内难探讨 什么是元气

[第十三刀]

心，肾。这两者一阳一阴。心脏，太阳也，你可以理解为阳气的输出，是源源不断的输出，只会实，不会虚，怕的是源源的输出没有去路。肾为少阴，水也。跟心刚好相反，是无穷无尽的吸收阳气，它就像深不见底的无底洞，不管你来多少阳气都完全吸收。两者就这样维持平持。人在年青时阴气充足，甚至还大于阳气。当年老时，三阴之气渐衰，这个无底洞的功能就逐渐不足，此时心肺的阳气输出就会相对变多，因为三阴吸收不足造成的多余。人会表现高血压，气急，胸闷，头晕等等。肾，是藏精气而永不能滿的。满则是衰。

 

[涂医生]

所谓大气下陷，指的是大气(宗气)严重不足。大气下陷证，它的本质是气虚，是严重的气虚。西医诊断为左心衰(缓慢心律型)，心功能分级属于4级，静止时仍然有症状的最严重类型。这是虚的一面。还有实的一面。什么是实呢，就是邪气盛。就是说，大气下陷既然导致最严重的气虚，这就不仅仅是虚证，还有邪气盛的一面。从西医的角度来看是有炎症，从中医的角度来看是有邪火。所以升陷汤需要使用知母和桔梗来清邪火。

其实你如果作为一个西医，就算你不认同中医的理论本身，你也是可以从中医的逻辑里学习到东西的。就说升陷汤证吧，它是严重的心衰。中医治疗严重心衰就不会单纯地补，而必定补泻兼备。升陷汤既有补气，也有泻火。什么是泻火，就是消炎。很多西医治疗心衰，碰到严重的心衰就会忽视炎症会加重心衰这个情况。一个慢性心功能不全患者，近日心衰明显加重了，这是为什么呢，往往就是因为发生了炎症，切不要忽视炎症的存在。如果忽视炎症的存在，单纯地考虑如何治疗心衰，往往就会最终不能挽救病人。必须要使用消炎药，打抗生素才能把病情稳定下来。中医叫做虚实夹杂证。

 

[涂医生]

心，肾。这两者一阳一阴。心脏，太阳也，你可以理解为阳气的输出，是源源不断的输出，只会实，不会虚，怕的是源源的输出没有去路。肾为少阴，水也。跟心刚好相反，是无穷无尽的吸收阳气，它就像深不见底的无底洞，不管你来多少阳气都完全吸收。两者就这样维持平持。人在年青时阴气充足，甚至还大于阳气。当年老时，三阴之气渐衰，这个无底洞的功能就逐渐不足，此时心肺的阳气输出就会相对变多，因为三阴吸收不足造成的多余。人会表现高血压，气急，胸闷，头晕等等。肾，是藏精气而永不能滿的。满则是衰。

赞同你的比喻。年老体衰聪根本上来说就是肾衰，肾衰就是精衰，精衰就是不堪配阳气，阴虚而火邪内生。所谓火邪内生，就是阳气比阴气有余，阳气有余意味着邪火。邪火的意义就是乱动，打乱正常的生命活动。

 

[涂医生]

张锡纯，固然有其见地，但也不曾看透本质。左心衰竭，升陷汤只是一种方，更有效的是参附汤。而西医洋地黄叶也颇为有效哈。洋地黄解决的作用，不是解决全身缺氧，只是降低心脏耗氧量和增强心肌收缩力，却能起到关键作用。可见所谓“宗气”，还是心脏动力为主的因素。心脏动力解决了，其它一切迎刃而解。中医的附子，也是增强心肌作用，但不降低心肌耗氧量。可见，如果基础理论有缺陷，组方也就有缺陷哈！

升陷汤，它是治疗心衰重证的。
参附汤，它是治疗心衰危证的。什么是危证呢，就是此重证更重，就是马上就要死亡。如何区别重证和危证呢，简单地说就是参附汤证一派寒凉证，而升陷汤证既有寒又有热。

 

[涂医生]

从西医的角度来看，人体的呼吸区分为外呼吸和内呼吸。外呼吸在于肺水平，内呼吸在于细胞水平。细胞水平的呼吸主要是线粒体功能。大气下陷，其实就是全身细胞内呼吸功能障碍，也就是线粒体功能障碍。线粒体功能障碍表现为消耗氧气而不能有效推动细胞的正常生命活动，而是产生邪火，譬如说从西医的角度来说产生氧自由基，氧自由基不能推动细胞正常的生命活动，而是打乱正常的生命活动。于是病人全身耗氧量增加，心脏负担加重而引起心衰。此时不能仅仅依靠使用正性肌力药来加强心肌收缩力解决问题，而是要一方面使用正性肌力药，另一个方面并且更重要的是恢复全身细胞水平的内呼吸功能。

 

[shenyvf]

洋地黄的作用只是在于增强心肌收缩力，其实在增强心肌收缩力的同时也会增加心肌耗氧量的，所以冠心病伴随心力衰竭是不敢轻易使用洋地黄的。其实心脏病往往与全身疾病紧密相连。大气下陷，它不仅仅是心脏衰竭，更在于全身缺氧。我认为大气下陷，本质可能是全身细胞的线粒体功能障碍，缺氧导致线粒体功能障碍，线粒体功能障碍反过来加重全身缺氧，全身缺氧增加心脏负担。环环相扣而形成恶性循环。所以，洋地黄只针对心脏收缩力一个地方是无法解决问题的。所以，治疗心脏病不能期望单一治疗方法解决问题。这也是西医不能解决问题的根本道理。

洋地黄的作用，在增加心肌收缩力同时并不增加心肌耗氧量！应该尊重科学实验，而不是想当然。

 

[涂医生]

洋地黄的作用，在增加心肌收缩力同时并不增加心肌耗氧量！应该尊重科学实验，而不是想当然。

你说的是过去的教科书上写的。所谓增加不增加心肌耗氧量，这只是跟肾上腺素等其它的正性肌力药比较而言的。实际上(实际临床上)明显可以看出洋地黄会增加心肌耗氧量。你想过没有，为什么洋地黄不能轻易使用于冠心病发作。

 

[第十三刀]

升陷汤，它是治疗心衰重证的。
参附汤，它是治疗心衰危证的。什么是危证呢，就是此重证更重，就是马上就要死亡。如何区别重证和危证呢，简单地说就是参附汤证一派寒凉证，而升陷汤证既有寒又有热。

对于阳气过度集中在内的治法，一种是直接用寒凉折其盛势，包括下法，特点是纯实，阴未虛，或者气实之热太盛。但下法有弊端那就是过则反伤阴脉。另一种则是调气，围魏救赵，比如四逆汤之类，附子打通太阳等在外的诸脉让里面的气调至外部，同时姜草温太阴脉使其快速回收阳气。但火型体质之人当慎用，不见四厥不用，否则实实。四逆汤主药是干姜温太阴脉，附子只是辅助，只有里先通外才能散。这就是凡发汗类方剂必有姜，参，甘或其中的一种以护阴。很多人服附子往往忽略姜草，实则姜草必须量足。才不会出现附子的各种实阳副作用，如头晕，心跳加快等。
升散说到底也是调气，将里实之气散于外。

 

[kastin]

元气指少阳，少阴之气，这两种气才是保证人体大气运行能够维持长久的气。
壮火者衰气，少火者生气。
满则覆，余则生。

那太阳太阴之气是什么呢？还有厥阴和阳明？有什么特别的说法吗？

 

[第十三刀]

那太阳太阴之气是什么呢？还有厥阴和阳明？有什么特别的说法吗？

太阳太阴是基本完成人体能运动的气，也是主气。但要维持长久，则是少阳，少阴？
举个例子，比如发动机能运行，靠的是各种零件的组合，也是这些构造才能运行，但如果没有机油的润滑它开始能运行，但维持不了长久。

 

[shenyvf]

你说的是过去的教科书上写的。所谓增加不增加心肌耗氧量，这只是跟肾上腺素等其它的正性肌力药比较而言的。实际上(实际临床上)明显可以看出洋地黄会增加心肌耗氧量。你想过没有，为什么洋地黄不能轻易使用于冠心病发作。

冠心病心绞痛，不需要再增加肌力！这是很明显的事情。这能说明洋地黄增加心脏耗氧量吗？况且，这又能说明“宗气”是氧气吗？你在临床上，是否认为洋地黄类药物的效果不如升陷汤、参附汤？有依据请摆出来。

 

[慧宇居士]

精神这个词是比较后世才有的词，近百年才盛行起来的。“精神”，其实它是泛指精和神。不把精和神区分开，于是就含糊地说精神。精是物质，神是能量，是功能。神是精的功能。近代大家把“精神”这个词等同于“神”这一个字。每个人都有两面性，一面是物质性的，物质的人由各种精构成。另一面是功能性的，被称为神。如果单纯从词源意义上来说，精神就代表整个人。人由精和神构成。

如你所说，精神是后世才有的，它的含义也是与物质相对应的概念，没有其它的歧义。把精与神分开解读，精是物质，神是能量，是功能，这样说就把一个名词概念自我对立起来。这对于阐述与理解是一个很大的问题。把精神与物质的对立统一归结到精神上，那还要物质干什么？精神的精在这里是一个形容词，不是名词，不是具体的事物。
实际上，精并不是一个实际存在的东西，从道家的“精气神”，炼精化气，炼气化神，炼神还虚，其中的精是一个想象的存在物。吸收草谷的精华，自身分泌的精华，这些东西可以修炼成气吗？气是天然形成的，类似于催化剂一类的物质，既不会被创造，也不会被消耗。中医理论的基础是阴阳，一个神，一个气；一个意识，一个真气。没有“精”什么事！

 

[涂医生]

如你所说，精神是后世才有的，它的含义也是与物质相对应的概念，没有其它的歧义。把精与神分开解读，精是物质，神是能量，是功能，这样说就把一个名词概念自我对立起来。这对于阐述与理解是一个很大的问题。把精神与物质的对立统一归结到精神上，那还要物质干什么？精神的精在这里是一个形容词，不是名词，不是具体的事物。
实际上，精并不是一个实际存在的东西，从道家的“精气神”，炼精化气，炼气化神，炼神还虚，其中的精是一个想象的存在物。吸收草谷的精华，自身分泌的精华，这些东西可以修炼成气吗？气是天然形成的，类似于催化剂一类的物质，既不会被创造，也不会被消耗。中医理论的基础是阴阳，一个神，一个气；一个意识，一个真气。没有“精”什么事！

当今我们说的意识是古人说的神，而不是精神。古人说精神，不是单说的神，而是精与神的合称。精是神的物质基础，神是精的生物学功能。精是物质，神是功能。任何功能都是由物质发出来的，没有脱离物质而独立存在的功能。

 

[第十三刀]

当今我们说的意识是古人说的神，而不是精神。古人说精神，不是单说的神，而是精与神的合称。精是神的物质基础，神是精的生物学功能。精是物质，神是功能。任何功能都是由物质发出来的，没有脱离物质而独立存在的功能。

中医的神，指血液，非意识。多读内经就会明白。

 

[第十三刀]

那太阳太阴之气是什么呢？还有厥阴和阳明？有什么特别的说法吗？

在21楼我说了，满则衰。就是这个道理。
人身之气，为保证全身各部都能受气血的滋养，心肺输出的阳气必然是供大于求的，心脏泵血必需维持一定的压力，但同时又不能使多出来的那一部分供应累积起来，否则就无法长久，必须崩溃。那么多余部分如何处理，在阳分就是少阳脉，少阳所处位置在侧边，或边梢末端，它就是缓解气在太阳阳明供应之后的余地。再看肾所处的位置，心出来连主动脉，各个脏器的所需气血均从主动脉上分支出去，而肾直接就搭在主动脉和主静脉之间，多余的血液就直接被肾回流到主静脉了，心肾之间的血液回流通道是最短的。
少阳少阴说破了就是来保证血压不会过高的装备。这样，心脏保证了压力，而少阳少阴又保证了压力过高。
少火之气壮。壮火之气衰。

 

[第十三刀]

所以如果明白了上面我说的道理，就会知道那些捐一个肾说不影响健康的傻瓜有多蠢，肾之所以要设两个，就是充分防止过压。年青时经脉通畅，肾所承担的压力相对小些，但当年老，各种经脉堵塞的压力就会集中在肾上。

 

[kastin]

在21楼我说了，满则衰。就是这个道理。
人身之气，为保证全身各部都能受气血的滋养，心肺输出的阳气必然是供大于求的，心脏泵血必需维持一定的压力，但同时又不能使多出来的那一部分供应累积起来，否则就无法长久，必须崩溃。那么多余部分如何处理，在阳分就是少阳脉，少阳所处位置在侧边，或边梢末端，它就是缓解气在太阳阳明供应之后的余地。再看肾所处的位置，心出来连主动脉，各个脏器的所需气血均从主动脉上分支出去，而肾直接就搭在主动脉和主静脉之间，多余的血液就直接被肾回流到主静脉了，心肾之间的血液回流通道是最短的。
少阳少阴说破了就是来保证血压不会过高的装备。这样，心脏保证了压力，而少阳少阴又保证了压力过高。
少火之气壮。壮火之气衰。

但是心属于少阴啊，按照你的说法，少阴少阳是防止太阴太阳(或阳明)过多的阳气和阴气而产生的缓冲的功能，那么它的动力来源应该是肺或者脾吧？
值得一提的是，心的主动脉是先升后降，按理说，直接下降是比较有力的，先升后降，上升时会遇到很大的阻力，浪费一部分能量。

 

[第十三刀]

但是心属于少阴啊，按照你的说法，少阴少阳是防止太阴太阳(或阳明)过多的阳气和阴气而产生的缓冲的功能，那么它的动力来源应该是肺或者脾吧？
值得一提的是，心的主动脉是先升后降，按理说，直接下降是比较有力的，先升后降，上升时会遇到很大的阻力，浪费一部分能量。

心是手少阴脉，是阳中之阴。
你应该去看一下全身血管解剖图，包括心肺，自然会明白的。
当在有外力驱动时，重力的那点作力相对根本不值一提，基本上大的动脉中的压力基本上相差不大。上冲的颈动脉当然压力也大，但你不知道臭大脑中有一条很粗的静脉，脑中静脉系统远远大于动脉。

 

[慧宇居士]

当今我们说的意识是古人说的神，而不是精神。古人说精神，不是单说的神，而是精与神的合称。精是神的物质基础，神是精的生物学功能。精是物质，神是功能。任何功能都是由物质发出来的，没有脱离物质而独立存在的功能。

任何物质都有精神，精神是物质的绝对属性。不是生命才有精神，更不是人类才有精神。在分子原子基本粒子层面称之为微观世界。而在原子之内还有一个大千世界，我们称之为超微观世界，老子把这个层面称之为“无”，“天下之物生于有，有生于无”。精神就产生于这个超微观世界，真气也是如此，“道”也是如此。
“道”是一个高智慧的精神体，这个精神体同时也是由物质组成的。“道生一，一生二，二生三”，在“道”和“一”层面，阴阳是相合的，精神与物质是相合的，到了“二”及后面的层面，阴阳就变成了对立的状态，意识相与真气态也是对立的状态，甚至是一场战争。君不见那些成瘾者，他们内心的战争堪称惨烈。参加战争的双方只有意识与真气，根本没有“精”什么事，硬要把“精”加进去只能是搅和添乱。
与成瘾性行为对照的是抑郁症，抑郁症的病因是意识不当干预了真气的运行，就形成了“为者败之，执者失之”的结果。得抑郁症一般都有一个诱因，或悲痛或产后，真气大量出来，意识想改变这种情况，结果适得其反，真气出来得更多，并且形成了恶性循环，因为意识只能让真气出来，却不能让真气回去。对治的方法老子早就说了：“无为故无败，无执故无失”。

 

[第十三刀]

但是心属于少阴啊，按照你的说法，少阴少阳是防止太阴太阳(或阳明)过多的阳气和阴气而产生的缓冲的功能，那么它的动力来源应该是肺或者脾吧？
值得一提的是，心的主动脉是先升后降，按理说，直接下降是比较有力的，先升后降，上升时会遇到很大的阻力，浪费一部分能量。

上半身手经为阳，阳气从心出来输于诸脉，各经容量有大小，即阳气的扩散区，阳中少阴<阳中太阴<阳中少阳<阳中太阳。下半身足经为阴，容量大小，阴中少阳<阴中太阳<阴中少阴<阴中太阴。
少阳，三焦也。少阴，肾也。内府大于外经。所以一个人三焦与肾之气有余，必定高寿。