医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

《伤寒论》第一百六十四条原文：伤寒，服汤药，下利不止，胃脘痞硬。 服 泻心汤 已，复以他药下之，利不止。 医以理中汤与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 复不止者，当利其小便。
伤寒论第164条:

伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
网上搜来的，也不知哪个标注的条数是对的……
伤寒大下，即攻下。又用发汗。误治成心下痞，怕冷即表证还在。不可治痞，当先解表，再治痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。
先辩表里，次辩寒热虚实。此条即不识伤寒表证，误用下汗之法，造成了表末，里已伤。纠正之法，仍是先解表，再治里。25-5-6

 

[风韵79]

《伤寒论》第165条原文为“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”
伤寒发热，太阳表证。汗出不解，心中痞硬，呕吐下利，味臭。阳明实热。太阳阳明合证，大柴胡汤主之。
此处的汗出不解，因阳明热蒸。并非伤寒表证的汗出不解。阳明实热证为主，带有太阳表证。如果太阳伤寒表证与阳明里证差不多时，可考虑防风通圣丸。
若怕冷明显，加荆芥防风。若发热明显，合银翘散。25-5-7

 

[风韵79]

第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
病如桂枝证（恶风自汗脉浮缓），头不痛，项不强。（无伤寒的葛根汤证），寸脉微浮，（类似伤风脉）胸中痞硬，气上冲咽，不得息，此为胸中有寒也。痞是不通。硬表胀堵感。气上冲咽，气逆。气沉不下去，反而上冲。影响正常呼吸了。此为胸中有寒痰涌堵于上焦通道。宜瓜蒂散酸苦涌吐。痰涎吐出来就行了。25-5-8

 

[风韵79]

167）病脇下素有痞，連在脐旁，痛引少腹入陰筋者，此名藏結，死。
胁下有陈病痞，边到脐旁，痛引少腹，入阴筋者，名藏结，是死症。这里的痞，不是心下痞之虚证，为痞块结聚之类实证。如肝硬化等。藏 为阴，结为实。阴实证。死，即难治之病。25-5-9

 

[风韵79]

168、伤寒,发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之
心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。胃胀，反胃。旋覆代赭汤。25-5-10

 

[风韵79]

第169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
口渴心烦用白虎。背微恶寒，加人参。
伤寒无大热，即没有高烧。实际上高烧用白虎汤也不错。25-5-11

 

[风韵79]

伤寒论原文第170条：伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
伤寒脉县法院发热无汗，全是表症，没有里证的燥热症，不可用白虎汤。渴欲饮水，无表症的，白虎加 人参汤主之。25-5-12