医话杂谈 读点《伤寒论》

[风韵79]

第333条：“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
脉迟为寒，错用黄芩清热，腹中更冷。当不能食，今反而胃口大开，饱餐一顿，为除中，为死相现前。25-9-19

 

[风韵79]

第334条
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
先厥后发热，拉稀必自止（化热了），反汗出，咽痛，得了喉痹症。
若发热无汗（伤寒）而利必自止（下身化热，寒利止），若不止，必便脓血。（利不止，热入血份，热腐为脓血）
便脓血了，热有出路，不再上炎，其喉不痹。25-9-19

 

[风韵79]

第335条伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
伤寒而厥，必发热。前热后厥，厥深热也深。厥微热也微。
厥应下之，而反发汗，必伤口烂赤。厥应下之，何意？25-9-19

 

[风韵79]

第336条：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈
厥五日，热也五日。若六日复厥，不厥者，自愈。厥热胜复中，不厥也不热，故愈。25-9-19

 

[风韵79]

第337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
阴阳气不相顺接，为厥逆。表现为手足冷。
应与阳郁不达四未的四逆证相区分。皆为厥逆证。但四逆，即一双脚手冷不过肘膝。厥逆证也为四末冷，而无肘膝之分界感。25-9-19

 

[风韵79]

338条，伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。
厥：寒，冷，阴阳不相接等概念。
少阴脉微，病厥。皮肤冷，病人时不时发躁不安，为脏厥。即寒在脏。不是蚘厥。蚘厥吐蛔虫。病者静，时不时发燥，为脏厥。蛔虫入上膈，所以烦躁不安，一会儿就好了。吃饭呕吐，又烦，蛔闻食臭出，时不时会吐出蛔虫。
蚘厥者乌梅丸主之（宝塔糖效）。乌梅丸也主久利（慢性结肠炎等）25-9-19

 

[风韵79]

339：伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血
热少微厥，指头寒（手指头寒？头寒？）嘿嘿不欲食，心烦（少阳）小便利（太阳无病）色白者，热除，即少阴虚寒。
欲得食（少阳病去）病愈。
如厥而呕，胸胁烦满（少阳阳明热病），其后必便血（热迫，血当鲜）。25-9-19

 

[风韵79]

340“病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
手足厥冷，病人说无胸胀痛（病不在中）。小腹满，按之疼，小便清白量多，此冷结在膀胱关元穴。（艾灸如何？）25-9-19

 

[一桥飞架南北]

只要阴不虚，完全可以灸关元。

 

[风韵79]

第341条：伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
伤寒，发热四天，厥反三天，又热四天…厥少热多，病当愈。
四天至七天（热重了），热不除者，必便脓血。25-9-19

 

[风韵79]

第342条伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
厥四日热反而三日，又厥五日，病情加重。寒多热少，阳气退，所以为进。
厥热胜复，厥为寒为冷为阴，热为阳。阳多热多，厥多冷多。阳热多为病退，厥多为病进。25-9-20

 

[风韵79]

343条伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
脉微，手足厥冷，烦躁（浮阳欲越挠神）灸厥阴，厥不还者（阴脱于下）死。25-9-20

 

[风韵79]

344.伤寒发热，下利、厥逆、躁不得卧者，死。
伤寒发热，厥逆。此为基本症状。下利（阴脱于下）。躁不得卧（浮阳于上挠乱心神。）死（阳越上阴脱下，阴阳分离）。基于这死字，才反推下利脱阴，躁郁不卧为浮阳上越。25-9-20

 

[风韵79]

第345条：“伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
伤寒发热，拉稀严重，脱水，厥深不止，死相。热深厥也深，厥深热也深。阴阳决绝。下利重，气血阴阳俱失。想起一例，曾治一老妪，九十四岁，喝口水即顺肛流出，多日躺床待死：葛根黄芪茯苓白术炒焦盐炒姜枣服之，利止。25-9-21

 

[风韵79]

346.伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。
伤寒不利，便发热而利，汗出不止者死。因有阴无阳。汗出亡阳，下利脱阴。是汗出如油，还是冷汗淋漓？25-9-21

 

[风韵79]

第347条：“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。”
伤寒，无胸胀按之痛的结胸症，腹按之濡。此濡是什么？如，心下痞，按之濡之濡吗？濡的反意是按之硬痛。
脉虚不实，又现厥证，不可攻下，此亡血，下之死。脉虚复厥，正气已失，禁用下法。25-9-21

 

[风韵79]

248：发热而厥，七日下利者，为难治。
发热而厥，七日下利脱阴，有亡之相，难治。是个预判，要有风险意识。25-9-21

 

[风韵79]

第349条：“伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。
伤寒脉促表热多吗？手足厥逆，可灸之。艾灸关元穴吗？伤寒外为外寒，厥逆表内寒。脉促表正气抗邪之相。用灸火攻，内温外发。为何不用麻黄附子细辛方？或麻黄附孑甘草方？而专用艾灸？25-9-21

 

[风韵79]

第350条：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
脉滑（热）而厥（寒），里有热，白虎汤主之。
此脉滑可否为脚背上的脉相？虽脚手凉（厥）但脚背上脉滑为里热，白虎汤以清里热，厥也消。25-9-21

 

[风韵79]

351条手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
手足冷，脉细欲绝（细：气血大亏）当归四逆汤主之。厥：寒。脉细：血少。当归补血散寒为君，合桂枝调和营卫。细辛散寒通脉，通草利水扶阳。25-9-21