医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

伤寒论里面仲景用的所谓人参是对应的今天的太子参，用来增润身体津液的，不是今天的东北人参，汉朝的时候药房里还没有东北人参，千万别搞错了

中原地区古代是长人参的。大象也非常多。河南称豫，表示大象多。考古知识，非常局限。
张圣生活在南阳。南阳，古代还的梅花鹿。过年的年，类似于龙，属地龙，不会飞的那种龙。每年经过中原地区，称为过年。年是动物类的头头，带着众多动物，万里迁移。现在考古的人，哪知道这些呢？

 

[mongol]

中原地区古代是长人参的。大象也非常多。河南称豫，表示大象多。考古知识，非常局限。
张圣生活在南阳。南阳，古代还的梅花鹿。过年的年，类似于龙，属地龙，不会飞的那种龙。每年经过中原地区，称为过年。年是动物类的头头，带着众多动物，万里迁移。现在考古的人，哪知道这些呢？

看用途啊，仲景给虚脱的人增润身体津液的时候用书中的人参，也就是太子参，那个时候太子参才叫人参，汉代管东北人参叫黄芪，所以仲景的书里补气用黄芪，也就是当时汉朝管东北人参的叫法

 

[风韵79]

看用途啊，仲景给虚脱的人增润身体津液的时候用书中的人参，也就是太子参，那个时候太子参才叫人参，汉代管东北人参叫黄芪，所以仲景的书里补气用黄芪，也就是当时汉朝管东北人参的叫法

说不清的事儿
个人前几天的事儿，都说不清了，何况几千年的事儿？

 

[风韵79]

147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
胸胁胀(少阳气郁)，小便不利(如果小便清白，表膀胱虚寒。如果小便黄涩，量少，考虑津亏。)渴而不呕(阳明主渴。少阳主呕。)。但头汗出(多湿热上蒸)往来寒热(少阳主症)心烦(热)者，此为末解，柴胡桂枝干姜汤主之。
伤寒感冒，已发汗而复下，误治引邪入里了。小便不利，渴，心烦皆里热之症。感冒发汗末愈，多考虑桂枝汤方。胸胁胀多考虑柴胡方。两方合起来，柴胡桂枝干姜汤方，且化热伤津了。
也曾看到，有人用抓主症方法用此方：口渴便秘。或口渴便溏，均可用之。即胆热脾寒证。25-4-19

 

[风韵79]

【148】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
头汗出，微恶寒，为表证。表症自汗，多是背部出汗，或全身微汗。这里头汗出，与表证出汗又不同。一般头汗出，多湿热上蒸。这里的头汗出，看不出一定是表证或一定是湿热上蒸。结合后面此为阳微结的提示，考虑此条头汗出，是阳结，不能宣发于上，不能收摄，而头汗出。阳气当向上宣发周游为正常。若结聚不行，则为阳结。
手足冷，与微恶寒，伤寒时多一起出现，皆伤寒常见症。结合后面说的阳微结，可理解为阳气不得外达四末，而出现手足冷，但胳膊末必冷。有四逆散的厥逆证特点。
心下满，不欲食。多太阴虚寒证。
便秘，脉细，表太阴虚寒或少阴虚寒。虚寒便秘，还是热性便秘呢？阳结，阳不能宣发于上，必郁结于中。有可能化热成为热性便秘。
阳微结，必有表证，如微怕凉。脉沉，也是里证。汗出，也为阳微结。
如果是纯阴结，则没有表证，全是里证。因此条中，有表证微怕凉脉沉，也有里证如不欲食，心下胀。故看成半表半里证。
脉虽沉紧，不得为少阴病。前文的便秘脉细，可看成太阴证而非少阴证(脉微细，但欲寐，或心悸等)。为啥呢？阴证不得有汗，今有头汗出，所以非少阴证。半表半里，用小柴胡。如果大便通了，自己就好。
用小柴胡，便秘怎么会好？小柴胡，调津液的，津液得下，便秘可解。这一条内容多，得反复多看看。25-4-20

 

[风韵79]

149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
呕而发热，小柴胡。若误用攻下，柴胡证仍者，还用柴胡。虽误用下法，无伤大雅，不为逆。再用柴胡后，必然发热汗出一阵后，病好了。
如果心窝处胀满，按之痛，为结胸证，大陷胸汤主之。如果胀，按之濡，不痛，为痞证，柴胡治不了，宜半夏泻心汤。25-4-21

 

[风韵79]

【150】太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳病：恶寒脉浮。少阳病：往来寒热，胸胁胀满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕。口苦咽干目眩。
太阳少阳并病，当用解表并和解少阳。反而误用攻下之法，造成结胸，心下胀满，按之痛，拉稀不止，吃不下东西，心烦。
攻下，多损伤胸中大气，成结胸证。大结胸证多水热互结。小陷胸证，多痰热互结。据此，下利当臭秽。热逆则水浆不下。热入心则烦。看样子，应属大陷胸证。25-4-22

 

[风韵79]

151条：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
脉浮紧，伤寒感冒标准脉相。如果误用攻下，引病入里，易变生痞证。痞，按之软濡不适，不痛。属气不能正常升降，寒热交聚，形成的痞证。痞，通于否卦。天地否：天气不能下降，地气不能升浮，混交积聚成清浊不分的状态，即寒热交聚的状态。治心下痞，多选泻心类方。25-4-23

 

[风韵79]

152.太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
太阳中风(恶风自汗脉浮为表证)拉肚子，呕吐(此二症是里证)。即表里并合病，先解表，后攻里。
其人出汗，发作有时(定时发病多为少阳证或阳明潮热证)。
头痛，胃部胀，引胁下痛。干呕，短气，水饮症特征。汗出不怕冷，指表证没有了。但里症还在，用十枣汤泻里水。胸积水，当苔水滑，身重乏力，转侧痛引胁下明显。小便不利。 这些症状一般会有的。25-4-24

 

[风韵79]

(153)太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因複下之，心下痞，表裏俱虚，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黄，肤瞤者，難治，今色微黄，手足温者易愈。
太阳病用发汗解表法为正治，但发热恶寒仍在或更重了，说明解表发汗不得力而非误治。但医生错误认为是治不得法，于是又用攻下法误治之，造成心下痞胀。演变成了表里俱虚，阴阳之气并竭。无阳则阴独，再误用烧针之火法，出现胸烦(有热)，面色青(寒)黄(湿郁)，皮肉瞤动(内风)者，难治。假令色气微黄(湿郁)，手足温(阳无病)者易愈。25-4-25

 

[风韵79]

154条：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
心下痞，按之濡，关脉上浮有力为火，大黄黄连泻心汤主之。若脉无力，考虑半夏泻心方之类。脉无力，气过水声，考虑甘草泻心方。25-4-26

 

[风韵79]

155.心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。
心下痞满，又怕冷(阳虚)但没有发烧，即无表证。汗出为热廹。附子泻心汤主之。用附子温通回阳。三黄清火。本为火症，兼有虚寒。如平时脚凉，又喜辛辣，口渴冷饮或消谷善饥者。25-4-27

 

[风韵79]

第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
泻心汤方：大黄黄芩黄连甘草。即三黄片，清热燥湿，败火的方子。
实热虚痞，即胃口区感觉痞满不适，用泻心汤，而痞 不解。却有口渴燥烦，小便不利，用五苓散利小便，则热随小便而去即可。
泻心汤治痞，必有火相。如苔黄而干，渴饮凉水，脉有力，口臭等实热之相。虚痞，必有虚相，如按之不痛，苔淡，脉无力等。25-4-28

 

[风韵79]

157.伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
心下痞满撑胀感，按之不痛，干呕无物，有食臭之气。腹中气过水声，腹鸣拉稀，为胁下有水气，生姜泻心汤主之。
生姜降气散水气为君。余证为痞证。或者痞证时，胁下有水气时，用生姜泻心汤方。胃口虚胀，按之濡软，不痛，且腹鸣拉希，有口臭。这是着眼点。25-4-29

 

[风韵79]

158.伤寒中风、医反下之、其人下利日数十行、谷不化、腹中雷鸣、心下痞硬而满、干呕、心烦不得安、医见心下痞、谓病不尽、复下之、其痞益甚、甘草泻心汤主之。
中风为桂枝证。误用下法，病人拉肚子，一天拉约十来回。食谷不化，吃啥拉啥。腹中雷鸣，心下痞满，按之虚濡不疼，干呕，心烦不安。但医者见心下痞，又用攻下法伤正气，痞更重。甘草泻心汤主之。
反复用下法伤正气，寒热交并于中。谷不化为寒。腹中雷鸣，心烦为热。泻心汤并调寒热，重甘草补气安中。25-4-30

 

[风韵79]

【159】伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
喝错汤药了，拉稀不止，心下痞硬。或服泻心汤后，又用其它泄药，拉稀不止。泻药，多苦寒伤阳气，用理中汤，温中阳。但用了理中方，拉稀加重，表病在下焦，当用温收之方：赤石赭禹余粮汤主之。如果温涩仍不止，说明水气多，当用利小便方法而实大便。25-5-1

 

[风韵79]

伤寒论第160条：
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
吐下伤正气，出虚汗，虚烦，脉极微。心下痞满，胁下痛，气上冲咽，眩晕，经脉动惕者，久而成痿。再看这一段，乱。有人认为是错简。
出虚汗，虚烦，脉微，一片虚相，更多的是气阴两虚。
心下痞硬，胁下痛。有人解读是水饮证，类似大陷胸证。
气上冲咽，眩晕，经脉动惕者，热逆上冲。热入经脉则动惕。久而成痿证了。
以上三段连起来解读，统一不起来……25-5-2

 

[风韵79]

161)傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋复代赭湯主之。
汗吐下，病解后，心下痞硬，噫气不除，旋复代赭汤主之。
以打膈为主症的心下痞证，用旋覆代赭汤方。中气虚，寒热交错且浊气上逆。25-5-3

 

[风韵79]

162条：下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
汗吐下后，不可更行桂枝汤。因正气已伤，或入里化热等。如果汗出而喘，没有大的实热之证即无承气证等，可与麻黄杏子甘草石膏汤方。
后人解读麻杏甘石方，治外寒内燥，怕冷而烦渴的表里证。25-5-4

 

[风韵79]

163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
外证末除，如怕风感，或发热，脉浮等。而误用攻下多次。攻下多苦寒伤里，引热邪入里，于是，协热下利(拉稀味臭或感觉热利，手脚凉)心下不止。反复拉希后，热感会减少。外有伤风，里有虚寒协热。心下痞硬。痞为虚证。用桂枝人参汤主之。即桂枝方命理中方。桂枝解外，理中温中。
大部分表热入里，多下利臭秽的葛根黄连黄芩甘草方证。这里数次误用苦寒攻下，令中阳受伤明显，而虚痞下利，而用桂枝人参汤。这个其实少见。另一个多见的是表寒里湿的七味白术散证，表症还在，拉稀或水泻。26-5-5