医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

第274条：“太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
太阴中风四肢烦痛。什么是烦痛？网上有人解释为酸重痛，因为阳虚湿重。
脉阳微。阳气虚。阴涩：表浊阴运行不畅。脉长，表正气恢复，将转好之相。
阳虚心烦，四肢湿困，重着酸痛。凭此难断太阴中风。内科的湿着困脾，四肢困重烦痛也一样。难到阳微阴涩为太阴中风之特别脉相？25-8-29

 

[风韵79]

275、太阴病,欲解时,从亥至丑上。
亥：11~1奌。丑：1一3点。
子午流注25-8-30

 

[风韵79]

第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
太阴病脉浮（缓）可发汗，宜桂枝汤。
太阴多虚寒（腹满，食不下，呕，自利等），脉当沉微弱。若脉浮，出来了表证脉，可发汗。为啥不叫太阳太阴合病？而仍叫太阴病？
网上有人解读为太阴兼表证。25-8-31

 

[风韵79]

第277条原文：

“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
自利不渴属太阴寒实，当温之，宜服四逆辈。（四逆汤，理中汤，人参附孑汤等）
自利不渴属太阴寒实。自利而渴呢？葛根芩连甘草方？25-8-31

 

[风韵79]

278：伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
脉浮缓，多是桂枝相。手足自温，太阴常相。中风尚在表虚。病入太阴当身发黄。太阴主湿，黄为湿相。若小便自利，湿有出路，不能发黄。即，身黄小便不利，当利湿退黄。
病七八天了，虽暴烦，拉稀十来天，湿有出路，病自止。脾实之症，秽去自愈。
治湿之要在通利大小便，湿去自安。25-9-1

 

[风韵79]

"本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。" ‌
太阳病解表为先，误用攻下，因此腹胀痛，变太阴病，桂枝加芍药汤主之。此方桂枝汤解表虚，芍药甘草方缓急痛。
如果大实痛者，即便秘了，桂枝加大黄汤主之。桂枝解表，大黄攻里。
桂枝汤变证很多，常见的有
桂枝加葛根方：项强恶风自汗。
桂枝加厚朴杏仁方：老喘病。怕风咳喘，不渴。25-9-1

 

[风韵79]

280、太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。
太阴主虚寒，脉弱，时不时拉稀。如果当用大黄芍药（伤阳），宜减之。因胃气弱，伤阳药不能再用，重伤正气。25-9-2

 

[风韵79]

281：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
少阴多阳虚。但欲寐，脉沉细。此条又有欲吐不吐，心烦。及自利而渴。少阴多不渴，自利而渴，失水多，欲引水自救。少阴自利，代表是下利清谷。
小便清白，少阴代表症状。
唯欲吐不吐，心烦，病机如何解释？25-9-2

 

[风韵79]

282条：‌少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。
此条与282条内容一样？

 

[风韵79]

第283条辨:“病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。”
阴阳脉俱紧。（寒性收引而脉紧。）反汗出，（出冷汗）亡阳。
此属少阴，法当咽痛，而复吐利。咽痛，上吐下利。阳虚不能固摄。
阳绝为何咽痛？25-9-2

 

[风韵79]

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284条：“少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
火劫津液，呛咳。热迫下利多灼热感。热挠神乱而说胡话。火灼津伤小1便难。皆因少阴过度发汗导致的。25-9-3

 

[风韵79]

第285条：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗
少阴病。脉沉细迟为虚寒。今有数脉，化热之相。无浮脉，病不在表而在里，不可用解表发汗法。
少阴病脉带数，若虚数，表虚热。若数大有力，实热。若数滑，可能湿热。25-9-3

 

[风韵79]

第286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
脉微，阴阳气血己亏，不可发汗，怕亡阳。阳虚，尺脉弱涩，也不可攻下。
正气弱，汗吐下攻邪之法都慎用。25-9-4

 

[风韵79]

287条：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。”
少阴病，脉多沉细。此条是脉紧，表寒邪。七八天后，自下利，脉暴微。暴微。是突然由紧脉转微，还是成非常微细脉？紧转微，转好了。
手足转温，紧脉消失，为欲解。虽心烦下利，必会自愈。.25-9-4

 

[风韵79]

288条：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。” ‌
少阴下利，重者下利清谷。如下利自止，怕冷，懒卧，皆虚寒之症。手足温者（阳还在），可治。
少阴下利清谷，怕冷。太阴下利溏薄，纳呆。25-9-5

 

[风韵79]

第289条：“少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
少阴病，怕冷懒卧，时不时心烦，欲去衣被者，可治。心烦欲去衣被，阳热出来了。有阳可治。25-9-5

 

[风韵79]

第290条​

少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。
少阴中风，脉阳微（微而数）阴浮（细而浮），为欲愈。阴脉见阳相，转好。25-9-5

 

[风韵79]

291条“少阴病欲解时，从子至寅上
少明病转好，以子时到寅。一阳初动在子时。少阴病在阳虚。子时生阳，易好转。25-9-5

 

[风韵79]

第292条：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮
少阴病吐利，手足逆冷，虚寒太重。反发热者不死。是全身发热？手足发热？
脉不至者，灸少阴七壮。是䟹阳脉不至？寸口脉不至？25-9-5

 

[风韵79]

293条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
少阴病（虚寒多见：脉微细但欲寐）心中烦不得卧（虚火），黄连阿胶汤主之。
少阴热化，舌红少l苔，心烦或心悸，坐卧不安，脉当细微虚数。25-9-6