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疑问求解 补虚重在扶胃气,舍参芪术草,虚人开胃何物可用?

实证是邪气盛而正气不虚。虚证是正气虚,不管邪气盛还是不盛。不能食而急性腹泻,其实也是虚证,因为这是正气虚而邪气盛。

学界在虚实分辨上普遍没有搞清楚,错误地认为邪气盛就是实证。

只要本虚就是虚证,或者本虚标实证,这个没错。
但是,中医学上有个 标本缓急 的治疗原则:急则治其标;缓则治其本。
既然急则治其标,那么虚人暴发急病时,就要参照治疗实证的方法来用药,以祛邪为主,酌加少许扶正药。

比如说一个五十年的老哮喘患者,本早已虚了吧,但如果出现急性发作照样要以实证救治
热哮则用小陷胸汤、定喘汤之类的方;寒哮则用小青龙汤、通宣理肺、苏黄止咳汤之类的方。
 
实证可以单纯使用寒凉药,虚证不能轻易使用寒凉药,一用就会加重腹泻。

大凡有腹泻,一定是有阳气不足。阳气不足,而不是阴气不足,是判断虚证的依据。阳气不足引起腹泻,阴气不足阻止腹泻。

譬如阳明府实证,病人阴气是虚的,而阳气不虚,表现为实热证,而不是虚热证。是实热证便秘,可以使用大寒的承气汤。如果是虚热证,不可以轻易使用承气汤。阴虚阳亢才可以使用大寒之剂。虚热证是阴阳俱虚弱,不可以轻易使用大寒之剂的。

虚证有虚寒证、虚热证;
实证同样有实热证、寒实证。

比如麻黄附子细辛汤,就是为寒实证准备的。
正气不虚的人,遭遇强烈寒邪的侵袭,就会出现寒实证。
 
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