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疑问求解 补虚重在扶胃气,舍参芪术草,虚人开胃何物可用?

感冒劳累之类的原因继发引起的短时间内的胃酸不足是阳虚,温中益气活血就好了。

长期胃酸不足是阴阳两虚,萎缩性胃炎,一言以蔽之:胃衰老了、脾衰老了、肾衰老了。
  
 
胃气不佳还是比较常见的,如热病愈后,新冠后等,治起来还需灵活加减的,多实践吧
 
道理是这么个道理,可怎么用中医解释呢?
胃不腐熟,食难用饱而不泄,可排除阳虚,加上热病或攻伐后已伤阴,辨证为胃阴虚可对?
是胃阴虚。胃虚区分为阳虚和阴虚。不管阳虚还是阴虚,都是胃虚,胃虚就表现为消化不良症,吃

则腹泻,阴虚则不腹泻。吃了不消化也不腹泻,必有腹胀。阳虚者,治疗原则主要就是辛温开胃。阴虚腹胀而消化不良,则除了辛温开胃,还需要甘温除热,譬如适当使用党参。譬如老年性便秘,加党参于辛温开胃方之中很有意义。便秘严重者还需要加麦冬。急性胃肠炎腹泻,加党参不见得有好处,辛温开胃方就可以。加麦冬则一定加重病情。

辛温是行胃气,甘温是补胃气。
 
吃两口就不想吃了,隔一会又想来两口,这就是运化得慢,胃酸不给力啊,酸液属阴,我认为胃酸不足就是胃的阴液不足,应该没错啊?
可能我们理解的胃虚概念没达成一致?我是以气液划分,你们以寒热划分,或虚实划分。
“运化”这两个字不能理解为消化道机械性运动,也就是说,运化不是指胃肠蠕动,而是指消化系统消化吸收食物,并且把吸收的营养物质运输到全身,并且做相应的转化。

运化不是胃的功能,而是脾的功能。胃的功能是受纳食物,不是运化食物。
 
胃气区分为阳气和阴气。胃的阴气是指消化系统分泌消化液和合称消化酶,胃的阳气是指消化系统消化吸收食物的实际效果。胃阳虚可以是暂时性的,譬如平常健康的人受凉发生急性胃肠炎,这是胃阳虚而不是胃阴虚,这样的消化吸收不良一定会出现腹泻。胃阴虚一定不是暂时性的,就是说,胃虚是慢性病。可能在保暖好的时候消化系统功能可以胜任,稍有受凉就发生消化吸收不良,以腹胀为主要症状。食物不能及时消化吸收,却又不能及时排出体外(不腹泻)。阴虚者不仅消化系统不能消化,而且胃肠道不能蠕动(即运动紊乱,有运动而不是蠕动,而是乱动。乱动,古人称之为火,是阴虚的)。
 
胃,可以简单理解为胃肠道。胃肠道需要分泌消化液和消化酶,也需要蠕动。所谓蠕动,是指有协调的运动,而不是乱动。在阴气充足的情况下,胃肠道的运动是蠕动。在阴气不足的情况下,胃肠道的运动就是乱动。乱动没有推送消化,不能排便。所以,当胃阴虚时,使用辛温药只能加强胃肠道乱动,不能加强其蠕动。需要使用党参和麦冬滋补胃阴。乱动古人称之为火。阴虚才能产生火。
 
治疗便秘。枳实和厚朴,辛温理气。什么是理气,就是理顺胃气,让胃肠道运动协调起来,呈现为蠕动。便秘者使用枳实和厚朴,辛温理气,这是治标。同时,又需要使用党参麦冬(便秘严重者使用麦冬,不严重者只用党参)甘味滋阴,这是治本。便秘严重者加用润肠通便药,譬如麻子仁和当归,这是辅助。

便秘者一定有胃阴虚。根据阴虚严重程度,考虑需要不需要使用麦冬。党参是必用之品,性平。麦冬是微寒之品,清热去火。
 
是胃阴虚。胃虚区分为阳虚和阴虚。不管阳虚还是阴虚,都是胃虚,胃虚就表现为消化不良症,吃

则腹泻,阴虚则不腹泻。吃了不消化也不腹泻,必有腹胀。阳虚者,治疗原则主要就是辛温开胃。阴虚腹胀而消化不良,则除了辛温开胃,还需要甘温除热,譬如适当使用党参。譬如老年性便秘,加党参于辛温开胃方之中很有意义。便秘严重者还需要加麦冬。急性胃肠炎腹泻,加党参不见得有好处,辛温开胃方就可以。加麦冬则一定加重病情。

辛温是行胃气,甘温是补胃气。

阳虚则腹泻、阴虚则不腹泻?

那么:
寒积证是阴虚还是阳虚,为何要用温脾汤(大黄6 附子9 干姜6 人参6 甘草3)

六味地黄丸治疗慢性腹泻36例(阴虚腹胀、不腹泻,为何用滋阴法还能治好?)
https://xueshu.baidu.com/usercenter...4d0ms0m14u0vs0hn5s0v00bh433345&site=xueshu_se

另外,甲亢病人肠蠕动亢进经常腹泻,属于阴虚还是阳虚?
 
南人腹泻,若用六味地黄丸,九成患者会加重。

从地理气候的角度来分析,有一定道理。

但我觉得他这类型的医案,可能患者主要属于类似于甲亢那种,因为阴虚阳亢而胃肠蠕动亢进,使食糜中的水分还没来得及被大肠充分吸收就排出体外的情况。
 
六味地黄丸治愈阴虚腹泻,
或许与其中的山药和山萸肉的收涩敛阴之性、及熟地黄的黏滞肠胃之性有关。
跟张锡纯的、白粥方、一味薯蓣粥方有异曲同工之妙:

张锡纯的、白粥方、一味薯蓣粥方.jpg
 
从地理气候的角度来分析,有一定道理。

但我觉得他这类型的医案,可能患者主要属于类似于甲亢那种,因为阴虚阳亢而胃肠蠕动亢进,使食糜中的水分还没来得及被大肠充分吸收就排出体外的情况。
用六味地黄丸能收效,那肯定是阴虚阳亢类型。但若是南人患此类型的腹泻,情况就变得复杂,因为南人腹泻还夹湿。本来就夹湿,若还用六味地黄丸之类的滋腻药物去补,必然会加重腹泻。治南人之阴虚阳亢型腹泻,用药不能太滋腻,同时还必须加些既能除湿又不伤阴的药物。当然,这是就普遍性而言,不排除少数南人腹泻用六味地黄丸治愈的可能性。
 
最后编辑:
胃阴虚会引起便秘还是腹泻,还要看兼证是肝热还是肝风。

如果胃阴虚兼肝热,则是胃阴虚+肝胃郁热证,大柴胡汤加减。
如果胃阴虚兼肝风,则容易导致肠风下利,六味地黄丸滋肝胃之阴(地黄山萸肉),泻肝(丹皮泽泻)而息风。

当然,还要看湿气的轻重,
如果湿轻热重,肝风往往向上吹,引起头面症状,
而湿重热轻,则肝风往往向下吹,引起胃肠和前后二阴的症状。
 
最后编辑:
胃阴虚会引起便秘还是腹泻,还要看兼证是肝热还是肝风。

如果胃阴虚兼肝热,则是胃阴虚+肝胃郁热证,大柴胡汤加减。
如果胃阴虚兼肝风,则容易导致肠风下利,六味地黄丸滋肝胃之阴(地黄山萸肉),泻肝(丹皮泽泻)而息风。

当然,还要看湿气的轻重,
如果湿轻热重,肝风往往向上吹,引起头面症状,
而湿重热轻,则肝风往往向下吹,引起胃肠和前后二阴的症状。
腹泻分为消化不良性腹泻和炎症性腹泻。消化不良性腹泻是胃寒,阳虚。炎症性腹泻是胃热,阴虚。
 
腹泻分为消化不良性腹泻和炎症性腹泻。消化不良性腹泻是胃寒,阳虚。炎症性腹泻是胃热,阴虚。

炎症性腹泻属于肠道湿热证,不是虚证,是实证。

消化不良性腹泻有虚证也有实证:
酒肉之徒长期大便稀属于湿热泄泻,因为能食所以是实证。
不能食而长期泄泻,属于虚证。不能食而短期泄泻,则多为实证(湿热中阻)。
 
炎症性腹泻属于肠道湿热证,不是虚证,是实证。

消化不良性腹泻有虚证也有实证:
酒肉之徒长期大便稀属于湿热泄泻,因为能食所以是实证。
不能食而长期泄泻,属于虚证。不能食而短期泄泻,则多为实证(湿热中阻)。
实证是邪气盛而正气不虚。虚证是正气虚,不管邪气盛还是不盛。不能食而急性腹泻,其实也是虚证,因为这是正气虚而邪气盛。

学界在虚实分辨上普遍没有搞清楚,错误地认为邪气盛就是实证。
 
实证可以单纯使用寒凉药,虚证不能轻易使用寒凉药,一用就会加重腹泻。

大凡有腹泻,一定是有阳气不足。阳气不足,而不是阴气不足,是判断虚证的依据。阳气不足引起腹泻,阴气不足阻止腹泻。

譬如阳明府实证,病人阴气是虚的,而阳气不虚,表现为实热证,而不是虚热证。是实热证便秘,可以使用大寒的承气汤。如果是虚热证,不可以轻易使用承气汤。阴虚阳亢才可以使用大寒之剂。虚热证是阴阳俱虚弱,不可以轻易使用大寒之剂的。
 
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