医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

第274条：“太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
太阴中风四肢烦痛。什么是烦痛？网上有人解释为酸重痛，因为阳虚湿重。
脉阳微。阳气虚。阴涩：表浊阴运行不畅。脉长，表正气恢复，将转好之相。
阳虚心烦，四肢湿困，重着酸痛。凭此难断太阴中风。内科的湿着困脾，四肢困重烦痛也一样。难到阳微阴涩为太阴中风之特别脉相？25-8-29

 

[风韵79]

275、太阴病,欲解时,从亥至丑上。
亥：11~1奌。丑：1一3点。
子午流注25-8-30

 

[风韵79]

第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
太阴病脉浮（缓）可发汗，宜桂枝汤。
太阴多虚寒（腹满，食不下，呕，自利等），脉当沉微弱。若脉浮，出来了表证脉，可发汗。为啥不叫太阳太阴合病？而仍叫太阴病？
网上有人解读为太阴兼表证。25-8-31

 

[风韵79]

第277条原文：

“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
自利不渴属太阴寒实，当温之，宜服四逆辈。（四逆汤，理中汤，人参附孑汤等）
自利不渴属太阴寒实。自利而渴呢？葛根芩连甘草方？25-8-31

 

[风韵79]

278：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
脉浮缓，多是桂枝相。手足自温，太阴常相。中风尚在表虚。病入太阴当身发黄。太阴主湿，黄为湿相。若小便自利，湿有出路，不能发黄。即，身黄小便不利，当利湿退黄。
病七八天了，虽暴烦，拉稀十来天，湿有出路，病自止。脾实之症，秽去自愈。
治湿之要在通利大小便，湿去自安。25-9-1

 

[风韵79]

"本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。" ‌
太阳病解表为先，误用攻下，因此腹胀痛，变太阴病，桂枝加芍药汤主之。此方桂枝汤解表虚，芍药甘草方缓急痛。
如果大实痛者，即便秘了，桂枝加大黄汤主之。桂枝解表，大黄攻里。
桂枝汤变证很多，常见的有
桂枝加葛根方：项强恶风自汗。
桂枝加厚朴杏仁方：老喘病。怕风咳喘，不渴。25-9-1