医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
发热汗出，桂枝汤。荣弱卫强，廹汗外出。
卫强，是邪气强。荣弱，是营血弱。邪风侵入，性发散，使汗出。邪风入卫，发散。正气的卫气，抵抗邪风，也会应激变强。邪风强，正卫强。相对荣血弱。汗是血的变现。
发热汗出不渴，桂枝汤。2024-4-28

 

[风韵79]

第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
往来寒热，如疟疾。
胸胁苦满。胀满，撑胀。憋胀。闷胀，烦闷。
默默不欲饮食，心烦喜呕。喜呕，呕一呕感觉舒服些。干呕，呕着难受或呕恶无物。
或胸中烦而不呕。胸中烦，是不是心里烦？
或渴。渴属阳明。这里的渴是什么？少阳口苦。口渴，少阳也有渴？
或腹中痛。多是少腹痛。
或胁下痞硬。痞闷不通透感。硬，比胀更明显。
或心下悸。是胃中悸动感，还是心悸感？
小便不利，或不渴。是水气病了。
身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。咳，多小柴胡加干姜五味子。2024-4-30

 

[风韵79]

第97条: 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。 正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
正邪结于胁下，胁胀满。多见于久病。邪气有入里则发冷，正气抵制则发热。正邪交错，则往来寒热，发作有时。知饥又不想吃，叫不欲食。
其痛必下，与邪高痛下，不知何解？少阳主呕，这好理解。
呕而发热，小柴胡主之。不欲食，多心情不爽，郁结容易多见。2024-45-1

 

[风韵79]

第98条: 得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
怕冷，手足温，脉迟浮弱。迟脉多里寒，弱表虚。浮脉主表。外有风寒，内有虚寒之相。误用攻下之药，吃不下饭，胁下满痛，面目及身黄，脖子强，小便不利，若与柴胡汤，后必定里急后重。
误用攻下，更伤正气。再用柴胡，重伤……一误再误。此类情况，尚末遇见过，具体说不清楚。2024-5-2

 

[风韵79]

99　伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶风，表症还在。颈项强，仍是太阳表症。胁下满，少阳症。手足温而渴，阳明里热症。主要是胁下少阳症，不能发表，也不能攻里，只能用少阳和解法。小柴胡主之。因为有渴，加石膏。因为项强，可不可加葛根？因为怕风，可不可加防风？其实，可以加，不加也行。
用防风通圣丸如何？三阳合病嘛？如果有便秘，用之更好。2024-5-3

 

[风韵79]

100）傷寒，陽脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛，先与小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
腹中急痛，若喜按为虚。拒按为实。小建中为补虚的。
气滞多少腹痛，小柴胡。
阳脉涩，阳气不利。小建中适用。但阴脉弦，多气滞，小柴胡适合。两疑末决，以药试症。2024-5-5

 

[风韵79]

（100）傷寒，陽脉涩，陰脉弦，法当腹中急痛，先与小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
（101）傷寒中风，有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱。凡柴胡湯證而下之，若柴胡證不罷者，複與柴胡湯，必蒸蒸而振，却復發熱汗出而解。
有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。特异性诊断法。柴胡证，误用下法，便柴胡证仍在，复用柴胡汤，必然蒸蒸颤栗，发热汗出而解。这个现象见过了，是子时蒸汗，寒颤后愈。见过一例。2-24-5-6

 

[风韵79]

102.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
心中：一是胃，二是指心。烦，指心。悸，可能是胃部动感，也会是心跳异常。但多见于心跳异常。悸而烦，饴糖甘而缓之。桂枝加芍药，温阴益阴而和之。
口罩后，不少人易累而悸烦或胸闷。此方加黄芪茯苓。便秘加瓜蒌。2024-5-7

 

[风韵79]

103.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
大便不臭，多考虑小柴胡。大便臭，多考虑大柴胡。2024-5-8

 

[风韵79]

伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
少阳主呕，且有胁胀，证在少阳枢机不昨。日晡潮热，阳明发病。稍微拉稀，当味臭。本是柴胡证，不下利，现在反见下利，前面用泄下药误之。先用小柴胡解外，后用柴胡加芒硝汤攻下。
怎么看着象大柴胡证呢？或防风通圣丸？2024-5-10

 

[风韵79]

（105）傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之，若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脉當微厥，今反和者，此为内實也，調胃承氣湯主之。
谵语，多因便秘。便秘诱发的神志症状，妄言妄动，暴饮暴食，口臭污秽等比较常见的。但病人多不吃药，用芒硝和在饭中，无特殊异味，病人不知中喝下，达到泄热目的。承气汤病人不喝，得找人按着硬灌下，太麻烦了。2024-5-11

 

[风韵79]

（一〇六） 太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承気湯。
热结膀胱，会尿血。热结大肠，少腹硬痛。小便正常。2024-5-12

 

[风韵79]

107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
胸满烦惊，柴胡证。小便不利，五苓散证。谵语，阳明腑实证。一身尽重，太阴湿证。2024-5-13

 

[风韵79]

108：伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
胀满谵语，多为便秘。但也末必便秘。寸口脉浮而紧，为肝乘脾。即肝火大造成的便秘。刺期门穴来泄热。有点当归芦荟丸的意思。
寸口脉浮而紧，是肝火大。如果三部脉浮紧，是伤寒。2024-5-14

 

[风韵79]

109条：

伤寒发热，啬啬恶寒、大渴欲饮水，其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
与前条类似。2024-5-16

 

[风韵79]

第110条：太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
太阳病二日，入阳明，化燥热，多渴，或便秘。当解热或泄热治之。反误用热敷脊背而大汗，大热入胃，更烦躁，或便秘难下，谵语。
十余日，突然打冷紧，拉肚子，此为好转。若腰以下不出汗，小便不利，呕恶，或不小便，足下怕风，便秘，当小便次数多。而小便反不多。大便后，忽然头痛，足心热，是谷气下流的缘故。
啰嗦了这么多，弄不清到底是咋回事儿……病入阳明，当清之。不可用辛温发汗来伤津液了。这是关键。2024-5-18

 

[风韵79]

111条：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
太阳病中风，误用火攻，发汗却耗津液。邪风被火，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐劲而还。腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语。甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
内容多，不好理解……
火攻失当：1、发黄便难（湿热重，茵陈蒿证？）。2、阴阳两虚，枯燥（气阴两衰。三才方证？）。3、头汗出，齐颈而还（热廹于上。大柴胡证？）。4、腹满微喘，口疮。（桂枝加厚朴杏子合栀子？）5、不大便，谵语。（精神病。大柴胡？）6、手足躁扰，捻衣摸床（神昏迷了，死前征兆）
小便利者可治。2024-5-19

 

[风韵79]

第112条：傷寒脉浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
脉浮为表，以火廹劫，阳失阴耗，惊狂烦躁，坐卧不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。2024-5-21

 

[风韵79]

第113条：形作傷寒，其脉不弦緊而弱。弱者必渴，被火者必

讝語。弱者發熱，脉浮，解之當汗出愈。
风韵：伤寒，脉当浮紧而不浮紧，却是弱脉。弱为内热伤阴，必渴。如误用火攻者，必谵语（说胡话）。弱者发热，脉浮，仍要用解表使汗出而愈。2024-5-22

 

[风韵79]

第114条：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名爲火邪。
感冒了，用艾火熏之，不出汗，病人必烦躁或烦渴。火伤阴津，或火放血脉，名为火邪。心清血是啥？古人有注解，清，厕。是指大便带血不？或是按现在人的理解：清解血份之火？2024-5-24