医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

218条：“伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
伤寒脉沉而喘满（类似于泽膝汤方证）沉为病在里，误用解表汗发，令津液耗损，成为便秘。造成表虚里实，久则谵语。（桂枝加大黄方？？？）25-7-26

 

[风韵79]

219条原文：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
太阳病恶寒脉浮紧。或恶风脉浮缓。
阳明病胃家实或烦渴。
少阳病口苦咽干目眩。胁胀脉弦。呕而发热。
但此条三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。都是阳明湿热证。找不到太阳少阳证。
无太阳证，发汗伤津，热挠神昏说胡话。
阳明实证，当用下法，何以下之则额上汗出，手足逆冷？
若自汗出，阳明热蒸汗出，用白虎清理。结合此句可知，不用下法，因为阳明燥热的白虎经证，非阳明腑实。25-7-28

 

[风韵79]

220条：太阳表证已解，出现潮热、手足持续汗出、大便干结难排、谵语等症状时，应攻下实热，首选大承气汤。‌
表证己解，潮热，手足汗出，便秘，澹语。典型的阳明燥实证。小儿食积也常见这类症状。大承气攻下。25-7-29

 

[风韵79]

221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
阳明病脉浮紧（太阳病还在）咽燥口苦（少阳症）腹满而喘发热汗出（阳明腑实）不恶寒反恶热（无太阳症）身重。
脉浮紧为太阳主症。后面又说，不恶寒反恶热身重，即无太阳证。如何自圆其说？是否讲了由太阳病转入阳明证，初时还有脉浮紧，后不恶寒反恶热，完全转成阳明病？
若阳明病误用发汗解表则出现燥证，心慌慌的说胡话。
或误用温针（仍是误用解表法）心惊肉跳，烦燥失眠。（炙甘草方的意思）
若误用下法，造成胃中空虚，客气动隔（打膈，嗨气，反胃？）心中懊恼。舌上苔黄者，栀子豉方。（这个方没用过。虚燥或上焦湿热，或郁热在上，用栀子豉宣透郁热？）25-7-30

 

[风韵79]

222条：若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
渴欲饮水，口干舌燥，阳明经症，白虎加人参汤主之。
目前有人用这个方治糖尿病的渴证。
燥渴。津不足。补津液的，清火，润燥。25-7-31

 

[rivervally]

221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
阳明病脉浮紧（太阳病还在）咽燥口苦（少阳症）腹满而喘发热汗出（阳明腑实）不恶寒反恶热（无太阳症）身重。
脉浮紧为太阳主症。后面又说，不恶寒反恶热身重，即无太阳证。如何自圆其说？是否讲了由太阳病转入阳明证，初时还有脉浮紧，后不恶寒反恶热，完全转成阳明病？
若阳明病误用发汗解表则出现燥证，心慌慌的说胡话。
或误用温针（仍是误用解表法）心惊肉跳，烦燥失眠。（炙甘草方的意思）
若误用下法，造成胃中空虚，客气动隔（打膈，嗨气，反胃？）心中懊恼。舌上苔黄者，栀子豉方。（这个方没用过。虚燥或上焦湿热，或郁热在上，用栀子豉宣透郁热？）25-7-30

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。这个推测是 三阳合病还兼有湿邪，不知道什么方子合适 ？柴葛解肌汤 行吗？