加减：升麻9克，生黄芪30克，当归30克，!胡6克，冬葵子12克。

气虚明显者，加党参15~30克，白术12克；阴虚明显者，加麦冬15克，五味子6克；会阴切日感染者，加蒲公英30克，通草6克，生甘草12克。

根据《中医药研究》，1996，(3)：36，连生堂、孙金山报道：运用升麻黄芪汤治疗产后尿潴留疗效显著。对于产后尿潴留，一般行针灸治疗可以缓解，中药治疗分为膀胱湿热型、膀胱瘀阻型、命门火衰型和肺脾气虚型4类。其用针灸补命门法、用五苓散等不愈者，根据两脉弦而无力，而右寸尤甚，重按似无，辨证为肺脾两虚，用升麻黄芪汤治愈。处方：生黄芪30克，当归30克，升麻6克，柴胡6克。2剂合煎后，分4次，每6小时1次口服。

【方歌】

升麻黄芪汤升提，当归补血柴胡集；可治水肿与癃闭，胞系了戾亦相宜。

 

[八月惊雷]

四十七、加味四神丸

【组成】补骨脂180克(酒炒)，吴茱萸90克(盐炒)，五味子120克(炒)，肉豆蔻120克(面裹煨)，花椒30克(微焙)，生硫黄180克，大枣81枚，生姜180克(切片)。

【用法】先煮姜10余沸，人枣同煮，至烂熟去姜，余药为细末，和枣肉为丸，桐子大。

【功用】温肾暖脾，固肠止泻。

【主治】黎明腹痛泄泻。

【方论】"黎明腹泻"，系肾阳虚衰所致，"火为土之母，命火一衰，脾土当弱，不可腐熟水谷，而作泻也，此时若恪守通利健运之信条，势必偾事，务需改弦易辙，从温补肾阳人手，方选四神丸(或作汤)以治之。然此药病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，以其补火之力犹微也，故为加花椒，硫黄之大补元阳以助之"。

本方中，用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此焙火之基也。然泻者关乎下焦，实又关乎中焦，故又用肉豆蔻之辛温者，以暖补脾胃，且其味辛而涩，协同无味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜枣同煎，而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳，以达中焦也。加花椒、硫黄之大补元阳者以助之。而厉药力能胜病也。

【今用】虚寒便秘便秘是指排便次数减少，每2．3天或更长时间排便1次，

粪便于硬，且常伴以排便困难感觉，有急、慢性之分。

中医便秘有热秘、气秘、虚秘、冷秘之分。其中冷秘是由于下焦阳虚，阳气不运，传送失职而阴凝于下。临床表现为：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，舌淡苔自，脉沉迟。加味四神丸加减治疗冷秘收效良好。

加味四神丸加减：补骨脂180克(酒炒)，生姜180克，花椒30克(微焙)，吴茱萸80克，炒五味子120克、肉豆蔻120克(面裹煨)，硫黄18克，大枣80枚。

久泻中气下陷者，加党参、白术、黄芪、升麻以益气健脾；滑脱不禁者，加赤石脂、禹余粮、石榴皮、罂粟壳以固涩止泻。根据《中成药研究》，1989，11(4)：45，余惠民报道：用加味四神丸治疗虚寒便秘62例，其中男34例，女28例；年龄40-50岁8例，51~60岁39例，60岁以上者15例；病程在5年以下者38例，5年以上者24例，临床疗效较满意。处方：补骨脂180克(酒炒)，生姜180克，吴茱萸80克，炒五味子120克、肉豆蔻120克(面裹煨)，川椒30克(微焙)，精制硫黄18克，大枣80枚。先煮沸生姜，后入枣同煮至烂熟，去生姜及枣核，余药研成细末，用枣肉和匀成条，手工为丸，阴干贮瓶备用。每丸重10克，每服1丸，日服3次，服时用米汤送下。以上药1料为1个疗程，服完病愈则停药，如仍未痊愈，可续服1料。治疗结果：痊愈18例，好转32例，无效12例，总有效率81%。

【方歌】

四神丸中加椒黄，温阳之力有加强；温肾暖脾治肾泻，黎明不用如厕忙。

 

[八月惊雷]

四十八、滋 乳 汤

【组成】生黄芪30克，当归15克，知母12克，玄参12克，穿山甲6克(炒捣)，路路通大者3枚(捣)，王不留行12克(炒)。

【用法】用猪前蹄2个，煮汤，用以煎药更佳。每日1剂，分2次温服。

【功用】补气养血，通经下乳。

【主治】少乳，其乳少由于气血虚或经络瘀者，服之皆有效验。

【方论】方中用黄芪大补脾胃之气，当归、知母、玄参养血滋液，猪蹄宣络通乳，穿山甲、路路通、王不留行疏通气血而通乳。

【今用】产后缺乳产后缺乳又称产后乳汁少，指产后乳汁甚少或全无。

产后缺乳的原因主要有以下几个方面：①母亲营养不良，一般健康状态比较差，身体虚弱，乳汁分泌不足。②生活没有规律，睡眠不足，导致过度疲劳，影响乳汁的分泌。③着急生气，情绪过于激动，精神过于紧张，导致乳汁分泌不足或完全没有。④哺乳方法不对，或由奶头内陷、奶头破裂，婴儿不能很好地吸吮奶头，因而乳房内的乳汁经常不能排空，分泌越来越少。

中医认为乳汁缺乏是由气血虚弱或肝气郁结造成。其中气血虚弱常见症状为：乳汁甚少而乳房无胀痛感，面色苍白，头晕耳鸣，心悸气短，食少，大便溏薄，舌色淡，舌苔少，脉虚细。滋乳汤适用于气血虚弱型。

滋乳汤加减：生黄芪30克，当归15克，玄参12克，穿山甲6克(炒捣)，路路通3枚(捣)，知母12克，王不留行12克(炒)。

面色无华，神疲乏力纳少，气血两虚者，去知母、玄参，加党参、陈皮；寡欢多虑，两乳胀满作痛，肝气郁结者，加柴胡、青皮、桔梗、丝瓜络；纳少便溏者，加自术、茯苓、山药；乳房胀硬结块，局部生热，触痛者，加败酱草、蒲公英、赤芍。

根据《浙江中医杂志》，1996，(1)：8，王乃汉报道：用滋乳汤加冬葵子治疗缺乳症100例，服药3剂见效者46例，服6剂见效者32例，服9剂见效者14例，无效者8例。92例见效者中，药后乳汁下如涌泉者48例，下乳中等者32例，下而不爽不够婴儿食量者12例。处方：炒冬葵子30克(研碎)，生黄芪30克，当归15克，知母12克，玄参12克，炒王不留行12克，炒穿山甲6克(捣碎)，路路通3枚(捣碎)，丝瓜络1枚作引。面色无华，神疲乏力纳少，气血两虚者，去知母、玄参，加党参30克，陈皮10克；寡欢多虑，两乳胀满作痛，肝气郁结者，加柴胡6克，青皮6克，桔梗3克。

【方歌】

滋乳芪归知母玄，路通穿山留行全：补气养血通乳汁，猪蹄汤煎方更验。

 

[八月惊雷]

四十九、定 风 丹

【组成】生明乳香9克，生明没药9克，朱砂3克，全蜈蚣大者1条，全蝎3克。

【用法】共为细末，用药1克左右，置小儿日中，乳汁送下，每日服药5次。必要时根据病证煮汤剂送服此丹。

【功用】平肝熄风，化瘀止痉。

【主治】初生小儿绵风，其状逐日抽掣，绵绵不已，亦不甚剧。

【方论】乳香、没药行气化瘀，配伍朱砂、蜈蚣、全蝎镇惊熄风。《巢氏病源》："小儿惊者，由气血不和，寒热内生，心神不定，所以发惊。''小儿发惊，盖由气壅致瘀，痰饮内停所致，唐容川：''须知痰水之壅由瘀血，但毒瘀血则痰饮自消。"故本方用乳香、没药行气化瘀，荡涤痰饮，除惊风之原由。加以熄风之虫类药，治疗惊风、绵风有效。

【今用】小儿惊风惊风是小儿时期常见的危重病证，以临床出现抽搐、昏迷为

主要症状。发病年龄以1~5岁为多见。来势凶猛，病情危急，发病率高，四季皆有。西医学称之为小儿惊厥。本病分为急惊风和慢惊风两种，急惊风来势急骤，以高热伴抽风、昏迷为特征，多有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。慢惊风来势缓慢，以反复抽痉、昏迷或瘫痪为主症，多有呕吐、泻、解颅、佝偻病等病史，预后差。急惊风属于神经系统感染，脑脊液检查有阳性改变，神经系统检查出现病理性反射；属于细菌引起的脑膜炎、脑炎，周围自细胞及中性粒细胞可增高。慢惊风病儿也应该根据不同的证候，结合血液生化、脑电图、脑脊液、电子计算机体层扫描等检查，明确原发疾病。

中医治疗本病有悠久的历史和丰富的经验，定风丹从化瘀熄风人手，治疗小儿惊风、绵风有较好的疗效。

定风丹加减：生乳香30克，生没药30克，朱砂10克，生蜈蚣10克，僵蚕10克，蝉衣15克。共研为末，用乳汁或温开水送服，每服1克，日3次。

若抽搐甚者，加全蝎10克，地龙10克；发热者，用钩藤10克，薄荷10克煎汤代水，送服；消化不良加炙神曲30克；食少倦怠，加鸡内金30克，炒白术30克。

根据《四川中医》，2000，(6)：41，许良生报道：作者根据其父许仕扬行医30多年经验，治疗小儿惊风先以定风丹掣其急，再根据临床见证，辨其寒热虚实，配合汤药治疗，效果显著。先取定风71-0．3克冲服，再配以益气熄风汤药，药用：生龙骨10克，怀山药10克，生牡蛎12克，石决明6克，生黄芪6克，西洋参6克，胆南星6克，钩藤5克，山茱萸5克，清半夏5克，薄荷叶5克，羚羊角3克。上药煎汤再调服定心丹0．3克。

【方歌】

定风化瘀止惊风，乳没全蝎砂蜈蚣；诸药研末乳汁服，或加汤剂一并送。

 

[八月惊雷]

五十、振 颓 丸

【组成】人参60克，白术60克(炒)，当归30克，马钱子

30克(法制)，乳香30克，没药30克，全蜈蚣大者5条(不用炙)，穿山甲30克(蛤粉炒)。

【用法】共轧细过罗，炼蜜为丸，如桐子大。每服6克，无

灰温酒送下，日再服。

制马钱子法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦暮各换汤1次，浸足3昼夜，取出。再用香油煎至纯黑色，掰开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同入锅内炒之；土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。

【功用】益气养血，活血通络。

【主治】痿废之剧者，可兼服此丸，或单服此丸。并治偏枯，麻木诸证。

【方论】马钱子即番木鳖，其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。配以当归、乳香、没药养血活血，蜈蚣、穿山甲通经活络，更以人参、白术大补元气、健脾化湿，兼制走窜之品伤气，共奏益气养血，活血通络之功。

【今用】

1．截瘫当人体由高处坠下或脊柱受到暴力撞击时，常发生脊椎压缩性骨折或脱位，将引起脊髓不同平面相应的损伤。损伤平面以下神经支配的肢体即发生瘫痪，内脏器官也将发生功能障碍，即称为截瘫。根据脊髓的损伤过程和病理变化可以分为脊髓震荡和脊髓损伤两种。临床通过详细了解病史及电子计算机体层扫描或核磁共振、肌电图等检查可以确定脊髓损伤的程度。本病属于中医"痿证''的范畴。中医认为是督脉受损，经络瘀滞，气血不得温养，治疗采用补督脉，益气血，温通经脉方法为主。

振颓丸加减：红参60克，炒白术60克，当归30克，生黄芪60克，制马钱子30克，乳香30克，没药30克，蜈蚣10条，穿山甲30克，鸡血藤60克。共为细末过筛，炼蜜为丸，每丸重6克，每服1丸，每日2次，温黄酒送下。

热者，加生石膏30克；寒者，加制附子15克，肉桂15克；振颤抖动者，加天麻30克，山萸肉60克；病程久加巴戟天60克，肉苁蓉60克。

根据《中医正骨》，2000，(3)：16，吴佩瑾等报道：运用振颓丸治疗痿废效果显著。处方：红参200克，炒白术200克，当归200克，黄芪200克，鹿茸50克，炒杜仲200克，仙灵脾200克，巴戟天200克，肉苁蓉200克，乌附片100克，制。马钱子150克，乳香150克，炮山甲150克，大蜈蚣30条，共为细末过筛，炼蜜为丸，每丸重9克，每服1丸，每日3次，温黄酒送下。

2．肌肉萎缩病

肌肉萎缩病是以肌肉松弛痿弱无力，甚至肌腱拘挛，出现肌肉关节、肢体不能随意运动为特征的疾病。临床表现多呈慢性进行性发展，是一种病程较长，治疗上缠绵难愈的疑难病。常见病证有进行性肌营养不良症，多发性神经炎，小儿麻痹后遗症，癔病性瘫痪，小儿脑瘫，重症肌无力，中风，外伤或无原因的肌萎缩。

肌肉萎缩病在中医属于"痿证"的范畴，"痿"的记载，首见于《内经》。《素问-痿论》日："肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿蹙也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热则胆泄口苦，筋膜于，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。"《素问·生气通天论篇》日："因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。"以后历代各家对痿证都有精辟的论述，足见"痿症"一名既有渊源，又有临床可资鉴矣。其发病原因主要有"热"和"虚"。外感高热，侵袭于肺，肺受灼热，耗伤津液，肺津输注百脉，津伤则筋脉不得润养，以至筋脉弛缓；或由湿热之邪蕴蒸阳明，阳明主润宗筋，湿热浸淫，则宗筋弛缓，不能束筋骨而利关节；或因久病体虚、房室过度、肝肾精血亏损，筋脉失于濡养，均能引起本症，西医为感染或自身免疫失调或某种药物的副作用或遗传因素或基因突变等。用振颓丸效果满意。振颓丸加减：红参60克，炒白术60克，当归30克，生黄芪60克，巴戟天60克，肉苁蓉60克。制马钱子30克，乳香30克，没药30克，蜈蚣10条，穿山甲30克，鸡血藤60克。共为细末过筛，炼蜜为丸，每丸重6克，每服1丸，每日2次，温黄酒送下。

寒者，加制附子15克，肉桂15克；热者，加生石膏20克，知母15克；振颤抖动者，加天麻30克，钩藤25克，山萸肉60克。

根据《中医药研究》，1995，(5)：45，郭腾等报道：采用振颓丸治疗肌肉萎缩1例效果满意。处方如下：人参30克，白术15克(炒)，当归15克，马钱子15克(炮制)，乳香15克，没药15克，全蜈蚣6条，穿山甲15克。

【方歌】
振颓参术归乳没，马钱山甲蜈蚣末；痿废偏枯麻木证，益气活血又通络。

 

[八月惊雷]

五十一、和血熄风汤

【组成】当归30克，生黄芪18克，真阿胶12克(不炒)，防风9克，荆芥9克，川芎9克，生杭药6克，红花3克，生桃仁4．5克(带皮尖捣)。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】和血熄风。

【主治】产后受风发搐。

【方论】此方虽治产后受风，而实以补助气血为主。盖补正气，即所以逐邪气，而活血者，风又自去也。若产时下血过多或发汗过多，而致发搐者，此方仍可不用，为其犹有发表之药也，当滋阴养血，以荣其筋，熄其内风，其搐自止。若血虚而气亦虚者，又当以补气之药辅之。而补气之药以黄芪为最，因黄芪不但补气，实兼能治大风也。此方乃当归补血汤、荆防四物汤、桃红四物汤、生化汤加阿胶化裁而组成的方剂。黄芪补血且祛大风，当归补血活血，化瘀生新。川芎活血行气，红花、桃仁活血化瘀，共为活血之用，取血行风自灭之意。阿胶、白芍、当归滋阴养血，因产后多有阴血亏虚，荆芥、防风祛风解表。

【今用】

产后感冒头痛

产后感冒头痛多是因为产后体质虚弱，免疫力低下，或由于产程过长，过度疲劳，或出血较多，感受风邪而引起症状。

本病中医分为血虚型、血瘀型、外感型、血燥型、气虚型、毒血型，但临床上多以血虚型、气虚型多见，故此方在临床上应用较多。 '

和血熄风汤加减：当归30克，生黄芪18克，阿胶12克，防风10克，荆芥10克，桃仁6克，苏梗10克，羌活10克，生姜10克。

失血过多者，加熟地15克，黄芪加至30克，何首乌15克；气虚甚者，加党参18克。

根据《江西中医药》，1995，增刊：54，崔清权报道：和血熄风汤加味治疗产后2-6天内患感冒头痛者350例，服药2剂，有效率95%。处方：当归30克，生黄芪18克，阿胶12克，防风10克，荆芥10克，川芎12克，自芍10克，红花3克，桃仁3克，藁本12克，蔓荆子12克，乌药10克，细辛6克。水煎服，分2次服。顽固痛，加蜈蚣、全蝎或合华佗愈风汤；毒血型，加金银花、蒲公英；不食，加山楂、鸡内金；气滞，加香附。

【方歌】

和血熄风产后尝，当归芍药和荆防；芎芪阿胶与桃红，产后受风自尔康。

 

[八月惊雷]

五十二、咀华清喉丹

【组成】大生地黄30克(切片)，硼砂4．5克(研细)。

【用法】将生地黄1片，裹硼砂少许，徐徐嚼细咽之，半日

许宜将药服完。

【功用】滋阴清火，消肿止痛。

【主治】咽喉肿疼。

【方论】生地黄之性能滋阴清火，无论虚热实热服之皆宜。硼砂能润肺，清热化痰，消肿止疼。

二药并用，功力甚大。而又必细细嚼服者，因其病在上，煎汤顿服，恐其力下趋，而病转不愈。且细细嚼咽，则药之津液常清润患处也。此方愚用之屡矣，随手奏效者不胜纪矣。

【今用】

急慢性咽炎

是由于病毒或细菌感染所引起的咽部炎症。常见病因是病毒，少数是细菌引起的。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或局部防御功能降低时，原已存在的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病。临床表现为咽喉发痒或疼痛、常常有发热、咳嗽。诊断主要根据临床表现和一般检查，全面进行分析。血象、病毒及病毒抗原的测定等检查可辅助诊断。

咽炎属中医"喉痹"的范畴。病机与邪毒壅盛，气滞血瘀有关。活血消肿，清热化痰为其治法。咀华清喉丹可作为其治疗方剂之一。

咀华清喉丹加减：大生地黄30克(切片)，硼砂4．5克(研细)，射干10克。

咽中异物感明显加浙贝母10克，咽部红肿明显加黄芩10克。

根据《湖北中医杂志》，1996，(5)：45，李秋云报道，采用本方与"清咽利喉汤"分用治疗急性咽喉炎作为治疗组，西药一般治疗作为对照组，结果两组治愈率有显著差异(P<0．O1)。处方：硼砂4．5克，生地12克，玄参12克，麦冬12克，射干12克，知母12克，玉蝴蝶10克，桔梗10克，杏仁10克，山豆根10克，黄芩10克。咀华清喉丹每日嚼服4次；清咽利喉汤每日1剂，水煎，分2次温服。

【方歌】

张氏咀华清喉丹，生地硼砂细嚼咽；滋阴清火消肿痛，喉痹服此效非凡。

 

[八月惊雷]

五十三、扶中 汤

【组成】白术30克(炒)，生山药30克，龙眼肉30克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】健脾止泻。

【主治】泄泻久不止，气血俱虚，身体赢弱，将成劳瘵之候。

【加减】小便不利者，加椒目9克(炒捣)。

【方论】龙眼肉，味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。且心为脾母，龙眼肉色赤人心，又能补益心脏，俾母旺自能荫子也。白术性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。山药乃平补脾肾之良药，补脾而不温燥，滋肾而止泻，三味合用，健脾祛湿，益气固涩，泄泻自止。

【验案】一妇人，年四十许。．初因心中发热，气分不舒，医者投以清火理气之剂，遂泄泻不止。更延他医，投以温补之剂，初服稍轻，久服则泻仍不止。1日夜4~5次，迁延半载，以为无药可治。后愚为诊视，脉虽濡弱而无弦数之象，知犹可治也。但泻久身弱，虚汗淋漓，心中怔忡，饮食减少。踌躇久之，为拟此方，补脾兼补心肾。数剂酒，而汗则加多。遂于方中加龙骨、牡蛎各18克(皆不用煅)，2剂汗止，又变为漫肿。盖从前泻时，小便短少，泻止后，小便仍少。水气下无出路，故蒸为汗，汗止又为漫肿也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常觉腰际凉甚，利小便之药，凉者断不可用。遂用此方，加椒目9克，连服10剂痊愈。

【今用】慢性腹泻慢性腹泻是指持续性或反复性大便次数增多及粪便形状改变

超过2个月以上者，多由过敏性结肠炎、局限性肠炎、慢性痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病引起。临床以腹泻、腹痛、脓血便为主要症状。

慢性腹泻在中医属于"泄泻"、"便血"、"肠风"等范畴。其临床证型可见脾胃虚弱，脾肾虚弱，肝郁脾虚，肠积湿热等，均导致大肠传导失司。其中，扶中汤适用于脾。肾虚弱型。

扶中汤加减：白术30克(炒)，生山药30克，龙眼肉30克，菟丝子10克。

肾虚明显，加沙苑子10克，补骨脂6克；有积滞者，可加大黄6克(后下)；脾气不升者，加升麻3克，黄芪10克；胃不降而嗳气明显，加旋覆花10克(布包)，寸冬6克。注意调理脾胃气机。

根据《中国中西医结合脾胃杂志》，2000，6(8)：367，杜长海等报道：采用扶中汤合四神丸治疗慢性腹泻50例，结果疗效满意。药物组成：生山药20克，炒白术20克，补骨脂10克，吴茱萸3克，肉豆蔻6克，五味子5克，车前子1．5克(布包)，茯苓15克，炒薏苡仁15克，炒谷芽10克，炒稻芽10克。随症加减：大便失禁，加诃子肉、乌梅；腹痛肠鸣，加木香、乌药、白芷；湿热盛，加黄连、黄芩。

【方歌】

张氏自拟扶中汤，白术山药合成方；补火生土龙眼肉，缠绵腹泻细思量。

 

[八月惊雷]

第三部分 张锡纯经验医方辑录


一、醴 泉 饮

【组成】生山药30克，大生地15克，人参12克，玄参12克，生赭石12克(轧细)，牛蒡子9克(炒捣)，天门冬12克，甘草6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】养阴益气，降逆止嗽。

【主治】虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

【加减】若其人胸中素觉短气，或大便易滑泻者，又当预防其大气下陷。用醴泉饮时，宜减赭石、牛蒡子，并一切苏子、瓜蒌仁、紫菀、杏仁，治咳喘套药皆不宜用。

【方论】阴虚之甚者，其周身血脉津液，皆就枯涸。必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液，若方中之山药、地黄是也。然脉之数者，固系阴虚，亦系气分虚弱，有不能支持之象，犹人之任重而体颤也。故用人参以补助气分，与玄参、天门冬之凉润者并用，又能补助阴分。且虑其升补之性，与咳嗽上逆者不宜，故又佐以赭石之压力最胜者，可使人参补益之力下行直至涌泉，而上焦之逆气浮火，皆随之顺流而下；更可使下焦真元之气，得人参之峻补而顿旺，自能吸引上焦之逆气浮火下行也。至于牛蒡子与山药并用最善止嗽，甘草与天门冬并用最善润肺，此又屡试屡效也。

二、一味薯蓣饮

【组成】生怀山药120克(切片)。

【用法】上味煮汁2大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

【功用】补脾益肾，滋阴收涩，润燥祛湿。

【主治】劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因

小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。

【方论】山药之性，能滋阴又能利湿，能滋润又能收涩。是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。

三、参 麦 汤

【组成】人参9克，麦门冬12克，生山药18克，清半夏6克，牛蒡子9克(炒捣)，苏子6克(炒捣)，生白芍9克，甘草4．5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补肺降逆，化痰平喘。

【主治】阴分亏损已久，渐至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

【方论】人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。麦冬为润肺之要品，而有咳嗽忌用之说，有半夏以佐之，则转能止嗽。至于山药，其收涩也能助人参以补气，其粘润也能助麦冬以滋液。虽多服久服，或有壅滞，而牛蒡子之滑利，实又可以相济。且牛蒡子能降肺气之逆，半夏能降胃气、冲气之逆，苏子与人参同用，又能降逆气之因虚而逆。平其逆气，则喘与嗽不治自愈矣。用白芍者，因肝火恒恣横而上逆，故加芍药以敛戢其火。且芍药与甘草同用，甘苦化合味近人参，即功近人参，而又为补肺之品也。

四、珠玉二宝粥

【组成】生山药60克，生薏苡仁60克，柿霜饼24克。

【用法】上3味，先将山药、薏苡仁捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

【功用】健脾补虚，润肺滋阴。

【主治】脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

【方论】山药、薏苡仁皆清补脾肾之药。然单用山药，久则失于粘腻；单用薏苡仁，久则失于淡渗，惟等分并用，乃可久服无弊。又用柿霜之凉可润肺、甘能归脾者，以为之佐使。病人服之不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。用之对证，病自渐愈，即不对证，亦无大患，诚为至稳善之方也。

五、沃 雪 汤

【组成】生山药45克，牛蒡子12克(炒捣)，柿霜饼18克(冲服)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】健脾补虚，降逆止咳。

【主治】脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证，更兼肾不纳气作喘者。

【方论】山药补肺补肾兼补脾胃，滑润又能收涩。牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药并用，大能止嗽定喘。柿霜饼润肺益脾，为之佐使。

六、水 晶 桃

【组成】核桃仁500克，柿霜饼500克。

【用法】先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸

之，融化为一，晾冷随意服之。

【功用】补肾温阳，益肺滋阴。

【主治】肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸痛，或四肢无力，以治孺子尤佳。

【方论】故凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。核桃乃果核之最大者，其仁既多脂，味更香美，为食中佳品，性善补肾可知。柿霜色白人肺，而甘凉滑润，其甘也能益肺气，其凉也能清肺热，其滑也能利肺痰，其润也能滋肺燥，与核桃同用，肺肾同补，金水相生，虚者必易壮实。且食之又甚适口，饥时可随便服之，故以治尤佳也。

七、既 济 汤

【组成】大熟地30克，山萸肉30克(去净核)，生山药18克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，茯苓9克，生白芍9克，乌附子3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】峻补真阴，潜纳浮阳。

【主治】大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或咳喘，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。

【方论】或问：既济汤原为救脱之药，方中何以不用人参?答日：人参之性补而兼升，以治上脱之药，转有气高不返之虞。


喻嘉言《寓意草》中论之甚详。惟与赭石同用，始能纳气归根。而证兼下脱者，赭石又不宜用，为不用赭石，所以不敢用人参。且阳之上脱也，皆因真阴虚损，不能潜藏元阳，阳气始无所系恋而上奔。故方中重用熟地、山药以峻补真阴，俾阴足自能潜阳。而佐以附子之辛热，原与元阳为同气，协同芍药之苦降(《本经》苦味)，自能引浮越之元阳下归其宅。更有萸肉、龙骨、牡蛎以收敛之，俾其阴阳固结，不但元阳不复上脱，而真阴亦永不下脱矣。

八、镇 摄 汤

【组成】野台参15克，生赭石15克(轧细)，生芡实15克，生山药15克，山萸肉15克，清半夏6克，茯苓6克。

【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。

【功用】平肝气，补脾胃，降逆平冲。

【主治】胸膈满闷，其脉大而弦，按之似有力，非真有力，

此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，慎勿作实证治之。若用开通之药，凶危立见。服此汤数剂后脉见柔和，即病有转机，多服自愈。

【加减】服药数剂后，满闷见轻，去芡实加白术6克。

【方论】其脉弦而有力，乃肝木横恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虚也。野台参、萸肉、芡实、山药补脾胃之气，并收敛脾胃之真气，赭石、半夏、茯苓镇冲气、胃气上逆，开胸膈、坠化痰涎。

九、薯蓣纳气汤

【组成】生山药30克，大熟地15克，山萸肉15克(去净核)，柿霜饼12克(冲服)，生白芍12．克，牛蒡子6克(炒捣)苏子6克(炒捣)，甘草6克(蜜炙)，生龙骨15克(捣细)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】滋阴敛肾，降逆润肺。

【主治】阴虚不纳气作喘逆。

【方论】方中用地黄、山药以补肾，萸肉、龙骨补肝即以焦

肾；芍药、甘草甘苦化阴，合之柿霜之凉润多液，均为养阴之踅品；苏子、牛蒡又能清痰降逆，使逆气转而下行，即能引药力翊于下达也。至方名薯蓣纳气汤者，因山药补肾兼能补肺，且饶耋收敛之力，其治喘之功最弘也。

十、滋 培 汤

【组成】生山药30克，白术9克(炒)，广陈皮6克，牛凳子6克(炒捣)，生白芍9克，玄参9克，生赭石9克(轧细)．炙甘草6克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】补脾和胃，降逆平喘。

【主治】虚劳喘逆，饮食减少，或兼咳嗽，并治一切阴虚赢弱诸证。

【方论】痰郁肺窍则作喘，肾虚不纳气亦作喘，是以论喘者恒责之肺、肾二脏，未有责之脾、胃者。不知胃气宜息息下行，有时不下行而转上逆，并迫肺气亦上逆即可作喘。脾体中空，能容纳诸回血管之血，运化中焦之气，以为气血宽闲之地，有时失其中空之体，或变为紧缩，或变为胀大，以致壅激气血上逆迫肺，亦可作喘。且脾脉缓大，为太阴湿土之正象，虚劳喘嗽者，脉多弦数，与缓大之脉反对，乃脾土之病脉也。故重用山药以滋脾之阴，佐以于术以理脾之阳，脾脏之阴阳调和，自无或紧缩、或胀大之虞。特是脾与胃脏腑相依，凡补脾之药皆能补胃。而究之脏腑异用，脾以健运磨积，宜通津液为主；胃以熟腐水谷，传送糟粕为主。若但服补药，壅滞其传送下达之机，胃气或易于上逆，故又宜以降胃之药佐之，方中之赭石、陈皮、牛蒡是也。且此数药之性，皆能清痰涎，利肺气，与山药、玄参并用，1又为养肺止嗽之要品也。用甘草、白芍者，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋补阴分也。并治一切虚劳诸证者，诚以脾胃健壮，饮食增多，自能运化精微以培养气血也。

 

[八月惊雷]

十一、敦 复．汤

【组成】野台参12克，乌附子9克，生山药15克，补骨脂12克(炒捣)，核桃仁9克，山萸肉12克(去净核)，茯苓4．5克，生鸡内金4．5克(捣细)。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】温补脾肾，强壮真元。

【主治】下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强，脾弱不能健运，或腰膝酸软，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。

【方论】拙拟敦复汤，原为补相火之专方，而方中以人参为君，与山萸肉、茯苓并用，借其收敛下行之力，能大补肾中元气，元气既旺，相火自生。又用乌附子、补骨脂之大热纯阳，直达下焦，以助相火之热力，核桃仁之温润多脂，峻补肾脏，以厚相火之基址。且附子与人参同用名参附汤，为回元阳之神丹，补骨脂与核桃仁并用名青蛾丸，为助相火之妙品(核桃仁属木，补骨脂属火，并用之，有木火相生之妙)。又恐药性太热，于下焦真阴久而有碍。故又重用生山药，取其汁浆稠粘，能滋下焦真阴，其气味甘温，又能固下焦气化也。至于鸡内金，其健运脾胃之力，既能流通补药之滞，其收涩膀胱之力，又能逗留热药之性也。

十二、黄 芪 膏

【组成】生黄芪12克，生石膏12克(捣细)，鲜白茅根12克(划碎)，粉甘草细末6克，生怀山药细末9克，净蜂蜜30克。

【用法】上药6味，先将黄芪、石膏、白茅根，煎10余沸去渣，澄取清汁2杯，调入甘草、山药末同煎，煎时以箸搅之，勿令二末沉锅底，一沸其膏即成。再调入蜂蜜，令微似沸，分3次温服下， 口服完，如此服之，久之自愈。

【功用】益阳润肺，通利宁嗽。

【主治】肺有痨病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚者。

【方论】用黄芪以补肺之阳，山药以滋肺之阴，白茅根以通肺之窍，俾肺之阴阳调和，窍络贯通，其翕辟之力自适均也。用石膏者，因其凉而能散，其凉也能调黄芪之热，其散也能助白茅根之通也。用甘草者，因其味甘，归脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘凉滑润，为清肺润肺，利痰宁嗽之要品也。

白茅根不但中空，周遭爿上兼有10余小孔，乃通体玲珑之物，与肺泡之形体大有相似，故善通肺泡之窍络。夫肺金主敛，肝木主散，此证因肺金之敛太过，故用白茅根导引肝木之气，入肺以宣散之，俾其翕辟之机自若，而喘嗽均不作矣。

十三、清金益气汤

【组成】生黄芪9克，生地黄15克，知母9克，粉甘草9克，玄参9克，沙参9克，川贝母6克(去心)，牛蒡子9克(炒捣)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补肺滋阴，清润化痰。

【主治】旭赢少气，劳热咳嗽。肺痿失音，频吐痰涎，一切

肺金虚损之病。

【方论】生地、知母、玄参、沙参清火润肺；川贝母润肺化痰止咳；牛蒡子清肺化痰，生黄芪补气益肺。

十四、清金解毒汤

【组成】生明乳香9克，生明没药9克，粉甘草9克，生黄芪9克，玄参9克，沙参9克，牛蒡子9克(炒捣)，，贝母9克，知母9克，三七6克(捣细，药汁送服)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】清金解毒，滋阴化痰，化瘀生肌。

【主治】肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，又兼治肺结核。

【加减】将成肺痈者去黄芪，加金银花9克。

【方论】生黄芪、粉甘草补肺益气；玄参、沙参、知母养阴清热，润肺；牛蒡子、贝母清热化痰，利气；生明乳香、生明没药、三七活血化瘀，敛疮生肌。

十五、安肺宁嗽丸

【组成】嫩桑叶30克，儿茶30克，硼砂30克，苏子30克(炒捣)，粉甘草30克。

【用法】上药5味为细末，蜜做丸9克重，早晚各服1丸，开水送下。

【功用】清热润肺，理肺止嗽。

【主治】肺郁痰火及肺虚热咳嗽，兼治肺结核。

【加减】若肺热壅盛，咳而喘满、壮热、口渴者，加金银花、鱼腥草、石膏、葶苈子等清热泄肺；口干舌燥甚者，加沙参、百合、生地养阴润燥；咳嗽甚者，加百部、紫菀、款冬花润肺止咳；咳血者，加白及、茜草、藕节止血。

【方论】肺脏具翕辟之机，治肺之药，过于散则有碍于翕，过于敛则有碍于辟。桑得土之精气而生(根皮甚黄燧应夏季是其明征)，故长于理肺家之病，以土生金之义也。至其叶凉而宣通，最解肺中风热，其能散可知。又善固气化，治崩带脱肛(肺气旺自无诸疾)，其能敛可知。敛而且散之妙用，于肺脏翕辟之机尤投合也。硼砂之性凉而滑，能通利肺窍，儿茶之性凉而涩，能安敛肺叶。

二药并用，与肺之合辟亦甚投合。又佐以苏子之降气定喘，甘草之益土生金，蜂蜜之润肺清燥，所以治嗽甚效也。

十六、清凉华盖饮

【组成】甘草18克，生明没药12克(不去油)，丹参12克，知母12克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】活血化瘀，解毒消痈。

【主治】肺中腐烂，寝成肺痈，时吐脓血，胸中隐隐作疼，或旁连胁下亦痛者。

【加减】病剧者，加三七6克(捣细送服)；脉虚弱者，酌加人参、天门冬。

【方论】肺痈者，肺中生痈疮也。然此证肺中成疮者，十之一二，肺中腐烂者，十之八九。故治此等证，若葶苈子、皂荚诸猛烈之药，古人虽各有专方，实不可造次轻用，而清火解毒化腐生肌之品，在所必需也。甘草为疮家解毒之主药，且其味至甘，得土气最厚，故能生金益肺，凡肺中虚损糜烂，皆能愈之。是以治肺痈便方，有单用生粉草120克煎汤，频频饮之者，而西人润肺药水，亦单有用甘草制成者。特其性微温，且有壅滞之意，而调以知母之寒滑，则甘草虽多用无碍，且可借甘草之甘温，以化知母之苦寒，使之滋阴退热，而不伤胃也。丹参性凉清热，色赤活血，其质轻松，其味微辛，故能上达于肺，以宣通脏腑之毒血郁热而消融之。乳香、没药同为疮家之要药，而消肿止痛之力，没药尤胜，故用之以参赞丹参，而痈疮可以内消。三七化瘀解毒之力最优，且化瘀血而不伤新血，其解毒之力，更能佐生肌药以速于生肌，故于病之剧者加之。至脉虚者，其气分不能运化药力，方虽对证无功，又宜助以人参。而犹恐有肺热还伤肺之虞，是以又用天门冬，以解其热也。

十七、薯蓣半夏粥

【组成】生山药30克(轧细)，清半夏30克。

【用法】上2味，先将半夏用微温之水淘洗数次，不使分毫有矾味。用做饭小锅(勿用药甑)煎取清汤约2杯半，去渣调入山药细末，再煎两三沸，其粥即成，和白砂糖食之。

【功用】补肺肾，敛冲逆，降胃气，止呕吐。

【主治】胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。

【加减】若上焦有热者，以柿霜代砂糖，凉者用粥送服干姜细末1．5克许。

【方论】从来呕吐之证，多因胃气冲气并而上逆。半夏为降胃安冲之主药，故《金匮》治呕吐，有大、小半夏汤。特是呕者，最忌矾味，而今之坊间鬻者，虽清半夏也有矾。故必将矾味洗净，而后以治呕吐，不致同于抱薪救火也。其多用至30克者，诚以半夏味本辛辣，因坊间治法太过，辣味全消，又经数次淘洗，其力愈减，必额外多用之，始能成降逆止呕之功也。而必与山药作粥者，凡呕吐之人，饮汤则易吐，食粥则借其稠粘留滞之力，可以略存胃腑，以待药力之施行。且山药在上大能补肺安津，则多用半夏不虑其燥，在下大能补肾敛冲，则冲气得养，自安其位。且与半夏皆无药味，故用于呕吐甚剧，不能服药者尤宜也。

十八、温 降 汤

【组成】白术9克，清半夏9克，生山药18克，干姜9克，生赭石18克(轧细)，生白芍6克，川厚朴4．5克，生姜6克。

【用法】水煎，每日 1剂，分早晚2次温服。

【功用】温补开通，降胃止血。 。

【主治】吐衄脉虚濡而迟，饮食停滞胃不能消化，此因凉而胃气不降也，以温补开通之药，降其胃气，则血止矣。

【方论】半夏、厚朴、赭石降胃平逆；赭石兼能止血；干姜、白术、山药温补脾胃；芍药防干姜之热力人肝也，且肝为藏血之脏，得芍药之凉润者似养之，则宁谧收敛，血不妄行；生姜能和营卫，调经络，引血循经。

十九、清 降 汤

【组成】生山药30克，清半夏9克，净山萸肉15克，生赭石18克(轧细)，牛蒡子6克(炒捣)，生白芍12克，甘草4．5克。

【用法】水煎，分2次温服，每日 1剂。

【功用】滋阴潜阳纳气。

【主治】因吐衄不止，致阴分亏损，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘。甚或冲气因虚上干，为呃逆、为眩晕。心血因虚甚不能内荣，为怔忡、为惊悸不寐。或咳逆，或自汗，诸虚证蜂起之候。

【方论】山药、山萸肉养阴补虚；芍药、甘草同用，功近人参；赭石、牛蒡子、清半夏镇冲气、降胃气，以止吐衄不止。全方并疗吐衄不止致诸虚证。

二十、保元寒降汤

【组成】生山药30克，野台参15克，生赭石24克(轧细)，知母18克，大生地18克，生白芍12克，牛蒡子12克(炒捣)，三七6克(细轧，药汁送服)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】益气退热，降逆止血。

【主治】吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚。上焦兼烦热者。

【方论】野台参、生山药益气补虚；知母、大生地泻火滋阴；生赭石、牛蒡子降逆止喘；生白芍补血养阴，敛气血；三七化瘀止血。

 

[八月惊雷]

二十一、傈元清4

【组成】野台参15克，生赭石24克(轧细)，生芡实18克，生山药18克，生白芍18克，牛蒡子6克(炒捣)，甘草4．5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补中气，降逆气，止吐衄。

【主治】吐衄证，其人下元虚损，中气虚惫，冲气、胃气因虚上逆，其脉弦而硬急，转似有力者。

【方论】野台参、生山药益气补虚；生芡实、甘草补脾胃敛气固涩；生白芍补血养阴，敛气血；生赭石、牛蒡子降逆止喘，平冲利肺。

二十二、二 鲜 饮

【组成】鲜白茅根120克(切碎)，鲜藕120克(切片)。

【用法】煮汁常常饮之，旬日中自愈。

【功用】止血化瘀，涵养真阴。

【主治】虚劳证，痰中带血。

【加减】若大便滑者，自茅根宜减半，再用生山药细末30克

许，调入药汁中，煮作茶汤服之。

【方论】白茅根善清虚热而不伤脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，合用之为涵养真阴之妙品。且其形皆中空，均能利水，血亦水属，故能引泛滥逆上之血徐徐下行，安其部位也。

二十三、三 鲜 饮

【组成】鲜白茅根120克(切碎)，鲜藕120克(切片)，鲜小蓟根60克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】凉血滋阴，化瘀止血。

【主治】虚劳证，痰中带血兼有热者。

【方论】白茅根善清虚热而不伤脾胃，藕善化瘀血而兼滋新血，鲜小蓟根清血分之热，以止血热之妄行。

二十四、化瘀理膈丹

【组成】三七6克(捣细)，鸦胆子40粒(去皮)。

【用法】上药2味，开水送服，日2次。凡服鸦胆子，不可嚼破，若嚼破即味苦不能下咽，强咽下亦多呕出。

【功用】化膈上瘀血。

【主治】力小任重，努力太过，以致血瘀膈上，常觉短气。若吐血未愈者，多服补药或凉药，或多用诸药炭，强止其血，亦可有此病，皆宜服此药化之。

【方论】鸦胆子凉血化瘀；三七活血行气，化瘀止血。

二十五、滋 胖 饮

【组成】生箭芪15克，大生地30克，生怀山药30克，净山萸肉15克，生猪胰子9克(切碎)。

【用法】上5味，将前4味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。

【功用】益气养阴，补脾固肾。

【主治】消渴(糖尿病)。

【加减】若遇中、上二焦积有实热脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。

【方论】生箭芪升元气以止渴；山药能补脾固肾，以止小便频数，且色白入肺，能润肺生水，即以止渴也；生地能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也；山萸肉补益肝肾，封固肾关。生猪胰子即猪之膊，是人之膊病，而可补以物之膊也。

二十六、宣 阳 汤

【组成】野台参12克，威灵仙4．5克，寸麦门冬18克(带心)，地肤子4．5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补气宣阳，通,便。

【主治】阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利。

【方论】野台参益气宣阳；麦门冬以济参之热；威灵仙性走窜，以行参之滞；少加地肤子为向导药。

二十七、温 通 汤

【组成】椒目24克(炒捣)，小茴香6克(炒捣)，威灵仙9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】温阳利尿。

【主治】下焦受寒，小便不通。

【加减】凉甚者，酌加肉桂、附子、干姜；气分虚者，宜加人参助气分以行药力。

【方论】以椒目之滑而温、茴香之香而热者，散其凝寒，即以通其窍络。佐以威灵仙温窜之力，化三焦之凝滞，以达膀胱，即化膀胱之凝滞，以达尿管也。

二十八、鸡 胫 汤

【组成】生鸡内金12克(去净瓦石、糟粕，捣碎)，白术9克，生白芍12克，柴胡6克，广陈皮6克，生姜9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】行气解郁，健脾消聚。

【主治】气郁成鼓胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化。

【方论】鸡内金为鸡之脾胃，中有瓦石铜铁皆能消化，其善化有形瘀积可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滞。而又以白术之健补脾胃者以驾驭之，则消化之力愈大。柴胡《本经》谓"主肠胃中饮食积聚，能推陈致新"，其能佐鸡内金消瘀可知，且与陈皮并用，一升一降，而气自流通也。用芍药者，因其病虽系气臌，亦必挟有水气，芍药善利小便，即善行水，且与生姜同用，又能调和营卫，使周身之气流通也。

二十九、鸡胫茅根汤

【组成】生鸡内金15克(去净瓦石、糟粕，轧细)，生白术分量用时斟酌，鲜白茅根60克(剑细)。

【用法】先将白茅根煎汤数茶盅(不可过煎，一两沸后慢火温至白茅根沉水底汤即成)。先用1盅半，加生姜5片，煎鸡内金末，至半盅时，再添白茅根汤1盅，七八沸后，澄取清汤(不拘1盅或1盅多)服之。所余之渣，仍用白茅根汤煎服。日进1剂，早晚各服药1次。

【功用】健脾消聚，行气利水。

【主治】水臌气臌病并病，兼治单腹胀，及单水鼓胀，单气鼓胀。

【加减】初服小便即多，数11后大便亦多。若至日下二三次，宜减鸡内金3克，加生白术3克。又数日，胀见消，大便仍勤，可减鸡内金3克，加白术3克。又数日，胀消强半，大便仍勤，可再减鸡内金3克，加白术3克。如此精心随病机加减，俾其补破之力，适与病体相宜，自能痊愈。若无鲜白茅根，可用药房中干白茅根30克代之。无鲜茅根即可不用生姜。所煎白茅根汤宜当日用尽，煎药后若有余剩，可当茶温饮之。

【方论】鸡内金之功效，前方下已详论之矣。至于茅根最毹利水，人所共知。而用于此方，不但取其利水也。《易》系辞谓："震于植物为萑苇。"茅根中空，其四围爿上，且有十余小孔，与萑苇为同类。而春日发生最早，是禀一阳初生之气，而上升名也。故凡气之郁而不畅者，白茅根皆能畅达之。善利水又善理气，故能佐鸡内金，以奏殊功也。加生姜者，恐鲜白茅根之性铹寒也。且其味辛能理气，其皮又善利水也。继加白术，减鸡内金者，因胀已见消，即当扶正以胜邪，不敢纯用开破之品，致伤其正气也。或疑此方，初次即宜少加白术者。而愚曾经试验，早加于术，固不若如此晚加之有效也。

三十、理 血 汤

【组成】生山药30克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，海螵蛸12克(捣细)，茜草6克，生白芍9克，白头翁9克，真阿胶9克(不用炒)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】清热通淋，固涩止血。

【主治】血淋及溺血、大便下血证之由于热者。

【加减】溺血者，加龙胆草9克；大便下血者，去阿胶，加龙眼肉15克。

【方论】用山药、阿胶以补肾脏之虚；白头翁以清肾脏之热；茜草、海螵蛸以化其凝滞而兼能固其滑脱；龙骨、牡蛎以固其滑脱而兼能化其凝滞；芍药以利小便而兼能滋阴清热；所以投之无不效也。此证，间有因劳思过度而心热下降，忿怒过甚而肝火下移以成者，其血必不成块，惟溺时牵引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也，投以此汤亦效。

 

[八月惊雷]

三十一、膏 淋 汤

【组成】生山药30克，生芡实18克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，大生地18克(切片)，潞党参9克，生白芍9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补肾固脱，清热利尿。

【主治】膏淋。小便混浊如米泔，粘稠上有浮油，沉淀有絮状物，或夹凝块，或混有血色、血丝、血块，便时淋涩作痛，口干，苔白微腻，脉濡数。急慢性尿路感染、结石、结核、急慢性前列腺炎，以及乳糜尿等病，证似膏淋者皆可参本方治疗。

【加减】若其证混浊而不粘稠者，"是但出之溺道"，宜减龙骨、牡蛎之半；脾气虚，有下坠感者，加升麻3克、黄芪30克；茎中痛者，加白茅根30克，芦根30克。

【方论】方中用山药、芡实以补其虚，而兼有收摄之功；龙骨、牡蛎以固其脱，兼有化滞之用。地黄、芍药清热利小便，潞党参以总提其气化。全方共奏补肾固脱、清热利尿之功0

三十二、气 淋 汤

【组成】生黄芪15克，知母12克，生白芍9克，柴胡6克，生明乳香3克，生明没药3克。

【用法】水煎，每1剂，分早晚2次温服。

【功用】补气升提，解郁活血。

【主治】气淋。

【方论】黄芪、柴胡补气升提；黄芪性热，于淋汪不宜，故加知母、芍药以解热滋阴，而芍药之性，又善引诸药之力至膀胱也；郁久则血瘀，用乳香、没药以活血化瘀。

三十三、劳 淋 汤

【组成】生山药30克，生芡实9克，知母9克，真阿胶9克

(不用炒)，生白芍9克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】健脾益肾。

【主治】劳淋。

【方论】方中山药为滋阴良药，又为补脾固肾之良药，治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品；知母凉肾；阿胶滋阴，补血止血；白芍养血敛阴；芡实补脾祛湿，益精固。肾；诸药滋补真阴，而少以补气、固涩之药佐之，其淋自愈。

三十四、砂 淋 丸

【组成】黄色生鸡内金30克(鸡鸭皆有肫皮，而鸡者色黄，易去净沙石)，生黄芪24克，知母24克，生白芍18克，硼砂18克，朴硝15克，硝石15克。

【用法】共轧细，炼蜜为丸，桐子大，食前开水送服19克，1日2次。

【功用】清热通淋，排石止痛。

【主治】砂淋，亦名石淋。

【方论】鸡内金为鸡之脾胃，原能消化沙石。硼砂可为金、银、铜焊药，其性原能柔五金、治骨鲠，故亦善消硬物。朴硝，《神农本草经》不载，而《名医别录》载之，亦谓其能化七十二种石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于朴硝条中。至陶隐居始别之，而其化石之能则同也。然诸药皆消破之品，恐于元气有伤，故加黄芪以补助气分，气分壮旺，亦能运化药力。犹恐黄芪性热，与淋证不宜，故又加知母、芍药以解热滋阴，而芍药之性，又善引诸药之力至膀胱也。

三十五、寒 淋 汤

【组成】生山药30克，小茴香6克(炒捣)，当归9克，生白芍6克，椒目6克(炒捣)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】益气温阳，和血通淋。

【主治】寒淋。

【方论】山药为君药，既为滋阴良药，又能补脾固肾；小茴香祛寒暖肝止痛；当归、生白芍和血柔肝，通利小便；椒目行水除湿。

三十六、秘 真 丸

【组成】五倍子30克(去净虫粪)，粉甘草24克。

【用法】上2味共轧细，每服3克，竹叶煎汤送下，日再服。

【功用】补虚通淋。

【主治】诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。

【方论】五倍子收涩固精；竹叶利水通淋；粉甘草补脾益气，利水。

三十七、清毒二仙丹

【组成】丈菊子30克(捣碎)，鸦胆子40粒(去皮，仁破者勿用，服时宜囫幽吞)。

【用法】上药2味，将丈菊子煎汤1盅，送服鸦胆子仁。

【功用】解毒清热，通淋。

【主治】花柳毒淋，无论初起日久，凡有热者，服之皆效。

【方论】丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋；鸦胆亏味至苦，化瘀解毒清热。

三十八、鲜小蓟根汤

【组成】鲜小蓟根30克(洗净，剑细)。

【用法】上1味，用水煎三四沸，取清汤1大茶盅饮之，

日宜如此饮3次。若畏其性凉者，1次用18~21克亦可。

【功用】凉血解毒，化瘀止血。

【主治】花柳毒淋，兼血淋者。．

【方论】小蓟根善消血中热毒，又能化瘀开结。

三十九、澄 化 汤

【组成】生山药30克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，牛蒡子9克(炒捣)，生白芍12克，粉甘草4．5克，生车前子9克(布包)。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】健脾养阴，收敛涩泉。

【主治】小便频数，遗精白浊，或兼疼涩，其脉弦数无力，

或咳嗽，或自汗，或阴虚作热。

【方论】生山药、甘草健脾养阴；生龙骨、牡蛎滋阴固肾；车前子利水通淋；牛蒡子通利肺气，止咳，且有升有降。全方固涩与通利并举，散与收同用，止遗浊而利小便，滋阴而祛湿。

四十、舒 和 汤

【组成】桂枝尖12克，生黄芪9克，续断9克，桑寄生9克，知母9克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】益气解表，固精止遗。

【主治】小便遗精白浊，因受风寒者，其脉弦而长，左脉尤甚。

【加减】服此汤数剂后病未痊愈者，去桂枝，加龙骨18克(不用煅)，牡蛎18克(不用煅)。

【方论】本证乃因。肾脏经络虚而不固，风气乘虚而入，鼓动。肾脏不能蛰藏，故方中以续断、寄生补肾固精，配以黄芪补气固表。《神农本革经》谓黄芪主大风者，诚有其效。其与发表之桂枝同用，能祛外风。而若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，故辅以知母。共成益气解表，固精止遗之方。