医理探讨 绿林医话——五行方略详解

[绿林大豪]

第一节 火行降糖效方：补心健脾止消汤
锦瑟无端五十弦，一弦一柱思年华(唐.李商隐)。
刚从业时，雄心勃勃，势必要干出一番事业，这样的心路历程，犹如昨日。如今混迹于一所二级专科医院，三五不时的看上一两个肺部感染、高血压、冠心病，已成了地道的医油子，早没了攻坚危急重症的心思，只盼着平安过渡，早日退休。唯有一路走过来所经历曾探索的心得体会，犹如藏于匣中宝剑，每于夜深人静时，铮铮鸣响。遂于今日立贴一述，能有道友驻足一阅，湊个热闹，却也心满意足了。
话不多说，上医案：
【糖尿病案】 陈某某 男 56岁 入院时间：2018-4-8 住院号：2018000473
主诉：多饮、多食、多尿2年余，加重1周
现病史：患者诉2年前无明显诱因开始出现多饮、多食、多尿症，当时未予注意，未做任何处理，其后上症未见减轻，到乡卫生院就治，诊断为“糖尿病”，予“二甲双胍片”口服(具体服法不详)，上症有所减轻；2年来，患者在家服药，再未做任何检查，也未添加药物服用，也没监测血糖情况。1周前，患者自觉上症有所加重，在家服药不能得到控制，患者不堪其苦，遂来我院门诊就诊，由门诊以“糖尿病”收入我科，现症见：多饮、多食、多尿，伴咳嗽，不吐痰，精神疲倦，睡眠欠安，大便通畅。
既往有“脑梗死”、“高脂血症” 、“低钾血症” 、“2型糖尿病性肾病” 、“脂肪肝”、“双肾结石”、“慢性前列腺炎”、“ 偶发室性早搏” 、“高血压”等病史。
入院时随机血糖：21.9mmol/L。次日入院检查示：血糖：6.50mmol/L，糖化血红蛋白：8.4%；肾功能：肌酐132umol/L;尿常规：尿糖++ 蛋白质+++。CT：1.右肺上叶炎症？2.双侧基底节区腔隙灶，提示脑梗死。甘油三脂：4.21mmol/L。早餐后血糖监测：21.8mmol/L，中餐后20.0 mmol/L.
入院诊断：1. 2型糖尿病 2型糖尿病性肾病 2.肺部感染 3.高脂血症 4.低钾血症 5.脑梗死 6.脂肪肝 7.双肾结石 8.慢性前列腺炎 9.偶发室性早搏 10.腰椎间盘突出症 11.颈椎间盘突出 12.高血压I期 13.肾功能异常。
入院后，西医常规抗炎、止咳化痰、护脑、改善微循环、调整血糖、降压等治疗。降糖药物：二甲双胍0.5 口服 tid，阿卡波糖片100mg 口服tid，格列齐特缓释片30mg 口服 bid。中药予方：
三七3克 香附6克 石菖蒲6克 丹参10克 仙鹤草15克 白鲜皮6克
黄连3克 白扁豆6克 黄芪10克 党参10克 麦芽6克 鸡内金6克
甘草6克 大枣10克 神曲6克 木香6克 鱼腥草10克 瓦楞子10克
珍珠母10克 地龙6克 淡竹叶10克
服用8剂，患者血糖逐渐下降，血糖监测：早餐前6.8mmol/L早餐后10.0 mmol/L，中餐后11.2mmol/L.晚餐后12.3 mmol/L。
后带药5剂出院。
其后，患者几次来我院住院调理血糖。
6月24日，患者第四次来住院调理血糖。诉2天前，患者在吃两次蜂蜜后自觉多饮、多食、多尿症有所加重。
入院时，科室内随机血糖检测不出数值，说明血糖已超过血糖仪的顶值。静脉接连输入两次10u的胰岛素后，到13:20时测得血糖26.8mmol/L,到下午15:20时，血糖又测不出。未继续用胰岛素，予之前服用过的中药方服用(当时用的超微颗粒，方便快捷)，至20:30时，测得血糖5.3mmol/L。后继予上方继续服用15剂，配合西药降糖，患者住院半月，血糖降至正常后出院。
本案的亮点便是患者第四次入院时，血糖值爆表，在静滴胰岛素降糖乏效时，运用中药方冲服，能迅速把血糖降至正常。
看到这里，有道友会说，这也没什么，从医多年，谁还没有一两例得意医案啊，拿一例效果最好的案例说事，这不算本事。兄弟，随机、双盲懂不？
还别说，这个方拟于2016年冬至今，本案迅速降糖确实是效果最佳的一例。但经多次运用后体验，本方确实能降糖，其降糖有效率，保守点说有五成，夸张点说，能达八成。这里不是水论文，玩虚的没有必要。
道友或许便要惊诧了：你这纯中药降糖，你这有效率，这是要上教科书的节奏，兄弟，你这是要上天了吧？
呵呵，有效又不代表治愈。虽然我却有一糖尿病治愈案，但多次重复后，不能复现，便是枉然。
这不是玩游戏，能够一证永证：“叮！恭喜玩家成功治愈糖尿病，达成名动四方的成就。”
在十八线城市，如果不能治愈，基本就代表没效。就曾有一病人问我：你这中药能有效吗？我说有效。病人继续：能治愈吗？我说不能，病人遂道：那就莫继续开了。
确实，在不能治愈的情况下，阿卡波糖、二甲双胍之类的西药更方便、更快捷，病人的选择就容易理解了。
所以，名动四方是不可能的。我还是那个平平无奇籍籍无名混工资等退休的老医油子。
不过本人还是觉得有必要向各位道友推荐这个方。
本例患者所服的方，成于2016年冬，名【补心健脾止消汤】，属五行中火行方，除了能降糖，还可用于包括小儿疳积、消化性溃疡、慢性肾炎、尿血、蛋白尿、心肌炎、冠心病、慢性心功能衰竭及心动过速等病。
【冠心病案】：张某某 男 85岁 住院号：2018000703 入院时间：2018年5月14日
主诉：心悸、胸闷3年，再发2天
现病史：患者诉3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，曾在市人民医院诊断为“冠心病”，对症治疗后好转出院。后病情反复发作，多次住院治疗。2天前感心悸、胸闷再发，未做任何处理，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“冠心病”收住我科。本次起病以来，患者伴腰痛，疼痛向右下肢放射，精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常。
既往有“脑梗死”、“高血压”、“腰椎间盘突出症”病史。
入院四测：体温:36.6℃,脉搏:98次/分,呼吸:20次/分,血压:146/72mmHg。
入院检查：血常规：RBC3.97x10^12/L,Hb118g/L，提示患者有轻微贫血。肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶无明显异常。钾离子3.21mmol/L，CT示：1.双下肺叶炎症，L3/4椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出变性，L5/S1椎间盘变性，腰椎退行性病变。心电图示：1.电轴左偏；2.右室面电压增高。B超示：胆囊形态饱满并胆囊壁增厚性改变。
入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能Ⅱ级；2.肺部感染；3.脑梗死；4.高血压2级，很高危组；5.腰椎间盘突出症；6.低钾血症；7. 心律失常。
西医治疗上予抗炎、护脑、补钾、调整血压等对症处理。患者心悸、胸闷好转，腰痛难忍，伴有右臀及右下肢疼痛。5月17日予中药配合治疗，方5剂：
石菖蒲6克 三七3克 香附6克 鸡内金6克 黄芪10克 白扁豆6克
党参10克 仙鹤草15克 丹参10克 大枣10克 白鲜皮6克 黄连3克
甘草6克 炒麦芽10克 神曲6克 木香6克 乌药6克 地龙6克
珍珠母20克 瓦楞子20克
药服完后患者心悸、胸闷消失，腰痛好转，右下肢及右臀疼痛消失。
【慢性肾炎案】杨某某 女 29岁 住院号：2016001486 入院时间：2016年11月14日
主 诉：尿频、尿急1年余
现病史：患者诉1年前无明显诱因开始出现尿频、尿急，当时未予注意，未做任何处理，其后在带女儿看病时，顺便化验尿常规，发现尿中有红细胞、白细胞及蛋白，诊断为：尿路感染、急性肾炎？因为当时尚在哺乳期，恐怕药物对儿子有影响，便未住院治疗，自行在个体诊所、药店抓草药服用1年余，但病情改善不理想，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“慢性肾炎”收住我科。现症见：尿频、尿急，入夜明显，精神疲惫，食纳欠佳，睡眠一般，大小便正常。
既往有面瘫病史。
已育1子1女，诉月经史正常。
入院四测：体温:37℃,脉搏:84次/分,呼吸:20次/分,血压:130/80mmHg。
入院检查：尿常规(中医院2016年11月12日)：蛋白质:2+ 潜血:+ RBC：+3/Hp WBC:+2/Hp；3.肝功能：AST47U/L ALT79U/L r-Gr88U/L MA:154.7mg/L；腹部彩超：慢性胆囊炎。
入院诊断：1.慢性肾炎；2.泌尿系感染；3.慢性胆囊炎；4.肝功能异常。
西医治疗，静点一组抗炎药、一组黄芪注射液。中药方：
大蓟10克 白茅根20克 大枣10克 当归6克 珍珠母20克 仙鹤草15克
侧柏叶10克 黄芩6克 小蓟10克 三七6克 白及10克 党参10克
鸡内金6克 瓦楞子20克 炮姜6克 地龙10克 红参5克
至19日，患者诉尿频、尿急较前减轻，精神一般，食纳欠佳，睡眠一般，大小便正常。
20日至中医院复查尿常规：蛋白质- 潜血- WBC- RBC+3.

 

[二戒老中医]

欢迎朋友的到来，感谢分享好经验，看得出来楼主在糖尿病的治疗上面深有心得，这个方子跟常规的思路不完全相同，但是能够取得这么好的疗效，的确让我们领悟到中医辨证论治的优势。

 

[绿林大豪]

第二节 化石金行方：补肺益肾汤
把吴钩看了，无人会，登临意。（南宋.辛弃疾）
【补心健脾止消汤】能治疗一大堆病，但也不是没副作用的，是药三分毒，【补心健脾止消汤】服用多了，可能会出现低钾血症，老年人可能会出现骨质疏松。长期服用，有可能出现心动过缓，相应的，心动过缓便不宜用次方。
进入今日正题，先上医案：
1.【结石案】：姚某某 男 41岁 住院号：2017001679 入院时间：2017年12月16日
主诉；腰痛1小时
现病史：患者诉1小时前无明显诱因开始出现腰部疼痛，当时未予注意，未做任何处理，其后上症未见减轻，反有加重趋势，患者不堪其苦，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“肾结石、肾绞痛”收住我科。现症见：腰部疼痛，绞痛性质，伴小便频急，精神疲惫，食纳未进，睡眠欠佳，大便未解。
既往体健。
入院四测：体温:36.4℃,脉搏:74次/分,呼吸:20次/分,血压:132/74mmHg。
辅助检查：彩超：1.肝实质回声弥漫性改变；2.双肾多发性结石；3.右侧输尿管结石、扩张并右肾轻微积液。
入院诊断：1.右肾积水伴右输尿管结石 2.双肾多发性结石 3.脂肪肝 4.肾功能异常 5.高脂血症
入院后，西医予抗炎、解痉、止痛治疗，18日予方5剂：
羌活6克 威灵仙6克 地龙6克 乌药6克 旋复花6克 白芷6克
地肤子6克 鳖甲10克 香薷6克 枇杷叶6克 紫苏叶6克 路路通6克
药还没服用完，因患者自觉腰已不痛，遂要求出院。患者妻子是本院家属，来科室拿结账单时与其聊天，问及其丈夫情况，说效果很好，吃到第三剂时就已排下绿豆大小的结石。
本案所用之方，即为【补肺益肾汤】，成方时间，也是2016年冬。2016年夏，参得一制方要法，经验证半年后，于2016年冬开始验之临床。本方还可用于哮喘，前列腺炎，腰椎间盘突出、慢性肾衰所致肌酐异常及心动过缓等病。
【注意事项】：1.长期服用，有可能导致肝气受损、肝阴不足，出现胁肋疼痛、腰膝酸软、阴虚超热等症。2.长期服用，有可能出现心悸、心动过速。心动过速、心衰患者慎用。
2.【心动过缓案】：朱某某 男 81岁 住院号：2019001068 入院日期：2019年9月30日
主 诉： 上腹部疼痛15天。
现病史：患者自诉15天前无明显诱因出现上腹部疼痛，钝痛性质，可忍，无放射痛，伴有食欲下降，反胃不适，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无黑朦、晕厥不适。患者未引起重视，在家自行服用健胃消食片（具体不详），无明显效果，仍感腹痛，进行性加重伴随头晕，患者不堪其扰，为求进一步治疗遂来我院就诊。门诊以“消化性溃疡”收入住院，起病以来，患者精神一般，食纳稍差，小便次数多，大便3天未解，体重无明显变化。
既往史：既往有“脑梗塞”、“慢性支气管炎”、“慢性前列腺炎”病史，无“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“脑血管疾病”病史。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:132/74mmHg
入院检查：肾功能：UA481umol/L↑，提示高尿酸血症；CT检查结果回示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑萎缩。B超示：1.胆囊结石并慢性胆囊炎；2.肾结石。
入院诊断： 1.消化性溃疡；2.脑梗塞；3.双肾结石；4. 胆囊结石并慢性胆囊炎；5.慢性前列腺炎。
西医以抗炎、护胃、护脑等对症支持治疗，10月4日凌晨5：00时，患者突发气促不适，胸闷，脉搏58次/分，呼吸25次/分，血压168/92mmHg，立即予以上氧处理，过程中仔细询问患者，患者诉剑突下疼痛，感慌乱不适引起呼吸不畅，导致气促。触诊：腹软，剑突下压痛，无反跳痛。床旁心电图示：窦性心动过缓，心率45次/分。诊断为心动过缓。主管医师予吸氧，口服奥美拉唑胶囊处理，患者症状有所缓解，但至晚20:00时又出现上症。10月5日，患者至药店购“心宝丸”口服，但效果欠佳。10月8日，嘱其停服中成药，予方4剂：
羌活6克 益智10克 乌药6克 地肤子6克 山茱萸20克 黄柏6克
鳖甲10克 柴胡6克 旋覆花6克 紫苏叶6克 瓦楞子10克 萆薢6克
白芍6克 桔梗6克 路路通6克 黄芩6克 鱼腥草10克 防己6克
枇杷叶6克 香薷6克
10月9日下午开始服药，当晚至次日下午均无剑突下疼痛、胸闷、气促等症，10月10日下午4：00时服用中药，到晚20:00时又出现上症，问清患者一日只服药2次，让其将中药再服用一次，10余分钟后查询患者，诉症状消失。
10月14日查房，患者诉偶有剑突下疼痛症状，又诉自6月开始，在当地的中医院、人民医院及湘西州中医院等医院反复住院，但病情不能得到缓解，到我院住院后，慢性支气管炎、胃痛及心脏病均治疗好转，现小便次数增多症状改善不理想，要求带中药出院。向患者解释病情尚需继续巩固治疗，患者执意出院，只说半月后再来我院继续调理。予上方4剂，10月15日出院。
3.【尿潴留、胸椎爆裂性骨折案】 危某某 女 79岁 住院号：2018000511 入院时间：2018年9月15日
主诉：小便不能排出1月。
现病史：患者1月前上厕所时不慎跌倒，导致“胸12椎爆裂性骨折”，分别在县人民医院、州人民医院住院近1月。住院期间，患者出现小便不畅，然后完全解不出，插导尿管后小便方能排出，停用导尿管后小便又不能排出，经抗炎治疗（具体用药不详）后改善不理想。患者来我院门诊就诊，由门诊以“泌尿系感染”收住我科。现症见：尿急、尿痛，小便不畅，精神疲倦，食纳尚可，睡眠欠佳，大便3天未解。
既往有“慢性肠炎”、“高血压”、“脑梗死”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“慢性支气管炎”、“胸12椎爆裂性骨折”病史。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:86次/分,呼吸:20次/分,血压:110/80mmHg。
入院诊断：1.尿潴留2.高血压I期 3.脑梗死 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.慢性支气管炎 6.慢性肠炎 7.胸12椎爆裂性骨折 8.心房颤动9.左下肢肌间静脉丛血栓
患者在入院之前经过较长时间抗炎，入院后，未行输液治疗，予方3剂：
旋覆花6克 桔梗6克 海藻6克 沉香6克 山茱萸10克 柴胡6克
羌活6克 诃子6克 瓦楞子10克 地龙6克 川芎6克 乌药6克 茵陈6克
厚朴6克 路路通6克 益智仁6克 枇杷叶6克 鳖甲6克 木香6克
服药次日精神即见好转，胃口转佳，睡眠也较前安稳。服药3剂后，患者竟然下床活动。因为胸椎爆裂性骨折，医生都是要求卧床制动的，而入院前患者自己也感觉腰不能受力，活动不便的。9月19日予方3剂以善后：
山茱萸40克 酸枣仁10克 赤小豆10克 郁金6克 桑椹10克 党参10克
地骨皮6克 鸡内金6克 黄芪10克 伸筋草6克 仙鹤草15克
服本方第一剂当日，应患者家属要求，拔除导尿管，患者小便通畅。观察2天无异常后予出院。
因为患者是本科室护士，过一段时间问及其情况，说回家后小便未再潴留，生活自理活蹦乱跳。
医案阅罢，或有道友会道：降糖不用【白虎汤】、【玉液汤】、【六味地黄丸】，不用“苍术配元参、黄芪配山药”，但凡有着几年临床经验，都可以忍。肾结石不重用“三金”（金钱草、海金沙、鸡内金），你是认真的吗？你是正经中医吗？我看你就是打着怀才不遇的悲情牌，在这里哗众取宠的小丑罢。
多年前，我工作的小县城有一乡下草医以治疗肾结石闻名，该草医给就诊的患者一些药末冲服，疗程一周，价格三百，不好退钱。这个草医在本县大概红火了两年多便泯然众人，有知情者说起原因有三：1.价格贵。当时的三百元相当于半月工资；2.服药后有呕吐、腰痛的副反应，比较痛苦；3.疗效堪忧。
这里，我可以负责的说，【补肺益肾汤】治疗肾结石绝对是认真的，成方后数年来用于结石病人十余例，胜率能达八成，并且服用后病人无异常感觉结石便化于无形。【补肺益肾汤】所用均为常见药物，所用剂量可说是常见剂量中偏轻，并不以量取胜，便如华山派的“紫霞功”，各方面毫无特异处，但经三十年苦修后，温润亲厚，堂堂正正，却又绵绵泊泊，如大江大河，沛然莫御。
至于为什么降糖不用【白虎汤】、【玉液汤】、【六味地黄丸】，不用“苍术配元参、黄芪配山药”，肾结石不重用“三金”（金钱草、海金沙、鸡内金），其理在后面自会明说其理其法。
至于为什么化石效果突出但肾结石案例不多？我总结了一下，应该是二级专科医院这个平台所局限，致内科病来就诊的人次过少，另外，也是我个人欠缺亲和力，成就不了我所在的平台。

 

[二戒老中医]

你这“补肺益肾汤”治肾结石，让我们大开眼界，下次我试试，谢谢朋友分享。

 

[绿林大豪]

第三节：水行补肾益肝汤
问渠那得清如许，为有源头活水来（南宋.朱熹）
家中厨房的下水道堵塞了，道友一般用什么办法？
上部的堵塞比较好解决，把能拆卸下来的拆了清理即可，下部的堵塞比较麻烦，我曾试过几种办法。先是用开水，用开水的效果一般，但据说对下水道的管子不太友好；之后是用管道疏通剂，但管道疏通剂的效果甚至赶不上开水；最后在网上根据网友的介绍，用了醋+小苏打兑热水，效果一级棒。
话说，【补肺益肾汤】中便有酸+碱的组合，所以疏通肾结石、输尿管结石的效果一级棒。
接下来进入正题，先上医案：
1【结石案】：林某某 男 61岁 住院号：2019001281 入院时间：2019年11月5日
主 诉：尿频、尿急、尿痛3天
现病史：患者自诉3天前无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿痛症，当时未予注意，未做任何处理，其后上症未见缓解，自行到药店购买“消炎药”口服（具体用药、用量不详），症状未见好转，患者不堪其苦，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“泌尿系感染”收住我科。现症见：尿频、尿急、尿痛，精神疲倦，食纳尚可，睡眠欠佳，大便正常。
既往史：既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“脑梗死”、“慢性胆囊炎”等病史。
入院四测：体温:36.4℃,脉搏:82次/分,呼吸:20次/分,血压:147/99mmHg。
入院检查：血常规：Hb174g/L；肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶均正常。彩超：1.慢性胆囊炎；2.双肾结石；3.左侧输尿管膀胱壁内段结石梗阻，梗阻结石约8x5mm；4.慢性前列腺炎。
入院诊断：1.双肾结石并感染； 2.肾积水伴输尿管结石； 3.慢性胆囊炎；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病； 5.脑梗死； 6.前列腺钙化灶。
入院西医给予抗炎、护脑、护心等对症支持治疗。因为结石梗阻引起积水，建议服用中药一周以观疗效，如无改善，及时寻求外科治疗，患者同意。中药予【补肺益肾汤】4剂：
地肤子6克 乌药10克 羌活6克 黄柏6克 柴胡10克 山茱萸10克
鳖甲10克 益智仁10克 萆薢10克 旋覆花6克 紫苏叶6克 瓦楞子10克
黄芩6克 路路通10克 白芍6克 侧柏叶10克 防己6克 蛤蚧3克
炮姜6克 厚朴3克
11月7日，更方4剂：
蛤蚧3克 鳖甲10克 泽泻6克 金钱草15克 猪苓6克 路路通6克
桑螵蛸6克 瞿麦6克 桑寄生6克 山茱萸10克 羌活6克 丹参10克
11月11日，复查B超：1.双肾结石；2.输尿管未见扩张，膀胱未见强光团及占位声像。患者在无感觉的情况下输尿管结石完全融化，梗阻得以解除。予前方【补肺益肾汤】4剂以巩固疗效。
按：本案中患者所服第二方即为【补肾益肝汤】。本方除了可以运用于肾结石，尚可用于骨质增生、腰椎间盘突出症、痛风及血管斑块等病。
【注意事项】：1.本方碍脾，多服易致脾胃亏虚，出现纳差，贫血、低蛋白血症。2.本方多服有可能出现心悸、心动过速，心衰、水肿者忌用。3.本方克伐生机正气，多作辅助用方，中病即止，不宜多服、久服，老年体弱患者尤需注意。4.本方血液病忌服。
2.【痛风案】：龙某某 男 76岁 住院号：2016000851 发病时间：2019年7月29日
主诉：反复头晕、头痛20天。
现病史：患者本人诉入院前20天无明显诱因出现头晕，阵发性持续性，反复发作，伴有视物旋转，无黑朦晕厥、意识改变不适，有头痛，阵发性，闷痛为主，无血管搏动性疼痛，稍有肢体麻木，以左上肢肢体为甚，有恶心，无喷射性呕吐，无腹痛、腹泻，无胸痛、胸闷、夜间阵发性呼吸困难不适，未诉肢体偏瘫不适，病情反复发作，患者自行在家口服药物治疗（具体药物名不详），自感症状未见明显好转，仍有头痛、头晕不适，较前加重，为求进一步诊治随来我院门诊就诊，以“脑梗死”收住我科。患者发病以来，精神、食纳、睡眠欠佳，近期体重未见明显减轻，大小便正常。
既往史：既往有“2型糖尿病”、“糖尿病肾病”病史，既往长期口服药物治疗，目前自行停药处理，有“冠心病”病史，有“高血压病”病史，有“高尿酸血症”病史，有“脂肪肝”病史，自诉病情控制一般。
入院后查尿常规结果示：白细胞+++，蛋白质+++，余值正常，大便常规结果正常，血常规结果示：WBC10.91×10^9/L，RBC3.77×10^12/L，Hb118g/L，HCT33.70%，余值正常，提示炎症反应，BNP结果正常，肝功能、心肌酶学、电解质结果正常，肾功能结果示：UA607μmol/L，支持高尿酸血症诊断，血脂结果示：TG5.82mmol/L，余值正常，血糖结果示：8.0mmol/L，支持糖尿病诊断。
入院诊断：1、脑梗死；2、2型糖尿病；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级；4、高血压病；5、高尿酸血症；6、脂肪肝；7、泌尿系感染；8. 2型糖尿病性肾病；9.高脂血症。
入院后，西医治疗予抗炎、护脑、改善微循环、监测血压、调整血糖、降尿酸、降脂及补液等对症支持治疗，患者头晕有所减轻，血糖控制一般。8月3日，患者诉右足踝关节、右足背疼痛，考虑高尿酸血症所致痛风发作。患者原本服用有苯溴马隆片，予加用布洛芬缓释胶囊，但效果欠佳。于8月7日、8月8日，临时医嘱静点5mg地塞米松，患者右足疼痛有所减缓，但餐后血糖上升至20mmol/L，地塞米松不敢继续使用，但患者中餐、晚餐后血糖居高不下。8月12日，加服小苏打片1.0 tid，痛风依旧不能控制，右足CT扫描：1、关节炎；2、跟骨骨刺。14日，患者自觉血糖控制不佳，痛风疼痛如故，想出院回家慢慢恢复。建议患者服用中药治疗，患者同意。
8月14日，予【补肾益肝汤】3剂：
煅牡蛎10克 醋鳖甲10克 乌梅10克 黄柏6克 山茱萸30克 仙鹤草6克 路路通10克 丹参10克
15日开始服药，服药后，患者血糖下降至正常，右足疼痛较前好转。17日，患者出现低热（38℃），予对症处理。18日，予【补心健脾止消汤】5剂：
石菖蒲6克 丹参10克 白扁豆6克 三七粉3克 炒麦芽10克 生党参6克
黄芪10克 甘松6克 淡竹叶10克 大枣6克 木香6克 乌药6克
珍珠母15克 瓦楞子15克 地龙6克 白鲜皮6克 黄连6克 仙鹤草10克
炒莱菔子6克 半边莲10克 鸡矢藤6克 伸筋草6克
患者未见发热，餐后血糖正常偏低，右足平卧时不痛，下地走路时略痛，感觉不能受力。20日，予【补肺益肾汤】3剂：
羌活6克 乌药6克 益智6克 醋鳖甲10克 山茱萸10克 黄柏6克
瓦楞子6克 旋覆花6克 紫苏叶6克 黄芩6克 绵萆薢6克 豨莶草10克
伸筋草6克
由于前方尚未服完，本方从20日晚开始服用，21日抽血复查：肾功能UA445 umol/L；血脂全套TG3.11 mmol/L。尿酸与甘油三酯均大幅下降。21日复查尿常规：——。
3.【骨质增生案】舒某某 男 61岁 住院号：2017000892 入院日期：2019年12月3日
主 诉：左膝关节疼痛3月余
现病史：患者诉3月前无明显诱因开始出现左膝关节处疼痛，痛处固定，晚上睡觉醒后感觉膝关节疼痛更甚，伴关节活动不利，当时未予注意，未做任何处理，也未去医院就医；其后上症未见减轻，患者至药店自购“抗骨质增生片”服用（具体用量不详），症状未见缓解，患者不堪其苦，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“左膝骨质增生”收住我科。现症见：左膝关节疼痛，痛处固定，未见红肿及包块，伴活动不利，精神尚可，食纳一般，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：既往有“慢性阻塞性肺疾病”、“胸腔积液”、“肝硬化腹水”、“慢性肺源性心脏病”、“陈旧性肺结核”、“低蛋白血症”、“血小板减少症”等病史。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:62次/分,呼吸:20次/分,血压:132/67mmHg。
入院检查：血常规：Hb109g/L，提示轻度贫血。肝功能：AST100U/L ALT48U/L ALB24.9g/L，提示肝功能异常、低蛋白血症；彩超：1.肝硬化腹水；2.脾厚；3.肾囊肿；4.肾结石。CT：1.脑梗死；2.右侧胸腔中量积液；3.陈旧性肺结核；4.左膝关节骨质增生。
入院诊断：1.左膝关节骨质增生；2.慢性阻塞性肺病；3.肝硬化腹水；4.慢性肺源性心脏病；5.陈旧性肺结核；6.低蛋白血症；7.轻度贫血；8.脾厚；9.肾结石；10.脑梗死；11.右侧胸腔中量积液。
西医治疗：给予护肝、护心、增加钙剂摄入、改善微循环、利尿等对症支持治疗。12月3日予【补肾益肝汤】组方3剂：
鳖甲20克 牡蛎10克 路路通6克 瞿麦6克 桑寄生10克 山茱萸15克
金钱草20克 泽泻6克 羌活6克 鹿衔草6克 豨签草6克 猪苓6克 川芎6克
12月5日，患者诉左膝关节疼痛有所缓解。予更方6剂：
山楂10克 牛膝10克 赤小豆20克 萆薢6克 羌活6克 益母草6克
防风6克 玉米须10克 淡竹叶6克 猪苓6克 山茱萸50克 黄芪20克
白芍6克 秦艽6克 茯苓皮10克 红花6克 丹参6克 青蒿6克 桑椹6克
乌梅30克 鸡内金10克
12月9日，患者膝关节情况如5日。予【补心健脾止消汤】5剂以护心健脾：
石菖蒲6克 白术10克 白扁豆10克 黄芪30克 丹参10克 淡竹叶10克
麦芽10克 党参10克 木香6克 大枣10克 甘松6克 瓦楞子10克
地龙10克 珍珠母20克 乌药6克 白鲜皮6克 三七3克 黄连6克
鸡内金10克 益母草6克 紫苏叶6克
12月12日，患者膝关节疼痛状况如5日情况，查房时患者更希望能解决膝关节问题。遂予【补肾益肝汤】组方5剂：
牡蛎15克 鳖甲30克 瞿麦6克 山茱萸15克 路路通6克 桑寄生10克
猪苓6克 金钱草20克 泽泻6克 桂枝6克 羌活6克 牛膝6克
12月17日，5剂服完，患者膝关节已不疼痛，予复查胸水，中量积液未见减少，复查肝功能，转氨酶较前降低。12月19日，患者要求出院。
4.【绝经期骨质疏松案】：妻姐，49岁，于两月前开始出现周身不适感、疼痛感，至县人民医院检查，诊断为绝经期骨质疏松，予碳酸钙D3口服，效果不佳，有同事因该病在服用“利塞膦酸钠片”，于是在微信中询问是否可以服用该药。询及近半年以来，尚有腰膝酸软、不适潮热，于是建议服用中药，妻姐同意。于是予【补肾益肝汤】：
磁石6克 牡蛎6克 瓦楞子6克 地龙6克 萆薢6克 山茱萸10克 乌梅10克 黄柏6克
白鲜皮6克 熟地10克 灵芝6克 柏子仁6克 百合6克 合欢皮6克 龙胆草3克
共服9剂，不时潮热症消失，周身周身不适感、疼痛感若失，建议停中药，继续服用碳酸钙D3片。

 

[绿林大豪]

第四节 木行补肝敛肺汤
醉后不知天在水，满船清梦压星河（元末明初.唐珙）
矿质药的主要成分钙剂、铁剂、锌剂、镁剂等，其中以碳酸钙占比较多。碳酸钙为弱酸强碱盐，为碱性。
之前所说的【补肾益肝汤】中，酸性的有 山茱萸、 乌梅，碱性的有磁石、牡蛎、 瓦楞子。不过，在中医里，山茱萸、 乌梅+磁石、牡蛎、 瓦楞子这样的组合不叫酸碱组合，而是叫咸酸组合。
小苏打也是可以入药的，以前就有小苏打用于胃酸过多，还有种药叫大黄苏打片。所以，小苏打同样可以用于中药组方，比如：食醋+食用小苏打，其实就是咸酸组合，至于能否融石化石，没具体验证，则不得而知。
这是“五行学说”中的五味：酸、苦、甘、辛、咸，以五行、五味、五脏为中心来辩证组方，这叫“以味制方”，是“五行学说”的具体运用。
传统辨证论治中，有“五行学说”的运用，比如：疏肝健脾、补土制水等，这是以药物的功用为中心的“五行学说”运用，两者不可混为一谈。
2007年在阅《思考中医》一书时，读及《金匮要略》中一句话：“夫肝病，补用酸，助用焦苦，益用辛味之药调之。”以及“余脏准此”，心有所感，于是开始研究“以味制方”，至今将近二十年。
木行的【补肝敛肺汤】是我所拟制的“以味制方”的第一个方，限于在认知上有诸多不足，该方也有诸多缺陷，同理，在拟制其他几个方剂时，方剂也存在诸多不足，不能在临床实战中具体运用，直到2016年夏，在读《黄帝内经》时心有所感，悟得“王不对王”的制方要则，方才有所改观。
话归正题，上医案。
1.【酒精戒断综合征】张某某 男 56岁 住院号：2017000408 第一次入院：2017年4月7日
主诉：胸闷、胸痛3天。
现病史：患者诉3天前无明显诱因，开始出现胸部闷痛不适，当时未予注意，未做任何处理，其后上症有所缓解，但第二天又出现上症，如此反复，患者痛苦不堪，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊以“冠心病”收入我科。现症见：胸闷、胸痛，伴头晕，视物模糊，咳嗽，吐少量白痰，精神疲倦，食纳少进，睡眠欠佳，大小便正常。
入院四测：体温:36.8℃,脉搏:114次/分,呼吸:20次/分,血压:116/84mmHg。
入院后根据主诉、现病史及入院常规检查等诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.肺部感染 3.脑梗死 4.颈椎间盘膨出 5.肝硬化 6.慢性胆囊炎 7.肾结石 8.视物模糊查因 9.肝功能异常。
入院后，予抗炎、补能、护心、护脑等治疗，患者有长期烟、酒史，又嘱其戒酒。在治疗2天后，于10日凌晨3时出现恐惧感，幻视、幻听，手足发抖等精神异常症状。经请精神科医师会诊后指示：患者有长期反复大量饮酒史50年，已形成依赖，出现幻、凭空见鬼神，有强烈恐惧感，考虑酒精戒断反应，治疗予氯硝西泮片 1mg 口服 Qd+Qn!酌情加量.。
中医治疗，考虑长期饮酒形成的肝虚证，予以方：
山茱萸 50克 红参10克 丹参10克 仙鹤草15克 降香10克 黄芪10克 甘草6克
服用2剂后，患者诸症大减，幻视、幻听基本消失，视物模糊也有好转，予停用氯硝西泮片，另与维生素AD胶丸口服。3剂服完，中药调整为：
山茱萸50克 马齿苋10克 乌梅40克 葛根10克 丹参10克 黄芪10克 香附6克 甘草3克 灯心草10克 红参5克
患者症状未见复发，后带药出院。其后于4月21日再次入院，要求服用汤药巩固治疗10天，症状未见复发。
在家休养期间，患者忍不住又开始饮酒，后症状复发，2017年9月25日第三次入院，予前方案治疗，5天症状基本消失，治疗半月后好转出院。
本案所用方便为【补肝敛肺汤】。本方除了可用于酒精戒断综合征外，还可用于肝阴亏虚所致的阴虚潮热、手足心热、盗汗、夜寐多梦、腰膝酸软等症，也可用于颈椎间盘突出症，也适用于肝风内动所导致的眩晕、肢麻震颤等症，还可用于冠心病等。
注意事项：1.本方碍脾，脾胃亏虚者慎用；2.本方敛肺力强，有咳嗽症需辩证运用。
2.【脑梗死后遗症案】
本案是十年前所接诊患者，由于时间较长，后又工作变动，具体的资料没能收集。记忆中，该患者年近30，脾气暴躁。发病前在江浙一带打工，每日三餐必饮啤酒至少一瓶，后在工厂上班时突然晕倒，120送至当地人民医院后诊断为脑梗死，经对症治疗及高压氧治疗一段时间后，厂方不再负担其医药费而出院，后转至我当时工作的中医院。患者入院时，说话口齿不清，遗留左侧肢体瘫痪，生活不能自理，只能困卧于床。
入院后西医予常规对症支持治疗，中药予【补肝敛肺汤】：
山茱萸50克 乌梅30克 仙鹤草6克 丹参6克 红花6克 降香6克 红参20克
黄芪15克 天麻6克 枸杞6克 伸筋草6克 薏苡仁6克
服药近3个月，中间偶服两剂牡蛎6、鳖甲6克、山茱萸30克、乌梅20克的方，但服完后又继续服用补肝敛肺汤。患者是2月初入院，出院时已是5月。出院时，患者已能站立行走，虽尚有跛行步态，但生活已基本可以自理。
3.【颈椎间盘突出症案】
一亲戚，46岁，平素喜烟酒，烟平均每天2包，酒能喝1斤。2017年秋突感右上肢发麻，在上举过头时自感发麻加重，甚至感觉疼痛。至医院CT扫描后说是颈椎间盘突出症，在中医院左理疗后稍有减轻，但过一段时间又加重。后询及本人，予【补肝敛肺汤】10剂：
山茱萸50克 丹参10克 仙鹤草15 延胡索6克 葛根6克 桂枝6克 黄芪10克
香附6克 红花6克 降香6克 桑椹6克 白芍6克 伸筋草6克
10剂服完后也未再联系，很久以后相聚时谈及，说效果不错，药服完后即不发麻，但时间过这么久了，好像又有点发麻。
3.【冠心病案】姚某某 男 79岁 住院号：2017000875 入院时间：2019年9月23日
主 诉：气促、胸痛1月余。
现病史：患者1月前无明显诱因出现气促、胸痛症状，胸痛点主要位于右侧第6-7肋肋软骨与胸骨柄结合处，呈隐痛，有明显压痛点。于当地医院就诊，行DR检查示：右下肺见少许斑片状稍高密度影，边界模糊，考虑右下肺炎症改变，给予输液治疗，具体不详，患者右侧胸痛症状未见明显好转，为求进一步治疗由家属带至我院就诊，在我院治疗胸痛无明显好转后又前往州人民医院就诊。州人民医院经检查后诊断为“冠心病、肺部感染”，要求患者住院治疗。患者及家属商议后，决定继续来我院巩固治疗。现有气促、胸痛等不适，无发热、头晕、头痛、胸闷、心悸、咳嗽、咳痰、腹痛等其他症状，门诊以“冠心病”收住我科。本次起病以来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常，近期体重未见明显减轻。
既往有“老年痴呆”、“脑梗塞”、“冠心病”病史，无“高血压”、“糖尿病”病史。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:68次/分,呼吸:20次/分,血压:149/67mmHg。
入院检查：湘西自治州人民医院（2019-09-23）CT检查报告示：1.右肺炎性病变；2.冠状动脉走行区钙化影。心电图示：1.窦性心动过缓；2.T波改变。向量心电图示：T向量环异常。心脏彩超示：1.左房轻大；2.二尖瓣少量反流；3.左室舒张功能减退。
入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级；2.肺部感染；3.右侧胸膜炎；4.脑梗死；5.脑萎缩；6.血管性痴呆。
入院后，西医予给予抗炎、护心等对症支持治疗，9月24日中医予【补肝敛肺汤】5剂：
山茱萸50克 红花6克 丹参6克 党参6克 蜈蚣1条 郁金6克 黄芪15克 天麻6克 防风6克
白术10克 马齿苋10克 乌梅40克 羌活10克 五味子6克 酸枣仁10克 红参10克
25日开始服用，服用后即感痛减，至28日查房，患者诉右侧胸痛较前大为好转，平时基本无疼痛，用力按压整个右侧胸壁时感疼痛，气促缓解。29日，在前方基础上加入桑椹10克、延胡索6克、锁阳6克、山楂10克，6剂。至10月8日查房，患者诉右侧胸壁已无疼痛，按压时也未感疼痛，气促基本消失。10月9日予前方5剂，10月10日，患者出院。
4.【肺心病案】朱某某 男 68岁 住院号：2017000634 入院时间：2018年3月6日
主诉：心悸、胸闷，伴呼吸急促1月余，活动及上楼时加重。
现病史：患者诉1月前无明显诱因开始出现心悸、胸闷，当时未予注意，未做任何处理，其后上症有所加重，出现呼吸急促，在活动及上楼时加重，时逢春节，患者自觉诸多不便，遂自行购买“复方丹参滴丸”服用（具体服法不详），症状改善不理想；其后至州人民医院就诊，以“肺心病”收入住院治疗十天，症状无明显改善，患者不堪其苦，遂来我院门诊就诊，由门诊以“肺心病”收入我科，现症见：心悸、胸闷，伴呼吸急促，活动及上楼时加重，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:84次/分,呼吸:20次/分,血压:135/84mmHg。
入院后根据主诉、现病史、既往史及入院常规检查等诊断为：1.肺心病 2.肺部感染 3.高尿酸血症 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.肾结石 6.肺气肿。
入院后予抗炎、活血、护心等药物静点，包括疏血通、丹参川芎嗪，患者诉效果不佳。3月7日配合中药治疗。先予【补心健脾止消汤】组方，患者服用后自感不适，换方【补肺益肾汤】组方，患者还是觉得不适，于是开始拒绝服用中药。后静脉点滴参麦注射液后自感胸闷减轻，有舒适感，但静脉点滴2天即药房没药了，3月16日遂予【补肝敛肺汤】组方。
枳实6克 牛膝6克 酸枣仁10克 白芍10克 山茱萸30克 桑椹6克
川楝子6克 地黄10克 淡竹叶6克 芦根6克 鸡内金6克 党参10克
黄芪10克 玉竹6克
患者服后未诉不适。服用三剂后，心悸大为减轻，已不胸闷，爬楼及活动时伴有气促，但较前也有改善，精神尚可，饮食一般，睡眠欠安，大小便正常。组方建功，守前法，调方为：
赤小豆6克 牛膝6克 酸枣仁10克 桑椹10克 山茱萸30克 丹参6克
川芎6克 红花6克 覆盆子6克 郁金6克 黄芪10克 党参10克
伸筋草6克 仙鹤草15克
至21日，患者自觉诸症大减，已不胸闷，偶有气喘，要求出院。

 

[绿林大豪]

第五节：关于“以味制方”
大江东去，浪淘尽，千古风流人物（宋.苏轼）。
提起“以味制方”，可以从“金元四大家”之一的张从正说起。
道友：且住！先别提“以味制方”了。我承认你的医案让我有了丁点兴趣，但这还不够。一个完整的医案，除了症，还得有舌、脉吧？否则如何辩证论治？你在医案中提供了方药，是否能提供一些药物的加减思路，否则你的医案看起来有些令人头疼。
还别说，这几个方的制方思路、辩证思路、用药及加减思路等等，都得从“五行制方”说起，而理解“五行制方”，则需先理解“以味制方”。
张从正在《儒门事亲.汗下吐三法尽治病诠》道：“《至真要大论》等数篇，言运气所生诸病，各断以酸、苦、甘、辛、咸、淡，以总括之。其言补，时见一二。然其补，非今之所谓补也。文具于补论条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补，乃所以发腠理，致津液，通血气。致其统论诸药，则曰：辛、甘、淡三味为阳，酸、苦、咸三味为阴……”。
“攻下派”的张从正认为，“以味制方”要引入辩证论治体系，必须要将“五味”与“五脏补泻”相锚定，认为：“运气”所导致的疾病，古人的补法是用药的“味”来实现补益这一治疗原则的，与如今的实现补益这一治疗原则的手法是不同的，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺……。
张从正所言的“非今之所谓补也”，当时对于补、泻，应该是从药物的功用来说的。南北朝陶弘景的药学书《本草经集注.草木上品》：“人参，味甘，微寒，微温，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄。止惊悸，除邪气，明目，开心益智……”。或是更早的《神农本草经.上经.草》：“人参，味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年……。”从上述可见，在当时，中药已经有完善的性味、功用，那么，对补益的认识多半是从药物的功用而来，孙思邈的食疗，刘完素的人参羊肉汤大略归于此法。
北宋的钱乙根据《内经》五脏五行的理论创立了五脏辩证体系，将以药物的功效来达到补益与泻下的治疗目的方法系统化。如《小儿药证直决.目内证》：“赤者，目内热，导赤散主之。淡红者，心虚热，生犀散主之……”。《小儿药证直决.肝病胜肺》篇中道：“肝病秋见，肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺治肝。益脾者，令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之”。
但是，临床上的问题，靠药物的功用并不能完全解决，于是对“以味制方”的探索就满足了医家对求变求新的需求。宋代伤寒学派的成无己以《内经》中四气五味理论来注解《伤寒杂病论》的方法颇别致，如在注解【理中丸】时道：“《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。用甘补之，人参、白术、甘草之甘，以缓脾调中……。”（《注解伤寒论.卷七》），注解桂枝汤时道：“……桂味辛热，用以为君……是尤辛甘发散为阳之意……。芍药味苦酸微寒，甘草味甘平……《内经》所谓风淫所胜，平以辛，佐以苦，以甘缓之，以酸收之……”。
对于“以味制方”，有比较成体系的理论的，则要数“易水学派”的张元素。
张元素在《医学启源.脏气法时补泻法》中道：“肝苦急，急食甘以缓之，甘草。心苦缓，急食酸以收之，五味子。脾苦湿，急食苦以燥之，白术。肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母。”将药物气味对五脏的补泻法则总结为：“肝胆，味辛补，酸泻；气温补，凉泻”。“脾胃，味甘补，苦泻，气温热补，寒凉泻”。“肺大肠：味酸补，辛泻；气凉补，温泻”。“肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻”。“心小肠：味咸补，甘泻；气热补，寒泻”。并将之实战运用，拟制了【当归拈痛汤】与【九味羌活丸】，直到今天，这两个方还被临床所采用。
明代杰出的医药学家李时珍对张元素非常推崇，在《本草纲目.序例》中道：“元素字洁古……参悟天人幽微……自成家法……大扬医理，灵素之下，一人而已”。仅以我们现今所常用的药物归经论”而言，张元素确实值得李时珍如此推崇。我们无从想象张元素在没有现代设备的情况下，如何精准的将一味一味的中药归于何经何脏。难怪作为医学大家的李时珍认为张元素是“灵素之下，一人而已”，这绝对是个开挂的存在！
不过，张元素的“以味制方”理论并没有引起太大的波澜。
如明代温补医家赵献可在《医贯.五行论》：“今之言补肺者，人参、黄芪；清肺者，黄芩、麦冬；敛肺者，五味子、诃子；泻肺者，葶苈、枳壳”。清.王旭高在《西溪书屋夜话录.肝病证治》中总结了四种补肝法：一补肝阴，药用地黄、白芍、乌梅；二补肝阳，药用肉桂、川椒、苁蓉；三补肝血，药用当归、续断、牛膝、川芎；四补肝气，药用天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。等等。更倾向于以药物的功用来达到补泻的目的。
以药物的功用达成补、泻的目的，直到今天依旧是理论研究与临床运用的主流。
究其原因，是张元素在认知上出了错误。比如：“心小肠：味咸补，甘泻”。以现代医学的认识，咸味对心脏应该绝对是不友善的，一个慢性心衰的患者，我们嘱其要低盐饮食，临床用药时，则要限生理盐水的运用，这便是明证。不要用中西医是两套理论来说事，这最基础的东西，应该是想通的。
清.李中梓的《医宗必读》对“苦”与“欲”是这样解释的：“夫五脏之苦欲补泻，乃用药第一义也。不明乎此，不足以言医，”指出：“夫五脏者，违其性则苦，遂其性则欲。本脏所恶，即名为泻。本脏所喜，即名为补。”
张元素认为五脏所苦为五脏实，需用泻法，如：肝苦急，急食甘以缓之，甘草。肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。认为五脏所欲为五脏虚，需用补法，如：“肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，白芍药”。从而得出了五味对五脏的总则：“肝胆，味辛补，酸泻；气温补，凉泻……”。而“心苦缓，急食酸以收之，五味子。脾苦湿，急食苦以燥之，白术。”与“肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母”。”则有些莫名其妙。
李时珍在《本草纲目.凡例》中将张元素的五脏五味补泻法总结为：“五脏不足之病，畏其所胜，而宜其所不胜”，所以才有辛补肝、咸补心、甘补脾、肺补酸、苦补肾之说。
张元素的“肝胆，味辛补，酸泻；气温补，凉泻”，“脾胃，味甘补，苦泻，气温热补，寒凉泻”；“肺大肠：味酸补，辛泻；气凉补，温泻”，“肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻”，这几个脏气的补泻明显是从五行生克学说来说的， 《素问.宝命全形论篇第二十五》：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭”。而到了心脏，却是“心小肠：味咸补，甘泻；气热补，寒泻”。按前面的逻辑，应该是“心小肠：味咸补，苦泻”，而《内经》与张氏的却是“甘泻”。这是不是有些莫名其妙了。
1973年河北的一个赤脚医生捐献给中国中医研究院的《辅行决脏腑用药法要》，其中的【小补肝汤】、【大补肝汤】、【小泻肝汤】、【大泻肝汤】等方一直被现代研究“以味制方”的人所推崇，但陶弘景也存在着类似错误的认知。
陶弘景认为辛能补肝的原因在于，肝体酸、其用辛的体用关系，如：“陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰也。陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，以苦泻之……”。然后总结为：“味辛皆属木，桂为主……味咸皆属火，旋覆花为主……味苦皆属水，地黄为主……此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑内损诸病，学者当深契焉”。
而造成如此认知的原因，则是陶弘景所引用的“经云”——《黄帝内经》。
《素问.脏气法时论篇第二十二》：肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之。这一段，说的是五脏所“苦”。按张元素的五脏苦欲补泻论来源的理论基础，张氏认为所苦为实，当泻。
而导致这一结果出现的，便是《素问.阴阳应象大论篇第五》中的这一段:“风伤筋，燥胜风；热伤气，寒胜热；湿胜肉，风胜湿；热伤皮毛，寒胜热；寒伤血，燥胜寒。”酸伤筋，辛胜酸；苦伤气，咸胜苦；甘伤肉，酸胜甘；辛伤皮毛，苦胜辛；咸伤血，甘胜咸。
《宣明五气篇第二十三》：“五味所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥”，这里的结论同样存在着错误与“五脏苦欲”上的错误。如：“肺恶寒”、“肾恶燥”，黄元御在《素问悬解》道：“寒作燥”，据五脏五行当是。“燥作寒”，《素问札记》：“寒、燥二字疑互错”。
真传一句话，假传万卷书。由于《内经》在五味补泻上存在的错误，导致后世在五味补泻方面、在制方用药上受到掣肘，从而导致“以味制方”在临床辩证运用上难以发展，这就不会令人奇怪了。
纵使陶弘景这样被誉为“山中宰相”的道教思想家、炼丹家、医药学家、文学家，也会出现错误，在没有精研《内经》的情况下，也着了道，这与聪明与否没有关系。
历代医家中，聪明的人不少。像唐.孙思邈及清.北山先生戴天章那样好学博览的人少之又少。孙思邈七岁就学，日诵千字不忘。而戴天章，《上元县志》云：“……好学强记，所读经史，能通部逆背，如瓶泻水状……书、画、琴、弈之类，无不探微极要，尤精医理，博览深思，活人无算。”但在“以味制方”上，却少有建树，多半便是这个原因了。
《孟子.尽心下》有云：“尽信书，不如无书”。实事求是，不吹不黑，应该会令人信服。
横看成岭侧成峰，上下高低各不同(《题西林壁》宋.苏轼)。一个事物，由于我们站立的角度不同而会呈现不同的形态，其阴阳属性，会因为我们所处的位置高低与远近而不同，这是因为参照物不同。当我们站在某个角度某个层面了解两个不同的事物时，要将两个不同的事物摆在相同的角度，相同的层面，这样才能有比对的可能，才会得出相对正确的结果。
《黄帝内经》作为中医基础理论的基石，其中存在谬误之处，这简直太正常了。
《黄帝内经》成书于公元762年，为唐.王冰重新编次注释齐梁医家全元起的《素问训解》所作。在当时那个时代，因为错落遗佚，《素问》的传承上存在诸多问题，王冰在序言中道：“篇目重叠，前后不论，文义悬膈……脱简不书，而云世阙……诸如此流，不可胜数”。王冰耗费巨大精力，将之分类别目、迁移补缺、删繁存要，历时12年，始成《黄帝内经素问王冰注》一书。在查漏补缺时，《黄帝内经素问王冰注》免不了留存作者的烙印，有些可能是原书有错误，作者没能察觉，有些或许是作者本人的疏漏，有些或者是作者本人就存在的错误认知，都加诸在书上，这都是可能的，存在的。
其实，不结合现代医学的认识，将《内经》中的前后文对照着参看，也会得出正确的结果。
《素问.阴阳应象大论篇第五》中的：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝主筋，筋生心，肝主目……在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸……”，这里便明确的提出“风生木，木生酸，酸生肝”，酸味是肝木的本味。就像一杯水，要补水肯定得加水，没可能加土是补水的道理；同理，“味辛补，酸泻”是不正确的便理所当然。
《素问.五脏生成篇第十》：“是故多食咸，则脉凝泣而变色（心主血脉）；多食苦，则皮槁而毛拔（肺主皮毛）；多食辛，则筋急而爪枯（肝主筋）；多食酸，则胝而唇揭（脾主肉）；多食甘，则骨痛而发落（肾主骨），此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也，五脏之气。”这里明确的五脏所欲，即肝欲酸、心欲苦、脾欲甘、肺欲辛、肾欲咸，也提出了五味过食时对人体的伤害，即咸伤心、苦伤肺、辛伤肝、酸伤脾、甘伤肾。
前后参看、前后对照，便能得出结果：在不足时，五味本味对本脏有补益作用，如酸补肝、苦补心等等；在有余时，本味对于本脏有泻的作用，如心恶热、肝恶风等等。
正本清源，对于“以味制方”至关重要。

 

[绿林大豪]

第六节：寻找新的锚点
行路难！行路难！多歧路，今安在？（唐.李白）
知道了“五脏苦欲论”，就能掌握“以味制方”了吗？
这肯定是不可能的。
《医学启源.五行制方生克法》：“当归拈痛汤，治湿热为病……肿痛不可忍。《经》云：湿淫于内，治以苦温，羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。血壅而不流通则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泻也。凡酒制药，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消，治湿气得以宣通矣。”
张元素制【当归拈痛汤】的流程：1.确定治则：“治湿热为病……肿痛不可忍”，《经》云：“湿淫于内，治以苦温”，然后选用一些苦味药物：羌活苦辛、升麻、葛根苦辛平、白术苦甘温等，然后是“仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泻也”等。一方阅罢，有两个感觉：一是看起来似乎也不复杂，二是“五脏苦欲论”似乎没起什么作用。
但是，从陶弘景的《辅行决脏腑用药法要》到张元素的《医学启源.脏气法时补泻法》，一千多年下来就这么两位大咖对“以味制方”有较为系统的论述，而其在临床上的影响力微乎其微。其冷门程度说明，要么是这东西根本就没有实战价值，要么就代表其学习与研究上的难度。
既然张元素的【当归拈痛汤】到现今还常在临床尤其是皮肤科运用，那么，“以味制方”肯定是有实战价值的，那么，“以味制方”之所以冷门，肯定是学习上的难度。
医学对疾病的认识，包括疾病的发病原因、疾病的症状、疾病的发展及预后、疾病的治疗等，这就好比数学中的集合，设定好条件，将符合条件的数字收集进来。一个好的集合，设定的条件越具体，则对这个集合的认识越清晰。
“以味制方”之所以难，难就难在，这个集合给定的条件太少了，就一个‘五脏苦欲’。或者是，先以《内经》中的“病机十九条”确定所属病机，确定治则，再结合‘五脏苦欲论’制方选药。
或者说，给出两个条件、给出两个锚点的话，“以味制方”似乎操作起来也不是太难，关键是，张元素说了那么多“五脏苦欲”，实操时“五脏苦欲”却啥也不是。没给出好的范例，这让后人也无从学起。
就好比让画师画一个你曾经见过的人：鼻若悬胆、眼若寒星、眉如卧蚕、猿臂蜂腰等，你描述的越具体，画师笔下的人物就与你印象中的人物越接近。而你却言简意赅的对画师说：一个男人……，就这一句话就没了，这未免有些强人所难了。
话说，如果能给出足够多的锚点、足够多并且实用的锚点，作为中医治疗学中重要组成部分的“以味制方”，应该不那么难了。
两点成线、三点成面，给“以味制方”足够多的锚点，就相当于标枪捕鱼与用手网捕鱼的区别。
2024年7月的巴黎奥运会，我们的首金是10米气步枪。这个比赛，相当于在四楼打地面上的一个一元硬币，并且靶心只有0.5毫米。对于普通人来说，想要击中靶心基本是不可能的，即便是对专业的运动员来说也是很难。这个距离，想要看清10米外的靶心是不可能的，只能凭着平时训练所形成的感觉与肌肉记忆，至于是否能正中靶心，恐怕谁也没有把握吧。但如果将靶子扩大十倍、百倍，甚至千倍，那么作为普通的没经过训练的，击中靶心恐怕也不会太难。0.5毫米x1000，这样大的靶心，10米的距离，不难吧！
道友：废话说了一箩筐，我早就猜出来了，你所谓的锚点，一个是《内经》中的“五脏苦欲论”，一个是《金匮要略》中的“夫肝病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”以及“余脏准此”了。
是的，2007年研究“以味制方”，我先确实的锚点是就是这两个锚点，拟制了【补肝敛肺汤】。先确定虚损的脏腑，比如肝脏，然后“五脏苦欲论”指导，肝虚则补肝，而补肝之法是“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。
之后，将“阴阳学说”引入“五行学说”中。
阴阳学说的定义是：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
阴阳学说认为，具有运动的、外向的、上升的、兴奋的、温热的、明亮的等属性的为阳，具有静止的、内守的、下降的、抑制的、寒冷的、晦暗的等属性的为阴。
如果对五脏分阴阳，《中医基础理论中》是这么阐述的：五脏再分阴阳，则心、肺居上属阳；其中心属火，主温通，为阳中之阳脏；肺属金，主肃降，为阳中之阴脏。肝、脾、肾居下属阴；其中肝属木，主升发，为阴中之阳；肾属水，主闭藏，为阴中之阴。
这是“阴阳学说”对五脏的粗浅认识，如果将五脏的阴阳属性就这么固化下来，就不能体现出“阴阳的互相转化。《素问.阴阳离合论》道：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万……”
阴阳与五行学说结合在一起来划分脏腑的阴阳，可以从乘侮中分阴阳，比如肝与脾，肝木克脾土，在肝与脾两脏中，肝脏强为阳脏，脾脏弱而为阴脏；病理状态时，脾土反侮肝木时，脾又为阳脏，肝为阴脏；也可以在相生相克中分阴阳，比如肝木生心火，肝木能促进心火的功能，肝木克脾土，肝木能抑制脾土的功能，那么肝木与心火的兴奋作用与以及肝木与脾土的抑制作用两者之间，相生者为阳，相克者为阴。这也是《伤寒杂病论》中“辛甘化阳”、“酸甘化阴”的由来。如果不将阴阳学说引入五行学说中，那么“辛甘化阳”、“酸甘化阴”必会令人困惑不已；伤寒学派对之注解颇多，反倒让人有越看越糊涂的感觉。而将阴阳学说与五行学说结合之后，就简单明了了。
《内经》中“辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴”则是从药味的功用来区分的五味的阴阳，与从五行来划分药味的阴阳是两种概念。
因为五行、五脏、五味的对应关系，了解了五脏在阴阳五行学说中的阴阳属性，也就了解了五味的阴阳属性。
然后，用“相生为阳、相克为阴”结合五行生克关系图，进一步明确五行中的阴阳关系，比如：“酸甘化阴，酸克甘，在这个关系中，酸属阳，甘受克制属阴；那么，根据五行学说中的“虚则补其母，实则泻其子”，咸味能生酸味，相生为阳，则在咸、酸+甘味这一关系中，咸酸克制甘味属阳，甘味受克制属阴。
值得提醒的是，《医学启源.上卷.五脏补泻法》中对“虚则补其母”的认识是：“肾乃肝之母……若补其肾，熟地黄、黄柏是也。”，这是从药物的功用来进行的补泻，不是从药味而言。这也是我们现在所认识的虚则补其母”。
继而明确了在咸味、酸味加上甘味的组方中，咸、酸味对甘味有着抑制与清除关系。

注：文中所提关系，在五行生克图中一目了然：木火克金，火土克水，土金克木，金水克火，水木克土，就是“余脏准此”的体现，这是五行学说的通义。后文中出现类似关系，多需加上一句“余脏准此”。
然后进一步可以推导出，“以味制方”、“五行制方”在中医治疗学中所能发挥出的作用，是通过物质与功能的关系来体现的。在一定的条件下，物质与功能是呈正向共振的阳性关系，补充所虚损的物质能改善所虚损的脏腑的功能。比如：慢性心衰的患者，通过苦味、甘味加上咸味的组方，能抑制与清除人体内多余的咸味，从而达到改善心脏功能，化验时能明显降低脑钠肽指标。西医中的利尿排钠，与中医的苦味、甘味加上咸味的组方有类似作用，但苦味、甘味加上咸味的组方效果要更为优异吧。比如之前的心动过缓医案，因为苦味有余而导致心功能转向抑制，这时通过辛、咸、酸+苦味的组方，来补充机体不足的辛味、咸味，抑制清除体内多余的苦味，从而使心功能恢复正常。
然后明确了“药物归经论”在补脏虚法中的运用。比如：在酸、苦+辛组方中，药物的归经选择以归于肝经、心经的药物为优先序列，据《素问.至真要大论篇》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”的理论，本组方除了肝酸与心苦合用达到祛除或抑制肝经、心经中多余的辛味，以达到攻补兼施的作用外，对肝脏、对心脏、尚有补益作用。
然后是，在酸、苦、甘、辛组方中，并不改变酸味、苦味对辛味的抑制作用。至于在酸、苦、甘、辛组方中，甘味是受抑制方或是补益方，在当时我认为是受补益的，毕竟医圣张仲景在《金匮要略》中有“夫肝病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”这一说，但经过很长时间的验证，在这一组方，甘味是受抑制方。这里没有道理可说，只能通过体验，仝小林院士早有类似判断。能成为院士者，多为万中无一的人物，我当年高考时，四个毕业班约180人，考取30余人，我最多是十里挑一的小米卡拉，两者自无可比性。
话归正题。 这样的好处是，明确了“酸味+苦味+辛味”这样的组方是补肝木的，能将“五行学说”与“五味”有机的结合起来，将“以味制方”变成张元素口中的“五行制方”。说话从直，在【当归拈痛汤】中，我感受到了药物功用的运用、感受到了“以味制方”，就是没感受到“五行学说”。
但是这还不够。
【补肝敛肺汤】解决了我自己为阴虚所困的长期腰膝酸软手足潮热的问题，但在临床运用时，除了对“肝虚证”，所拟制的对应“心虚证”、“肺虚证”等，临床疗效不佳。
直到找到新的锚点——“王不对王”论。

 

[绿林大豪]

第七节：“王不对王”论
莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行（宋.苏轼）。
有人多半会道：“王不对王”，莫不是象棋游戏中的两王不能直接碰面的游戏规则？道友不会真把游戏规则引进来当成制方的锚点了吧？如果真是这样，那我只能说——道友，你TM真的是个人才！
OK！道友猜对了。这个“王不对王”与象棋游戏中的“王不对王”规则基本差不多。不过，将这个规则引进“五行制方”中来，绝不是兴之所至随意为之，而是经过长期体验重重波折后总结而来。
“王不对王”绝对不是儿戏！“王不对王”绝对是“五行制方”中重要的规则之一。
我所说的体验，是真的以身体验证。之前的将阴阳学说与五行学说相结合得出“相生为阳、相克为阴”，及至由咸、酸+甘味这一关系中，咸酸克制甘味属阳，甘味受克制属阴，总结出“母子一方声威壮，原是势弱需要帮”的歌诀，把握“药物归经论”在“五行制方”中如何运用，以及在酸、苦、甘、辛组方中，并不改变酸味、苦味对辛味的抑制作用等五行通义，这都是在拟制【补肝敛肺汤】后，亲身服用，耐心体验其得失，体悟其中内在规律、规则，然后总结而出。其中的每一条，都是在服用若干剂【补肝敛肺汤】后，艰难而得来。“王不对王”这一规则也是如此。
我从2007年开始拟制【补肝敛肺汤】，经过长达近三年多的服用，在总结出上述几条规则后，再难有什么心得体会。大概在2011年时，曾为“火神派”所惑，服用过三个多月的“火神派”方，将阴虚潮热症又整出来后，才熄了当“火神”的心思，重新服用【补肝敛肺汤】汤半年，将阴虚潮热症解决后，决定换个方来服用。
之前说过，我的天赋最多就是十里挑一的样子，这实力放在一个小村或为一方之杰，放在一个大的地域，就泯然众人了，更不要说与千年以来衮衮诸贤相较。诸位前贤所不能做到的事，我通过常规的学习、研究方式，肯定是做不到的，只能通过这种非常规的方式，才有可能从中有所体会、感悟。
于是2012年下半年，决定服药体验证悟，以明了束缚“以味制方”的枷锁所在。
当时入手的方向是【补肾益肝汤】。男人嘛，都希望能有强壮的肾，懂的都懂。
于是就仿《医学衷中参西录》上的【参赭镇气汤】拟方：牡蛎20克 鳖甲20克 山茱萸15克 丹参10克 代赭石20克 黄芪30克 山药20克 甘草10克 红参6克。
《医学衷中参西录》是我所读过的中医参考书中翻阅频率最高的一套书，其中【参赭镇气汤】曾用来治疗喘证，有一例记得疗效不错，这时拟方自用，希望也有不错效果。我自身有胃食管返流症，拟咸、酸、苦、甘组方法，以牡蛎、 鳖甲2补肾，赭石降胃逆，黄芪、红参、山药、甘草补脾虚，自觉照顾得还算周到吧。补充一句，当时服用“火神派”的方，便是受“食入反出，胃无火也”的影响，经验证无用后，换个思路从补肾水着手，也是正常。于是就开始服用。
其实，以身试药也不是什么新鲜事。神农尝百草著《神农本草经》，李时珍遍尝诸药而著《本草纲目》，张景岳与张锡纯为了更了解药性也是亲尝诸药，张元素的“药物归经论”，大略也是亲尝诸般药物后得来。现代的很多中医爱好者也有着尝药的经历，网上不乏有很着了解“火神派”的相关思想而煮附片的经历。
话说，在服用这个咸、酸、苦、甘组方后，开始时，感觉反胃症似有减轻，但服用十余剂后，效果就不明显了。本着发现问题再解决问题的想法，将这个方服用了近半年时间。
服药半年后的情况：不时心跳、胸闷，偶发胸痛、胸痛；记得2013年春节时儿子出生，媳妇月子期间，我半夜起来给儿子换尿片时，突然胸闷、胸痛，感觉不能呼吸，在床上躺了几分钟后才有力气到床头柜里拿备用的【消心痛】片吃。人虚胖，自觉有浮肿感；乏力，行路有喘息感，上楼时感觉明显；平时抱孩子出去玩，在上下楼梯时总觉得有心无力，所以我喜欢用背篓背的。精力不济，随时打哈欠，但又不能很好入睡；口淡无味，口水津津，睡着后涎水湿枕巾，食后腹胀；舌苔厚白腻，脉数，心率达110次/分左右。还有就是贫血，当时验的血常规：Hb98g/L。而原本要调理的反胃却更严重。
在服药之初，所拟定的应变方法就是：如果感觉某种药物，或是某种方法对身体不利，就要及时避开。
之所以坚持服药到半年时间，让症状这么重了才停药，一方面是因为觉得，“行到水穷处，坐看云起时”，既然要看就干脆就走得远一些，看得自然就更清楚一些；另一个原因是，“医不自医”这句话是有一定道理的，身在局中，容易忽视很多东西。就比如心率，平时没事我不会去数心率多少次，只有到了心跳这个症状出现几次后，才想着数一下脉搏。
话归正题。服用咸、酸、苦、甘这个组方近半年的总结出炉：1. 仿【参赭镇气汤】的这个咸、酸、苦、甘的组方，服用时间长，会导致心衰：胸闷、心悸、上楼气喘、心率快及精力不济喜哈欠，这都是心衰的表现。2.“咸伤血”的理论是存在的，服用咸、酸、苦、甘的组方会导致贫血。3. 【参赭镇气汤】久服会导致口淡无味、口水津津等脾虚证；4.仿制的【参赭镇气汤】，除了牡蛎、赭石这类矿质药外，黄芪、红参、山药、甘草，基本都是补益的药，怎么会出现越补脾越虚的情况？是不是简单的归结于【矿质药久服碍胃】这一原因便可满足？5.心跳、胸闷、胸痛，这个套用西医的理论就好理解：心脏病患者要低钠饮食，咸味久服自然会加重心脏负担，是咸伤心了，自然的可得出“咸补心”这一理论不成立。6.目前表现的症状有心系的：心跳、胸闷、胸痛，行路有喘息感，上楼时感觉明显；有脾系的：乏力，口淡无味，口水津津，舌苔厚白腻。说明咸、酸、苦、甘这个组方，除了能抑制甘，对苦也有抑制效果，就是五行学说中的水能克火侮土。
到这里做了总结，自然便停用这个方，接下来是如何从“咸伤心、伤脾”这样的状况中走出来。
考虑到，精力不济，哈欠多，会不会是《伤寒杂病论》中的：“少阴病，脉微细，但欲寐”的少阴证而服用过【四逆汤】，无效。
于是分析：这个仿制的【参赭镇气汤】以咸、酸、苦、甘为法，针对的是脾土甘，按理，如果要解除这个负面效应，从诸多症状中脱离出来，组方当以甘、辛、咸、酸来扶助脾土。水有余，先补土，这是当时的第一想法。我于是先服用了甘、辛、咸、酸这个补脾的组方一段时间后，发现脾系的症状没有分毫改善。再度分析：甘、辛、咸、酸这个组方在五行五味上顾护不了心脏，而我目前心系的症状也不轻。只有苦、甘、辛、咸这个组方，既补了心又助了脾，同时能抑制与清除体内多余的咸味。
经过反复思考，决定服用苦、甘、辛、咸组方。拟的方是：苍术、黄柏、丹参、黄芩、仙鹤草、黄连、白鲜皮、党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、大枣、鸡内金、麦芽、干姜、陈皮、法半夏、藿香、牡蛎、磁石。对于药物的用量，参考【补肝敛肺汤】中以酸味量大为君的方法，重用苍术、丹参、黄芩、仙鹤草、黄连、白鲜皮等苦味药，甚至将丹参用至30克，药方中，苦味药的总量是甘味药总剂量的两倍多。
方药服用后的感觉就是苦，苦得难受。坚持服用10余剂后，出现每次服药时打寒颤、服药后腰痛的情况。由于有过服用【补肝敛肺汤】的经历，断定是方中苦味过量，便试着将苦味药减量至正常剂量，将甘味药的剂量增加至超过苦味药的剂量，如此组方后，服药时便没怎么感觉苦，也不打寒颤，服药后腰痛的情况有所改善，但服用一段时间后，腰痛的情况又开始出现。
这时，也曾怀疑所选的方向是否正确，是不是苦味补过头了，于是回头又服用咸酸组方。咸酸组方服用后，腰即不痛了，但是心跳的情况有所加重。《内经》有“心欲缓，急食酸以缓之”之说，于是又尝了【补肝敛肺汤】，境况还是没有改善。
如此的兜兜转转的近大半年时间，还是没找到头绪。再反复的梳理思路，寻找头绪，觉得只有回到苦、甘、辛、咸的组方法上才是明路。但是这个组方，服用后为什么会出现腰痛呢？不弄清楚的话，根本就难以继续下去，也就摆脱不了目前的困境。
于是就将药停了，翻看教材，查阅参考书，后面在“胃为水谷之海”这句话上找到灵感，这才醒悟：咸是肾水的本源，在肾中，是不存在“咸有余”这一说的，有余的是心经、脾经中的咸味，这才抑制心火与脾土，从而出现心、脾两脏的诸多症状。所以，组方时，苦、甘、咸这几味中根本就不要选择归于肾经的药味，这就是藏象中的“王不对王”说了。
“王不对王”论，简单的说，就是所抑制之味在选用归经药物时，要避开归于该味所归之脏的药物。比如：【补肝敛肺汤】中，其抑制的是辛味，故要避免运用归于肺经的药物，如柴胡、紫苏等；【补心健脾止消汤】所抑制或清除的是咸味，则要避开归于肾经的药物。
之前在服用【补肝敛肺汤】时只知道药物的归经要优先选择归于肝经、心经的药物，并不知道要避免选择归于肺经的药物；之后在咸、酸、苦、甘组方中，归于脾胃经的药物便用了一大堆：黄芪、红参、山药、甘草；再之后，在苦、甘、辛、咸组方中，归于肾经的药物也有牡蛎、磁石。这都是不知道“王不对王”规则的缘故。
于是便将方子中的黄柏、茯苓、牡蛎、磁石之类归于肾经的药物去掉，代之以珍珠母、地龙。
调整后的方，大概从2014年6月服用到2016年6月。也不是天天服药，每个月大概服用10天至半月。中间方子有过小幅调整，就是将辛味药中的藿香、法半夏、干姜、陈皮换为乌药、益智仁以顾护肾气，去掉黄芩这味感觉无关紧要的药物，以及苦参这味在功用上感觉不合适的药物。
回头再看这两年来的服药过程，总结一下服药后的进展情况：胸闷、胸痛的症状很久没有出现了，备用的【消心痛】基本没用上了，胃口也改善很多，上楼时气喘的状况也有所好转。但是，口水津津、脾不摄涎的症状改善不理想，反胃与食后腹胀症也是老样子。精力不济的问题，虽然有所好转，但较常人的哈欠，还是多得多。
当时就想，只服用了小半年的咸、酸、苦、甘组方，我已经用3年多的时间来调整，还没完全摆脱困境，这中间，是不是还有我所没考虑到的东西？保持着现在这要死不活的样子肯定不是办法。药不能停，不过，在服药之前，得把问题想清楚。
之后，我抽时间到书店转了转，买了几本中医参考书，其中一本是郭霭春主编的《黄帝内经素问语译》。
关于《内经》，大学时学的是《内经节选》，后来开始重视《内经》时，在2010年时便购买过一本王洪图主编的《内经》，也读过几遍。这时再购一本，是贪图这本书有全文对应的白话解，可以省事很多。虽然我背不下《伤寒》背不了《内经》，多读几遍总是能加深印象的，万一在读书的时候，有什么灵感闪现了呢？梦想总是要有的吧。
对于经典，网上的很多经验，都是建议读原本的。不过，就当时我那严重残血的状态，想要比较好的理解并记住经典，是很困难的，所以，能有一本直白的译本，是能让我少走很多弯路的。事实也是如此，《黄帝内经素问语译》在之后的自证路上给我助益良多。
话归正题。在读到《内经.阴阳别论篇第七》的“二阳之病发心痹（脾），有不得隐曲，在女子为不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治”。书中译为：一般地说，肠胃有病，就会发生严重的心痹证，病人经常感觉大小便困难，如果是女子的话，就会闭经不来，若是病久传变了，或者形体发热消瘦，或者喘息气逆，那就不可治疗了。回想起以前读《医学衷中参西录》时，张锡纯据这段话而制了一个方，查阅后，发觉张氏的理解侧重于这段话的后半段，以脾阴亏虚为病机而创制的【资生汤】。不过，我的注意力落在了这段话的前半段，或者说是第一句：“二阳之病发心痹（肠胃有病，就会发生严重的心痹证）”。服用半年多的咸味为主的方，导致心脾受损，不时心悸、胸闷，这不是心痹证嘛。服用这么久的苦、甘、辛、咸组方还不能解决问题，一定是我之前只注重去除心经、脾经中的咸味，却没有注意去除胃经与小肠经中的咸味。
之前组方时，有点重脏而轻腑，在制方时，对胃和小肠就没怎么重视。另外，因为制方时为追求纯味，而刻意的避开苦、甘，或是苦、甘、辛这类具有多种味的药物；再就是，就当时所分门别类整理的中药归经药中，好像归于小肠经的苦味、甘味药很少，苦味的有仅有木通、瞿麦、川楝子，甘味的有垂盆草、淡竹叶、灯心草，咸味则根本就没有归于小肠经的药物，而甘、咸的海金砂这味药，虽然归经于小肠，但同时又归经于膀胱经，与之前总结的“王不对王”论相违背，便自动忽略了。
现在既然觉得是之前考虑不周的地方，那么制方时就可以弥补不足了。于是在《中药学》上查找相关归经药物，拟制方药：代赭石 柿蒂 石菖蒲 三七、香附、丹参 仙鹤草 白鲜皮 木香 鸡内金 麦芽 神曲 淡竹叶 黄芪 党参 甘草 大枣 乌药 益智仁 瓦楞子 珍珠母 地龙，这么一张处方就出炉了。
记得当时为了弥补之前没祛除胃经咸味的过失，归于胃经的药物选得比较多，其中柿蒂是比较看重的，因为它尚具有降逆止呃的功效，而恰恰就是柿蒂这一味药又让我踩一小坑：方子抓回熬好服用几天后，出现头晕、乏力，特别特别的乏力，感觉风吹都要倒了一般。思索良久后，将方子中的代赭石去掉，继续服药……还是乏力，然后又思索良久，将柿蒂去掉，乏力感这才好转。翻车总结：柿蒂多服令人乏力欲死。
然后就是方中的鸡内金，归于脾、胃、小肠、膀胱经，功能消食健胃、固精止遗、通淋化石。因为口淡无味及食后腹胀的原因，健胃消食的药用的比较多，料想方中仅鸡内金这一种药物归膀胱经，应该问题不大。抱着这个想法，将去掉了前述方去代赭石、柿蒂后，服用了近一年时间，胃口是好了很多，也不怎么流口水了，但却增加了个新问题：尿频、尿急、尿不尽。
尿频、尿急、尿不尽，西医诊断为前列腺炎，中医叫肾虚。回头细审所拟之方，白鲜皮（苦）、鸡内金（甘）与地龙（咸），这个祛除脾经的组合都归膀胱经，违反了“王不对王”的制方原则，从而导致了小便淋漓不尽的肾虚证。
对于导致肾虚的原因弄清楚了：方中有鸡内金（甘）、白鲜皮（苦）这两味药归膀胱经，咸的药中有归膀胱经的地龙，犯了“王不对王”的忌讳，长期运用，终致膀胱腑受损。于是拟制了辛、咸、苦的组方：乌药 益智仁 牡蛎 黄柏 萆薢 瓦楞子 紫苏叶 黄芩 山茱萸，服用近半月，尿频、尿急、尿不尽的症状这才消失。
然后将鸡内金去掉，继续服用前方，到2017年夏，原来服用咸、酸、苦、甘组方所带来的诸多副反应基本被解决掉了。
而经过这么长时间的服用苦、甘、辛、咸组方，也是用了珍珠母、瓦楞子这样的矿质药，并没出现像服用咸、酸、苦、甘这样的组方后出现的脾系虚损的症候，可见，《中药学》教材上，关于矿质药的【注意事项】并不能直指问题的本质。
矿质药，在咸、酸、苦、甘组方法中，能抑制心、脾二脏，从而出现心虚、脾虚的症候，而在苦、甘、辛、咸组方中，则是通过祛除心、脾二经中的咸味，从而达到扶助心、脾二脏的作用，并不会出现碍胃而脾胃虚损的情况。
而在明悟了“王不对王”这一规则后，我从2016年底开始在临床上运用【补心健脾止消汤】、【补肺益肾汤】等方后，再没有以前所反馈的：服药后想呕，或是胸闷，或是腰痛等不良反应。
道友：法外狂徒张三有句名言：法无禁止即许可。 在制方原则中，有“四气五味”、“升降浮沉”、“药物归经”、“十八反”、“十九畏”等，就是没有 “王不对王”；就算“五行学说”与“阴阳学说”结合起来，也不可能推导出劳什子“王不对王”来。纵观诸多前贤名方如【桂枝汤】、【柴胡疏肝散】、【大柴胡汤】、【六味地黄丸】等方，并没有什么“王不对王”的禁忌，临床运用时，也没有出现道友所说的诸多不适。道友您能以身入道、以身试药，这求道的精神着实令人钦佩，但推导出‘王不对王’这一规则，是否可归结于所虑甚多的结果？
话说，在没有交通规则的情况下，车子照样能驾驶的，但是交通规则却避免了很多交通事故。“十八反”、“十九畏”也是在诸多实际中总结而来。
话说，服用【桂枝汤】后会有诸多不适，张锡纯在《医学衷中参西录》便有相关应对方法：是以愚用桂枝汤时，恒加黄芪以补其胸中大气……又宜加天花粉、芍药以退热……；桂枝汤证之出汗，不过兼有出汗之时，非时时出汗也……故方中山药与阿司匹林并用，一发汗、一止汗也……。
“静坐常思己过，闲谈莫论人非”，在临证时打破“十八反”、“十九畏”或许并不是一件荣耀的事情，小心谨慎、时常扪心自省或是一位医者该做的事情。
短期用药时，特别是外感病的用药， “王不对王”论的意义并不很重要，但在需长期用药的患者，注意“王不对王”论在临证中的运用，其收益应该是要大于不信其者。至少，我在感悟出这一规则后，以之拟定的“五行方”在临床运用时，时常获得一些意外的疗效，避免了很多不必要的副反应。

 

[绿林大豪]

第八节：五行方略详解
沧浪之水清兮，可以濯我缨；沧浪之水浊兮，可以濯我足（先秦.佚名）。
要较好的理解“王不对王”论，得先了解一下张景岳的“五味互藏”论。
“五味互藏”论源自张景岳的《类经图翼.五行统论》：“五行者，水火木金土也……第人皆知五之为五，而不知五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”。其意思是，五行中任何一行，又复有五行，五脏五味互藏，如：肝脏中除了酸味，还有苦甘辛咸味；心脏中，除了苦味，还有甘辛咸酸味。
以之前的【心动过缓案】来说，我们认为是苦味有余所致。苦味有余，转而抑制心脏功能，从而出现心跳缓慢。
在治疗时，根据张景岳的五味互藏理论，从五味来说，苦味有余的心实证，是因为肺、肾两脏抑制或清除苦味的功能受限，导致人体中的苦味有余，其中又以肺脏和肾脏中苦味居多。治疗用药的首选，是泻除肺脏、肾脏中的苦味，复肺脏、肾脏的气化功能，恢复其在五行中清除或抑制酸味的功能。
在中医术语中有一句“胃为水谷之海”，意思是饮食入口，容纳于胃，故称胃为水谷之海。其意为，饮食水谷是五脏六腑所需营养物质的本源，也可引申为，脾胃是甘味的本源。同理，心为苦味之海、苦味的本源，心脏中的苦味是不嫌多的，多余的是充溢而出至肺、肾经中的苦味。根据五行互藏理论，肺、肾经中有苦味也是正常的。而其致病的机理是肺、肾两脏清除或抑制苦味的功能受损。如果认为是因为心的苦味过多而想从源头治理，清理心脏中的苦味，用药的剂量少的话，就会像精卫填海一般，肯定是一件费力而不讨好的事情，用药剂量过大，如某些流派将药量用至100克、200克，则会过度消耗肝脏内的酸味，导致肝本源受损而出现肝虚证。
如果认为治病必求于本，既然致病原因是心脏中的苦味过多，那泻除心脏中多余的苦味，病就解决了。这种观点，就算虚弱的肺脏、肾脏受得了，也会因为难以把握心脏中多余的苦味到底多余多少，贸然的直接运用归于心经的药物，弄不好会出现肺脏、肾脏的功能未恢复，而心脏又出现虚损的情况，也就是所谓的“邪未去而正愈虚”。更何况，如果心实证的病机是肺脏、肾脏先虚而导致的，心脏中的苦味未必就病理性增多，如果制方时以心脏中的苦味为目标，肯定是药不对症，根本达不到治疗的目的。
《金匮要略》对肝实证的描述是：“脾能伤肾，肾气微弱，则脉不行……肺被伤，则金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。”其大意是肝实证，其治疗应“故实脾，则肝自愈”，可为本案的注脚。
“治病必求于本”，这里的病“本”是肺脏、肾脏中本味不足，肺脏、肾脏中苦味过多。就算明知患者过用苦寒之剂、很明确的苦有余之证，在治疗用药时，依然得循用此规则。
尤为忌讳的是，辛味药、咸味药+苦味药都选择归于心经的药物。这就像游戏中的规则：王不见王。比如象棋中，如果将军直接对上帅，游戏就结束了。虽然藏象学说中有“心为君主之官”的说法，但五脏在气化活动时的功能应该是并重的。辛味药、咸味药+苦味药都选择归于肝经的药物，其结果就是强行运用药物让肺肾两脏相协来抑制心脏的功能，这最终会导致脏腑气化功能失调，出现胸闷心痛不适。
那么，接下来就是《五行方略详解》了：
1.五行制方的底层逻辑是《素问.三部九候论篇》中的：“虚则补之，实则泻之”。认为疾病的本质是五脏中的五味出现盈亏、虚实，五行五味生克制化失调所导致，在治疗时则根据需要，补益五脏中亏损的味、泻去多余的味，从而达到五味均衡、五行五味生克制化恢复正常，阴平阳秘，疾病得到好转甚而恢复健康的目的。
2.五行制方是通过“以味制方”来达成的。“以味制方”，就是以五行学说为理论基础，运用药物的性味对脏腑进行补泻的方法。
3.“以味制方”、“五行制方”在中医治疗学中所能发挥出的作用，是通过物质与功能的关系来体现的。在一定的条件下，物质与功能是呈正向共振的阳性关系，补充所虚损的物质能改善所虚损的脏腑的功能。
4.《素问.阴阳应象大论篇第五》：“歧伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。”，对五行、五脏、五味作出明确划分，也就是我们现在所说的五行学说，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、肾咸。
5.本文所探索的“以味制方”的核心理论依据为：《五脏生成篇第十》:“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也，五脏之气。”以及“酸生肝、苦生心、甘生脾、辛生肺、咸生肾……”，从而得出酸补肝、苦补心、甘补脾、辛补肺、咸补肾的结果。
6“以味制方”中的五脏补泻，简略的说，就是补益增加五脏的本味为补，减少五脏的本味为泻。而“以味制方”，则是通过五脏与五行、五味的对应关系，运用药物的味对脏腑的“味”施以或补或泻的治疗手段，从而达到调理的一个过程。
7.知道酸能补肝、苦能补心、甘能补脾、辛能补肺、咸能补肾外，还需明白五味在组成方剂后，其味所在方剂中是受补益一方，或是受抑制与清除的一方。
8.《金匮要略》中：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”以及“肝虚则用此法，实则不再用之”、“……是其义也，余脏准此。”在这里，张仲景明确提出了脏虚证的用药方法，如肝虚一证，需用酸补之、苦助之、甘调之，酸味+苦味+甘味可以治疗肝虚。在实际制方时，选用归于肝经、心经的酸味药与苦味药，可以达到补益肝脏、心脏的目的，其他脏的补法类同。
9.将“阴阳学说”与“五行学说”相结合，可得出“相生为阳、相克为阴”，进一步可得出“酸、苦+辛”这一组合中酸味、苦味能抑制或清除辛味，为阴、为泻法。在实际制方时，选用归于肝经、心经的酸味药与苦味药，结合归于肝经、心经的辛味药，可以达到补益肝脏、心脏的目的，清除或抑制肝脏、心脏中有余的辛味。这是一个攻补兼施的方剂，其他脏的补、泻法类同。而在酸、苦、辛味组方中，加入甘味，并不会改变这一补泻结果；并且，甘味在酸、苦、甘、辛味组方中，是受抑制或清除一方。
10、“王不见王“”论 ：五脏各以其味为本源，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、肾水，在用药时需顾护本源，忌用伤及本源的药物。如：在补肝的酸、苦、甘、辛组方中，甘味忌用归于脾经的药物，辛味忌用归于肺经的药物，否则易伤及脾本、肺本，如需运用，也只能短期运用。余脏准此。
11.五味互藏论：五行中任何一行，又复有五行，五脏五味互藏。这是“王不对王”论能实现的理论依据。
12.药物的功用在以味制方中的作用：四气、五味、升降浮沉、归经与功用，都是药物的属性，在临证运用时，根据辩证论治的需要，择优选用。但在“以味制方”中，药物的功用要服从于“味”，如果实在觉得需要运用某个功用的药物，而这药物又恰好犯了归经的忌讳，也只能少用、短期运用。事实上，在临证时，这样用药往往会出现变证，让患者感觉不适。
13.药物的剂量在以味制方中的影响：
一般来说，药物的剂量在方剂中是判定方剂中君、臣、佐、使的重要参考，方剂中剂量重的药物，一般被认为是方剂中被寄予众望的君药，现代很多医者甚至认为，药物的剂量才是中医的不传之秘。
而在以味制方这个研究方法中，药物的味才是重点，五行的生克才是中心。
药物的剂量当然也重要，但在确定组方的方法前，更优先考虑的是药味，是脏腑的虚实，由脏腑的虚实而导致的五行生克变化。在辩证清楚脏腑的虚实之后，根据脏腑的虚实而调整药物的剂量。
在“以味制方”这个研究方法中，药物的剂量并不是绝对的中心。比如：在肝虚一证中，我们选定酸味+苦味+甘味+辛味的组方法来补肝，如果肝虚严重，自然是重剂量的酸味药为君；但若肝虚不甚，则酸味药的剂量并不是最重的，或许会根据需要，会把其他药物的剂量用的更多一些。具体的方剂，比如有“群方之祖”之称的【桂枝汤】，其中桂枝味甘、辛，甘草味甘，两者的用量就超过味酸、苦的白芍。
所谓“理、法、方、药”，当先明疾病的机理，再拟定治法，然后才是方剂，然后才到药物的筛选与剂量。
14.《通评虚实论篇第二十八》：“皇帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚”。“以味制方”在临床上的运用，其立论要点不在于邪实，而在于正虚。
15.不管你愿不愿意了解与掌握“五行制方”，在你拟定治则选用好不同功用药物之后，处方上的药物，其自身存在的“味”，在有意无意间会组成酸、苦、甘、辛或是苦、甘、辛的五味组方。
16.内伤疾病，认为人体五行生克制化失衡后，有可能出现五脏虚损，治疗宜补益五脏，而补益五脏则从补益五味着手。
（1）火部 心虚：宜补益苦味，组方以苦、甘、辛、咸，拟【补心健脾止消汤】：
丹参6克 仙鹤草6克 白术6克 淡竹叶6克 甘草6克 麦芽10克
黄芪20克 党参10克 夏枯草6克 首乌藤6克 黄芩6克 神曲6克
檀香6克 草果6克 乌药6克 益智仁6克 鸡矢藤6克 甘松6克
地龙6克 三七粉3克 珍珠母10克 瓦楞子10克
【适应症】：本方适用于咸味有余的心脾亏虚证，包括小儿疳积、消化性溃疡、急慢性肾炎、尿血、冠心病、慢性心功能衰竭、心肌炎、糖尿病及心动过速等病。
【方解】：本方采用苦味、甘味、辛味及咸味，以抑制或清除五脏中多余的咸味，其要点为：
（a）.苦味（白术、鸡矢藤）+甘味（黄芪、党参、白术、甘草、麦芽）——地龙，清除或抑制脾经中有余的咸味。
（b）. 苦、甘味（三七、白术、鸡矢藤） +甘味（黄芪、党参、甘草、麦芽、淡竹叶）——瓦楞子，清除或抑制胃经中有余的咸味。
（c）.苦味(丹参、仙鹤草)+甘味（淡竹叶、甘草）—— 珍珠母，清除或抑制心经中有余的咸味。
（d）.辛味的一般不宜用归于肺经的药。
（e）.甘味、咸味诸药不宜选用归于肾经、膀胱经的药物。
【注意事项】：
a.长期服用，有可能导致钙质流失，出现骨质疏松症。
b.老年人长期服用，有可能出现低钠、低钾血症。
c.长期服用，有可能出现心动过缓、失眠。
d.心动过缓者谨慎服用。
（2）.金部 肺虚：宜补益辛味，组方以辛、咸、酸、苦，拟【补肺益肾汤】：
前胡6克 白芷6克 独活6克 地肤子6克 乌药6克 黄柏6克
牡蛎10克 紫苏子6克 旋覆花6克 瓦楞子10克 萆薢6克
黄芩6克 草果6克 白鲜皮6克 地龙6克 藿香6克
五倍子10克 伸筋草6克 夏枯草6克 侧柏叶6克
本方适用于苦味有余的肺肾亏虚证，如咳嗽、哮喘，前列腺炎、肾结石、腰椎间盘突出症等，慢性肾衰所致肌酐异常及心动过缓等病。
【方解】：本方采用辛味、咸味、酸味及苦味，以抑制或清除五脏中多余的苦味，其要点为：
（a）.辛味（紫苏、白芷、藿香）+咸味（瓦楞子）及辛、咸、苦味（旋覆花）——苦味（黄芩、侧柏叶），及苦、辛味（前胡），以清除或抑制肺经、大肠经中有余的苦味。
（b）.辛味（益智、乌药）+咸味（牡蛎）——苦味（萆薢、路路通、黄柏），及苦、辛味（独活、伸筋草、地肤子）+咸味（牡蛎、地龙），以清除或抑制肾、膀胱经中有余的苦味。
（c）.辛味(藿香、草果)+咸味（地龙、瓦楞子）—— 苦味（黄芩、白鲜皮、侧柏叶），清除或抑制脾、胃经、肝经中有余的苦味。
（d）.苦味诸药不选用归于心经、小肠经及心包经的药物。
（e）.酸味药多归肝经，故缺乏归于心、脾、肾经的酸味药。
【注意事项】：
a.长期服用，有可能导致肝酸味不足、肝气受损。
b.长期服用，有可能苦味不足而出现心悸、心动过速。
c.心动过速、心衰患者慎用。
（3）水部 肾虚：宜补益咸味，组方以咸、酸、苦、甘，拟【补肾益肝汤】：
磁石6克 牡蛎6克 瓦楞子6克 地龙6克 山茱萸10克
桑椹10克 五倍子6克 五味子6克 路路通6克 熟地10克
桑白皮6克 百合6克 柏子仁6克 白鲜皮6克 黄柏6克
龙胆6克 黄芩6克 金钱草6克 灵芝6克 桑寄生6克
【适应症】：
本方适用于甘味有余的肾气亏虚证所导致的肾结石、骨质增生症、更年期骨质增生及潮热症、腰椎间盘突出症、高尿酸血症及血管斑块形成等病。
【方解】：本方采用咸味、酸味、苦味及甘味，以抑制或清除五脏中多余的甘味，其要点为：
（a）.咸味（牡蛎、磁石）+酸味（山茱萸）及甘、咸味（金钱草）——甘味（柏子仁、熟地、灵芝）及苦、甘味（桑寄生）、酸甘味（五味子），以清除或抑制肾经、膀胱经及肝中有余的甘味。
（b）.咸味（瓦楞子）+酸味（五倍子）及甘酸味（五味子）——甘味（桑白皮、百合、灵芝），以清除或抑制肺经中有余的甘味。
（d）.咸味（磁石）+及甘酸味（五味子、灵芝），以清除或抑制心经中有余的甘味。
（e）.苦味不宜选用归于心经的药物。
（f）甘味不宜选用归于脾经的药物。
【注意事项】：
a.脾为后天之本，本方虽避免运用归于脾胃经药物，但长期服用，会影响甘味的吸收，导致脾胃亏虚、低蛋白血症。
b.本方能一定程度的抑制苦味，多服有可能出现心悸、心动过速，心衰、水肿者慎用。
c.本方克伐生机胃气，多作辅助用方，中病即止，不宜多服、久服，老年患者尤需注意。
d.咸伤血，血液病患者谨慎使用。
e.以本组方治疗高尿酸血症，如服用数剂不应，则应转换治疗思路，不宜久服多服。
（4）.木部 肝虚：宜补益酸味，组方以酸、苦、甘、辛，拟【补肝敛肺汤】：
山茱萸30克 乌梅30克 五味子6克 丹参6克 郁金6克
红花6克 白鲜皮6克 草果6克 羌活6克 伸筋草6克
桑白皮6克 百合6克 玉竹6克 灵芝6克 柏子仁6克
首乌藤6克 秦艽6克 三七粉3克
【适应症】：本方适用于辛味有余的肝虚证，包括肝气郁结的胁肋疼痛、胆囊炎、胆结石，肝阴亏虚所致的阴虚潮热、手足心热、盗汗、夜寐多梦、腰膝酸软等症，也可用于颈椎间盘突出症，也适用于肝风内动所导致的眩晕、肢麻震颤等症。
【要点】：本方采用酸味、苦味、甘味及辛味，以抑制或清除五脏中多余的辛味，其要点为：
（a）.酸味（山茱萸、乌梅）及酸甘味（桑椹）+苦味（丹参、郁金）——辛味（红花）辛苦味（秦艽），以清除或抑制肝经中有余的辛味。
（b）.甘酸味（五味子）+苦味（丹参、郁金）——辛味（红花），以清除或抑制心经中有余的辛味。
（c）.酸味（乌梅）+苦味（白鲜皮）——辛味（草果），以清除或抑制脾经中有余的辛味。
（d）. 酸味（山茱萸）及甘酸味（五味子、桑椹）+辛苦味（羌活、伸筋草），以清除或抑制肾经中有余的辛味。
（e）.甘味不宜用归于脾经的药物，辛味不宜选用归于肺经的药物。
【注意事项】：
a.五行学说中，木酸克脾土，如无辛伤肝病机，服用后易致恶心、呕吐及腹泻症，需变更辩证思路。
b.对能正常进食而又具有辛伤肝病机的证型，本方对脾胃没什么影响。
17.对于腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出、肩周炎这一类慢性病，一般按照《金匮真言论篇第四》中：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸肋；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢” 的思想来指导辩证用药。
颈椎间盘突出一般按肝虚证，腰椎间盘突出症责于肾虚.
18.五行制方所制之方，代表了东（肝木）、南（心火）、西（肺金）、北（肾水）四个方向，每个方向可适用于一些疾病，一般的，头部疾病归肝木部，心胸疾病归心火部，肺部疾病归肺金部，临床用药多根据症状来判断所归属的脏腑，舌、脉方面没多做研究。毕竟不同的病出现的舌脉是不同的，就算相同的病，也会出现不同的舌脉。临床时，一些西医常用的指标，可做辅助，辩证运用。
比如：肌酐升高的慢性肾衰病，将之按肺虚辩证，用辛、咸、酸、苦组方，多能够简单的取得降肌酐的疗效。
比如：糖尿病患者，按心虚辩证，用苦、甘、辛、咸组方法，临床辩证不需再苦恼究竟属于上、中、下“三消”中的何“消”，而能达到甚至超过西药的阿卡波糖、二甲双胍等降糖药的疗效。
比如：慢性心衰患者，结合脑钠肽指标，运用苦、甘、辛、咸组方以改善患者症状，降脑钠肽指标。
比如：贫血患者，《内经》认为“心生血”，以苦、甘、辛、咸组方，一般不会出现变证或坏证。
比如：胃痛、胃溃疡患者，以苦、甘、辛、咸组方作入路，一般能取得良好效果。
比如：肝功能异常，可用酸、苦、甘、辛组方以降谷丙、草丙指标。
比如：尿酸升高的高尿酸血症、痛风症，不知该如何运用中医辩证，因为怎样辩证都难以降尿酸、止痛风，后考虑临床上，西医常用苏打片以降尿酸，将之辨为肾虚，用咸、酸、苦组方，能够简单的降酸止痛。

 

[绿林大豪]

第九节 中看不中用的土行方
人道洛阳花似锦，偏我来时不遇春（明.张四维）。
《素问.生气通天论》：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮驰，精神乃央。
《素问.五脏生成篇》：多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味所伤也。
对于五味失调会导致疾病，古人已有相当的认识，和调五味，让疾病缓解甚或痊愈，这是一千多年来众医家的追求。
《灵枢.五味》：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。
《脏气法时论》：肝色青，宜食甘……心包赤，宜食酸……肺色白，宜食苦……脾色黄，宜食咸……肾色黑，宜食辛。
《宣明五气篇》：五味所禁，辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。
《黄帝内经》中一些关于“五味”论述的歧义，令“以味制方”走向以陶弘景、张元素所总结的“辛补肝、咸补心”这一方向。本文所阐述的则是“酸补肝、咸补肾”这一方向。这两个方向，孰对孰错，以临床疗效做评判标准。
估计道友们又再催了：别胡咧咧了，你这个制方是对是错就暂且不说，我就问你，土部的制方你啥时候呈上？我可是忍你两次了！
补土派的李东垣在《脾胃论.脾胃盛衰论》中道：“百病借由脾胃衰而生”，提出“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，按理说，五行制方中土部方绝对是不可或缺的一个组方，但经过很长时间的摸索后不得不承认，这土部制方，还真的是可有可无的制方，临床少有派上用场的时候。
按之前的制方步骤，很容易就能拟出土部制方来——【补脾益肺汤】：
黄芪20克 茯神10克 甘草6克 稻芽6克 鸡内金6克 龙骨15克 牡蛎15克 桂枝6克
藿香6克 佩兰6克 灯心草6克 淡竹叶6克 五味子6克 五倍子6克
本方适用于酸味有余的脾气亏虚证，表现为纳差甚至饮食不进的厌食症、失眠等病。
【方解】：本方采用甘、辛味、咸味及酸味，以抑制或清除脾经中多余的酸味，其要点为：
（1）.甘味（黄芪、甘草、稻芽、鸡内金）+辛味（藿香、佩兰）——酸味（五味子、五倍子）以清除或抑制肺经中有余的酸味。
（2）.甘味（茯神、灯心草、淡竹叶、龙骨）+辛味及甘辛味（桂枝）——酸味及甘酸、味（五味子）。
（3）.甘味、辛味及酸味诸药不选用归于肝经的药物，酸味药物中归于脾经的山楂同时又归经于肝经，不符合“王不对王”条件，其他酸味药物不归脾经，故缺归经于脾经的酸味药。
【注意事项】：
1.本方运用的条件为纳食很差或不进饮食，否则恐有伤肝气之弊端。
2.能正常进食者慎用。
3.若患者多能正常进食，或者表现为纳差，可于方在临证时，多加上归于肾经的苦味药，变成甘、辛、咸、酸+苦的五味俱全组方法。
4.方中缺少归于脾胃经的酸味药，是因为《中药学》上没有归于脾胃经的酸味药。山楂虽归脾胃经，但同时归于肝经，不用为妥。
【相关医案】：
1.【冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性胃炎急性发作案】:
石某某 男 54岁 住院号：2018000657 入院时间：2019年4月23日
主诉：胸闷、胸痛伴剧烈活动时气促7月余，加重2天。
现病史：患者自诉7月前无特殊诱因出现胸闷、胸前区疼痛，为持续性闷痛，不剧烈，可忍，持续时间不固定，同时伴有剧烈活动时气促，休息后好转。无夜间阵发性呼吸困难不适，患者未予特殊处理，遂于当地医院诊治，完善相关检查后诊断为“冠心病”，予以对症支持治疗患者病情好转，遂回家休养，未规律服药，病情易反复发作。此次入院前2天，患者自觉病情加重，为求进一步诊治随来我院就诊，门诊以“冠心病”收住我科。现症见：胸闷、胸前区疼痛，伴剑突下隐痛，烧心感，精神尚可，食纳一般，睡眠欠佳，近期体重未见明显减轻，大小便正常。
既往史：既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏扩大 心功能II级”、“慢性肠胃炎”、“腰椎病”、“颈椎病”等病史。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:74次/分,呼吸:20次/分,血压:134/78mmHg。
入院检查：CT示：双肺纹理增粗。腹部B超示：1.胆囊内等回声点附壁并胆囊壁毛糙；2.右肾囊样回声；3.双肾盏结石样强光点；4.前列腺形态饱满。
入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏扩大 缺血性心脏病 心功能II级；2.慢性胃炎急性发作；3.低蛋白血症；4.双肾结石；5.慢性肠炎、6.腰椎病；7.颈椎病。
入院后，西医予护心、护胃等对症支持治疗，患者胸痛、胸闷症减轻，入院第三天，患者剑突下疼痛、烧心感加重，予胶体果胶铋、阿莫西林胶囊口服，并劝说患者服用中药。因为本院从2018年6月后停止进用中药，需到外院购买，并且不能报销，所以患者没接受。而西医服用后症状减轻不理想；4月27日，患者诉大便呈黑色，予化验大便常规示：OB弱阳性，予加服云南白药胶囊，并再次劝说患者服用中药，患者接受。予甘、辛、咸+酸组方[补脾益肺汤]4剂：
黄芪10克 党参10克 甘松6克 藿香6克 神曲6克 紫苏叶6克
茯苓10克 甘草6克 乌药6克 葛根10克 牡蛎6克 五味子10克
赤小豆10克 石榴皮6克 鸡内金6克 檀香6克 瓦楞子10克
患者服药当日即无剑突下疼痛及烧心感，也无胸闷、胸痛症，也未见黑便。服药4剂后，予继续服用4剂，患者偶有烧心感。予带苦、甘、辛+咸组方【补心健脾止消汤】4剂出院以善后：
香附6克 仙鹤草10克 丹参6克 三七3克（兑） 白术10克 木香6克
白扁豆6克 薏苡仁6克 黄芪10克 党参10克 大枣10克 淡竹叶6克
黄连3克 乌药6克 瓦楞子15克 珍珠母10克 地龙6克
2.【冠心病案】
陈某某 男 住院号：2018000332 入院时间：2019年5月11日
主 诉：反复胸闷、气促、心悸6年，加重半个月。
现病史：患者自诉6年前无明显诱因出现胸闷、气促明显，自感心悸，活动时加重，无胸痛呼吸困难不适，无意识改变、黑朦、晕厥等不适。患者未予特殊治疗，遂在当地医院诊治，完善相关检查后诊断为“冠心病”，治疗后好转。患者自诉胸闷、气促易反复发作，间断住院治疗。之前几年患者每年住院3^5次，每次多能好转出院。至2019年后，患者病情发作频繁，并且疗效不佳，往往出院后1^2天即病情反复而至湘西州人民医院住院，而从州人民医院出院2^3天，又转来我院住院治疗；从1月至5月，已经在我院住院4次，算上在人民医院住院的时间，患者1^5月基本都在医院度过，生存质量极差。此次入院前半个月，患者因受凉后胸闷、气促、心悸明显加重，无发热、畏寒，无意识改变。于州人民医院治疗后，无明显好转，遂于湘雅医院诊治，经诊断为“1.冠心病；2.慢阻肺急性加重”，予门诊带药服用（具体药物及用量不详），未住院治疗。但服药后，患者病情未见明显减缓，仍有胸闷、气促、心悸不适，为求治疗，遂来我院就诊，门诊以“冠心病”收入住院。现症见：胸闷、气促，呻吟有声，形寒畏冷，5月了尚穿大棉袄及棉裤，精神差，食纳欠佳，睡眠欠佳，近期体重未见明显减轻，大小便正常。
既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史、“慢性胃炎”病史、“陈旧性肺结核”病史.
入院体查：体温:36.5℃,脉搏:98次/分,呼吸:22次/分,血压:130/75mmHg。
辅助检查：RBC3.41x10^12/L，HGB114g/L，提示患者轻度贫血，NEUT%74.8%，LYMPH%16.2%，提示患者感染可能。TP49.2g/L，ALB31.4g/L提示患者低蛋白血症。α-HB羟丁酸脱氢酶217U/L，提示患者有心肌受损。
入院诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级；2.慢性阻塞性肺病伴急性加重；3.慢性胃炎；4.肺气肿；5.肺大泡；6.轻度贫血；7.低蛋白血症；8.陈旧性肺结核。
西医治疗予护心、扩冠、解痉平喘、抗感染等对症支持处理，疗效不显。于是劝说患者服用中药；虽然本院无中药，服用中药需自行自费到外院去购买，患者也接受。予甘、辛、咸+酸【补脾益肺汤】组方4剂：
桂枝15克 黄芪10克 党参10克 甘松6克 藿香6克 檀香6克 神曲6克
紫苏叶6克 茯苓10克 甘草6克 乌药6克 葛根10克 地龙6克
牡蛎6克 五味子10克 干姜6克 淡竹叶6克 赤小豆10克
原来患者发病不很频繁时，也曾劝说患者服用中药，患者诉服用中药会引起反胃不适，不愿尝试中药治疗。4月到我院治疗时，因为疗效不佳，住院期间，对症治疗的西药用上去后基本不能缓解症状，患者呻吟声基本是输完液体就开始，一直到次日再次输液时，严重时甚至用头撞墙。当时曾劝说患者尝试中药治疗，患者终于同意一试，当时予中药5剂，服药后胸闷、气促感即缓解，但至第三天后出现腹胀，患者及家属坚决要求转院至人民医院治疗。此次的方，即是上次所服用之方去石榴皮。服用后，患者胸闷、气促感即消失，4剂服完，予上方继续服用4剂，患者胸闷、气促未见反复，但诉饮食少进，胃口不佳。予苦、甘、辛组方3剂：
党参6克 白术10克 茯苓6克 甘草6克 薏苡仁6克 神曲6克 麦芽6克
三七3克（兑） 黄连5克 丹参6克 白扁豆6克 大枣10克 鸡内金6克
黄芪10克
患者诉服药后心里略紧，没有服用前方舒适，胃口依旧不佳。予苦、甘、辛+咸【补心健脾止消汤】组方5剂出院服用：
三七3克（兑） 香附6克 石菖蒲6克 丹参10克 仙鹤草6克 黄芪15克
党参10克 白扁豆6克 黄连3克 白鲜皮6克 淡竹叶10克 甘草6克
大枣10克 珍珠母15克 瓦楞子15克 地龙6克 当归6克 乌药6克
益智6克
3.【睡眠障碍案】
张某某 男 83岁 住院号：2017001370 入院时间：2019年10月26日
主 诉： 反复咳嗽、咳痰10余年，再发1周。
现病史：患者本人诉入院前10年开始出现咳嗽，阵发性，稍剧，以受凉后明显，有咳痰，咳白色泡沫样痰，量不多，易咳出，白天及夜晚均存在，咳嗽剧烈时稍有喘息不适，无咳血、发热不适，无犬吠样咳嗽、意识改变，患者遂于当地医院诊治，完善相关检查后诊断为“支气管炎”病史，予以对症支持治疗，患者自诉病情控制可，易反复发作，发病的时间连续超过三个月，多次我院住院治疗。此次入院前1周因受凉后感咳嗽较前加重，剧烈，有咳痰，阵发性，有头晕不适，无意识改变、黑朦晕厥，自行予口服药物治疗，未见明显好转，仍有咳嗽、咳痰不适，进行性加重，为求进一步诊治遂来我院门诊就诊，以“慢性支气管炎急性加重”收住我科。患者发病以来，精神、食纳一般，睡眠差，近期体重未见明显减轻，大便正常，小便数。
既往史：既往有“脑梗死”病史，有“颈内动脉粥样硬化”病史，有“慢性前列腺炎”病史，自诉病情控制一般，既往有“睡眠差”。慢性前列腺炎方面症状是每1个多小时上厕所一次；睡眠差的表现，自诉2年余不能进入睡眠状态，服用艾司唑仑片1片只能睡半小时。
入院四测：体温:36.6℃,脉搏:79次/分,呼吸:20次/分,血压:110/89mmHg。
入院诊断：1、慢性支气管炎急性加重 2、脑梗死3、颈内动脉粥样硬化4、睡眠障碍 5、慢性前列腺炎 6、陈旧性肺结核 7、血小板减少症
入院后西医治疗给予抗炎、护脑、改善微循环、营养神经支持等对症支持。10月28日，予甘、辛、咸、酸+苦组方3剂以调理睡眠：
桂枝6克 牡蛎15克 五味子6克 五倍子6克 稻芽10克 龙骨20克
甘草6克 佩兰6克 黄芪10克 鱼腥草6克 灯心草10克 茯神10克
藿香6克 黄连6克 鸡内金6克
服用汤药次日，即言两年来昨晚终于睡个安稳觉，咳嗽、咳痰也大为好转，情绪相当愉悦与放松。要求服完3剂药后开始调理前列腺。10月30日予甘、辛、咸、酸+苦组方5剂继续巩固：
淡竹叶10克 黄连6克 佩兰6克 牡蛎15克 桂枝6克 黄芪10克
藿香6克 益智6克 龙骨10克 薏苡仁10克 白鲜皮6克 五味子6克
鸡内金6克 五倍子6克 稻芽10克 玉竹6克 茯神10克 党参10克
甘草6克
11月5日查房，患者诉睡眠安稳，晚上9时睡，到凌晨2时醒一次，上一下厕所，又能进入睡眠直至天明。予辛、咸、酸、苦组方以调理慢性前列腺炎。
翻遍近10年所有病例，只找到这么三例有效的医案。其他也有用过【补脾益肺汤】的病例，但无疗效，也有服用本方后产生不适的案例，这都是无价值的案例。这也变相说明本方的适用范围之窄狭。
从五行五味上来查找原因，可分析如下：
人类在漫长的进化过程中，形成了适合人体的食谱构成：大豆（甘），绿豆（甘），白扁豆（甘），小麦（甘），大麦（甘、咸），高粱（甘），荞麦（甘），大米（甘），青稞（咸），牛肉（甘），猪肉（甘咸），羊肉（甘），狗肉（咸），马肉（甘、酸）鸡肉（甘），鸭肉（甘咸），鹅肉（甘），鲤鱼（甘），鳝鱼（甘），黄花鱼（甘），田螺（甘咸），牡蛎肉（甘咸），虾（甘咸），蟹（咸），辣椒（辛），生姜（辛），大蒜（辛），芥末（辛），茴香（辛），花椒（辛），胡椒（辛），白菜（甘），油菜（辛），荠菜（甘），木耳（甘），紫菜（甘咸），黄瓜（甘），丝瓜（甘），南瓜（甘），葫芦（甘），茄子（甘），莴笋（甘），青菜（甘），豆角（甘），花生（甘），芝麻（甘），栗子（甘），核桃（甘），莲子（甘），松子（甘），大枣（甘），山楂（甘酸），葡萄（甘酸），菠萝（甘）茶叶（苦甘），蜂蜜（甘），醋（酸苦），酒（甘苦辛或甘辛），食盐（咸），等等。
《素问.脏气法时论》就有：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的说法，将五谷、五果、五菜、五畜与五行对应，以达到对五脏对人体的补益。
但我们食谱内的经常食用的食物还是以甘味为主，辛味为辅助，咸味为佐助。偶尔增加的凉拌菜蔬用上酸苦味的醋，喜欢喝茶消食的添上苦味，但中心还是以甘味、辛味、咸味为主。用张仲景的脏虚补法而言，甘、辛、咸的组方，适用于脾脏虚损证。而我们日常饮食的主味就是甘、辛、咸这三味。
在人体而言，我们进食了大量的甘、辛、咸味的食物，产生了有益于脾脏的补益作用，同时也给身体提供了必要的水谷精微物质，这就是“脾为后天之本”的最好阐释。
用中医五行学说看来，甘味、辛味、咸味是适合人体休生养息的必要营养物质，但在五行学说而言，在有益于脾脏的同时，我们进食的甘、辛、咸味食物，必然会产生对肝脏的抑制作用。
物理学上有个力学的观点可以借鉴——力的相互作用：作用力与反作用力是同时出现的，当我们施加一个作用力时，必然会产生一个反作用力，只要一个物体受到了力的作用，那么这个物体也一定对另一物体产生相互作用，这就是力的相互作用。作用力与反作用力总是成对出现，同时产生，同时消失。
现代的生理学认为，肝脏是人体最大的解毒器官，它依靠解毒酶对食物进行加工处理，祛除对人体有害的东西，将食物转化成对人体有用的物质。
我们进食的大量物质除了需要脾胃消化外，还需要肝脏来加工处理，这就相当于物理学中的作用力与反作用力之间的关系。这也是阴阳学说的一个体现，有阴必有阳，有益于脾脏、肺脏，就必然抑制了肝脏。
《素问.太阴阳明论》：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”。“不得独主于时”，意即分旺于四时，意即四季都为“王”。这句话可与“阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经受气于阳明，故为胃行其津液”放在一起理解：脾胃每天都要运化水谷精微，三餐不时的供养其他脏腑，为其他脏腑的正常运行提供物质基础。这就相当于物理学中的一个常量，虽然没它是绝对不行，但在正常情况下是不需要考虑，这个“王”就是一个附庸的王，于是就有“各十八日寄治”。
对于能正常进食的正常人（平人）而言，我们每天的进食，在补足人体所需时，都会消耗一部分肝的本味——酸味。这样的消耗，在正常的情况下，可以通过机体自行调节而维持平衡。但如果我们再施加一个外力，用上甘、辛、咸、酸这类抑制肝脏的组方，就会加大肝脏的负担，这个平衡有很大的可能就被打破，出现肝酸不足的肝虚证，表现出相火妄动、阴虚潮热的症候，所以钱乙才会说：“肝有相火，有泻而无补”（钱乙也是“肝，辛补酸泻”的拥泵）。所以，在治疗脏虚证时，对于能够正常进食或是纳食稍差的患者，一般是不需要运用甘、辛、咸的组方，当然也包括甘、辛、咸、酸及甘、辛、酸的组方。
不过，这个“无补法”只是相对的，当这个常量产生变化，变得不能正常进食时，就需要考虑用到这个补益脾气的甘、辛、咸组方来补益之。
在临床上，除了厌食症，多数情况是用不上甘、辛、咸、酸组方的【补脾益肺汤】，就算是面对脾虚证，在组方时，也是以【补心健脾止消汤】为法。
就以糖尿病来说，【补心健脾止消汤】是从“脾瘅”来辩证的，所用组方法是苦、甘、辛、咸，如果换成甘、辛、咸、酸组方的【补脾益肺汤】，则毫无降糖效果。
中医讲究“药、食同源”，是指食物在给人体提供必要的营养物质外，尚具有各种不同的功用。比如：稻芽、谷芽、山楂能消食，核桃仁、芝麻能补肾润肠，等等，或本身就是食物，或者由食物加工而成，但它们又具有不同的治疗作用。但同时要注意到，食物的五味组成，同样的对人体会产生影响。
我们每日进食的甘味、辛味、咸味，就相当于我们每日在进补了大剂的补脾组方，我们在进食大剂量的补脾剂尚不能解决的问题，一般也不再考虑从补脾剂来考虑治疗了。这道理，就与西医要求不要滥用抗生素的道理一样：平时滥用抗生素，到了真需要抗生素救命时，普通抗生素根本没啥用，因为耐药了。

 

[绿林大豪]

第十节：性福该找谁？
唯将终夜长开眼，报答平生未展眉（唐.元稹）
道友：嗯……这个，我有个朋友托我问一句：【补肾益肝汤】能解决“性福”问题吗？
呵呵，这个问题不讨论一下，估计有些道友会产生尝试用一用【补肾益肝汤】的念头吧？
这个问题，我们可以从“肝无补法、肾无泻法”说起。
“肝无补法、肾无泻法”源自北宋.钱仲阳《小儿药证直决》：“肝有相火，有泻而无补；肾有真水，有补而无泻。”钱乙钱仲阳是中医儿科的奠基人，贵为太医丞，得赐紫衣金鱼，可见其牛B程度。“肝无补法、肾无泻法”，自不是信口乱说。
对这句话，现在推崇的是李中梓之说，认为“乙癸同源”，即肝肾同源，所以补肾即补肝，泻肝即泻肾。明.李中梓《医宗必读》：“东方之木，无虚可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即可以泻肾。”
之前尝试用五味生克制化解释了“肝无补法”，这里也用五味生克制化来研究一下“肾无泻法”。
如前所述，我们的饮食构成是以甘味为主的，辅以辛味、咸味，更少的进食苦味、酸味。咸味也是人体必不可少的一种味。
现代医学认为，尽管钠、钾离子在人体新陈代谢中有着重要的作用，但我们每日钠、钾的摄入量是有限制的，一般是2^3克，最好不要超过6克，否则容易导致各种心脑血管疾病。虽然这两种离子是“多进多排，少进少排”，但进多了就会出现问题。同样的道理，其他的钙剂、镁剂等不能过量。
另外，某些重金属离子对人体有毒性作用，如金、银、铅、汞等，某些会导致人体蛋白变性，如钡离子，二价铜离子。
而中医认为，盐（氯化钠）、牡蛎（碳酸钙、磷酸钙）、鳖甲（铁、钙、镁等）等是咸味的。事实上，对于强酸强碱盐、弱酸强碱盐之类的如氯化钾、碳酸钙等而言，均为咸味。由于古法制盐的工艺所限，古代的食盐由于杂质较多，为咸苦味，但这类杂质依旧是矿物质，故而还应断定为咸味。《本草纲目》将古代的食盐定位咸苦味，这是从口感而言。
古人在实践中对矿质药的认识是：碍胃伤脾。《中药学》教材上对矿质药的用量一般是10^30克，【使用注意】多是：本品不宜多服、久服，易伤脾胃。
从五味五行的角度来看人们的饮食结构，我们每天进食的食盐并不多，而且，进食的食盐，是搭配在甘味、辛味、咸味这个组合内，并不构成抑制脾土的咸、酸、苦的组方，所以，并不存在之前的问题。
那么，究竟为什么不能或尽量少的使用咸、酸、苦这类补肾的组方呢？
这里，我们还要注意到一个容易被忽略的常量：水。
木、火、土、金、水，五行学说中的水，并不仅仅是指的水，“水曰润下”，五行学说中的水，是将具有寒凉、滋润等属性的物质都归属于水行。比如：冬季寒冷，冬季便归属于水行；因为冬季万物蛰伏，收藏这一属性也归属于水行，秋季肃杀而植物叶落，到了冬季，很多植物死亡，死亡也可归属于水行。
我们日常饮用的水，中医典籍里对之论述不多。明.李时珍的《本草纲目.水部》中有对水的论述，如：井泉水（井水）：甘，微寒，无毒，主治：逐痰下降、下胸胃瘀浊、止吐；流水（甘烂水）：甘，平，无毒，主治：不得瞑、汗后奔豚；露水：甘，平，无毒，主治：润肺杀虫、疗疥癣、止消渴等。
我们天天在喝水，水的滋味，是那种微甘、微淡或无味的，这个，我们每个人都有体会，都能得出类似的结果。在一些文学作品中，会出现“甘洌的水”这类形容词。
但若真按我们的直觉，得出李时珍的《本草纲目》那样的结果：“水：甘，微寒，无毒”，那么，作为五行学说中水行的原生样板，水的五味属性竟然是甘味，甘归脾土……，那么五行学说的理论岂不是大谬？
《中药学》上对确定五味的依据是：根据药物的作用和药物的滋味来确定。并举例：“磁石并无咸味，因其能入肾潜镇浮阳，而肾在五行属水与咸相应，磁石因而标之以咸”。
所以，水在五味当为咸味，为肾所主。这才不与五行学说相矛盾。
生活中，当我们又饿又渴时，先饱饮一大碗水会有两个结果，一是觉得饥火更甚，不解饿，再就是觉得胃有点微痛。倘若水真为甘味归脾土的话，就算不能解饥，至少会养胃而不至于令胃痛吧。
经上推论，水是咸味的，归肾经。
现代医学研究，正常人的补液量不宜超过2500^3000ml，我们正常人每天进水量，刨除食物、水果中含有的水分，大约尚需饮用1000ml水，才能满足人体新陈代谢的需求。
《素问.经脉别论篇第二十一》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”，说的是水液代谢过程，但《宣明五气篇第二十三》：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入”，咸先入肾，由肾所主。
这额外的1000ml水在进入人体，补益了肾脏的同时，按五行生克理论来说，这部分水必然的在一定程度上会制约心火与脾土，用物理学中力学的观点来说，这部分水力是心脏和脾脏承受了，反过来说，心脏和脾脏对这部分的水力的代谢了负主要责任。
我们每日进食的大量甘、辛味食物，与咸味的食盐、咸味的水一起，组成了甘、辛、咸组方。因为在甘、辛、咸组方中，咸味是受制约的，而我们每日所进食的甘味也是量大管饱，故而代谢如此大量的咸味是不成问题的。
在正常时，人体的五行生克制化正常，这样的新陈代谢就不会引起额外的压力而导致异常。在高温的情况下，因为火胜而导致心火、脾土两脏对肾水的制约过度，而导致水液不足，这时，在饮用水中，适当的加入食盐，是对肾水的有益补充（高温也会加强肝木与心火两脏对肺脏的抑制，而出现短气感）。
现代医学认为过量饮水会导致血浆渗透压下降和循环血量增加，称之为水中毒，而出现头痛、水肿、定向力失常、恶心、呕吐、嗜睡等症。
肾主骨生髓，而脑为髓海。过量饮水，脾土对肾水制约不及，会导致咸伤肾的自伤与咸伤心、脾的乘与侮伤，而表现出一系列的症状。心主神明，伤心则神不明之而出现嗜睡、头痛、定向力失常等，伤脾则恶心、呕吐等。
如果在肾不虚的状况下，或是人体不缺水、失水或脱水的状况下，运用咸、酸、苦或是咸、酸、苦、甘或是咸、酸、甘这样补肾的组方，必然会打破人体对咸味的正常制约，加重心脏与脾脏的负担，尤其是脾脏的负担，从而导致人体生克制化失调，出现脾胃亏虚的症候，甚而导致血红蛋白、白蛋白、球蛋白低于正常值。
另外，自然界中的春、夏、长夏、秋、冬，生、长、化、收、藏，与人体的生、长、壮、老、已，都分属于五行学说中的木、火、土、金、水，阐述了事物由盛而衰的一个自然规律。其中也蕴含着一条时间线：在四季，春生、夏长、秋收、冬藏；在人体，少时生长、年老衰败，这道理浅显易懂。其中水行，自然就意味着蛰伏、收藏、死亡。所以，归属于水行的咸味的钾、钠离子，尽管能“多进多排，少进少排”，但还是不能过食。而一些重金属离子对人体有毒性作用，如金、银、铅、汞等，某些会导致人体蛋白变性，如钡离子，二价铜离子，倒不必强行用这个道理解释；对于有毒物质，避之即可。冒着很大的风险，用“大毒” 之药治病，如非确属走投无路，一般来说是没有必要的。
这就是“肾有真水，有补而无泻”蕴含的道理。
而咸、酸、苦或是咸、酸、苦、甘或是咸、酸、甘这样的组方，除了具有补益肾水的意义外，尚有蛰伏、收藏、死亡之意，自然要少用，甚或不用。
需要明了的是，咸、酸、苦、甘组方所谓的补肾与我们传统意义中以药物的功用来补肾是迥异的两个概念，一般而言是不适用于男科疾患的，咸、酸、苦、甘并不能改善男人的性能力。
那些养生专家鼓励多喝水、早晨起床时一杯淡盐水的养生方法，就算说得天花乱坠，也不要轻易去相信。这样做的结果，是对自己的慢性谋杀。
与之类似的还有空气这个常量。
成年人一天大约要呼吸2万多次，吸入空气15-20立方米，消耗氧气0.75公斤，排出二氧化碳约0.9公斤。
肺主气，司呼吸。按《中药学》上的五味归类法，气，味辛，归肺。
我们每天进食的食物中，除了无辣不欢的湖南人、四川人，辛味占比不是很多，但就与饮水一样，每天吸入了大量的空气，而这大量的空气也能够为人体正常代谢下来。
在肺不虚损，没有出现咳嗽、哮喘短气不足以息等症候时，是不需要运用辛、咸、酸或辛、咸、酸、苦或是辛、咸、苦这类组方，就是运用，也只能短期运用，否则会导致心脏的苦味不足而出现心虚症候，表现为心跳加速、心悸等症。
过度呼吸也会出现心跳加速、心悸、出汗，现代医学认为是过度通气导致的呼吸性碱中毒，其中医辨证法与前类似。
在抢救呼吸衰竭患者时，吸氧是西医的必要手段，但在吸氧时，对氧气的流量与纯度都有所讲究，并不认为氧纯度越高越好、氧流量越大越好。
总之，水、食物、空气，是人体新陈代谢的必要存在，是人体与外界沟通、交流的重要体现，是人体适应自然、实现天人合一的重要途径，对五味五脏制方也有着重要意义。
古人在实践中，总结出“肝无补法、肾无泻法”的结论，在临证时，多以酸、苦、甘、辛或是苦、甘、辛组方，或是酸、苦、甘、辛、咸组方，很少见到甘、辛、咸、酸组方，辛、咸、酸、苦组方及咸、酸、苦、甘组方。
如“药王”孙思邈在补脾泻脾时，多以苦、甘、辛为组方，通过药物的温凉及功用来达成补泻。这是中医在长期的实践过程中的总结，只有明了了其中所蕴含的道理，才能对出现的相关证候了然于胸。
《素问.脏气法时论》中，以苦味来泻脾、以甘味来泻心，或许是当时就有了类似于咸、酸、苦组方伤脾、伤心的认知，但如此一来，却让后来者对五行学说、五行制方产生了错误的认识。
前贤王冰之后，中医界对五味脏腑补泻的认识是：泻肝以酸，补肾以苦，金.张元素的《医学启源.脏气法时补泻法》：“肝胆，味辛补，酸泻；气温补，凉泻”、 “肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻”是其代表。
结合张仲景的“补用酸、助用焦苦，益用甘味之药调之”的补脏虚法，“肝无补法、肾无泻法”这句话所表达的就是，肝脏不能用甘、辛、咸，或是甘、辛、酸，或是甘、辛、咸、酸这三种组方方式；肾脏不能用咸、酸、苦，或是咸、酸、甘，或是咸、酸、苦、甘这三种组方。
话归正题，藏象学说认为肾主生殖、二阴，从“五行制方”的角度来看，性福这事，该补哪一脏？
《素问.痿论篇第四十四》：“思想无穷，所愿不得，意浮于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白浮，故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。”。这一条的大意是，因为思虑或房劳太过，使众筋驰缓，就发为筋痿，筋痿的病生于肝，是由于人的过度入房所致。意即筋痿的病机为：过度入房，导致肝气亏虚，众筋驰缓，发生筋痿。这里的“宗筋驰纵，发为筋痿”，就是通俗说的“阳痿”了。
《灵枢.经脉》云：“肝，足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，确立了肝经与阴器的循行联系，在生理、病理上，肝经对阴器都会产生影响，如：疝气、带下病，多从肝经辩证论治。
那么，性福问题，找肝脏，用酸、苦、甘、辛组方是没跑了！网络小说中也常有用【六味地黄丸】，这绝非空穴来风。
【六味地黄丸】以酸、苦、甘、辛为组方，也是一个补肝的方。第十版的《中医内科学》上于阳痿一病中，认为该病有肝气郁结、命门火衰、心脾亏虚、惊恐伤肾等几种症型，所用方药都有【柴胡疏肝散】、【赞育丹】、【归脾汤】、【启阳娱心丹】等方，其组方皆以酸、苦、甘、辛为法，重在补肝。
至于从“补阳”角度入手的治疗“阳痿”的方法，也可略作探讨。
温补学派的代表人物之一的张介宾在景岳全书.传忠录上.阴阳》说：“凡诊病施治，必先审阴阳，乃为医道之纲。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”。
到了现代，《中医基础理论》教材觉得“火生土”这一论断该淘汰了。更有医者得出“五行学说指的是外在，人体内只有阴阳学说”这样的结论。
这样重视阴阳学说，其原因在于，从古到今，大家对于五行五味的认识有着缺陷。
《素问.脏气法时论篇》中：“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之”，以及“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之……心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”的五味五脏补泻观，特别是“心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之”这一段，心火以咸补甘泻，脾土以甘补苦泻，五行五味五脏的辩证再不能连贯通畅，以至于后世制方时，对五行五味的重视度减弱，大家更看重的是阴阳学说。
舍弃了五行五味，单以阴阳学说、药物功用来解决临床问题，作为中医学的一部分，肯定是能够存在的，毕竟辩证论治时都有可能舍脉从证、舍证从脉，临证用药时，舍弃五行五味来制方，肯定是有其价值所在的，但其不合理之处也是存在的。
比如，温补学派的张景岳因为善用熟地，又被人称为张熟地。在《景岳全书.卷之三.道集.传忠录下.命门余义》道：“虚热之火不可以寒胜，所谓劳者温之也。何也？盖虚火因其无水，只当补水以配火，则阴阳得平而病可自愈。若欲去火以复水，则既亏之水未必可服，而并火去之，岂不阴阳两败乎？且苦寒之物，绝无升腾之气，而欲补其虚，无是理也。故予之治此，必以甘平之剂，专补真阴，此虽未必既愈，自可无害。然后察其可乘，或暂一清解，或暂加温润，必使生气渐来，庶乎脾可健则热可退，肺渐润则嗽渐宁，方是渐复之兆，多有得生者，但若知知、柏为补阴，则愈败其肾，而致泄泻食减，必速其殆矣”。
其创制的【左归饮】，考虑了归经——药物多归肝肾经，考虑了阴阳——于大剂滋阴药中伍以补阳的菟丝子、鹿角胶，考虑了“肾无泻法”而以五味组方，但就是没考虑清楚五味对脏腑的补泻。
“故予之治此，必以甘平之剂，专补真阴，此虽未必既愈，自可无害”，张景岳认为大剂量的熟地能补肾阴，认为“未必既愈，自可无害”，自是因为熟地：味甘，性微温，归肝、肾经，功能补血滋阴、益精填髓。《本草从新》：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴……”。
从阴阳学说来说，张景岳这样的认识没问题。《中医基础理论》：“五脏再分阴阳，则心肺居于上属阳：其中心属火，主温通，为阳中之阳脏；肺属金，主肃降，为阳中之阴脏。肝、脾、肾居于下属阴；其中肝属木，主升发，为阴中之阳；肾属水，主闭藏，为阴中之阴；脾属土，居中焦，为阴中之至阴。”从阴阳学说来说，肝脾肾为五脏中的阴脏，肾阴虚，当选归于肾经的补阴药。而从药物的归经功用来说，熟地归肝、肾经，补血滋阴，是肾阴虚的上善之选。
但这一波操作中，违背了《素问.阴阳应象大论篇第五》的“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”这一原则。用酸温的山茱萸来补肾阴尚可理解，用属于阳的“甘”味的并且性温的熟地来补肾阴虚，于理不通。
张介宾在制【右归丸】这一方时，虽然已经将五味五脏这一因素考虑进去了，但在理论上，因为五味补泻与五行学说有背离之处，但出发点在“苦泻脾”而创的补脾方【右归丸】，不能因为将药物都选择归于肝肾经而言其高明。
有一个心灵鸡汤故事：一个装满石子的杯子，当我们认为它已经满了的时候，其实我们抓一把沙子放杯子里，再摇一摇晃一晃，沙子竟然装下了；这时的杯子应该很满了，可是，我们再往杯子里倒一些水，水竟然也被盛下来了。文章用这个故事来比喻，人是有潜力的，只要你去发掘。
我们用这个比喻来看看看“张熟地”的补阴法：我的初衷只是要一杯水，你给我一些石头、沙子是几个意思？石头、沙子装进杯子了就是水了吗？是的，熟地归肝、肾经，能补益真阴，可是它在味为甘，属脾土，是克制肾水的，用熟地来补益肾阴，是不是比石头、沙子还过分？
或有人会说，“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”是从药物功用来说的，这正体现出五行学说在药理在人体上的不合理处，所以，才有五行学说不适合人体。
那么，为什么不反过来想一想，这是阴阳学说简单粗暴的划分导致五行五味与阴阳学说的割裂？
凡是辛味、甘味，具有发散作用的属于阳；凡是酸味、苦味，具有涌泄作用的都属于阴。这应该是从功用来划分的阴阳，并不是从五行五味来划分的阴阳属性。
五行五味划分阴阳属性唯一正确的方法，只有“相生为阳、相克为阴”这一金标准。
而用相生为阳、相克为阴来划分五行五味的阴阳属性，就不会存在这样的认知障碍。
另外，五行学说在人体的运用，也体现出不同脏腑的不同属性，脾土甘与肾水咸，因为在最基本的构成上就有差异，所以在人体中功能各有不同，这不是阴阳学说中简单的“肝脾肾居下属阴”能体现出来的。
熟地味甘归肾经，能补肾阴。你确定能补肾阴？《医学衷中参西录》中，张锡纯的一味薯蓣饮，用一味山药，认为能遍补诸阴，其认知与张景岳的熟地用法没什么不同，甚至说，因为山药甘平，用山药更优于甘温的熟地。临床上，山药真的能够遍补诸阴不足吗？有着五年以上的临床经验的中医内科医生，大声回答是或不是？
从五行五味来说，甘归脾土，而咸是肾水的本味，在五行学说中，土克水。
要补益肾水，肯定是考虑咸味，而不是能克肾水的甘味。肾水本亏，还要用能消耗肾之本源的甘味，使亏者更亏，岂不是犯了医圣张仲景所说的“虚虚实实”的错误？这治疗原则肯定不对路。
而温补学派的论点，源于王冰《素问.生气通天论篇》：“益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光”。宋.许叔微《本事方.卷六》：“常需暖补肾气”，认为补脾不如补肾。
明代的时医受“金元四大家”影响较大，多尚刘完素的“五气过极皆能化火”及朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”立论，用药喜寒凉清火，知母、黄柏清虚热。从而导致脾胃受损，克伐真阳，导致新的时弊形成。
明.薛己是温补学派的先导人物，主张用【六味丸】和【八味丸】分治水火。明.赵献可继承前人的观点，倡导肾命水火学说，在《医贯.五行论》中道：“太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者，补相火，而八味丸一方，令水火既济而蒸腐之……”。张景岳则认为他们的观点有不足之处，自制【左归丸】、【右归丸】，一补肾之元阴，一壮命门真水。
以上是温补学派兴起的时代背景及源流传承。
温补学派的源起，是苦于该如何补脾而进行的探索。《文心雕龙.知音》：“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，如果条文规范没问题，反复摸索之下，总能找到“甘补之”的效方，自然不会存在过用苦寒致病而无从解决的问题。温补学派在临床实践中发觉，常规的温阳健脾手法效果不佳，反倒是补肾的方剂效果不错。
“补脾不如补肾”，其实临床实践已经证明了，过用苦寒是伤肾的，所以，过用苦寒之品能够通过补肾调理。但是，《内经》在当时也是中医入门的基础，从开始学中医时，《素问.脏气法时论》上的：“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之”等用药原则已经深入骨髓，自然是不会错的。过用苦寒而导致形寒畏冷、纳差食减等毛病，自然是脾阳受损，不是肾阳受损的。
但是，脾阳受损，常规的温阳健脾的理中汤之类方剂效果不佳，反是通过补肾的【桂附地黄丸】效果颇佳，这个问题真的是解释不通。
既然五行学说、阴阳学说与五脏辩证都解释不了，这肯定是前人没有发现的问题吧，于是薛己、赵献可、张景岳等人对之研究，提出了肾命水火学说。
命门水火论在临证得以运用，是通过运用“医圣”张仲景的【六味地黄丸】、【八味地黄丸】，到张景岳这里，则将【桂附地黄丸】去掉“三泻”为基础方，而制成【左归丸】、【右归丸】。
【六味地黄丸】：出自《小儿药证直决》
功用：滋阴补肾
药物组成：熟地（甘） 山药（甘） 山茱萸（酸） 泽泻（甘） 茯苓（甘） 牡丹皮（苦辛）
药味组成：酸、苦、甘、辛
酸、苦、甘、辛组方是攻补兼施的补肝阴方。
【八味地黄丸】又名【桂附地黄丸】、【金匮肾气丸】，出自《金匮要略》。
功用：《方剂学》教材认为其功用为补肾助阳，适用于肾阳不足证。
药物组成：熟地（甘） 山药（甘） 山茱萸（酸） 泽泻（甘） 茯苓（甘） 牡丹皮（苦辛） 桂枝（甘辛） 附子（甘辛）。
药味组成：酸、苦、甘、辛。
酸、苦、甘、辛组方是攻补兼施的补肝方。明.赵献可认为其是“补相火”的方，赵献可认为这“相火”即“命火”，但这补的相火其实是补肝。之所以将其归于补肾方，一是 “肾无泻法，补肝即补肾”，二是方中的药物基本归于肾经，并且药物的功用多能补肾。
【左归丸】：出自《景岳全书》。
功用：滋阴补肾 填精益髓
药物组成：熟地（甘） 山药（甘） 枸杞子（甘） 山茱萸（酸） 川牛膝（酸苦甘） 菟丝子（甘辛） 鹿角胶（甘咸） 龟板（甘咸）
药味组成：酸、苦、甘、辛、咸
五味俱全的组方，方中药物多归肾经，其目的一是补肾，二是复其五行生克制化。
【右归丸】：出自《景岳全书》。
功用：温补肾阳 填精益髓
药物组成：熟地（甘） 山药（甘） 山茱萸（酸） 枸杞子（甘） 菟丝子（甘辛） 鹿角胶（甘咸） 杜仲（甘） 肉桂（甘辛） 当归（甘辛） 制附子（甘辛）
药味组成：甘、辛、咸、酸
甘、辛、咸、酸组方是补脾土的组方，本方中的药物以归于肝肾经药物为主，寄望于通过补肾来补脾，这是张景岳的本意。不过，因为方中药物基本都归经于肝、肾经，甘、辛、咸、酸的组方能直接抑制或清除肝脏中的酸味，从而导致肝酸不足，相火妄动。
这几个组方的办法，没有一个是直接针对过用苦寒这个病因的，之所以能改善“苦有余”的症状，是药物的功用能在一定的程度上改善肾的功能，但却难以解决苦寒伤肾的病机。
过用苦寒而致脾胃亏虚，若是宗《内经》所云：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”这句话所拟的方，代表方有【四君子汤】。这个方有一时之效，但不能解决过用苦寒所致的腰痛的问题。
可见，温补学派是不能解决过用苦寒的问题，直接针对过用苦寒的组方法，自然是辛、咸、苦的组方，以清除过多的苦味为要务。
至于想用“温补法”来解决性福问题，恐怕很难。
性福问题的主方，还是酸、苦、甘、辛组方的【补肝敛肺汤】，临证时可佐以【补肺益肾汤】，应该能有较好的效果。

 

[绿林大豪]

第十一节：各组方备选药
竹深树密虫鸣处，时有微凉不是风（南宋.杨万里）。
2025年6月13日凌晨，以色列发动代号为“狮子的力量”的大规模军事打击，对伊朗方导弹基地及军事指挥系统等目标进行空袭，伊方损失惨重，制空权一度沦丧。网友评论道：如果伊朗早前不购买苏35，而是购买东大的歼10+预警机+地面防空系统的话，损失就不会这么惨重了。
为什么大家不提美F35？难道F35不能加强伊朗的防空力量吗？因为美方是以方的盟国，是伊朗的对手国，就算白给一批F35，伊朗考虑到飞机上的后门说不定什么时候暴发，恐怕用都不敢用，更别说加强自己的空军力量了。
熟地不能补肾就是这个道理，只有在咸酸苦甘组方或是酸苦甘辛组方中，在有效的抑制或去除熟地的甘味时，才能利用到熟地能滋补肾阴的功用，谓之去味存性。这可不是半夏用生姜炮制的去味存性，是利用药物的五味相克，从而去除不必要的的味，保留想用到的功用。
若是将熟地放在苦甘辛咸组方中，则违背“王不对王”的规则，有开门揖盗之嫌疑。
下面酌选几种有代表性的药物以举例说明药味选择所需注意的事项：
1.乌梅：味酸、涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经。功能：敛肺，涩肠，生津，安蛔。
本品味单一，所需考虑注意的东西不多，在“王不对王”的原则中，因为归于肝经，不适合运用于肝实证的甘、辛+酸的组方；在肝虚证的酸、苦、甘、辛组方中，因为酸味的绝对不足，乌梅虽归于肺经，仍然可以运用。在本组方中，归经于肺经的辛味药物，是绝对不能运用，如实在要用，也只能短期、少量运用。
瓦楞子：味咸，性寒，归肺、胃、肝经，功用：消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。
本品味单一，可用于苦、甘、辛、咸组方，也可用于辛、咸、酸、苦组方，尚可用于咸、酸、苦、甘组方。另外，本品是苦、甘、辛、咸组方中的要药，本组方倘无此药，则不具降糖功效。
在“王不对王”的原则中，要注意的是“我克者”不能与“被克者”配对用药，比如：苦、甘、辛、咸组方中，甘味归于肾经的熟地能抑制或祛除肾经中的咸味，不能与咸味归于肾经的牡蛎配对运用，并且这两种归于肾经的药都不要见于该组方中。
2.人参：味甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。功能：大补元气，复脉固脱，补益脾肺，生津养血，安神益智。
人参作为扶危救脱的要药，在所学的组方中比较常见：【生脉散】、【独参汤】、【参附汤】、【人参养荣丸】等方。民间也将人参当做常用的补虚养生的妙品。
在“以味制方”的指导思想中，本品味苦、甘，本可用于咸、酸、苦、甘组方，酸、苦、甘、辛组方，苦、甘、辛、咸组方，这三种组方方式中。但由于“王不对王”的规则限制，本品归于肾经，苦、甘味能直接抑制肾脏，不宜运用于苦、甘、辛、咸组方。同理，本方归于脾、肺经，在咸、酸、苦、甘组方中，能引酸、咸味直接抑制脾、肺脏，故不宜运用。在酸、苦、甘、辛组方中，因为本品苦味归于肺经，尽管在酸味与辛味都不选择归于肺经的药物的前提下，也不适合比较长时间的运用。结论就是，人参这味在中医人与普通大众眼里的上品药，在“以味制方”研究中，有着诸多的局限性，特别是在四种药味的组方中，尤需注意。
3.远志：味苦、辛，性温，归心、肾、肺经。功能：安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。
本品的味中在五行中本有相克之意：火克金。在酸、苦、甘、辛组方中，由其苦、辛味都归于肺经，会加强对肺脏的抑制作用，不宜运用。在苦、甘、辛、咸组方中，其苦味虽归肾经，但影响不大，其辛味归于肺经，在组方中是受抑制或祛除的对象，在组方时可短期运用。
4.玄参：味甘、苦、咸，性微寒，归肺、胃、肾经。功能：清热凉血、滋阴泻火，解毒散结。相同的道理，由其归于胃、肾经，咸、酸、苦、甘组方不宜运用，长期运用会败胃气，而苦、甘、辛、咸组方也不宜运用，如长期运用会抑制肾脏。
5.当归：味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。功能：补血活血，调经止痛，润肠通便。
本品归于肝、心经，在苦、甘、辛、咸组方中属良药，在酸、苦、甘、辛组方中，可酌情运用，但在甘、辛、咸、酸组方中，会直接抑制肝脏，故不宜运用。
6.旋覆花：味苦、辛、咸，性微温，归肺、脾、胃、大肠经。功能：降气，消痰，行水，止呕。
在苦、甘、辛、咸组方中，由其不归肾经，可以酌情运用；在辛、咸、酸、苦方中，由其不归心、小肠经，可运用无碍，是难得的多功能药物。
7.佛手：味辛、苦、酸，性温，归肝、脾、胃、肺经。功能：疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰。
多种味集于一身，便限制了其运用的空间，加上归经，在“王不对王”的规则下，本品只适合运用于辛、咸、酸、苦组方中酌情运用。
考虑到道友方便查询，遂将几种组方法所需用到的药物整理如下：

1.酸、苦+辛组方备用药：

木瓜：味酸，性温，归肝、脾经，功能：舒筋活络，和胃化湿。

赤小豆：味甘、酸，性平，归心、小肠经，功能：利水消肿，解毒排脓。

山楂：味酸，微温，，归脾、胃、肝经，功能：消食散结，行气散瘀。

景天三七：味甘，微酸，性平，归心、肝经，功能：止血散瘀，宁心安神，解毒消肿。

花蕊石：味酸，涩，性平，归肝经，功能：化瘀止血。

牛膝：味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经，功能：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引血（火）下行。

桑椹：味酸、甘，性寒，归心、肝、肾经，功能：滋阴补血，生津润燥。

墨旱莲：味酸，性寒，归肝、肾经，功能：滋补肝肾，凉血止血。

山茱萸：味酸，涩，微温，归肝、肾经，功能：补益肝肾，收敛固涩。

覆盆子：味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经，功能：益肾固精缩泉，养肝明目。

枳实：味苦、辛、酸，微寒，归脾、肾经，功能：破气消积，化痰除痞。



熊胆：味苦，性寒，归肝、胆、心经，功能：清热解毒，清肝明目，息风止痉。

青葙子：味苦，微寒，归肝经，功能：清肝泻火，明目退翳。

黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

龙胆：味苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热燥湿，泻肝胆火。

白鲜皮：味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，功能：清热燥湿，祛风解毒。

椿皮：味苦，涩，性寒，归大肠、胃、肝经，功能：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。

板蓝根：味苦，性寒，归心、胃经，功能：清热解毒，凉血，利咽。

绵马贯众：味苦，性微寒，有小毒，归肝、脾经，功能：清热解毒，止血，杀虫。

三丫苦：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，祛风除湿，散瘀止痛。

紫花地丁：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，凉血消肿。

重楼：味苦，性微寒，有小毒，归肝经，功能：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

漏芦：味苦，性寒，归胃经，功能：清热解毒，消痈，下乳，舒筋通脉。

赤芍：味苦，性微寒，归肝经，功能：清热凉血，散瘀止痛。

水牛角：味苦，性寒，，归心、肝经，功能：清热凉血，解毒，定惊。

络石藤：味苦，性微寒，归心、肝、肾经，功能：祛风通络，凉血消肿。

桑枝：味苦，性平，归肝经，功能：祛风湿，利关节。

路路通：味苦，性平，归肝、肾经，功能：祛风通络，利水，通经。

萹蓄：味苦，性微寒，归膀胱经，功能：利尿通淋，杀虫止痒。

萆薢：味苦，性平，归肾、胃经，功能：利湿祛浊，祛风止痒。

地耳草：味苦，性平，归肝、胆经，功能：利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

川楝子：味苦，性寒，有小毒，归肝、小肠、膀胱经，功能：疏肝泻热，行气止痛，杀虫。

柿蒂：味苦，涩，性平，归胃经，功能：降气止呕。

茜草：味苦，性寒，归肝经，功能：凉血，祛瘀，止血，通经。

仙鹤草：味苦，涩，性平，归心、肝经，功能：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。

血余炭：味苦，性平，归肝、胃经，功能：收敛止血，化瘀，利尿。

花生衣：味苦，微苦，涩，性平，归肝、脾经，功能：收敛止血。

丹参：味苦，性微寒，归心、肝经，功能：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

王不留行：味苦，性平，归肝、胃经，功能：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

骨碎补：味苦，性温，归肝、肾经，功能：疗伤止痛，补肾强骨。

牛黄：味苦，性凉，归肝、心经，功能：息风止痉，清心化痰，开窍醒神，清热解毒。

葫芦巴：味苦，性温，归肾经，功能：温肾助阳，祛寒止痛。



羌活：味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，功能：解表散寒，祛风胜湿，止痛。

蔓荆子：味辛、苦，性微寒，归膀胱、肝、胃经，功能：疏散风热，清利头目。

夏枯草：味辛、苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热泻火，明目，散结消肿。

野菊花：味苦、辛，性微寒，归心、肝经，功能：功能：清热解毒，泻火平肝。

白蔹：味苦、辛，性微寒，归心、胃经，功能：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。

肿节风：味辛、苦，性平，有小毒，归心、肝经，功能：清热凉血，活血，消斑。

牡丹皮：味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，功能：清热凉血，活血化瘀。

青蒿：味苦、辛，性寒，归肝、胆经，功能：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟。

独活：味辛、苦，性微温，归膀胱、肾经，功能：祛风除湿，通痹止痛。

松节：味苦、辛，性温，归肝、肾经，功能：祛风除湿，通络止痛。

两面针：味苦、辛，性平，有小毒，归肝、肾经，功能：行气止痛，活血化瘀，祛风通络。

寻骨风：味辛、苦，性平，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

海桐皮：味苦、辛，性平，归膀胱、肾经，功能：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。

秦艽：味辛、苦，性平，归胃、肝、胆经，功能：祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热。

豨签草：味辛、苦，性寒，归肝、肾经，功能：祛风湿，利关节，解毒。

伸筋草：味微苦，辛，性温，归肝、脾、肾经，功能：祛风除湿，舒筋活络。

老鹤草：味辛、苦，性平，归肝、肾、脾经，功能：祛风湿、通经络，止泻痢。

海风藤：味辛、苦，性微温，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

五加皮：味辛、苦，性温，归肝、肾经，功能：祛风除湿，补益肝肾，强筋健骨，利水消肿。

千年健：味苦、辛，性温，归肝、肾经，功能：祛风湿，强筋骨。

苍术：味辛、苦，性温，归脾、胃、肾经，功能：燥湿健脾，祛风散寒，明目。

地肤子：味辛、苦，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热利湿，祛风止痒。

茵陈：味苦、辛，性微寒，归脾、胃、肝、胆经，功能：清热利湿，利胆退黄。

青皮：味苦、辛，性温，归肝、胆、胃经，功能：疏肝破气，消积化滞。

沉香：味辛、苦，性微温，归脾、胃、肾经，功能：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

延胡索：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：活血，行气，止痛。

郁金：味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经，功能：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

姜黄：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，温经止痛。

乳香：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经，功能：活血定痛，消肿生肌。

没药：味辛、苦，性平，归心、肝、脾经，功能：活血定痛，消肿生肌。

益母草：味苦、辛，性微寒，归心、肝、膀胱经，功能：活血调经，利水消肿，清热解毒。

泽兰：味辛、苦，性微温，归肝、脾经，功能：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

刘寄奴：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经，功能：破血调经，散瘀止痛，止血疗伤，消食化积。

莪术：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，消积止痛。

三棱：味辛、苦，性平，归肝、脾经，功能：破血行气，消积，止痛。

蒺藜：味苦、辛，性平，有小毒，归肝经，功能：平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。

石菖蒲：味苦、辛，性温，归心、胃经，功能：开窍豁痰，化湿和胃。

刺五加：味辛，微苦，性温，归脾、心、肾经，功能：益气健脾，补肾安神。

补骨脂：味辛、苦，性温，归肾、脾经，功能：温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻。



防风：味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经，功能：祛风解表，胜湿止痛，止痉。

竹叶：味甘、辛，淡，性寒，归心、胃、小肠经，功能：清热除烦，生津利尿。

蚕沙：味甘、辛，性温，归肝、脾、胃经，功能：祛风除湿，和胃化湿。

附子：味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，功能：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

肉桂：味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经，功能：补火助阳，引火归原，散寒止痛，温经通脉。

甘松：味辛、甘，性温，归脾、胃经，功能：行气止痛，开郁醒脾。

六神曲：味甘、辛，性温，归脾、胃经，功能：消食和胃。

淫羊藿：味辛、甘，性温，归肝、肾经，功能：补肾阳，强筋骨，祛风湿。

菟丝子：味辛、甘，性平，归肝、肾、脾经，功能：补益肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻。

韭菜子：味辛、甘，性温，归肝、肾经，功能：温补肝肾，壮阳固精。

当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，功能：补血活血，调经止痛，润肠通便。



地黄：味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，功能：清热凉血，养阴生津。

独一味：味甘、苦，性平，归肝经，功能：祛风除湿，活血止血，消肿止痛。

桑寄生：味苦、甘，性平，归肝、肾经，功能：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。

狗脊：味苦、甘，性温，归肝、肾经，功能：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

鹿衔草：味苦、甘，性温，归肝、肾经，功能：祛风湿，强筋骨，止血，止咳。

雪莲花：味甘，微苦，性温，归肝、肾经，功能：祛风湿，强筋骨，补肾阳，调经止血。

荔枝核：味甘，微苦，性温，归肝、肾经，功能：行气散结，散寒止痛。

玫瑰花：味甘，微苦，性温，归肝、脾经，功能：行气解郁，和血，止痛。

大蓟：味甘、苦，性凉，归心、肝经，功能：凉血止血，散瘀解毒消痈。

小蓟：味甘、苦，性凉，归心、肝经，功能：凉血止血，散瘀解毒消痈。

三七：味甘，微苦，性温，归肝、胃经，功能：散瘀止血，消肿定痛。

五灵脂：味甘、苦，性温，归肝、脾经，功能：化瘀止血，活血止痛。

鸡血藤：味苦、甘，性温，归肝、肾经，功能：活血补血，通经止痛，舒经活络。

凤仙花：味甘，微苦，性温，归肝经，功能：活血消肿止痛，祛风。

罗布麻叶：味甘、苦，性凉，归肝经，功能：平肝清肝，清热利水。

白术：味甘、苦，性温，归脾、胃经，功能：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

人参：味甘，微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，功能：大补元气，复脉固脱，补益脾肺，生津养血，安神益智。

何首乌：味苦、甘，涩，性微温，归肝、心、肾经，功能：解毒，消痈，排脓，润肠通便。制首乌：补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。

女贞子：味甘、苦，性凉，归肝、肾经，功能：滋补肝肾，明目乌发。



臭梧桐叶：味辛、苦、甘，性凉，归肝经，功能：祛风湿，通经络，平肝。

香附：味辛，微苦，微甘，性平，归肝、脾、三焦经，功能：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。

续断：味苦、甘、辛，性微温，归肝、肾经，功能：补肝肾，强筋骨，续折断，止崩漏。



蝉蜕：味甘，性寒，归肺、肝经，功能：疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风解痉。

鸭跖草：味甘，淡，性寒，归肺、胃、小肠经，功能：清热泻火，解毒，利水消肿。

密蒙花：味甘，性微寒，归肝经，功能：清热泻火，养肝明目，退翳。

胖大海：味甘，性寒，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，润肠通便。

猪苓：味甘，淡，性平，归肾、膀胱经，功能：利水渗湿。

泽泻：味甘，淡，性寒，归肾、膀胱经，功能：利水渗湿，泻热。

玉米须：味甘，性平，归膀胱、肝、胆经，功能：利水消肿，利湿退黄。

葫芦：味甘，性平，归肺、肾经，功能：利水消肿，通淋退黄。

车前子：味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经，功能：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

冬葵子：味甘，性寒，归大肠、小肠、膀胱经，功能：利尿通淋，下乳，润肠。

灯心草：味甘，淡，性微寒，归心、肺、小肠经，功能：利尿通淋，清心降火。

垂盆草：味甘，淡，性凉，归肝、胆、小肠经，功能：利湿退黄，清热解毒。

苎麻根：味甘，性寒，归心、肝经，功能：凉血止血，安胎，清热解毒。

蒲黄：味甘，性平，归肝、心包经，功能：止血，化瘀，通淋。

鸡冠花：味甘，涩，性凉，归肝、大肠经，功能：收敛止血，止带，止痢。

月季花：味甘，性温，归肝经，功能：活血调经，疏肝解郁，消肿散结。

竹沥：味甘，性寒，归心、肺、肝经，功能：清热滑痰，定惊利窍。

天竺黄：味甘，性寒，归心、肝经，功能：清热豁痰，凉心定惊。

桑白皮：味甘，性寒，归肺经，功能：泻肺平喘，利水消肿。

罗汉果：味甘，性凉，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，滑肠通便。

龙骨：味甘，涩，性平，归心、肝经，功能：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。

琥珀：味甘，性平，归肝、心、膀胱经，功能：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

柏子仁：味甘，性平，归心、肾、大肠经，功能：养心安神，润肠通便。

合欢皮：味甘，性平，归心、肝、肺经，功能：解郁安神，活血消肿。

首乌藤：味甘，性平，归心、肝经，功能：养血安神，祛风通络。

灵芝：味甘，性平，归心、肺、肝、肾经，功能：补气安神，止咳平喘。

钩藤：味甘，性微寒，归肝、心包经，功能：息风止痉，清肝平肝，疏风散热。

天麻：味甘，性平，归肝经，功能：息风止痉，平抑肝阳，祛风通淋。

锁阳：味甘，性温，归肝、肾、大肠经，功能：补肾阳，益精血，润肠通便。

沙苑子：味甘，性温，归肝、肾经，功能：补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。

核桃仁：味甘，性温，归肾、肺、大肠经，功能：补肾，温肺，润肠。

冬虫夏草：味甘，性平，归肺、肾经，功能：补肾益肺，止血化痰。

熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经，功能：补血滋阴，益精填髓。

阿胶：味甘，性平，归肺、肝、肾经，功能：补血滋阴，润燥止血。

百合：味甘，性寒，归肺、心经，功能：养阴润肺，清心安神。

枸杞子：味甘，性平，归肝、肾经，功能：滋补肝肾，益精明目。

黑芝麻：味甘，性平，归肝、肾、大肠经，功能：补肝肾，益精血，润肠燥。

麻黄根：味甘，性平，归心、肺经，功能：固表止汗。

浮小麦：味甘，性凉，归心经，功能：固表止汗，益气，除烦。

糯稻根须：味甘，性平，归心、肝经，功能：固表止汗，益胃生津，退虚热。

芦根：味甘，性寒，归肺、胃经，功能：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

淡竹叶：味甘，淡，性寒，归心、胃、小肠经，功能：清热泻火，除烦止呕，利尿通淋。

鸭跖草：味甘，淡，性寒，归肺、胃、小肠经，功能：清热泻火，解毒利尿。

金银花：味甘，性寒，归肺、心、胃经，功能：清热解毒，疏散风热。

土茯苓：味甘，淡，性平，归肝、胃经，功能：解毒，除湿，通利关节。

绿豆：味甘，性寒，归心、胃经，功能：清热解毒，利尿消暑。

银柴胡：味甘，性微寒，归肝、胃经，功能：清虚热，除疳热。

火麻仁：味甘，性平，归脾、胃、大肠经，功能：润肠通便。

丝瓜络：味甘，性平，归肺、胃、肝经，功能：祛风通络，活血，下乳。

茯苓：味甘，淡，性平，归脾、肾、心经，功能：利水渗湿，健脾，宁心安神。

茯苓皮：味甘，淡，性平，归脾、肾、心经，功能：利水消肿。

薏苡仁：味甘，淡，性凉，归脾、胃、肺经，功能：利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

冬瓜皮：味甘，性凉，归脾、小肠经，功能：利尿消肿，清热解暑。

滑石：味甘，淡，性寒，归膀胱、肺、胃经，功能：利尿通淋，清热解暑，外用收湿敛疮。

通草：味甘，淡，性微寒，归肺、胃经，功能：利尿通淋，通乳下气。

刀豆：味甘，性温，归胃、肾经，功能：降气止呕，温肾助阳。

麦芽：味甘，性平，归脾、胃、肝经，功能：消食行气，健脾开胃，回乳消胀。

稻芽：味甘，性温，归脾、胃经，功能：消食和中，健脾开胃。

鸡内金：味甘，性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，功能：消食健脾，固精止遗，通淋化湿。

使君子：味甘，性温，归脾、胃经，功能：杀虫消积。

南瓜子：味甘，性平，归胃、大肠经，功能：杀虫。

白茅根：味甘，性微寒，归肺、胃、膀胱经，功能：凉血止血，清热利尿。

荠菜：味甘，淡，性凉，归肝、脾、膀胱经，功能：凉血止血，清肝明目，清利湿热。

藕节：味甘，涩，性平，归肝、肺、胃经，功能：收敛止血，化瘀。

竹茹：味甘，性平，归肺、胃、心、胆经，功能：清热化痰，除烦，止呕。

党参：味甘，性平，归脾、肺经，功能：补脾益肺，养血生津。

黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经，功能：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

山药：味甘，性平，归脾、肺、肾经，功能：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，功能：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

大枣：味甘，性温，归脾、胃、心经，功能：补中益气，养血安神。

饴糖：味甘，性温，归脾、胃、肺经，功能：补益中气，缓急止痛，润肺止咳。

蜂蜜：味甘，性平，归肺、脾、大肠经，功能：补中，润燥，止痛，解毒，外用生肌敛疮。

白扁豆：味甘，性微温，归脾、胃经，功能：健脾化湿，和中解暑，解毒。

龙眼肉：味甘，性温，归心、脾经，功能：补益心脾，养血安神。

南沙参：味甘，性微寒，归肺、胃经，功能：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

玉竹：味甘，性微寒，归肺、胃经，功能：养阴润肺，生津止渴。

黄精：味甘，性平，归脾、肺、肾经，功能：补气养阴，健脾，润肺，益肾。

石斛：味甘，性微寒，归胃、肾经，功能：益胃生津，滋阴清热。

银耳：味甘，性平，归肺、胃经，功能：滋阴润肺，养胃生津。

禹余粮：味甘，涩，性微寒，归胃、大肠经，功能：涩肠止泻，收敛止血。

莲子：味甘，涩，性平，归脾、肾、心经，功能：补脾止泻，止带，益肾固精，养心安神。

芡实：味甘，涩，性平，归脾、肾经，功能：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。





藁本：味辛，性温，归膀胱经，功能：祛风散寒，除湿止痛。

砂仁：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。

草豆蔻：味辛，性温，归脾、胃经，功能：燥湿行气，温中止呕。

草果：味辛，性温，归脾胃经，功能：燥湿温中，截疟除痰。

小茴香：味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经，功能：散寒止痛，理气和胃。

花椒：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：温中止痛，杀虫止痒。

高良姜：味辛，性热，归脾、胃经，功能：温胃止呕，散寒止痛。

荜澄茄：味辛，性温，归脾、胃、肾、膀胱经，功能：温中散寒，行气止痛。

山奈：味辛，性温，归胃经，功能：行气温中，止痛，消食。

降香：味辛，性温，归肝、脾经，功能：化瘀止血，理气止痛。

炮姜：味辛，性热，归脾、胃、肾经，功能：温经止血，温中止痛。

灶心土：味辛，性温，归脾、胃经，功能：温中止血，止呕，止痛。

川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经，功能：活血行气，祛风止痛。

红花：味辛，性温，归心、肝经，功能：活血通经，散瘀止痛。

凌霄花：味辛，性微寒，归肝、心包经，功能：活血通经，凉血祛风。

自然铜：味辛，性平，归肝经，功能：散瘀止痛，接骨续筋。

白附子：味辛，性温，有毒，归胃、肝经，功能：祛风痰，定惊痫，解毒散结，止痛。

全蝎：味辛，性平，有毒，归肝经，功能：熄风镇惊，攻毒散结，通络止痛。

蜈蚣：味辛，性温，有毒，归肝经，功能：熄风镇惊，攻毒散结，通络止痛。

麝香：味辛，性温，归心、脾经，功能：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

苏合香：味辛，性温，归心、脾经，功能：开窍，辟秽，止痛。

仙茅：味辛，性热，有毒，归肾、肝、脾经，功能：补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

益智：味辛，性温，归脾、肾经，功能：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

2.苦、甘+咸组方备用药：

栀子：味苦，性寒，归心、肺、三焦经，功能：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，外用消肿止痛。焦栀子:凉血止血。

熊胆：味苦，性寒，归肝、胆、心经，功能：清热解毒，清肝明目，息风止痉。

青葙子：味苦，性微寒，归肝经，功能：清肝泻火，明目退翳。

黄芩：味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，功能：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功能：清热燥湿，泻火解毒。

龙胆：味苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热燥湿，泻肝胆火。

白鲜皮：味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，功能：清热燥湿，泻火解毒。

苦参：味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，功能：清热燥湿，杀虫，利尿。

椿皮：味苦，涩，性寒，归大肠、胃、肝经，功能：清热燥湿，收敛止带，止泻、止血。

大青叶：味苦，性大寒，归心、肺、胃经，功能：清热解毒，凉血消斑。

板蓝根：味苦，性寒，归心、胃经，功能：清热解毒，凉血，利咽。

绵马贯众：味苦，性微寒，有小毒，归肝、脾经，功能：清热解毒，止血，杀虫。

三丫苦：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，祛风除湿，散瘀止痛。

紫花地丁：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，凉血，消肿。

重楼：味苦，性微寒，有小毒，归肝经，功能：清热解毒，凉血止痛，凉肝定惊。

四季青：味苦，涩，性寒，归心、肺经，功能：清热解毒，消肿祛瘀。

穿心莲：味苦，性寒，归肺、心、大肠、膀胱经，功能：清热解毒，凉血消肿。

漏芦：味苦，性寒，归胃经，功能：清热解毒，消痈，下乳，舒筋通脉。

大血藤：味苦，性平，归大肠、肝经，功能：清热解毒，活血，祛瘀止痛。

白头翁：味苦，性寒，归胃、大肠经，功能：清热解毒，凉血，止痢。

鸦胆子：味苦，性寒，有小毒，归大肠、肝经，功能：清热解毒，截疟，止痢。

秦皮：味苦，涩，性寒，归大肠、肝、胆经，功能：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

射干：味苦，性寒，归肺经，功能：清热解毒，消痰。

山豆根：味苦，性寒，有毒，归肺、胃经，功能：清热解毒，消肿，利咽。

拳参：味苦，涩，性微寒，归肺、肝、大肠经，功能：清热解毒，消肿，止血。

赤芍：味苦，性微寒，归肺、肝、大肠经，功能：清热凉血，散瘀止痛。

水牛角：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热凉血，解毒定惊。

胡黄连：味苦，性寒，归肺、胃、大肠经，功能：退虚热，除疳热，清湿热。

大黄：味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，功能：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

芦荟：味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。

防己：味苦，性寒，归膀胱、肺经，功能：祛风止痛，利水消肿。

桑枝：味苦，性平，归肝经，功能：祛风湿，利关节。

萹蓄：味苦，性微寒，归膀胱经，功能：利尿通淋，杀虫止痒。

虎杖：味苦，性微寒，归肝、胆、肺经，功能：利胆退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

地耳草：味苦，性平，归肝、胆经，功能：利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

溪黄草：味苦，性寒，归肝、胆、大肠经，功能：清热解毒，利湿退黄，凉血散瘀。

川楝子：味苦，性寒，有小毒，归肝、小肠、膀胱经，功能：疏肝泻热，行气止痛，杀虫。

柿蒂：味苦，涩，性平，归胃经，功能：降气止呕。

苦楝皮：味苦，性寒，有毒，归肝、脾、胃经，功能：杀虫，疗癣。

槐花：味苦，性微寒，归肝、大肠经，功能：凉血止血，清肝泻火。

侧柏叶：味苦，涩，性寒，归肺、肝、脾经，功能：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

羊蹄：味苦，涩，性寒，归心、肝、大肠经，功能：凉血止血，解毒杀虫，泻下通便。

茜草：味苦，性寒，归肝经，功能：凉血，祛瘀，止血，通经。

仙鹤草：味苦，涩，性平，归心、肝经，功能：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。

紫珠草：味苦，涩，性凉，归肝、肺、胃经，功能：凉血收敛止血，散瘀解毒消痈。

棕榈：味苦，涩，性平，归肺、肝、大肠经，功能：收敛止血。

血余炭：味苦，性平，归肝、胃经，功能：收敛止血，化瘀，利尿。

花生衣：味苦，微苦，涩，性平，归肝、脾经，功能：收敛止血。

丹参：味苦，性微寒，归心、肝经，功能：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

王不留行：味苦，性平，归肝、胃经，功能：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

浙贝母：味苦，性寒，归心、肺经，功能：清热化痰止咳，解毒散结消痈。

杏仁：味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，功能：降气止咳平喘，润肠通便。

枇杷叶：味苦，性微寒，归肺、胃经，功能：清肺止咳，降逆止呕。

赭石：味苦，性寒，归肝、心、肺、胃经，功能：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

牛黄：味苦，性凉，归肝、心经，功能：息风止痉，清心化痰，开窍醒神，清热解毒。



蝉蜕：味甘，性寒，归肺、肝经，功能：疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风解痉。

芦根：味甘，性寒，归肺、胃经，功能：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

淡竹叶：味甘，淡，性寒，归肺、肝经，功能：清热泻火，除烦止呕，利尿通淋。

鸭跖草：味甘，淡，性寒，归肺、胃、小肠经，功能：清热泻火，解毒，利水消肿。

密蒙花：味甘，性微寒，归肝经，功能：清热泻火，养肝明目，退翳。

金银花：味甘，性寒，归肺、心、胃经，功能：清热解毒，疏散风热。

土茯苓：味甘，淡，性平，归肝、胃经，功能：解毒，除湿，通利关节。

胖大海：味甘，性寒，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，润肠通便。

绿豆：味甘，性寒，归心、胃经，功能：清热解毒，利尿消暑。

银柴胡：味甘，性微寒，归肝、胃经，功能：清虚热，除疳热。

火麻仁：味甘，性平，归脾、胃、大肠经，功能：润肠通便。

丝瓜络：味甘，性平，归肺、胃、肝经，功能：祛风通络，活血，下乳。

薏苡仁：味甘，淡，性凉，归脾、胃、肺经，功能：利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

冬瓜皮：味甘，性凉，归脾、小肠经，功能：利尿消肿，清热解暑。

通草：味甘，淡，性微寒，归肺、胃经，功能：利尿通淋，通乳下气。

灯心草：味甘，淡，性微寒，归心、肺、小肠经，功能：利尿通淋，清心降火。

垂盆草：味甘，淡，性凉，归肝、胆、小肠经，功能：利湿退黄，清热解毒。

麦芽：味甘，性平，归脾、胃、肝经，功能：消食行气，健脾开胃，回乳消胀。

稻芽：味甘，性温，归脾、胃经，功能：消食和中，健脾开胃。

使君子：味甘，性温，归脾、胃经，功能：杀虫消积。

南瓜子：味甘，性平，归胃、大肠经，功能：杀虫。

榧子：味甘，性平，归肺、胃、大肠经，功能：杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。

苎麻根：味甘，性寒，归心、肝经，功能：凉血止血，安胎，清热解毒。

蒲黄：味甘，性平，归肝、心包经，功能：止血，化瘀，通淋。

藕节：味甘，涩，性平，归肝、肺、胃经，功能：收敛止血，化瘀。

鸡冠花：味甘，涩，性凉，归肝、大肠经，功能：收敛止血，止带，止痢。

月季花：味甘，性温，归肺、肝经，功能：活血调经，疏肝解郁，消肿散结。

竹茹：味甘，性微寒，归肺、胃、心、胆经，功能：清热化痰，除烦，止呕。

竹沥：味甘，性寒，归心、肺、肝经，功能：清热滑痰，定惊利窍。

天竺黄：味甘，性寒，归心、肝经，功能：清热豁痰，凉心定惊。

桑白皮：味甘，性寒，归肺经，功能：泻肺平喘，利水消肿。

罗汉果：味甘，性凉，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，滑肠通便。

龙骨：味甘，涩，性平，归心、肝经，功能：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。

合欢皮：味甘，性平，归心、肝、肺经，功能：解郁安神，活血消肿。

首乌藤：味甘，性平，归心、肝经，功能：养血安神，祛风通络。

钩藤：味甘，性平，归肝、心包经，功能：息风止痉，清肝平肝，疏风散热。

天麻：味甘，性平，归肝经，功能：息风止痉，平抑肝阳，祛风通淋。

党参：味甘，性平，归脾、肺经，功能：补脾益肺，养血生津。

黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经，功能：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，功能：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

大枣：味甘，性温，归脾、胃、心经，功能：补中益气，养血安神。

饴糖：味甘，性平，归脾、胃、肺经，功能：补中益气，缓急止痛，润肺止咳。

蜂蜜：味甘，性平，归肺、脾、大肠经，功能：补中润燥，止痛，解毒，外用生肌敛疮。

白扁豆：味甘，性微温，归脾、胃经，功能：健脾化湿，和中解暑，解毒。

龙眼肉：味甘，性温，归心、脾经，功能：补益心脾，养血安神。

南沙参：味甘，性微寒，归肺、胃经，功能：养阴清肺，益胃生津，化痰，益气。

玉竹：味甘，性微寒，归肺、胃经，功能：养阴润燥，生津止渴。

百合：味甘，性寒，归肺、心经，功能：养阴润肺，清心安神。

银耳：味甘，性平，归肺、胃经，功能：滋阴润燥，养胃生津。

麻黄根：味甘，性平，归心、肺经，功能：固表止汗。

浮小麦：味甘，性凉，归心经，功能：固表止汗，益气、除烦。

糯稻根须：味甘，性平，归心、肝经，功能：固表止汗，益胃生津，退虚热。

禹余粮：味甘，涩，性微寒，归胃、大肠经，功能：涩肠止泻，收敛止血。



麻黄：味辛，微苦，性温，归肺、膀胱经，功能：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

苍耳子：味辛、苦，性温，有毒，归肺经，功能：散寒解表，宣通鼻窍，祛风除湿，止痛。

牛蒡子：味辛、苦，性寒，归肺、胃经，功能：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。

柴胡：味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经，功能：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

淡豆豉：味苦、辛，性凉，归肺、胃经，功能：解表除烦，宣发郁热。

夏枯草：味辛、苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热泻火，明目，散结消肿。

连翘：味苦，微辛，性微寒，归肺、心、小肠经，功能：清热解毒，消肿散结，疏散风热。

野菊花：味苦、辛，性微寒，归心、肝经，功能：清热解毒，泻火平肝。

败酱草：味辛、苦，性微寒，归肝、胃、大肠经，功能：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

白蔹：味苦、辛，性微寒，归心、胃经，功能：清热解毒，消痈散结，敛疮生肌。

地锦草：味苦、辛，性平，归肝、大肠经，功能：清热解毒，凉血止血，利湿退黄。

朱砂根：味微苦，辛，性平，归肺、肝经，功能：解毒消肿，活血止痛，祛风除湿。

肿节风：味辛、苦，性平，有小毒，归心、肝经，功能：清热凉血，活血消斑，祛风通络。

青蒿：味苦、辛，性寒，归肝、胆经，功能：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟。

寻骨风：味辛、苦，性平，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

海桐皮：味苦、辛，性平，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。

秦艽：味辛、苦，性平，归胃、肝、胆经，功能：祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热。

海风藤：味辛、苦，性微温，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

厚朴：味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经，功能：燥湿消痰，下气除满。

茵陈：味苦、辛，性微寒，归脾、胃、肝、胆经，功能：清热利湿，利胆退黄。

陈皮：味苦、辛，性温，归脾、肺经，功能：理气健脾，燥湿化痰。

青皮：味苦、辛，性温，归肝、胆、胃经，功能：疏肝破气，消积化滞。

木香：味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、胆、三焦经，功能：行气止痛，健脾消食。

薤白：味辛、苦，性温，归心、肺、胃、大肠经，功能：通阳散结，行气导滞。

槟榔：味苦、辛，性温，归胃、大肠经，功能：杀虫，消积，行气，利水，截疟。

延胡索：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：活血，行气，止痛。

郁金：味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经，功能：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

姜黄：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，温经止痛。

乳香：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经，功能：活血定痛，消肿生肌。

没药：味辛、苦，性平，归心、肝、脾经，功能：活血定痛，消肿生肌。

泽兰：味辛、苦，性微温，归肝、脾经，功能：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

刘寄奴：味辛、苦，性温，归心、肝、脾经，功能：破血调经，散瘀止痛，止血疗伤，消食化积。

莪术：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，消积止痛。

三棱：味辛、苦，性平，归心、肝、脾经，功能：破血行气，消积止痛。

白前：味辛、苦，性微温，归肺经，功能：降气，消痰，止咳。

前胡：味苦、辛，性微寒，归肺经，功能：降气化痰，散风清热。

桔梗：味苦、辛，性平，归肺经，功能：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

紫苑：味辛、苦，性温，归肺经，功能：润肺下气，消痰止咳。

款冬花：味辛，微苦，性温，归肺经，功能：润肺下气，止咳化痰。

矮地茶：味辛，微苦，性平，归肺、肝经，功能：化痰止咳，清热利湿，活血化瘀。

蒺藜：味苦、辛，性平，有小毒，归肝经，功能：平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。

石菖蒲：味辛、苦，性温，归心、胃经，功能：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。



菊花：味辛、甘、苦，性微寒，归肺、肝经，功能：散风清热，平肝明目，清热解毒。

升麻：味辛，微甘，性微寒，归肺、脾、胃、大肠经，功能：发汗透疹，清热解毒。

葛根：味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经，功能：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻。

石膏：味甘、辛，性大寒，归肺、胃经，功能：清热泻火，除烦止渴。

竹叶：味甘、辛，淡，性寒，归心、胃、小肠经，功能：清热除烦，生津利尿。

谷精草：味辛、甘，性平，归肝、肺经，功能：疏散风热，明目退翳。

蚕沙：味甘、辛，性温，归肝、脾、胃经，功能：祛风除湿，和胃化湿。

甘松：味辛、甘，性温，归脾、胃经，功能：行气止痛，开郁醒脾。

六神曲：味甘、辛，性温，归脾、胃经，功能：消食和胃。

莱菔子：味辛、甘，性平，归脾、胃、肺经，功能：消食除胀，降气化痰。

当归：味甘、辛，性温，归肝心、脾、经，功能：补血活血，调经止痛，润肠通便。



木贼：味甘、苦，性平，归肺、肝经，功能：疏散风热，明目退翳。

天花粉：味甘，微苦，性微寒，归肺、胃经，功能：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

蒲公英：味苦、甘，性寒，归肝、胃经，功能：清热解毒，消肿散结，利尿通淋。

白花蛇舌草：味苦、甘，性寒，归胃、大肠、小肠经，功能：清热解毒，消痈，利湿通淋。

木蝴蝶：味苦、甘，性凉，归肺、肝、胃经，功能：清热利咽，疏肝和胃。

番泻叶：味甘、苦，性寒，归大肠经，功能：清热凉血，养阴生津。

独一味：味甘、苦，性平，归肝经，功能：祛风除湿，活血止血，消肿止痛。

玫瑰花：味甘，微苦，性温，归肝、脾经，功能：行气解郁，活血，止痛。

鸡矢藤：味甘，微苦，性微寒，归脾、胃、肝、肺经，功能：消食健脾，化痰止咳，清热解毒，止痛。

大蓟：味甘、苦，性凉，归心、肝经，功能：凉血止血，散瘀解毒，消痈。

小蓟：味甘、苦，性凉，归心、肝经，功能：凉血止血，散瘀解毒，消痈。

五灵脂：味甘、苦，性温，归肝、脾经，功能：化瘀止血，活血止痛。

三七：味甘，微苦，性温，归肝、胃经，功能：散瘀止痛，消肿定痛。

白及：味苦、甘，涩、性寒，归肺、肝、胃经，功能：收敛止血，消肿生肌。

桃仁：味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经，功能：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

凤仙花：味甘，微苦，性温，归肝经，功能：活血消肿止痛，祛风。

川贝母：味苦、甘，性微寒，归肺、心经，功能：清热润肺，化痰止咳，消结散痈。

瓜蒌：味甘，微苦，性寒，归肺、胃、大肠经，功能：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

百部：味甘、苦，性微温，归肺经，功能：润肺下气止咳，杀虫灭虱。

罗布麻叶：味甘、苦，性凉，归肝经，功能：平肝清肝，清热利水。

太子参：味甘，微苦，性平，归脾、肺经，功能：益气健脾，生津润肺。

白术：味甘、苦，性温，归脾、胃经，功能：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

绞股蓝：味甘、苦，性寒，归脾、肺经，功能：益气健脾，化痰止咳，清热解毒。

红景天：味甘、苦，性平，归心、肺经，功能：益气活血，通脉平喘。

北沙参：味甘，微苦，性微寒，归肺、胃经，功能：养阴清肺，益胃生津。

麦冬：味甘，微苦，性微寒，归肺、胃、心经，功能：养阴生津，润肺清心。



郁李仁：味辛、苦、甘，性平，归脾、大肠、小肠经，功能：润肠通便，下气利水。

臭梧桐叶：味辛、苦、甘，性凉，归肝经，功能：祛风湿，通经络，平肝。

香附：味辛，微苦，微甘，性平，归肝、脾三焦经，功能：疏肝解郁，理气宽中，调经止血。



藁本：味辛，性温，归膀胱经，功能：祛风散寒，除湿止痛。

砂仁：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。

草豆蔻：味辛，性温，归脾、胃经，功能：燥湿行气，温中止呕。

草果：味辛，性温，归脾胃经，功能：燥湿温中，截疟除痰。

小茴香：味辛，性温，归肝、肾、脾、胃经，功能：散寒止痛，理气和胃。

花椒：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：温中止痛，杀虫止痒。

高良姜：味辛，性热，归脾、胃经，功能：温胃止呕，散寒止痛。

荜澄茄：味辛，性温，归脾、胃、肾、膀胱经，功能：温中散寒，行气止痛。

山奈：味辛，性温，归胃经，功能：行气温中，止痛，消食。

降香：味辛，性温，归肝、脾经，功能：化瘀止血，理气止痛。

炮姜：味辛，性热，归脾、胃、肾经，功能：温经止血，温中止痛。

灶心土：味辛，性温，归脾、胃经，功能：温中止血，止呕，止痛。

川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经，功能：活血行气，祛风止痛。

红花：味辛，性温，归心、肝经，功能：活血通经，散瘀止痛。

凌霄花：味辛，性微寒，归肝、心包经，功能：活血通经，凉血祛风。

自然铜：味辛，性平，归肝经，功能：散瘀止痛，接骨续筋。

白附子：味辛，性温，有毒，归胃、肝经，功能：祛风痰，定惊痫，解毒散结，止痛。

全蝎：味辛，性平，有毒，归肝经，功能：熄风镇惊，攻毒散结，通络止痛。

蜈蚣：味辛，性温，有毒，归肝经，功能：熄风镇惊，攻毒散结，通络止痛。

麝香：味辛，性温，归心、脾经，功能：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

苏合香：味辛，性温，归心、脾经，功能：开窍，辟秽，止痛。

仙茅：味辛，性热，有毒，归肾、肝、脾经，功能：补肾阳，强筋骨，祛寒湿。

益智：味辛，性温，归脾、肾经，功能：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

紫苏：味辛，性温，归肺、脾经，功能：解表散寒，行气和胃。

生姜：味辛，性微温，归肺、脾、胃经，功能：解表散寒，温中止呕，化痰止咳。

香薷：味辛，性微温，归肺、胃经，功能：发汗解表，化湿和中，利水消肿。

荆芥：味辛，性微温，归肺、肝经，功能：解表散风，透疹消疮，止血。

白芷：味辛，性温，归胃、大肠、肺经，功能：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

细辛：味辛，性温，有小毒，归心、肺、肾经，功能：散寒解表，祛风止痛，宣通鼻窍，温肺化饮。

辛夷：味辛，性温，归肺、胃经，功能：散寒解表，宣通鼻窍。

葱白：味辛，性温，归肺、胃经，功能：发汗解表，散寒通阳。

胡荽：味辛，性温，归肺、胃经，功能：发表透疹，开胃消食。

怪柳：味辛，性平，归肺、心、胃经，功能：解表透疹，祛风除湿。

薄荷：味辛，性凉，归肺、肝经，功能：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。

浮萍：味辛，性寒，归肺经，功能：宣散风热，透疹，利尿。

鱼腥草：味辛，性微寒，归肺经，功能：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

金荞麦：味微辛，涩，性凉，归肺经，功能：清热解毒，排脓祛瘀。

半边莲：味辛，性平，归心、小肠、肺经，功能：清热解毒，利尿消肿。

广藿香：味辛，性微温，归脾、胃、肺经，功能：芳香化湿，和中止呕，发表解暑。

佩兰：味辛，性平，归脾、胃、肺经，功能：芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。

豆蔻：味辛，性温，归肺、脾、胃经，功能：化湿行气，温中止呕，开胃消食。

干姜：味辛，性热，归脾、胃、肺、心、肾经，功能：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

丁香：味辛，性温，归脾、胃、肺、肾经，功能：温中降逆，补肾助阳。

胡椒：味辛，性热，归胃、大肠经，功能：温中散寒，下气消痰。

荜拔：味辛，性热，归胃、大肠经，功能：温中散寒，下气止痛。

乌药：味辛，性温，归肺、肾、脾、膀胱经，功能：行气止痛，温肾散寒。

檀香：味辛，性温，归脾、胃、心、肺经，功能：行气调中，散寒止痛。

半夏：味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经，功能：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，消肿止痛。

芥子：味辛，性温，归肺经，功能：温肺豁痰利气，散结通络止痛。

蔊菜：味辛，性凉，归肺、肝经，功能：清肺化痰，清热解毒，活血通经，利湿退黄。

紫苏子：味辛，性温，归肺经，功能：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

肉豆蔻：味辛，性温，归脾、胃、大肠经，功能：温中行气，涩肠止泻。

大蒜：味辛，性温，归脾、胃、肺经，功能：解毒杀虫，消肿，止痛。



决明子：味苦、甘、咸，性微寒，归肝、大肠经，功能：清热明目，润肠通便。

紫草：味甘、咸，性寒，归心、肝经，功能：清热凉血，活血解毒，透疹，消斑。

芒硝：味咸、苦，性寒，归胃、大肠经，功能：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。

蕲蛇：味甘、咸，性温，有毒，归肝经，功能：祛风通络，止痉。

土鳖虫：味咸，性寒，有小毒，归肝经，功能：破血逐瘀，续筋接骨。

苏木：味甘、咸，性平，归心、肝、脾经，功能：活血祛瘀，消肿止痛。

血竭：味甘、咸，性平，归心、肝经，功能：活血定痛，化瘀生血，生肌敛疮。

水蛭：味咸、苦，性平，有小毒，归肝经，功能：破血通经，逐瘀消瘕。

穿山甲：味咸，性微寒，归肝、胃经，功能：活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。

旋覆花：味苦、辛、咸，性微温，归肺、脾、胃、大肠经，功能：降气，消痰，行水，止呕。

浮海石：味咸，性寒，归肺经，功能：清热化痰，软坚散结。

瓦楞子：味咸，性寒，归肺、胃、肝经，功能：消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

礞石：味甘、咸，性平，归肺、心、肝经，功能：坠痰下气，平肝镇惊。

珍珠：味甘、咸，性寒，归心、肝经，功能：安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑。

石决明：味咸，性寒，归肝经，功能：平肝潜阳，清肝明目。

珍珠母：味咸，性寒，归肝、心经，功能：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。

紫贝齿：味咸，性平，归肝经，功能：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目。

羚羊角：味咸，性寒，归肝、心经，功能：息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

僵蚕：味咸、辛，性平，归肝、肺经，功能：息风止痉，祛风通络，疏散风热，化痰散结。

3.辛、咸+苦组方备用药

紫苏叶：味辛，性温，归肺、脾经，功能：解暑散寒，行气和胃。

生姜：味辛，性微温，归肺、脾、胃经，功能：解暑散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。

香薷：味辛，性微温，归肺、胃经，功能：发汗解表，化湿和中，利水消肿。

藁本：味辛，性温，归膀胱经，功能：祛风散寒，除湿止痛。

白芷：味辛，性温，归胃、大肠、肺经，功能：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

荆芥：味辛，性微温，归肺、肝经，功能：解表散风，透疹消疮，止血。

辛夷：味辛，性温，归肺、胃经，功能：散寒解表，宣通鼻窍。

葱白：味辛，性温，归肺、胃经，功能：发汗解表，散寒通阳。

胡荽：味辛，性温，归肺、胃经，功能：发表透疹，开胃消食。

鹅不食草：味辛，性温，归肺经，功能：发散风寒，宣通鼻窍，化痰止咳。

浮萍：味辛，性寒，归肺经，功能：宣散风热，透疹，利尿。

鱼腥草：味辛，性微寒，归肺经，功能：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

金荞麦：味微辛，涩，性凉，归肺经，功能：清热解毒，排脓祛瘀。

薄荷：味辛，性凉，归肺、肝经，功能：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。

广藿香：味辛，性微温，归脾、胃、肺经，功能：芳香化湿，和中止呕，发表解暑。

佩兰：味辛，性微温，归脾、胃、肺经，功能：芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。

砂仁：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。

豆蔻：味辛，性温，归肺、脾、胃经，功能：化湿行气，温中止呕，开胃消食。

草豆蔻：味辛，性温，归脾、胃经，功能：燥湿行气，温中止呕。

草果：味辛，性温，归脾、胃经，功能：燥湿温中，截疟除痹。

丁香：味辛，性温，归脾、胃、肺、肾经，功能：温中救逆，补肾助阳。

花椒：味辛，性温，归脾、胃、肾经，功能：温中止痛，杀虫止痒。

高良姜：味辛，性热，归脾、胃经，功能：温胃止呕，散寒止痛。

胡椒：味辛，性热，归胃、大肠经，功能：温中散寒，下气消痰。

荜拔：味辛，性热，归胃、大肠经，功能：温中散寒，下气止痛。

荜澄茄：味辛，性温，归脾、胃、肾、膀胱经，功能：温中散寒，行气止痛。

山奈：味辛，性温，归胃经，功能：行气，温中，止痛，消食。

乌药：味辛，性温，归肺、肾、脾、膀胱经，功能：行气止痛，温肾散寒。

大腹皮：味辛，性微温，归脾、胃、大肠、小肠经，功能：行气宽中，利水消肿。

炮姜：味辛，性热，归脾、胃、肾经，功能：温经止血，温中止痛。

灶心土：味辛，性温，归脾、胃经，功能：温中止血，止呕，止泻。

半夏：味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经，功能：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，消肿止痛。

芥子：味辛，性温，归肺经，功能：温肺豁痰利气，散结通络止痛。

紫苏子：味辛，性温，归肺经，功能：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。

益智：味辛，性温，归脾、肾经，功能：暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

肉豆蔻：味辛，性温，归脾、胃、大肠经，功能：温中行气，涩肠止泻。

大蒜：味辛，性温，归脾、胃、肺经，功能：解毒杀虫，消肿，止痢。



麻黄：味辛，微苦，性温，归肺、膀胱经，功能：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

羌活：味辛、苦，性温，归膀胱、肾经，功能：解表散寒，祛风胜湿，止痛。

苍耳子：味辛、苦，性温，归肺经，功能：散寒解表，宣通鼻窍，祛风除湿，止

痛。

牛蒡子：味辛、苦，性寒，归肺、胃经，功能：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。

蔓荆子：味辛、苦，性微寒，归膀胱、肝、胃经，功能：疏散风热，清利头目。

柴胡：味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经，功能：疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

淡豆豉：味苦、辛，性凉，归肺、胃经，功能：解表除烦，宣发郁热。

夏枯草：味辛、苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热泻火，明目，散结消肿。

败酱草：味辛、苦，性微寒，归肝、胃、大肠经，功能：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

地锦草：味苦、辛，性平，归肝、大肠经，功能：清热解毒，凉血止血，利湿退黄。

朱砂根：味微苦，辛，性平，归肺、肝经，功能：解毒消肿，活血止痛，祛风除湿。

青蒿：味苦、辛，性寒，归肝、胆经，功能：清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟。

独活：味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经，功能：祛风除湿，通痹止痛。

松节：味苦、辛，性温，归肝、胃经，功能：祛风除湿，通络止痛。

两面针：味苦、辛，性平，有小毒，归肝、肾经，功能：行气止痛，活血化瘀，祛风通络。

寻骨风：味辛、苦，性平，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

海桐皮：味苦、辛，性平，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。

秦艽：味辛、苦，性平，归胃、肝、胆经，功能：祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热。

豨签草：味辛、苦，性平，归肝、肾经，功能：祛风湿，利关节，解毒。

伸筋草：味微苦，辛，性温，归肝、脾、肾经，功能：祛风湿，通经络，止泻痢。

海风藤：味辛、苦，性微温，归肝经，功能：祛风除湿，通络止痛。

五加皮：味辛、苦，性温，归肝、肾经，功能：祛风除湿，补益肝肾，强筋健骨，利水消肿。

千年健：味苦、辛，性温，归肝、肾经，功能：祛风湿，强筋骨。

苍术：味辛、苦，性温，归脾、胃、肾经，功能：燥湿健脾，祛风散寒，明目。

厚朴：味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经，功能：燥湿消痰，下气除满。

地肤子：味辛、苦，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热利湿，祛风止痒。

茵陈：味苦、辛，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热利湿，祛风止痒。

陈皮：味苦、辛，性温，归脾、肺经，功能：理气健脾，燥湿化痰。

青皮：味苦、辛，性温，归肝、胆、胃经，功能：疏肝破气，消积化滞。

木香：味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、胆、三焦经，功能：行气止痛，健脾消食。

沉香：味辛、苦，性微温，归脾、胃、肾经，功能：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

槟榔：味苦、辛，性温，归胃、大肠经，功能：杀虫消积，行气，利水，截疟。

延胡索：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：活血，行气，止痛。

姜黄：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，温经止痛。

泽兰：味辛、苦，性微温，归肝、脾经，功能：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

莪术：味辛、苦，性温，归肝、脾经，功能：破血行气，消积止痛。

三棱：味辛、苦，性平，归肝、脾经，功能：破血行气，消积止痛。

白前：味辛、苦，性微温，归肺经，功能：降气，消痰，止咳。

前胡：味辛、苦，性微寒，归肺经，功能：降气化痰，散风清热。

桔梗：味苦、辛，性平，归肺经，功能：宣肺，利咽，祛痰，排脓。

紫菀：味辛、苦，性温，归肺经，功能：润肺下气，消痰止咳。

款冬花：味辛，微苦，性温，归肺经，功能：润肺下气，止咳化痰。

葶苈子：味辛、苦，性大寒，归肺、膀胱经，功能：泻肺平喘，行水消肿。

矮地茶：味辛，微苦，性平，归肺、肝经，功能：化痰止咳，清热利湿，活血化瘀。

蒺藜：味苦、辛，性平，有小毒，归肝经，功能：平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。

补骨脂：味辛、苦，性温，归肾、脾经，功能：温肾助阳，纳气平喘，温脾止泻。



白薇：味苦、咸，性寒，归胃、肝、肾经，功能：清虚热，凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

芒硝：味咸、苦，性寒，归胃、大肠经，功能：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。

威灵仙：味辛、咸，性温，归膀胱经，功能：祛风湿，通经络。

九香虫：味咸，性温，归肝、脾、肾经，功能：理气止痛，温肾助阳。

土鳖虫：味咸，性寒，有小毒，归肝经，功能：破血逐瘀，续筋接骨。

水蛭：味咸、苦，性平，有小毒，归肝经，功能：破血通经，逐瘀消癥。

穿山甲：味苦、咸，性寒，归肝、胃经，功能：活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。

旋覆花：味苦、辛、咸，性微温，归肺、脾、胃、大肠经，功能：降气，消痰，行水，止呕。

海藻：味苦、咸，性寒，归肝、胃、肾经，功能：消痰软坚散结，利水消肿。

昆布：味咸，性寒，归肝、胃、肾经，功能：消痰软坚散结，利水消肿。

蛤壳：味苦、咸，性寒，归肺、肾、胃经，功能：清热化痰，软坚散结，制酸止痛。

浮海石：味咸，性寒，归肺经，功能：清热化痰，软坚散结。

瓦楞子：味咸，性寒，归肺、胃、肝经，功能：消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

石决明：味咸，性寒，归肝经，功能：平肝潜阳，清肝明目。

牡蛎：味咸，涩，性微寒，归肝、肾经，功能：益阴潜阳，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

紫贝齿：味咸，性平，归肝经，功能：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目。

地龙：味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经，功能：清热定惊，通经活络，平喘，利水。

僵蚕：味咸、辛，性平，归肝、肺经，功能：息风止痉，祛风通络，疏散风热，化痰散结。

蛤蚧：味咸，性平，归肺、肾经，功能：补肺益肾，纳气定喘，助阳益精，

雄蚕蛾：味咸，性温，归肝、肾经，功能：补肾助阳，固精止遗，止血生肌。

海狗肾：味咸，性热，归肾经，功能：暖肾壮阳，益精补髓。

阳起石：味咸，性微温，归肾经，功能：温肾壮阳。

鳖甲：味咸，性微寒，归肝、肾经，功能：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

海螵蛸：味咸，涩，性微温，归肝、肾经，功能：收敛止血，涩精止带，收涩敛疮。



马齿苋：味酸，性寒，归肝、大肠经，功能：清热解毒，凉血止血，止痢。

土牛膝：味苦、酸，性平，归肺、肝经，功能：清热解毒，活血化瘀，利水逐瘀。

木瓜：味酸，性温，归肝、脾经，功能：舒筋活络，和胃化湿。

佛手：味辛、苦、酸，性温，归肝、脾、胃、肺经，功能：疏肝理气，和胃止痛，燥湿化痰。

香橼：味辛、苦、酸，性温，归肝、脾、肺经，功能：疏肝理气，和中化痰。

梅花：味微酸，性平，归肝、胃、肺经，功能：疏肝和中，化痰散结。

地榆：味苦、酸，涩，性微寒，归肝、大肠经，功能：凉血止血，解毒敛疮。

花蕊石：味酸，涩，性平，归肝经，功能：化瘀止血。

乌梅：味酸，涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经，功能：敛肺，涩肠，生津，安蛔。

五倍子：味酸，涩，性寒，归肺、大肠、肾经，功能：敛肺降火，涩肠止泻，涩精止遗，敛汗止血，收湿敛疮。

诃子：味苦、酸，涩，性平，归肺、大肠经，功能：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。

石榴皮：味酸，涩，性温，归肝、大肠经，功能：涩肠止泻，止血，驱虫。

山茱萸：味酸，涩，性微温，归肝、肾经，功能：补益肝肾，收敛固涩。

枳实：味苦、辛酸，性微寒，归脾、胃经，功能：破气消积，化痰除痞。



青葙子：味苦，性寒，归肝经，功能：清肝泻火，明目退翳。

黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

龙胆：味苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热燥湿，泻肝胆火。

白鲜皮：味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，功能：清热燥湿，祛风解毒。

椿皮：味苦，涩，性寒，归大肠、胃、肝经，功能：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。

绵马贯众：味苦，性微寒，有小毒，归肝、脾经，功能：清热解毒，止血，杀虫。

重楼：味苦，性微寒，有小毒，归肝经，功能：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

漏芦：味苦，性寒，归胃经，功能：清热解毒，消痈，下乳，舒经通络。

大血藤：味苦，性平，归大肠、肝经，功能：清热解毒，活血，祛风止痛。

白头翁：味苦，性寒，归胃、大肠经，功能：清热解毒，凉血止痢。

鸦胆子：味苦，性寒，有小毒，归大肠、肝经，功能：清热解毒，截疟，止痢。

秦皮：味苦，涩，性寒，归大肠、肝、胆经，功能：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

射干：味苦，性寒，归肺经，功能：清热解毒，消痰。

山豆根：味苦，性寒，有毒，归肺、胃经，功能：清热解毒，消肿利咽。

拳参：味苦，涩，性微寒，归肺、肝、大肠经，功能：清热解毒，消肿止血。

赤芍：味苦，性微寒，归肝经，功能：清热凉血，解毒，定惊。

胡黄连：味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能：退虚热，除疳热，清湿热。

芦荟：味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。

防己：味苦，性寒，归膀胱、肺经，功能：祛风止痛，利水消肿。

桑枝：味苦，性平，归肝经，功能：祛风湿，利关节。

路路通：味苦，性平，归肝、肾经，功能：祛风通络，利水，通经。

萹蓄：味苦，性微寒，归膀胱经，功能：利尿通淋，杀虫止痒。

萆薢：味苦，性平，归肾、胃经，功能：利湿祛浊，祛风除痹。

虎杖：味微苦，性微寒，归肝、胆、肺经，功能：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

地耳草：味苦，性平，归肝、胆经，功能：利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

溪黄草：味苦，性平，归肝、胆、大肠经，功能：清热解毒，利湿退黄，凉血散瘀。

柿蒂：味苦，涩，性平，归胃经，功能：降气止呃。

苦楝皮：味苦，性寒，有毒，归肝、脾、胃经，功能：杀虫，疗癣。

槐花：味苦，性微寒，归肝、大肠经，功能：凉血止血，清肝泻火。

侧柏叶：味苦，涩，性寒，归肺、肝、脾经，功能：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

茜草：味苦，性寒，归肝经，功能：凉血，祛瘀，止血，通经。

紫珠草：味苦，涩，性凉，归肝、肺、胃经，功能：凉血收敛止血，散瘀解毒消痈。

棕榈：味苦，涩，性平，归肺、肝、大肠经，功能：收敛止血。

血余炭：味苦，性平，归肝、胃经，功能：收敛止血，化瘀，利尿。

花生衣：味苦，微苦，涩，性平，归肝、脾经，功能：收敛止血。

刺猬皮：味苦，涩，性平，归胃、大肠、肾经，功能：收敛止血，化瘀止痛，涩精缩尿。

王不留行：味苦，性平，归肝、胃经，功能：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

骨碎补：味苦，涩，性温，归肝、肾经，功能：疗伤止痛，补肾强骨。

杏仁：味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，功能：降气止咳平喘，润肠通便。

枇杷叶：味苦，性微寒，归肺、胃经，功能：清肺止咳，降逆止呕。

葫芦巴：味苦，性温，归肾经，功能：温肾助阳，祛寒止痛。

4.咸、酸+甘组方备用药

决明子：味苦、甘、咸，性微寒，归肝、大肠经，功能：清热明目，润肠通便。

紫草：味甘、咸，性寒，归心、肝经，功能：清热凉血，活血解毒，透疹消斑。

蕲蛇：味甘、咸，性温，有毒，归肝经，功能：祛风，通络，止痉。

蝼蛄：味咸，性寒，归膀胱、大肠、小肠经，功能：利水消肿，通淋。

海金砂：味甘、咸，性寒，归膀胱、小肠经，功能：清热利湿，通淋止痛。

金钱草：味甘、咸，性微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，功能：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

土鳖虫：味咸，性寒，有小毒，归肝经，功能：破血逐瘀，续筋接骨。

血竭：味甘、咸，性平，归心、肝经，功能：活血定痛，化瘀生血，生肌敛疮。

水蛭：味咸、苦，性平，有小毒，归肝经，功能：破血通经，逐瘀消癥。

浮海石：味咸，性寒，归肺经，功能：清热化痰，软坚散结。

礞石：味咸，性寒，归肺、心、肾经，功能：坠痰下气，平肝镇惊。

磁石：味咸，性寒，归肝、心、肾经，功能：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

珍珠：味甘、咸，性寒，归心、肝经，功能：安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑。

石决明：味咸，性寒，归肝经，功能：平肝潜阳，清肝明目。

珍珠母：味咸，性寒，归肝、心经，功能：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。

牡蛎：味咸，涩，性微寒，归肝、肾经，功能：益阴潜阳，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

紫贝齿：味咸，性平，归肝经，功能：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目。

羚羊角：味咸，性寒，归肝、心经，功能：息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。

鹿茸：味甘、咸，性温，归肝、肾经，功能：壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托毒疮。

肉苁蓉：味甘、咸，性温，归肾、大肠经，功能：补肾阳，益精血，润肠通便。

紫河车：味甘、咸，性温，归肺、肝、肾经，功能：温肾补精，益气养血。

脐带：味甘、咸，性温，归肾、肺经，功能：补肾，纳气，平喘。

蛤蚧：味咸，性平，归肺、肾经，功能：补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。

雄蚕蛾：味咸，性温，归肝、肾经，功能：补肾助阳，固精止遗，止血生肌。

海狗肾：味咸，性热，归肾经，功能：暖肾助阳，益精补髓。

海马：味甘、咸，性温，归肝、肾经，功能：温肾壮阳，散结消肿。

阳起石：味咸，性微温，归肾经，功能：温肾壮阳。

龟甲：味咸、甘，性微寒，归肝、心、肾经，功能：滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固精止崩。

海螵蛸：味咸，涩，性微温，归肝、肾经，功能：收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收涩敛疮。

桑螵蛸：味甘、咸，性平，归肝、肾经，功能：固精缩尿，补肾助阳。



马齿苋：味酸，性寒，归肝、大肠经，功能：清热解毒，凉血止血，止痢。

土牛膝：味苦酸，性平，归肺、肝经，功能：清热解毒，活血化瘀，利水通淋。

赤小豆：味甘、酸，性平，归心、小肠经，功能：利水消肿，解毒排脓。

地榆：味苦、酸，涩，性微寒，归肝、大肠经，功能：凉血止血，解毒敛疮。

景天三七：味甘，微酸，性平，归心、肝经，功能：止血散瘀，宁心安神，解毒消肿。

花蕊石：味酸，涩，性平，归肝经，功能：化瘀散血。

牛膝：味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经，功能：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

桑椹：味酸、甘，性寒，归心、肝、肾经，功能：滋阴补血，生津润燥。

墨旱莲：味甘、酸，性寒，归肝、肾经，功能：滋补肝肾，凉血止血。

五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，功能：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

五倍子：味酸，涩，性寒，归肺、大肠、肾经，功能：敛肺降火，涩肠止泻，涩精止遗，敛汗止血，收湿敛疮。

诃子：味苦、酸，涩，性平，归肺、大肠经，功能：涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。

石榴皮：味酸，涩，性温，归大肠经，功能：涩肠止泻，止血，驱虫。

赤石脂：味甘、酸，涩，性温，归大肠、胃经，功能：涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮。

山茱萸：味酸，涩，性微温，归肝、肾经，功能：补益肝肾，收敛固涩。

覆盆子：味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经，功能：益肾固精缩泉，养肝明目。

金樱子：味甘、酸，涩，性平，归肾、膀胱、大肠经，功能：固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻。



青葙子：味苦，性寒，归肝经，功能：清肝泻火，明目退翳。

黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经，功能：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

龙胆：味苦，性寒，归肝、胆经，功能：清热燥湿，泻肝胆火。

白鲜皮：味苦，性寒，归脾、胃、膀胱经，功能：清热燥湿，祛风解毒。

椿皮：味苦，涩，性寒，归大肠、胃、肝经，功能：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。

绵马贯众：味苦，性微寒，有小毒，归肝、脾经，功能：清热解毒，止血，杀虫。

重楼：味苦，性微寒，有小毒，归肝经，功能：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。

漏芦：味苦，性寒，归胃经，功能：清热解毒，消痈，下乳，舒经通络。

大血藤：味苦，性平，归大肠、肝经，功能：清热解毒，活血，祛风止痛。

白头翁：味苦，性寒，归胃、大肠经，功能：清热解毒，凉血止痢。

鸦胆子：味苦，性寒，有小毒，归大肠、肝经，功能：清热解毒，截疟，止痢。

秦皮：味苦，涩，性寒，归大肠、肝、胆经，功能：清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

射干：味苦，性寒，归肺经，功能：清热解毒，消痰。

山豆根：味苦，性寒，有毒，归肺、胃经，功能：清热解毒，消肿利咽。

拳参：味苦，涩，性微寒，归肺、肝、大肠经，功能：清热解毒，消肿止血。

赤芍：味苦，性微寒，归肝经，功能：清热凉血，解毒，定惊。

胡黄连：味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能：退虚热，除疳热，清湿热。

芦荟：味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，功能：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。

防己：味苦，性寒，归膀胱、肺经，功能：祛风止痛，利水消肿。

桑枝：味苦，性平，归肝经，功能：祛风湿，利关节。

路路通：味苦，性平，归肝、肾经，功能：祛风通络，利水，通经。

萹蓄：味苦，性微寒，归膀胱经，功能：利尿通淋，杀虫止痒。

萆薢：味苦，性平，归肾、胃经，功能：利湿祛浊，祛风除痹。

虎杖：味微苦，性微寒，归肝、胆、肺经，功能：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

地耳草：味苦，性平，归肝、胆经，功能：利湿退黄，清热解毒，活血消肿。

溪黄草：味苦，性平，归肝、胆、大肠经，功能：清热解毒，利湿退黄，凉血散瘀。

柿蒂：味苦，涩，性平，归胃经，功能：降气止呃。

苦楝皮：味苦，性寒，有毒，归肝、脾、胃经，功能：杀虫，疗癣。

槐花：味苦，性微寒，归肝、大肠经，功能：凉血止血，清肝泻火。

侧柏叶：味苦，涩，性寒，归肺、肝、脾经，功能：凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

茜草：味苦，性寒，归肝经，功能：凉血，祛瘀，止血，通经。

紫珠草：味苦，涩，性凉，归肝、肺、胃经，功能：凉血收敛止血，散瘀解毒消痈。

棕榈：味苦，涩，性平，归肺、肝、大肠经，功能：收敛止血。

血余炭：味苦，性平，归肝、胃经，功能：收敛止血，化瘀，利尿。

花生衣：味苦，微苦，涩，性平，归肝、脾经，功能：收敛止血。

刺猬皮：味苦，涩，性平，归胃、大肠、肾经，功能：收敛止血，化瘀止痛，涩精缩尿。

王不留行：味苦，性平，归肝、胃经，功能：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

骨碎补：味苦，涩，性温，归肝、肾经，功能：疗伤止痛，补肾强骨。

杏仁：味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，功能：降气止咳平喘，润肠通便。

枇杷叶：味苦，性微寒，归肺、胃经，功能：清肺止咳，降逆止呕。

葫芦巴：味苦，性温，归肾经，功能：温肾助阳，祛寒止痛。

栀子：味苦，性寒，归心、肺、三焦经，功能：泻火除烦，凉血解毒，外用消肿止痛。焦栀子：凉血止血。

熊胆：味苦，性寒，归肝、胆、心经，功能：清热解毒，清肝明目，息风止痉。

黄连：味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功能：清热燥湿，泻火解毒。

苦参：味苦，性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，功能：清热燥湿，杀虫，利尿。

大青叶：味苦，性大寒，归心、肺、胃经，功能：清热解毒，凉血消斑。

板蓝根：味苦，性寒，归心、胃经，功能：清热解毒，凉血，利咽。

三丫苦：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，祛风除湿，散瘀止痛。

紫花地丁：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热解毒，凉血消肿。

四季青：味苦，涩，性寒，归肺、心经，功能：清热解毒，消肿祛斑。

穿心莲：味苦，性寒，归肺、心、大肠、膀胱经，功能：清热解毒，凉血消肿。

水牛角：味苦，性寒，归心、肝经，功能：清热凉血，解毒定惊。

大黄：味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，功能：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

络石藤：味苦，性微寒，归心、肝、肾经，功能：祛风通络，凉血消肿。

川楝子：味苦，性寒，有小毒，归肝、小肠、膀胱经，功能：疏肝泻热，行气止痛，杀虫。

羊蹄：味苦，涩，性寒，归心、肝、大肠经，功能：凉血止血，解毒杀虫，泻下通便。

仙鹤草：味苦，涩，性平，归心、肝经，功能：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚。

丹参：味苦，性微寒，归心、肝经，功能：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

浙贝母：味苦，性寒，归肺、心经，功能：清热化痰止咳，解毒散结消痈。

赭石：味苦，性寒，归肝、心、肺、胃经，功能：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

牛黄：味苦，性凉，归肝、心经，功能：息风止痉，清心化痰，开窍醒神，清热解毒。



蝉蜕：味甘，性寒，归肺、肝经，功能：疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风解痉。

鸭跖草：味甘，淡，性寒，归肺、胃、小肠经，功能：清热泻火，解毒，利水消肿。

密蒙花：味甘，性微寒，归肝经，功能：清热泻火，养肝明目，退翳。

胖大海：味甘，性寒，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，润肠通便。

猪苓：味甘，淡，性平，归肾、膀胱经，功能：利水渗湿。

泽泻：味甘，淡，性寒，归肾、膀胱经，功能：利水渗湿，泻热。

玉米须：味甘，性平，归膀胱、肝、胆经，功能：利水消肿，利湿退黄。

葫芦：味甘，性平，归肺、肾经，功能：利水消肿，通淋退黄。

车前子：味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经，功能：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

冬葵子：味甘，性寒，归大肠、小肠、膀胱经，功能：利尿通淋，下乳，润肠。

灯心草：味甘，淡，性微寒，归心、肺、小肠经，功能：利尿通淋，清心降火。

垂盆草：味甘，淡，性凉，归肝、胆、小肠经，功能：利湿退黄，清热解毒。

苎麻根：味甘，性寒，归心、肝经，功能：凉血止血，安胎，清热解毒。

蒲黄：味甘，性平，归肝、心包经，功能：止血，化瘀，通淋。

鸡冠花：味甘，涩，性凉，归肝、大肠经，功能：收敛止血，止带，止痢。

月季花：味甘，性温，归肝经，功能：活血调经，疏肝解郁，消肿散结。

竹沥：味甘，性寒，归心、肺、肝经，功能：清热滑痰，定惊利窍。

天竺黄：味甘，性寒，归心、肝经，功能：清热豁痰，凉心定惊。

桑白皮：味甘，性寒，归肺经，功能：泻肺平喘，利水消肿。

罗汉果：味甘，性凉，归肺、大肠经，功能：清热润肺，利咽开音，滑肠通便。

龙骨：味甘，涩，性平，归心、肝经，功能：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。

琥珀：味甘，性平，归肝、心、膀胱经，功能：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

柏子仁：味甘，性平，归心、肾、大肠经，功能：养心安神，润肠通便。

合欢皮：味甘，性平，归心、肝、肺经，功能：解郁安神，活血消肿。

首乌藤：味甘，性平，归心、肝经，功能：养血安神，祛风通络。

灵芝：味甘，性平，归心、肺、肝、肾经，功能：补气安神，止咳平喘。

钩藤：味甘，性微寒，归肝、心包经，功能：息风止痉，清肝平肝，疏风散热。

天麻：味甘，性平，归肝经，功能：息风止痉，平抑肝阳，祛风通淋。

锁阳：味甘，性温，归肝、肾、大肠经，功能：补肾阳，益精血，润肠通便。

沙苑子：味甘，性温，归肝、肾经，功能：补肾助阳，固精缩尿，养肝明目。

核桃仁：味甘，性温，归肾、肺、大肠经，功能：补肾，温肺，润肠。

冬虫夏草：味甘，性平，归肺、肾经，功能：补肾益肺，止血化痰。

熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经，功能：补血滋阴，益精填髓。

阿胶：味甘，性平，归肺、肝、肾经，功能：补血滋阴，润燥止血。

百合：味甘，性寒，归肺、心经，功能：养阴润肺，清心安神。

枸杞子：味甘，性平，归肝、肾经，功能：滋补肝肾，益精明目。

黑芝麻：味甘，性平，归肝、肾、大肠经，功能：补肝肾，益精血，润肠燥。

麻黄根：味甘，性平，归心、肺经，功能：固表止汗。

浮小麦：味甘，性凉，归心经，功能：固表止汗，益气，除烦。

糯稻根须：味甘，性平，归心、肝经，功能：固表止汗，益胃生津，退虚热。

有了这东西，感兴趣的道友在组方时可根据临床症、舌、脉加以选用药物，或是组方，或是药物加减，比较方便。有能力的道友，自行背下来当然更好。

 

[绿林大豪]

第十二节：联合方剂的第三种打开方式
却顾所来径，苍苍横翠微（唐.李白）。
道友：我朋友想详细的了解一下，【补肝敛肺汤】如何佐以【补肺益肾汤】？
嗯，回答这个问题，就要说到联合方剂了。
我也曾苦苦追求“一剂知，二剂已” 的境界，奈何才能有限，一直苦求不得。后来，了解到当代名医门纯德提出的联合方剂概念后，便不再试图用一个方去尝试解决临床问题。事实上，对我来说，一个方去解决慢性病的临床问题简直是奢望。
门纯德提出的联合方剂概念，大意是依据某一指导思想而联合运用两个或两个以上的方剂，以达到治疗目的的方法。
一般常见的是：A方+B方组合在一起服用，比较经典的就是【四君子汤】+【四物汤】组成的【八珍汤】，“四君四物合成方，气血双补【八珍汤】”，以治疗气血亏虚证。
第二种方式是：A方服用数剂，然后B方服用数剂，然后又回到A方，如此轮流换服。近现代名医张锡纯在《医学衷中参西录.癃闭方》中的【济阴汤】、【宣阳汤】并用，轮流换服，以治疗“一媪，年六十余，得水肿证，延医治不效”，张氏以【济阴汤】、【宣阳汤】予病人轮流递服，以“象月象寒”、“象日象暑”，服用数剂后，“小便直如泉涌，肿遂尽消”。
第三种方式便是：A方与B方在同一天内服用。盐山张锡纯在《医学衷中参西录.生地解》中便有案记载：“又邻村龙潭张媪……孟夏病温……身热燥渴，精神昏聩……审证论脉，似在不治。踌躇再四，为书两方，一方即【白虎加人参以山药代粳米汤】；一方用熟地黄二两，生山药、枸杞各一两，真阿胶五钱，煎汤后，调入生鸡子黄四枚。二方各煎一大碗，徐徐轮流温服，尽剂而愈。”
我一直以来倾向的是第二种方法：A方服用数剂，然后B方服用数剂，然后又回到A方，如此轮流换服。
【案1】：慢阻肺并感染
鲁某某 男 67岁 住院号：2020000817 入院时间：2021-12-10
主 诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息、气促1周
现病史：患者诉10余年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰症状，当时自觉病情不重，遂未予注意，未做任何处理，其后上症反复发作，以受凉后及冬春季发病为多，并逐渐开始出现喘息、气促等症，曾在县人民医院就诊，完善相关检查后，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，予以对症处理后症状有所减轻。10余年来，患者喘息、气促症反复发作，平时在家以“沙丁胺醇吸入气雾剂”、“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”及“沙美特罗粉吸入剂”外用来缓解症状，受寒症状加重便住院治疗。曾因本病多次在县人民医院、县中医院住院治疗。本次发病于1周前，患者受凉后出现咳嗽较前加重，咳吐少量白色泡沫样痰，伴气促、喘息不适，稍活动后症状加重，在家自行购买止咳化痰药物（具体药物及用法用量不详）服用后，症状改善不理想，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重并感染”收住我科。现症见：咳嗽、喘息、气促，吐白色泡沫样痰，伴头晕，胸闷，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
既往有“慢性肺源性心脏病”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“肺大泡”、“肝囊肿”、“胆囊炎”、“肾结石”、“陈旧性肺结核”等病史，无“高血压”、“糖尿病”、“脑血管疾病”病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史及接触史，否认“新冠肺炎”接触史，预防接种史不详，否认重大外伤史、手术史及输血史,否认食物、药物过敏史。
入院四测：体温:36.3℃,脉搏:76次/分,呼吸:20次/分,血压:129/74mmHg。
入院检查：血常规：N75.6%，提示炎症；尿常规、大便常规正常。肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽均正常。CT：1.脑梗死；2.肺大泡；3.肺气肿；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。心电图：未见异常。彩超：1.肝囊肿；2.慢性胆囊炎；3.肾囊肿；5.肾结石。
入院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重并感染；2.慢性肺源性心脏病；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能2级；4.肺大泡；5.肝囊肿；6.慢性胆囊炎；7.肾结石；8.陈旧性肺结核；9.肺气肿；10.脑梗死；11.肾囊肿。
西医给予抗炎、止咳化痰、护心、改善微循环等对症支持治疗，地塞米松+氨茶碱组合运用以止喘。12月10日，予苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】6剂：
海金沙15克 瞿麦10克 淡竹叶10克 丹参10克 甘草6克 黄芪30克 当归6克 灯心草10克 麦芽10克 大枣10克
紫苏子10克 党参10克 甘松6克 鸡矢藤6克 白术10克 合欢皮6克 珍珠母10克 木香10克 桔梗6克 防风6克
瓦楞子10克 三七粉3克
12月16日，患者诉不咳嗽，在安静时已不喘息、气促，活动时感气促，吐白色泡沫样痰，头晕有减轻，已不胸闷，精神尚可，食纳欠佳，睡眠欠安，小便正常,大便昨日解下6次，为稀便。医嘱予地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服以止泻，停用地塞米松+氨茶碱组合。中药予辛、咸、酸、苦组方【补肺益肾汤】6剂：
柴胡6克 前胡6克 葶苈子6克 诃子6克 薄荷10克 桔梗6克 鱼腥草10克 鳖甲10克 乌药10克
乌梅20克 黄柏6克 瓦楞子10克 侧柏叶6克 益智6克 紫苏子6克
12月22日，患者诉不咳嗽，在安静时已不喘息、气促，活动时感气促，吐白色泡沫样痰，头晕有减轻，已不胸闷，输液侧手臂有瘙痒感，精神尚可，食纳欠佳，睡眠欠安，小便正常,大便解下3次。予蒙脱石散冲服以减少排便次数。中药予咸、酸、苦、甘+辛组方【补肾益肝汤】3剂：
蛤蚧粉3克 鳖甲10克 山茱萸30克 黄芩6克 桑寄生10克 萆薢6克 鹿衔草6克
灵芝10克 地肤子6克 熟地黄10克锁阳6克 墨旱莲6克
12月25日，患者诉不咳嗽，在安静时已不喘息、气促，活动时感气促，吐白色泡沫样痰，头晕有减轻，已不胸闷，精神尚可，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。自诉平时在家，走5米得一歇，入院时，从出租车下车走到住院部的电梯口，10余米的距离，中途要歇息3次，否则会胸闷、喘息厉害，现在可以不歇息而走到电梯。诉时至年底，一年下来的门诊医药费需回去报销，要求出院。予咸、酸、苦、甘组方【补肾益肝汤】5剂带药出院：
鳖甲10克 牡蛎6克 熟地15克 墨旱莲10克 桑椹10克 黄柏6克 黄芩6克
山茱萸10克 灵芝10克 龙胆6克 鹿衔草6克 柏子仁10克
2022年1月4日，病情再次发作来住院，症见：咳嗽加重，有咳痰，阵发性，不易咳出，白天及夜晚均存在，自诉喘息明显，稍活动时明显加重，休息后好转，舌质红，舌体偏瘦，少苔。入院后，西医抗感染、护心、改善微循环、止咳化痰、解痉平喘、营养支持、氧疗及康复理疗等对症支持治疗，这次用有氨茶碱，没用地塞米松。1月5日予咸、酸、苦、甘组方5剂：
牡蛎20克 鹿衔草6克 灵芝6克 山茱萸20克 桑椹10克 墨旱莲10克
黄芩6克 熟地黄20克 龙胆6克 桑寄生6克 路路通6克
1月10日，患者诉咳嗽明显好转，稍有咳痰，诉喘息稍较前好转，活动时明显，未诉头晕不适，今日未诉双侧前臂瘙痒，今日诉夜间睡眠差，尚未入睡，精神、食纳可。予谷维素片调节植物神经处理。中药予苦、甘、辛、咸组方6剂：
瞿麦10克 海金沙15克 鸡内金6克 仙鹤草6克 淡竹叶10克 黄芪30克 当归10克
甘草6克 代赭石15克 大枣10克 首乌藤6克 鸡矢藤6克 麦芽6克 柴胡10克
合欢皮6克 瓦楞子10克 党参10克 丹参6克 白术10克 木香6克 桂枝10克
珍珠母10克 旋覆花6克 三七粉3克 乌药6克 郁金6克
1月14日，患者诉阵发性咳嗽，自觉活动时仍有喘息不适，明显好转，今日诉有腹泻不适，目前解3-4次稀水黄便，无腹痛、黑便不适，精神、食纳、睡眠可。予肠康片止泻。1月16日，患者诉喘息明显好转，胁肋间隐痛感。医嘱予停吸氧。中药予：酸、苦、甘、辛组方6剂：
山茱萸50克 丹参6克 三七粉3克 郁金6克 川芎6克 红参片10克 鹿衔草6克
灵芝10克 淡竹叶6克 红景天6克 龙胆6克 熟地黄15克 马齿苋10克 五味子10克
桑椹10克 山楂10克 黄芪20克
2021年1月19日，患者诉咳嗽不明显，稍有喘息不适，无畏寒发热、咳痰不适，余未诉特殊不适，精神、食纳、睡眠可。自诉病情好转，要求出院。1月27日，电话随访，患者诉静息时如常人，缓和的行走50米可不歇息，平时尚需沙丁胺醇吸入气雾剂”、“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”及“沙美特罗粉吸入剂”来维持，每日2次。
【注】清.林佩琴《类证治裁.喘证》认为：“喘由外感者治之肺，由内伤者治之肾”。本案按部就班，先以【补心健脾止消汤】护心，再用【补肺益肾汤】、【补肾益肝汤】以治喘，取得不错疗效。

【案2】：腰椎间盘突出症
宋某某,男 65岁 住院号：2020001086 入院时间：2020-12-26
主诉：腰部疼痛、伴活动不利反复发作2年余，再发1周
现病史：患者诉2年前无明显诱因开始出现腰部疼痛不适，活动不利，当时未予注意，未做任何处理；其后上症未见缓解，至县人民医院就治，经CT扫描：腰椎间盘突出症，予理疗治疗后，病情缓解；两年来，患者腰部疼痛反复发作，或经理疗治疗后好转，或经服用中药及输液治疗后好转。本次发病于1周前，患者再次出现腰部疼痛，在家自用“麝香壮骨膏”外用后无减轻，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住我科。现症见：腰部钝痛，疼痛向双下肢外侧放射，精神疲倦，食纳可，睡眠欠佳，大小便正常。
既往体健。
入院四测：体温:36.4℃,脉搏:62次/分,呼吸:20次/分,血压:138/80mmHg
入院检查：肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、肌钙蛋白均正常。心脏彩超：未见异常；腹部及泌尿系彩超：1.慢性胆囊炎；2.肾结石。CT：1.脑梗死；2.陈旧性胸膜炎；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4.腰椎间盘突出症；5.腰椎骨质增生。
入院诊断：1.腰椎间盘突出症；2.脑梗死；3.陈旧性胸膜炎；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病；5.腰椎骨质增生；6.慢性胆囊炎；7.肾结石.
西医予护脑、护心、改善微循环等对症支持治疗，中药予辛、咸、酸、苦组方【补肺益肾汤】4剂：
独活10克 黄柏6克 益智6克 乌药6克 地肤子6克 葶苈子6克 山茱萸20克 柴胡6克
旋覆花6克 侧柏叶6克 白芍6克茵陈6克 瓦楞子10克 桔梗6克 牡蛎15克 紫苏叶6克
至12月31日，诉腰部钝痛有所减轻，双下肢放射痛大为减轻。予咸、酸、苦、甘组方5剂：
蛤蚧3克 牡蛎20克 山茱萸20克 桑椹10克 桑寄生6克 熟地黄15克 灵芝10克
黄芩6克 路路通6克 墨旱莲6克 龙胆6克 柏子仁10克
2021年1月4日，患者诉腰部钝痛大为减轻，双下肢已无放射痛，伴剑突下微胀痛。予苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】5剂：
石菖蒲6克 仙鹤草10克 白术10克 黄芪10克 白扁豆6克 麦芽10克 淡竹叶6克
大枣6克 甘松6克 木香6克 乌药6克 珍珠母15克 黄连6克 瓦楞子15克 海金沙10克
益智6克 瞿麦6克 鸡内金10克 鸡矢藤6克 三七3克 党参15克
1月8日，患者诉腰部已不疼痛，双下肢无放射痛。1月9日，患者出院。

【案3】：慢阻肺+脑梗死
张某某 男 63岁 入院时间：2021-11-29 住院号：2017001495
主 诉：反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发并加重1周。
现病史：患者诉5年受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息症状，无咳血，于当地医院就诊，完善相关检查后诊断为"支气管炎"，给予输液治疗（具体不详），患者症状好转。近5年来，患者咳嗽、咳痰、喘息症状易反复发作，冬春季及受凉后多发，病情呈逐年加重趋势，每年发作大于2次，需住院输液治疗，症状可改善。1周前，患者受凉后咳嗽症状再发，稍剧，白天及夜晚均存在，伴有咳白色泡沫样痰，患者自行购买口服药物治疗，具体不详，咳嗽、咳痰症状未见好转，咳嗽症状逐渐加剧，并转为咳白色浓痰，不易咳出，伴有喘息不适，活动可致喘息症状加重，偶有轻微头晕不适，无咳血、胸痛、发热，无恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻等症状，患者未再予其他处理，病情未见好转，进行性加重，今为求进一步诊治随来我院就诊，门诊以"慢性阻塞性肺病伴急性加重"收住我科。本次发病以来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，近期体重未见明显减轻，大小便正常。
既往史：既往有"冠心病"、"脑梗死"、"慢性胆囊炎"、"肾结石"病史；
体温:36.6℃,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:120/90mmHg。
辅助检查：血常规正常；肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽均正常。彩超：1.胆囊壁毛躁；2.双肾多发小结石。心脏彩超：1.右室扩大；2.左室舒张功能减退。心电图：1.窦性心律；2.右室面电压增高。CT:1.肺气肿改变；2.头颅CT未见异常。
诊断为：1.慢性阻塞性肺病伴急性加重；2.脑梗死；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能3级；4.肾结石。
西医给予抗炎、止咳化痰、护脑、护心、改善微循环等对症支持治疗.
11月30日，酸、苦、甘、辛组方法的【补肝敛肺汤】，中药5剂：
丹参6克 酒萸肉20克 红花6克 秦艽10克 黄芪20克 仙鹤草10克 天麻6克 防风6克 白术10克 当归10克
马齿苋10克 灵芝10克 五味子6克 鹿衔草10克 夏枯草6克 山楂10克 乌梅40克 桑椹10克 赤小豆6克 鸡内金6克
12月6日，患者诉咳嗽、咳痰较前有减轻，伴喘息，活动时加重，精神尚可，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便通畅。患者诉做雾化时憋气感严重，强烈要求停止。予苦、甘、辛、咸组方法【补心健脾止消汤】6剂：
仙鹤草6克 白术6克 淡竹叶6克 党参10克 黄芪10克 川贝6克 首乌藤6克 黄芩6克 檀香6克 乌药6克
草果6克 炒地龙6克 鸡矢藤6克 三七粉3克 当归10克 珍珠母10克 煅瓦楞子10克 合欢皮6克 桂枝3克
12月12日，患者诉咳嗽、咳痰较前大为减轻，伴喘息，活动时加重，精神尚可，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便通畅。予辛、咸、酸、苦组方，【补肺益肾汤】4剂：
前胡6克 葶苈子6克 桔梗6克 鱼腥草10克 薄荷10克 乌药10克 瓦楞子10克 鳖甲10克 五倍子10克
乌梅15克 紫苏子10克 黄柏6克 侧柏叶6克 生石膏15克 柴胡6克 白芍6克 黄芩6克 益智仁10克 萆薢6克
12月17日，患者咳嗽、咳痰较前大为减轻，喘息大为好转，要求出院。
【注】：本案的患者同时患有慢阻肺、冠心病、脑梗死，这三个病所用组方各不相同，其中【补肺益肾汤】有补益肺肾，抑制或清除肺肾经中的苦味的作用，而【补肝敛肺汤】、【补心健脾止消汤】都有补益心脏中苦味的作用，这两者存在着治疗矛盾。按入院病情来说，方剂首选肯定是【补肺益肾汤】，但按以往用药经验，服用【补肺益肾汤】恐致患者服药后出现呕吐不适。于是先服用【补肝敛肺汤】，然后【补心健脾止消汤】，最后才轮到治疗主症的【补肺益肾汤】，此时患者已输液多日，疗效已现，主观上，疗效归功于西药比较有说服力。
临床还会遇上同时有心衰、肾衰的患者，脑钠肽与肌酐指数都高。按五行制方用药，心衰首选【补心健脾止消汤】，但用了【补心健脾止消汤】后，对用具有补肺益肾的【补肺益肾汤】、甚至【补肾益肝汤】时，却感觉左右为难、捉襟见肘，因为这两方都对心衰具有明显的副反应，实在担心患者能否承受这两方的药力。
不得已，于是尝试第三种组方联用方式。
【案3】：脑梗死、慢性心衰、尿毒症血液透析中
张某某 女 70岁 住院号：2023000566 入院时间:2023-7-4
主 诉：头晕、头痛1月余，加重1周
现病史：患者诉1月前无明显诱因开始出现头晕、头痛症，当时未予注意，未做特殊处理，其后上症未见缓解，至市中医院就诊，以“脑萎缩”住院10天，症状改善不理想，回家服用“步长脑心通胶囊”及“盐酸氟桂利嗪胶囊”（具体用量不详），自觉无明显效果，1周前，患者自觉症状有所加重，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“脑梗死”收住我科。现症见：头晕、头痛，头痛以头顶处为甚，伴恶心感，精神疲倦，食纳差，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：既往有“右肾缺如”、“颈动脉斑块形成”、“高血压”、“继发性甲状旁腺功能亢进”等病史，“尿毒症”行血液透析1年余，肌酐最高时793mmol/L，目前每周至世牟市中医院行两次透析（周二、周五），肌酐维持在200^400间。
四测：体温:36.2℃,脉搏:104次/分,呼吸:20次/分,血压:155/78mmHg。
入院检查：血常规Hb105g/L↓，提示轻度贫血；大便常规、小便常规正常；肝功能、血糖、糖化血红蛋白、电解质、肌钙蛋白均正常；肾功能：Cr422umol/L↑，提示肾功能衰竭；血脂TC6.40mmol/L↑ HDLC4.02mmol/L↑，提示高脂血症；心肌酶LDH234U/L↑ Mb234ng/mL↑ 脑钠肽5004pg/mL↑，提示心功能衰竭。肿瘤标志物CY21-1:8.312ng/ml↑，提示小细胞癌可能。彩超：右肾缺如。CT:1.双侧基底节区腔隙灶；2.双侧胸膜增厚。心电图：1.窦性心率；2.正常心电图。
入院诊断：1.脑梗死；2.慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 血液透析中；3.脑萎缩；4.高脂血症；5.慢性心功能衰竭；6.肿瘤标志物异常。
西医予补能治疗。7月5日予中药苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】6剂：
淡竹叶6克 鸡矢藤6克 蜜远志6克 羌活6克 桂枝6克连翘6克 黄芪20克 荆芥6克
天麻6克 白术6克 当归10克 三七3克 钩藤6克 地龙6克 草果10克 黄芩6克 檀香6克
夏枯草6克 益智仁6克 珍珠母10克 瓦楞子10克 银花6克 丹参6克 甘松6克 川芎6克
辛、咸、酸、苦组方【补肺益肾汤】3剂
四季青6克 半边莲6克 白芷10克 草果6克 荆芥6克 白鲜皮6克 枇杷叶6克 羌活6克
黄芩6克 萆薢6克 牡蛎10克 五倍子6克 夏枯草6克 地龙6克 侧柏叶6克 乌药10克
路路通6克 益智仁6克 前胡6克 旋覆花6克 瓦楞子10克 豨莶草6克 藿香6克 佩兰6克
【补心健脾止消汤】早、中餐前半小时服用，【补肺益肾汤】晚餐前半小时服用。
7月11日，患者诉头晕、头痛症有所缓解，头痛以头顶处为甚，已不恶心，面部及双下肢浮肿减轻，精神疲倦，食纳可，睡眠欠佳，大小便正常。予甘、辛、咸、酸+苦组方4剂
黄芪30克 党参10克 茯神10克 稻芽10克 鸡内金6克 珍珠母10克 桂枝5克 檀香5克
乌药5克 瓦楞子10克 五味子10克 五倍子6克 灯心草10克 山楂6克 地龙6克
猪苓6克 柏子仁6克 香薷6克 白芷6克 白鲜皮6克
7月14日，患者诉头晕、头痛症有所缓解，头痛以头顶处为甚，不恶心，手足浮肿加重，舌体胖大，食纳欠佳，睡眠欠安，大便未解，小便量少。予辛、咸、酸、苦组方【补肺益肾汤】4剂
地肤子6克 羌活6克 黄柏6克 鳖甲6克 黄芩6克 紫苏叶6克 萆薢6克 香薷6克 白鲜皮6克
草果10克 地龙6克 藿香6克 路路通6克 豨莶草6克 牡蛎6克 瓦楞子10克 枇杷叶6克 夏枯草6克
侧柏叶6克 四季青10克 五倍子6克 乌药6克 旋覆花6克 白芷6克
酸、苦、甘、辛组方【补肝敛肺汤】3剂：
芦根6克 羌活6克 百合6克 玉竹6克 豨莶草6克 五味子15克 草果6克 黄连3克 灵芝6克
白鲜皮6克 蝉蜕6克 乌梅40克 郁金6克 钩藤6克 赤小豆10克 天麻6克 玉米须10克 金樱子10克
【补肝敛肺汤】早、中餐前半小时服用，【补肺益肾汤】晚餐前半小时服用。
7月17日，患者诉头晕、头痛症有所缓解，头痛以头顶处为甚，已不恶心，面部及双下肢浮肿大为减轻，精神疲倦，食纳可，睡眠欠佳，舌体已正常，大小便正常。予苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】6剂：
丹参6克 仙鹤草6克 淡竹叶6克 白术6克 玉米须6克 夏枯草6克 黄芪20克 珍珠母10克 首乌藤6克
黄芩6克 檀香6克 草果6克 乌药6克 益智6克 鸡矢藤6克 地龙6克 三七3克 白茅根10克 当归6克
瓦楞子10克 蜜麻黄6克
咸、酸、苦、甘组方【补肾益肝汤】3剂：
牡蛎10克 磁石6克 灵芝10克 鹿衔草6克 白鲜皮6克 乌梅10克 枇杷叶6克 萆薢6克 五味子15克
桑白皮10克 虎杖6克 百合6克 地龙10克 柏子仁6克 瓦楞子10克 路路通6克 猪苓6克 金钱草6克
玉米须6克 熟地黄10克
【补心健脾止消汤】早、中餐前半小时服用，【补肾益肝汤】晚餐前半小时服用。
7月19日，患者诉头晕、头痛症大为缓解，头痛以头顶处为甚，已不恶心，面部及双下肢浮肿减轻，精神疲倦，食纳可，睡眠欠佳，大小便正常。查：脉搏:72次/分。患者好转出院。
【注】这样采用的是两个不同的方联用，在同一日内服用的方法颇为罕见，是联合方剂中较少见的一种运用方式，就算是业内人士，知道的恐怕也不多。但在同时存在心衰、肾衰的情况下，服用两次护心的【补心健脾止消汤】，再服用一次对心脏有抑制作用对肾脏有补益作用的【补肺益肾汤】，就没什么大碍。
本案患者多次出现恶心、纳差、头晕症，在多家医院治疗均无明显疗效，此次住院，虽然对降肌酐效果不理想，但明显改善了患者的自觉症状。此后患者数次来我院调理尿毒症并发症，均采取如上方案获效。

【案4】：慢阻肺并感染
张某某，男，69岁 入院时间：2025-4-26 住院号：2025000255
主 诉： 反复咳嗽、咳痰、活动后气促10年，再发加重1周.
现病史：患者诉10年前受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，咳白粘痰，痰不易咳出，伴活动后气促，爬坡及快步行走时明显，休息可部分缓解，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无胸闷、心悸，患者在当地卫生院多次治疗，咳嗽、咳痰症状控制可，患者咳嗽、咳痰症状呈逐年加重，常年有咳嗽，1年前自觉卫生院治疗效果不佳并在县新城医院住院，完善相关检查并诊断“慢性阻塞性肺疾病”，出院时予吸入药物治疗（具体药物不详），患者出院后偶有咳嗽、咳痰，活动后稍有气促感，休息可缓解，自行停用吸入药治疗。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰症状再发，伴咳白粘痰，气促加重，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊收住我科。本次起病以来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：既往体质一般，有“阑尾切除”手术史
体温36.5:℃,脉搏:68次/分,呼吸:20次/分,血压:134/80mmHg
结果回报：血常规、尿常规结果正常；大便常规：OB弱阳性，余项正常；肝肾功能、电解质、心肌酶、葡萄糖、BNP结果正常；血脂常规：总胆固醇 6.78mmol/L↑，高密度脂蛋白 1.87mmol/L↑，低密度脂蛋白 3.83mmol/L↑，甘油三酯正常；胸部CT考虑：右肺下叶炎症，肺气肿改变，左肺上叶陈旧性结核灶。
诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 2.细菌性肺炎 3.高胆固醇血症 4.阑尾切除术后
给予头孢他啶抗感染、氨溴索止咳化痰及雾化等对症支持治疗。
4月8日，患者诉阵发性咳嗽、咳痰，咳白粘痰，感活动后气促，休息可部分缓解，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便无异常。予苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】中药6剂：
仙鹤草6克 白术6克 淡竹叶6克 党参10克 黄芪10克 川贝6克 首乌藤6克 黄芩6克 檀香6克 乌药6克
草果6克 炒地龙6克 鸡矢藤6克 三七粉3克 当归10克 珍珠母10克 煅瓦楞子10克 合欢皮6克 桂枝3克
水煎，早、中餐前30分钟服用
辛、咸、酸、苦组方3剂：
前胡6克 葶苈子6克 桔梗6克 羌活6克 牡蛎10克 白芷6克 乌药6克 五倍子10克 黄柏6克 旋覆花6克
侧柏叶6克 炒地龙6克 煅瓦楞子10克 白鲜皮6克 草果6克 萆薢6克 补骨脂6克 夏枯草6克 虎杖6克
水煎，晚餐前半小时服用
4月15日，患者诉偶有咳嗽，活动后稍有气促感，未诉其他不适，一般情况尚可，大小便正常。予【补心健脾止消汤】中药：
仙鹤草6克 白术6克 淡竹叶6克 党参10克 黄芪10克 川贝6克 首乌藤6克 黄芩6克 檀香6克 乌药6克
草果6克 炒地龙6克 鸡矢藤6克 三七粉3克 当归 10克 珍珠母10克 煅瓦楞子10克 合欢皮6克 桂枝3克 6剂
水煎，早、中餐前30分钟服用
咸、酸、苦、甘组方【补肾益肝汤】3剂：
煅磁石10克 牡蛎6克 瓦楞子6克 灵芝10克 酒萸肉10克 白鲜皮6克 枇杷叶6克 萆薢6克 桑白皮10克
五味子6克 桂枝6克 虎杖6克 红花3克 柏子仁6克 熟地10克
水煎 ，晚餐前半小时服用
16日出院.

【案5】慢阻肺 冠心病
向某某 男 64岁 住院号 2019000168 入院时间：2024-3-15
主 诉：咳嗽、咳痰13年，气促9年，加重半个月。
现病史：患者自诉，约从13年前起，患者出现咳嗽、咳痰症状，起初未予引起重视，未行相关检查治疗，咳嗽、咳痰症状易反复发作，多于秋冬季节及受凉后，常住院治疗，病情逐年加重，9年前开始伴有气促症状出现，爬楼梯及上坡更甚，需休息才能好转，曾于当地医院诊治，完善相关检查后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。13年来患者多次住院治疗，症状能够得到有效改善。本次入院前半个月，患者受凉后出现阵发性咳嗽及咳黄色浓痰症状，气促严重，于当地卫生院输液治疗7天，患者咳嗽、咳痰症状减轻，仍有气促不适，无胸痛、胸闷、心悸、发热、头痛、头晕，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，今为求进一步诊治前来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收住我科。患者诉咳嗽、咳痰好转，仍有气促不适，有一侧头痛不适。
既往史：既往有“支气管扩张”、“冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能II级”、“陈旧性肺结核”、“痛风”病史
体温:36.5℃,脉搏:102次/分,呼吸:20次/分,血压:100/60mmHg。
血常规：WBC 6.07x10^9/L，CRP 42.29mg/L↑大小便常规未见异常。肝功能：谷草66U/L↑谷丙55U/L↑考虑患者为疾病急性期暂时性肝功能上升，数值较小，暂不用药处理，余肾功能、血脂、心肌酶、电解质未见明显异常。CT示：1.双肺上叶陈旧性结核灶；2.左肺下叶感染、支扩可能；3.左侧胸膜增厚、钙化。
诊断为：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重；2.支气管扩张伴感染；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅱ级(NYHA分级)。治疗上予吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、利尿、护心、抗氧自由基、改善微循环等对症支持治疗
3月17日开始出现低热，经对症处理，改善不理想，至3月21日，患者昨日仍有低热，诉左侧头痛不适，咳嗽、咳痰好转，气促不适消失，予【补心健脾止消汤】6剂：
连翘6克 金银花6克 羌活6克 丹参6克 黄芪20克 防风6克 鸡矢藤6克 甘松 6克 当归10克 桂枝6克
麸炒白术6克 仙鹤草6克 合欢皮6克 三七粉3克 煅瓦楞子10克 珍珠母6克 草果6克 夏枯草6克
浙贝母6克 酒地龙6克 黄芩片6克 瓜蒌皮 6克
水煎 早、中餐前半小时服用。
予【补肺益肾汤】3剂：
白芷6克 半边莲6克 前胡6克 枇杷叶6克 白鲜皮6克 四季青10克 黄芩片6克 黄柏6克 夏枯草6克
草果6克 煅牡蛎10克 侧柏叶6克 羌活6克 炒紫苏子6克 煅瓦楞子10克 盐补骨脂6克 酒地龙6克
乌药6克 五倍子10克
水煎 晚餐前半小时服用。
3月25日查房，患者近3日无低热，头痛基本消失，仍有咳嗽不适，咳痰基本消失。
3月28日，患者无低热，无头痛，无咳嗽、咳痰。患者出院。
【注】：本案患者数次因慢阻肺来我院住院调理，最近一次是2025-4-22。入院前5天，患者受凉后咳嗽、咳痰、喘息、气促症状再发，为阵发性咳嗽，咳少量白色粘液痰，自行口服抗生素及化痰药物治疗，具体药名不详，咳嗽、喘息、气促症状未见改善，并逐渐加剧，转为咳黄色浓痰，偶夹杂有黑痰，并伴有双下肢浮肿症状出现，活动可致喘息、气促症状加重，休息后可逐渐缓解。本次住院同事是主管医师，患者行西医治疗，近出院时方要求带中药出院。诉服用中药效果不错，月前出去旅游一次，与同行同龄者爬山，无明显喘促表现，全程不落后于人。
【慢阻肺】是五行制方实战运用较多，并且疗效较好的一个病，有那么一两例的疗效，让人有种拿下“工业皇冠上的明珠”的感觉。不过，商州的瓷器生在农家还不如上周出厂的瓷器，这样的组方用药方法实乃神兵利器，在我手里实在有些屈才，放在大型三甲医院，才是它的用兵之地。我观道友骨骼清奇，实乃搞中医的奇才，或许五行制方能在你手中绽放出光彩来。
【另注】：【补肝敛肺汤】能补肝、心二脏，【补心健脾止汤】能补心、脾二脏，两者联用，一主补肝、一主补心，为相生联合方剂；【补肝敛肺汤】主补肝抑辛味，【补肺益肾汤】主补肺抑酸、苦味，两者联用，是相克联合方剂。

 

[yuchuns88]

洋洋大观，估计有不少干货。

 

[绿林大豪]

五行方略外感篇
第一节：新冠之天命打工人
追想当年事，殆天数，非人力（南宋.张孝祥）。
2020年春节轮我值班。值班时间是3天3夜，从腊月28晚到大年初一晚。
大年初一, 一条置顶的新闻, 武汉出现不明病毒，目前感染人数400余人。贺财暗思忖道：记得昨晚刷到的是200余人，这一晚就翻倍了，这病毒可是不容小窥。
在认识到疫情的严重性后，政府的反应是迅捷的：隔离封控、免费治疗、雷神山方舱医院等措施，但初始的形势并未得以完全掌控，被感染的人数呈几何级的增长，重症患者让武汉的医疗体系近乎崩溃，各省市医务人员驰援，或熟悉的或不熟悉的专家穿着隔离服进入重症病房的新闻图片不时出现。
初八那天，我给人民卫生出版社发了一封电子邮件《五行方略传之热病论》，阐述了我对此轮疫情的看法，附上方药，并说明，如用得上的话，我愿赴疫区尽上心力。这邮件如石沉海，了无音讯。好在政府应对得力，中医药治疗介入，中西结合治疗，再然后核酸检测的出现，终让武汉的新冠肺炎疫情得以控制，实现重症清零、新增清零。
此后疫情出现反复，我在当年以及2021年，我两次在能直达天听的app上发出《五行方略传之热病论》帖子，依旧是没有反应。或许我的判断我的感觉是错误的，遂不在多事。
2022年12月7日，《新冠疫情防控新十条》发布，要求：非高风险区不得停工、停产、停业，严禁以各种方式封堵消防通道、单元门、小区门，确保群众就医看病就医、紧急避险等外出通道。这表示封控正式放开。
2022年12月16日上午，妻出现发热、咽痛症，核酸检测阳性，科室让回家自行隔离。妻在家自行服用了半年前所备的布洛芬片及莲花清瘟颗粒，症状改善不理想。
2022年12月17日，贺财下夜班，查房完毕后，在医院开了一盒布洛芬胶囊又抓了几副中药：3剂【秋感汤】，3剂【冬感汤】。10:30回到家，取【秋感汤】一剂放入药罐浸泡十余分钟后，打开了天然气灶，慢火熬药。然后给妻量体温：38.6℃，自我感觉就是咽痛厉害，这就是网络上所说的“刀片嗓”吧。予服用布洛芬胶囊。
1小时后，中药熬出来已放凉，予服用。妻服药后，感觉有些疲惫，在沙发上睡了一觉，约2小时，醒后觉咽痛大减。下午将药再服用一次，晚上取【冬感汤】一剂，依法熬制，至22:00时，让其服用一次，至18日，妻已不发热、咽痛，自觉已愈。让其在家休养一天观察，自己则将打包好的衣物毛巾之类的背了，到医院报道。医院进行闭环式管理。
回到科室后，有护士告知，本科室已出现两例阳性病例，自行在家隔离。我在科室的群里说了一声：前日老婆感染新冠，在家服用布洛芬及连花清瘟胶囊无好转，昨日在家服用中药一天，现在症状基本消失。本人打算将老婆服用的中药抓几副放科室里，有需要的同事可自行到科室取用。
一个多小时后，科室里有五个人回复说有需要。我将两个方各抓了七剂，到下午，医院的煎药机将药熬好后，取回科室，让同事抽时间来取用。
医院里预防新冠的方是：黄芪、银花、藿香，是国标推荐的预防方，也是应院领导要求开的。不过目前看来是没用。
“新冠”的传染性着实强，科室里感染“新冠”的人员迅速增多，有护士，有护工，也有患者。我只要知道哪位阳了，便将放在科室的汤药送与服用，感觉疗效还不错。
20日上午，我给院长打了电话，说了情由，建议医院的预防用方换成治疗用方。当时电话没打通，便又发了短信。院长在快下班前给了回复说行，让我与药剂科联系。
21日，将拟定的治疗“新冠”的两个方子写在处方上，送至药剂科：
1号方【秋感汤】：白鲜皮6克 草果6克 羌活6克 牡蛎6克 地龙6克 侧柏叶6克 夏枯草6克 荆芥6克
瓦楞子10克 五倍子10克 黄芩6克 僵蚕6克 白芷6克 枇杷叶6克 前胡6克 四季青10克 紫苏6克。
2号方【冬感汤】：熟地6克 百合10克 虎杖6克 萆薢6克 鹿衔草6克 白鲜皮6克 桑白皮10克 灵芝10克
瓦楞子6克 五味子6克 磁石6克 牡蛎6克 酒萸肉6克 枇杷叶6克。
院方同意两个方每日各熬制六十剂，各科室每日自行到中药房领取。我让中药房的同事留了注意事项：1.早服1号方1包，晚服2号方1包，为一天的量；2.用药量轻，有发热症，需服用布洛芬胶囊；3.有心、脑血管疾病及血液病这类基础疾病的忌用。
本院“新冠”感染形势不容乐观：康一科，医护感染10人，病人20人；安置科：工作人员8人，阳性患者45人；女一科：阳性工作人员7人，阳性患者18人；老年科：工作人员8人，阳性陪护6人，阳性病人5人。至于内科：医护工作人员8人阳性，陪护4人，卫生员1人，阳性病人11人。
这种燎原之势在内科是愈演愈烈，至23日达到顶峰，4名医师感染3人，12名护士全员感染。我属于最后的天选打工人。
其实，18日开始闭环管理，我与科室的年轻医生住男值班室。19日该医生便感觉有些许咽痛，20日早交班时，自诉感觉发热，量体温39.2℃，主任让其搬至病房隔离，服用退热的布洛芬、输液，我让其加服用中药。科室的同事都说，我与阳了的医生共处一室，肯定要阳，我觉得有道理，遂服用了一次【秋感汤】，顶住了。
到了24日晚，护士也全部出现症状，症状重的，都去病房隔离治疗；剩下症状轻的两个护士也没去做核酸检测，轮值白班、夜班。用她们的话说，如果去检测，肯定是阳性，阳性是不能值班的，到时就没人值班了。
其实，阳了的人，在用了中药后，效果都还不错。比如上面说的年轻男医生，20日阳后反复高热两天，最高时39.5℃，经补液、退热药及中药治疗，第三天完全恢复，跟没事人一样；护士长，20日凌晨3:00时服用退热药，发热消退，上午10:00时，体温又升至38.6℃，让其服用中药，下午15:00时便诸症消失；护士小兰，阳后咳嗽厉害，咳痰带了血丝，问之，不太想吃中药，嘱其吃了中药后，也是咳嗽大减。主任在阳了之后，经输液与中药，也只是稍有咳嗽。大家在隔离病房里刷手机，精神头比值班的两个护士要好得多。
25日，院里传达上级指示，说是阳了的轻症医务人员可以继续上岗，服务阳性患者，症状严重的居家隔离或是住院治疗。科室里没了症状的阳人们返回岗位。
26日上午，自觉头脑有些昏朦，身子骨节有些酸痛，估计要阳了。到10:30时测体温，38.4℃，也没去做核酸，服了一次中药，睡了一觉，到晚上便没事了。
话说，当时是要求穿防护服待外科口罩的。这防护服穿上之后有诸多不便，比如不透气，在空调室会热，不开空调又冻得受不住，而戴上口罩与防护面罩，则容易起水雾，这对我这样戴眼镜的人相当不友好。除了第一天闭环管理时穿了防护服，之后看网络上有张图片，一位医生穿着白大褂、戴着口罩在诊室看发热病，并没有用防护服与面罩，于是我也不再着装。当时的感觉就是我能行，20日与感染新冠的同事在值班室睡一晚都没事，26日中招，也是服药一次痊愈。“新冠”，也就那么回事吧，属实可以拿捏。
26日，这时医院的医生与病人，该感染的基本都感染了，继续闭环管理也没什么意义，已宣布取消，各科室的医护正常上下班，内科对外收治新冠患者。
附医案：
【案一】姚某某，男，28岁，住院号：2022000920。 入院时间：2022-12-20
主诉：发热、咽痛、咳嗽3天。
患者诉3天前核酸检测阳性，其后出现发热（39.2℃）、咽痛、咳嗽症，当即居家隔离，自行服用布洛芬胶囊、连花清瘟胶囊等药（具体用量不详），自觉好转不理想，吞咽时疼痛感加重，至今日咳嗽时自觉肺部刀割样痛，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“新冠病毒感染”收住我科。现症见：咽痛，咳嗽，咳嗽时自觉肺部刀割样痛，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
入院诊断：新型冠状病毒感染
处理：【秋感汤】服用一剂后，咳嗽时胸部即不疼痛，但咳嗽症未减，后予【小青龙汤】服用两剂，咳嗽即见轻。住院3天而出院。
【案二】熊某某，女，44岁，住院号：2022000968。入院时间：2022-12-20
主诉：气促7天，咳嗽、咳痰5天。
现病史：患者诉10天前核酸检测阳性，并有发热、咽痛症，在家自行服药、居家隔离，发热、咽痛症3天后消失，出现鼻塞、气促、咳嗽、咳痰症，伴味觉丧失，近2天来自己气促症加重，昨日至州人民医院急诊就诊，CT：肺部感染。为进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“肺部感染”收住我科。现症见：鼻塞、气促，咳嗽、吐白痰，伴味觉丧失，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
入院诊断：1.肺部感染 2.新型冠状病毒感染 3.高血压2级
处理：西医常规抗炎、止咳化痰治疗，予【秋感汤】一剂即鼻息通畅，无鼻塞症，后予【补心健脾止消汤】以治疗气促、【小青龙汤】以治疗咳嗽。
【案三】龙某某，女，66岁。住院号：2022000919。入院时间：2022-12-20
主诉：新冠核酸检测阳性2天，发热、咽痛1天。
现病史：患者诉2天前新冠核酸检测阳性，当时无症状，自行居家隔离，昨晚23：40开始出现发热（39.4℃）、咽痛症，自行服用布洛芬胶囊、感康（具体用量不详），半小时后体温开始下降，凌晨5：00，又开始出现发热（38.6℃),自行服用布洛芬胶囊后，体温开始下降，但自觉咽痛难忍，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“新型冠状病毒感染”收住我科。现症见：发热、咽痛，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
入院诊断：新型冠状病毒感染
处理：由于当时的指南上不建议对“新冠”予抗炎、抗病毒处理，西医予补液、退热治疗，予【夏感汤】：丹参6克 夏枯草6克 金银花10克 荆芥6克 白术6克 瓦楞子6克 珍珠母10克 地龙6克 鸡矢藤6克 草果6克 连翘6克 防风6克 黄芪10克 羌活6克 桔梗6克 甘松6克 仙鹤草6克 黄芩6克。5剂。
患者用药后，发热退而复起，后予【秋感汤】配合而建功，26日出院。
【案四】：舒某某，女，71岁，住院号：2022000951。入院时间：2022-12-25
主 诉：反复发热10天，伴有纳差、恶心、乏力，加重1天。
现病史：患者诉10天前受凉后出现低热，体温测值37.5℃，无咳嗽、咳痰、胸痛，无腹泻、腹痛，自行口服“布洛芬”及“感冒灵”治疗，发热症状缓解，其后2天未再出现发热，第3日，患者再次受凉，随后再次出现发热症状，口服“布洛芬”及“感冒灵”治疗，患者体温可降至正常，但易反复升高，自诉白天体温波动在37℃-38℃间，夜晚体温时常突破38℃，并逐渐出现恶心、纳差及肢体乏力不适，今日患者女儿携其至诊所诊治时，患者发作明显头晕，伴有视物旋转，并发作呕吐1次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无胸痛、胸闷、心悸，无呕血、咯血、便血，无意识障碍等不适，为求进一步诊治患者由家属护送至我科就诊，门诊收住我科。本次起病以来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，大小便正常，近期体重未见明显变化。
既往史：有“脑梗死”病史；
入院诊断：1.急性上呼吸道感染 2.脑梗死
入院后，予常规抗炎、护胃、补液治疗，于27日再度发热，38℃；29日，主管医生让开中药，予【春感汤】4剂：山茱萸40克 百合6克 芦根6克 羌活6克 金樱子10克 五味子10克 鹿衔草6克 灵芝10克 黄连3克 砂仁6克 夏枯草6克 草果6克 蝉蜕6克 白鲜皮6克 郁金6克 仙鹤草6克 三七粉3克 淡竹叶6克 熟地10克。30日、31日出现两次发热，31日之后不再发热。
【案五】：王某某，女，68岁。住院号：2023000046。入院时间：2023-01-10
主诉：咳嗽25天
现病史：患者诉25天前出现发热（38.9℃）、咳嗽、咽痛症，在市人民医院就诊，新冠核酸检测阳性，诊断为“新型冠状病毒感染”，予“布洛芬片”、“感康胶囊”口服（具体用量不详），发热、咽痛症好转，咳嗽症改善不理想，后自行购买“强力枇杷止咳露”、“复方甘草片”口服（具体用量不详），10天前新冠核酸检测阴性，但咳嗽症未见减轻，为进一步诊治遂来我院就诊，胸部CT扫描：双肺下叶炎症改变。遂由门诊以“肺部感染”收住我科。现症见：咳嗽，吐白痰，自觉不时发热，但测体温不高，发热后汗，一天需患几次内衣，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠安，大小便正常。
既往史：既往有“脑梗死”、“脑动脉硬化”、“糖尿病”、“甲状腺结节及囊肿”、“高血压”等病。
入院诊断为：1.肺部感染；2.2型糖尿病；3.高血压；4.肾结石。给予抗炎、止咳化痰、降糖等对症支持治疗。
中药先予【夏感汤】5剂：1月15日，又予【春感汤】4剂，1月21日，患者咳嗽大减，发热、出汗症消失，好转出院。
【案六】吴某某，女，54岁。住院号：2023000013。入院时间：2023-01-03
主 诉：反复咳嗽、咳痰12天，胸痛3天。
现病史：患者12天前无明显诱因出现发热、流清涕症状，体温测值39.5℃，伴有阵发性咳嗽，咳少量黄白色粘液痰，无胸痛、咯血、腹泻，自行口服“阿奇霉素”及“清热消炎片”治疗5天，发热、流清涕症状好转，仍有反复咳嗽、咳痰，3天前，患者出现胸痛不适，位于右前胸，呈阵发性隐痛，程度不重，无发热、咯血，无胸闷、气促、喘息、心悸，无头晕、头痛，昨日患者前往县人民医院行胸部CT检查，结果示：右上肺见局灶性磨玻璃密度影，左下肺后基底段支气管扩张，管壁稍增厚，双肺纹理稍粗，考虑右上肺感染性病变，左下肺后基底段支气管扩张，给予口服头孢克肟及止咳化痰药物处理，患者仍有阵发性咳嗽、胸痛，伴有咳少量黄色浓痰，今为求进一步诊治患者前来我院就诊，门诊收住我科。本次起病以来，患者精神、食纳、睡眠尚可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。
既往史：有“胆囊结石”病史；
四测：体温:36.6℃,脉搏:94次/分,呼吸:20次/分,血压:124/78mmHg。
入院后，常规给予抗感染、抗病毒、止咳化痰对症处理，至1月9日，患者流清涕、打喷嚏症状缓解，咳嗽症状减轻，咳少量白色粘液痰，可咳出，患者本人要求中药治疗，予【夏感汤】4剂，至1月12日，患者偶有单声咳嗽，予以出院。
【案七】熊某某，女，68岁。住院号：2023000029。入院时间：2023-01-07
主 诉：发热2天
现病史：患者诉2天前无明显诱因开始出现低热（37.6℃）、寒战，在个体诊所就治，考虑为“感冒”，予消炎针肌肉注射（具体药物及用量不详），症状改善不理想，今日下午，患者再次出现低热、寒战症，在家行核酸抗原检测为阳性，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“新型冠状病毒感染”收住我科。现症见：低热，寒战，伴剑突下隐痛不适，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：既往有“高血压”、“脑动脉瘤支架术后”、“胆囊切除术后”等病，
入院四测：体温:37.5℃,脉搏:130次/分,呼吸:20次/分,血压:98/51mmHg。
西医予退热、抗病毒、抗炎、补能等对症支持治疗，予【春感汤】4剂，1月12日，患者不发热，不寒战，剑突下隐痛有减轻，继予【春感汤】4剂，1月16日，诉已不发热，不寒战，剑突下已不疼痛，四测：体温36.4℃、脉搏76次/分、呼吸20次/分、血压126/71mmHg，予以出院。
【案八】谢某某，女，59岁。住院号：2023000030。入院时间：2023-01-08
主 诉：反复咳嗽6天，心悸2天。
现病史：患者自述6天受凉后出现咳嗽不适，阵发性，较剧烈，早晚明显，呈干咳，自行在家服用“草珊瑚含片”治疗，咳嗽无好转。2天前渐出现心悸不适，活动时明显，休息后缓慢缓解，无发热、咳痰、气促、胸痛不适，为诊治遂来我院就诊，经行CT检查提示“双肺炎症”，遂门诊收住我科。现症见：剧烈干咳、心悸不适，畏寒，时潮热，自汗、盗汗，伴头晕，精神疲倦，食纳一般，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史：有“高血压”、“心脏病”、“颈椎病”病史数年，长期规律服用“美托洛尔片”治疗。
西医给予抗感染、化痰止咳、护心、补液悸吸氧等对症支持治疗；患者有服中药意愿，1月9日予【夏感汤】5剂，1月13日，患者干咳不适较前好转，稍有心悸，伴头晕，自汗减轻，盗汗，睡眠差；予【春感汤】5剂，1月17日，患者诉偶有咳，无心悸、咳痰、气促不适，自汗、盗汗均大为减轻，不头晕，睡眠较前好转。予以出院。
【案九】彭某某，男，89岁。住院号：2022000960。入院时间：2022-12-29
主 诉：反复头晕伴双下肢无力10年余，加重2天。
现病史：患者儿子代诉10年前无明显诱因出现头晕、双下肢无力，头晕为阵发性头晕，发作时不固定，休息可好转，后伴有双下肢乏力，不随头晕发作加重，无头痛、视物旋转，无黑朦、呕吐，无发热等不适。曾在当地医院就诊，完善相关检查后诊断为"脑梗死"，给予对症支持治疗（具体治疗不详），自觉好转出院，出院未服用任何药物，头晕时常发作，间断住院诊治。此次入院前2天自觉头晕较前加重，伴有双下肢无力，无肢体麻木偏瘫不适，患者未予特殊处理，病情未见明显好转，仍有头晕不适，为求进一步诊治随来我院门诊就诊，以"脑梗死"收住我科。现症见：头晕，双下肢乏力，小便呈洗肉水样，精神疲倦，食纳欠佳，睡眠一般，近期体重未见明显减轻，大便3日未解。
8天前有发热、咳嗽症，新冠核酸检测阳性，自行居家隔离，在家服用“布洛芬胶囊”、“风寒感冒颗粒”后，症状有好转，门诊新冠核酸抗原阳性。
既往史：既往有“冠心病”、“高血压”、“心动过缓”等病。
实验室检查：血常规:WBC10.65x10^9↑/L Hb103g/L↓ N91.30%↑，提示轻度贫血及感染；尿常规：潜血3+，提示泌尿系出血。肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白均正常；电解质：K:3.28mmol/L↓ Na:112.6mmol/L↓ Cl:81.0mmol/L↓，提示电解质代谢紊乱。彩超：1.胆囊壁毛躁；2.双肾囊样回声；3.双肾盏强光点声像；4.前列腺实质内偏低回声区；5.前列腺多发细小钙化灶；6.前列腺增生。CT：1.双侧基底节区腔隙灶；2.左肺下叶可见斑片状实变影，右肺中叶可见小片状实变影：肺部感染。
入院诊断为：1.脑梗死; 2.新型冠状病毒感染 ;3.肺部感染; 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病; 5.高血压2级；6.泌尿系出血；7.轻度贫血；8.电解质代谢紊乱；9.肾囊肿；10.肾结石；11.前列腺增生并钙化。
入院后，下病重，西医给予抗炎、护心、护脑、调整血压等对症支持治疗。中药治疗，先予【春感汤】5剂，服用完后予【夏感汤】，至1月13日能自行下床活动，予停病重。
话说，当时关于新冠的指南变动颇多，开始说不能抗炎、普通抗病毒药无效，我们医院只有普通药，所以只能补液；之后说可以抗炎，然后又说抗炎、抗病毒可以同时上，我们这才开始用上利巴韦林。也不知道之前专家们在武汉是如何将疫情控制住的，感觉到了这时还有些手忙脚乱。
2022年12月27日，给医院送中药的药商联系我，询问给医院配送抗疫的中药该备多少人份的量。对这个问题，任谁也做不了判断，我如实回答了。药老板说，你那抗疫的中药效果蛮好，我打算给你在电视上做个推广。这话听听就算，虽然我隐有期望，但也并未当真。之后随着那一波疫情过后，月朗风清，大家再不受此病困扰，推广更是没有可能或是必要了。
当时网上有一些帖子介绍了如何用《伤寒杂病论》上的方抗疫，我也将《五行方略传之热病论》发了，然而没有热度。
这是我唯一的一次机会，在把握先机的情况下，完全能够逆风翻盘，名震四方。但是，这泼天的流量就这样错失了。
让道友见笑了，我是条有崇高理想的咸鱼，但我也是个蝇营狗苟的升斗小民，贪财好色、沽名钓誉，我也不能完全免俗啊。
阿弥陀佛，无量天尊，善哉！善哉！是我着相了。
不过，回过头去看，2020年时，我也没有绝对的把握拿捏新冠。另外，就算我当时横下心来逆行武汉，作为一名非重症科的小主治，恐怕也只能作为一名志愿者，根本没可能进病房去诊治病人吧。
滚滚大势 之下，命运的齿轮没有转动，这是气运不足，放在爽文中，只能成为主角晋升的垫脚石，就算重生回到当时那一刻，恐怕也难以改变。

 

[绿林大豪]

第二节 《五行方略传之热病论》
长恨春归无觅处，不知转入此中来（唐.白居易）
《百病始生第六十六》：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”
五行制方的立论要点在于虚、实，倘要在外感病中运用，也得明了外感时人体的虚实状况。《素问.评热并论》：“邪之所凑，其气必虚。”把这里的“其气必虚”，单纯的理解为气虚，认为【玉屏风散】补气御邪，则是未得其中三味。
《水热六论篇》：“春者木始治，肝气始生……夏者火始治，心气始长……秋者金始治……肺将收杀……冬者水始治，肾方闭。”
《风论篇第四十二》：“以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏伤于风者为脾风，以秋庚辛伤于风者为肺风，以冬壬癸伤于风者为肾风。”
《脏气法时论第二十二》：“黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事……岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治……心主夏，手少阴太阳主治……脾主长夏，足太阴阳明主治……肺主秋，手太阴阳明主治……。”。
《素问.咳论篇第三十八》是这么说的：“人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。”意思是，人和天地是相参合的，五脏各在它所主的时令中受了寒邪，使之得病，若轻微的就是咳嗽，严重的，寒气入里，就发展成为泄泻、腹痛。后面还有：“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”
《内经》认为，人体在不同的季节分属不同的脏腑管理，如果在相应的季节患病，则是主理该季节的脏腑受病，“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之”。
金代易水学派创始人张元素在《医学启源.五脏六腑除心包络十经脉证法》中：“肝……与胆表里，其经王于春，乃万物之始生也，其气软弱，其脉弦长曰平。”，认为“四时五脏病，随五味所宜”，拟定了风、寒、暑、湿、燥五种制方原则：风制法、暑制法、湿制法、燥制法、寒制法，其中湿制法：“脾土甘，中央化成之道也，失常则病矣，湿淫于内，治以苦热，佐以咸寒，以淡渗之。”
前贤姚止庵对“各以其时受病”注解道：“王不受邪，五脏之常也，五脏不虚则已，虚则应王不王，邪乘虚入，是五脏受病，反在应王之时，故云各以其时受病。”这里的意思就很明确，五脏当值的时候，如果不虚则不受病，如果虚损就受病。所谓：邪之所凑，其气必虚（《素问.评热病论第三十三》）。
王宏图教授主编的《内经》中，以《脏气法时论》为蓝本提出“四时五脏阴阳”的概念。 “四时五脏阴阳观”认为人的五脏受四季的影响，在养生、临床辩证用药上都要重视四季对五脏的影响。其核心无非是四时、四季各有脏腑所主，就与针灸中的“子午流注”概念一般，春季肝所主、夏季心所主、秋季肺所主、冬季肾所主。
甚至《六节藏象论篇第九》认为：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”（不知道一年中当王之气的加临，节气的盛衰虚实产生的原因，就不能当医生）。这是中医天人合一观的体现，程士德教授认为其是“中医理论体系的基本学术思想”，并写入1985年的《内经讲义》教材，可见其重要性。
恽铁憔在《群经见智录》中道：“《内经》之五脏，非血肉之五脏，乃四时之脏，不明此理，则独处荆棘，《内经》无一语可通。”
《素问.诊要经终论篇第十六》：“春夏秋冬，各有刺法，法其所在。”清.吴鞠通在《温病条辨.万物各有偏胜论》中道：“某方统治四时不正之气，甚有兼治内伤产妇者，皆不通之论也。”
不同的脏腑主不同的季节，不同的季节感受外邪，自然要找主时之脏，补虚御邪，方能邪去正安。弄清楚了不同季节之外感当找何脏腑，还要明白该脏腑的虚实情况。
医圣张仲景在《金匮要略.禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》：“春不食肝者，为肝气旺，脾气败，若食肝则又补肝，脾气败尤甚，不可救……若非王时，即虚以肝补之，佳。余脏准此。”，此条文认为春季肝气旺盛不宜补肝，由此推及夏不宜补心、秋不宜补肺、冬不宜补肾，长夏不宜补脾。
陶弘景《在养性延命录》中所持观点与张仲景的一致，认为“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾，故不能食此五脏，尤顺天理”。
药王孙思邈在《备急千金要方第二十六.食治.序论第一》中道：“春七十二日省酸增甘以养脾气，夏七十二日省苦增辛以养肺气，秋七十二日省辛增酸以养肝气，冬七十二日省咸增苦以养心气，季月各十八日省甘增咸以养肾气。”
这里，几位大贤者认为，主理某一季节时，主理该季节的脏腑脏气旺盛，不存在虚损的问题。
要弄清楚每个季节是否该补或泻某一脏，就得先弄清楚究竟什么是旺时与王时。
一般来说，旺时就是旺盛之时，王时中的“王”通旺，在读古籍时，多做此注解。与之相近的还有一个，“当令之时”，意思就是当值之时，值班的时候。
旺时，旺盛的时候，某一脏的味比平常时要多。
但王时呢？“王”真的作王理解呢？古人的王，和皇应该差不多吧，“待到秋来九月八，我花开时百花杀。”或者是“普天之下莫非王土，率土之滨莫非王臣。”，一言九鼎，至尊天下。
当令之时，意译就是值班的时候，这时候，什么问题都要处理吧？就拿医生这个行业来说，值班的时候，属于本科室本专业的，肯定自己处理，涉及其他科室的，要主持联系会诊转科之类的问题，如果不能马上会诊转科，当班的至少要做个临时对症处理吧。
那么在人体呢？
《中医内科学上》的脏腑辩证法告诉我们，肺主皮毛，感冒了，外邪从口鼻、皮毛入侵人体，肺卫首当其冲，那么辩证论治就找肺。所谓：“伤于风者，上先受之”（《素问.太阴阳明篇》）。这里的意思就是不管你当值不当值，这方面的问题都找你。《丹溪心法.中寒》：“伤风属肺者居多，宜辛温或辛凉之剂散之。”
《内科学》上的观点就是：“感冒这个问题归你管，你主皮毛，不管你值班不值班，你都得来。”从职责划分来说，这没问题。但是，人体还存在着轮值的问题。春季是肝脏值班，肺脏休息，出了问题，也找肺脏。肺脏于是不干了：“我很忙的好不。”“你很忙吗？你一天只值班一个时辰，一年只当一季的班，有啥好忙的？”肺脏：“我有主业的啊，我主气、司呼吸，我还主皮毛，还要通条水道等等，啥时感冒都找我，我不休息吗？再说，你把资源都给肝脏老大哥了，我根本没能力去管那事了好不。不行了，我过劳了，我要变废了……。”
王时、旺时、当令之时，说的是人体顺应天时，以相对应的脏腑来管理人体，这时，人体的资源向相对应的脏腑倾斜，造成相对应的脏腑机能旺盛，这个旺盛之气是用来主持人体各项机能、卫外御邪的，让人体不受外邪的侵扰而受病。对于五脏之气相对均衡的健康人群来说，这个旺盛之气不会造成脏腑之间的生克失衡。
说的通俗一些就是：多做事，多拿钱，那些一边增加工作量一边消减克扣工资奖金的企业干不长！
举个简单的例子：人在吃饭的时候，嗅觉神经兴奋，唾液、胃酸分泌旺盛，胃蠕动频率增加，这是人的正常条件反射。如果人为的阻断或减弱这个反射，会导致什么结果呢？那些刻意节食、甚至吃后刻意去催吐试图达到减肥目的的，最后多因为厌食症而进了医院。
既然不同的脏腑在主理不同的季节时，人体资源做出的相应资源倾斜，是人体卫外所需，自然就不会造成生克制化失衡。而当主理该季节的该脏气出现x虚损时，则发为外感。
明白了虚损之所在，自然是补不足、损有余。
（1）.春季感邪，肝先受病，则为肝虚，其治当以补肝，以《伤寒杂病论》中【桂枝汤】等方，或是酸苦甘辛组方的【春感汤】治之：
乌梅10克 罗汉果1个 夏枯草6克 白鲜皮6克 蝉蜕6克 淡竹叶6克 仙鹤草6克 五味子6克 山茱萸10克
桑白皮6克 红花3克 桂枝6克 羌活6克 柏子仁6克 草果6克 金银花6克 水牛角6克
（2）.夏季感邪，心先受之，则为心虚，其治当以补心，以苦甘辛咸组方的【夏感汤】治之：
连翘6克 银花6克 丹参6克 黄芪20克克 防风6克 羌活6克 荆芥6克 桔梗3克 白术6克 当归10克 鸡矢藤6克 甘松6克
仙鹤草6克 三七3克 浙贝6克 瓜蒌6克 桂枝6克 瓦楞子10克 珍珠母10克 地龙6克 草果6克 黄芩6克 夏枯草6克
（3）.秋季感邪，肺先受病，则为肺虚，以辛咸酸苦组方的【秋感汤】治之：
前胡6克 鱼腥草6克 白芷6克 荆芥6克 草果6克 白鲜皮6克 枇杷叶6克 黄芩6克 瓦楞子10克 僵蚕6克 牡蛎6克
羌活6克 夏枯草6克 地龙6克 五倍子6克 侧柏叶6克 藿香6克 四季青6克
(4)、冬季感邪，肾先受病，则为肾虚，以咸酸苦甘的【冬感汤】治之：
磁石6克 牡蛎10克 熟地6克 灵芝6克 鹿衔草6克 瓦楞子10克 酒萸肉10克 白鲜皮6克 枇杷叶6克 萆薢6克
五味子6克 桑白皮6克 百合6克 虎杖6克 柏子仁6克 羌活6克
（5）.长夏不独主时，故不需列治法。

“五行制方”在外感病治疗中的要点：
（1）.不同的季节有不同的当令脏腑主时。比如春为肝所主，夏为心所主，秋为肺所主，冬为肾所主，脾不独主时。
（2）.人体的脏气会注入当令主时之脏，这是人体的正常生理现象，就类同于人在吃饭时的唾液分泌增多，不会导致人体的脏气失调，不需要大惊小怪。
（3）.当人体感受外邪而致病时，是当令之脏脏气亏虚而导致外邪侵入，这时的组方当以扶助当令之脏的组方法为正法，以复其当令之脏的王气。如：春季外感，用酸、苦、甘、辛组方法。
（4）.季节变换与当令之脏，不可呆板的按日历上的立春、立夏、立秋、立冬来做评判标准，而应结合当地的气候特点。春季温暖而潮湿，生机勃勃；夏季炎热中带着生长壮旺；秋季凉爽而肃杀，万木萧疏；冬季寒冷而寂灭，万木凋零。
（5）.对于两季交接之际，昼夜温差较大的时节，两个季节所当令之脏均宜补益。如：春夏之交，在用酸、苦、甘、辛组方服用一剂或半剂后，更组方为苦、甘、辛、咸组方。
（6）.冬季肾水当令时，由于咸、酸、苦、甘组方法中没有相应的辛温解表药物，【冬感汤】可考虑加上羌活，在服用该组方半剂或一剂后，可用辛、咸、酸、苦组方的【秋感汤】来弥补其不足。
（7）.【冬感汤】克伐生机正气，无发热症，一般不考虑运用，有心脏病、血液病等基础疾病的忌用。
（8）.对于素有痼疾的患者，明辨其最虚损脏腑，以该脏腑为中心拟定相应的脏虚组方，再加上相应的解表药物，并不会导致外邪恋栈。如：冠心病、糖尿病患者，不论所属何季节，以【夏感汤】治之.
（9）.王气与旺气之说，对于外感病有重大意义，对内伤病也有一定意义，但作用有限。比如：心脏病中的心衰患者，适宜苦、甘、辛、咸组方，到夏季时，脏气注于心，会令组方的效果更好。但从另一角度来说，心衰这一疾病，苦、甘、辛、咸的组方是必然选择，就算在夏季以外的其他季节也是如此组方，与王气、旺气的变化没有必然联系，所以，王气、旺气对于内伤病的影响有限。
（10）.一般来说，因为外感病的治疗时间短，并不需刻意遵循“王不对王”的规则。
（11）.【冬感汤】与【补肾益肝汤】实为一方。因本方乏表邪之药，故而需与他方联用：初冬，可与【秋感汤】联用，先服一餐【秋感汤】，然后下一餐服用【冬感汤】；晚冬近春之际，宜与【桂枝汤】之类的木行方联用，方法如前，先服一餐【桂枝汤】，然后下一餐服用【冬感汤】。切记不要把两方并做一方熬服。
（12）.《内经》云：“心为五脏六腑之大主。”四季感邪发热，全部选用火行的【玉屏风散】、【桑菊饮】、【小柴胡汤】、【连花清瘟】之类的也不能说全错，但总有不合时宜之感。就好比一地主政的地方官，啥事都能管，理论上来说有啥事找他都能解决，但实际上，上学得去找学校，办个身份证得去公安。

注：2016年夏，儿子3岁，外感发热39.5℃，当时宗前贤观点，认为脏气旺盛当泻，于是拟咸酸苦甘组方：鳖甲 牡蛎 山茱萸 板蓝根 银花 蝉蜕，一剂退热，但出现变证，纳差、觉猪肉臭。其后观点转当用补法。
话说，医学其实就是个试错的过程：假定某一治法有用——经验证不对——及时纠正错误……。西医的输血学，最初的时候其实是输的羊血，但不耽搁它发展到今天输血学的样子，关键就在于不断的总结、不断的纠错。
字数少，献祭两个医案。
案一：带状疱疹 2型糖尿病 冠心病
曹某某 女 68岁 住院号：2019000232 入院时间：2021-7-24
主诉：右侧腰腹部疼痛1周，出现疱疹3天，加重1天。
现病史：患者本人诉入院前1周无明显诱因突出现右侧腰腹部疼痛，自感呈搔抓样疼痛，疼痛范围起初为右侧腰腹部不适，随之迁至右侧后背部肩胛区及右侧乳房周围，自感疼痛较前加重，有灼热感，无畏寒发热、高热抽搐，无头痛头晕不适，患者自行予药店买药（具体药物名不详），症状未见明显好转，入院前3天右侧腋中线下方出现数个大小不一的红斑，红斑上可见疱疹，仍有疼痛不适，稍触碰患处疼痛加重，夜间睡眠差，遂至州人民医院就诊，完善相关检查后诊断为“带状疱疹”及“尿路感染”，建议输液治疗，患者拒绝，故口服药物治疗，服药期间患者自感疼痛未见好转，入院前1天自感疼痛较前加重，仍有数个散在红斑，为求进一步诊治随来我院门诊就诊，以“带状疱疹”收住我科。患者发病以来，精神、食纳、睡眠差，近期体重未见明显减轻，大小便正常。
既往史：1.腰椎滑脱；2.脑梗死；3.高血压病；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能2级；5.2型糖尿病；6.肝功能异常；7.高尿酸血症；8.高血压。
入院四测：体温:36.5℃,脉搏:60次/分,呼吸:20次/分,血压:138/83mmHg。
入院检查：尿常规：白细胞2+，提示尿路感染；血糖结果示：7.04mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，提示2型糖尿病；血脂：TG1.81mmol/L，TC6.12mmol/L，提示高脂血症。
入院诊断：1、带状疱疹；2、尿路感染；3、2型糖尿病；4、高血压病；5、高脂血症；6.腰椎滑脱；7.脑梗死；8.高血压病；9.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能2级；10.高尿酸血症。
入院后，西医予抗感染、抗病毒、改善微循环、增强免疫力及营养支持等对症支持治疗，外用以王不留行研末调阿昔洛韦乳膏外搽。患者疱疹神经痛难忍，口服布洛芬胶囊、卡马西平片以止痛。至8月2日，右侧腹部疼痛转呈搔抓样疼痛，夜间为甚，疼痛迁至右侧乳房周围，右侧后背部肩胛区不明显。8月3日，开始服用中药，苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】6剂：
海金沙15克 淡竹叶10克 瞿麦10克 灯心草10克 当归10克 仙鹤草6克 黄芪30克 代赭石15克
甘草6克 大枣10克 柴胡6克 首乌藤6克 鸡矢藤6克 麦芽10克 郁金6克 合欢皮6克 龙胆6克
至8月6日，患者诉稍有右侧腹部疼痛，阵发性，夜间为甚，疼痛迁至右侧乳房周围。查：右侧腋窝中线下方有数个大小不一的红斑，疱疹已破溃，已结痂。予辛、咸、酸、苦+甘组方4剂：
豨莶草6克 地肤子6克 乌药6克 侧柏叶6克 益智6克 柴胡6克 鳖甲20克 山茱萸10克 旋覆花6克 紫苏叶6克 路路通6克
黄芩6克 马齿苋10克 浮石10克 鱼腥草10克 生石膏10克 羌活6克 桔梗6克
8月10日，诉右侧腹部疼痛不明显，无发热、头痛不适，夜间睡眠、精神、食纳可。予苦、甘、辛、咸组方7剂：
瞿麦10克 淡竹叶10克 海金沙15克 当归6克 仙鹤草6克 黄芪20克 甘草6克 代赭石15克 大枣10克 麦芽10克
柴胡6克 鸡矢藤6克 首乌藤6克 旋覆花6克 苏木10克 合欢皮6克 麦冬10克 木香6克 甘松6克
8月11日，患者出院。
【总结】1.患者有糖尿病、冠心病，遂以苦、甘、辛、咸组方入手。该时段药房缺珍珠母、瓦楞子，而地龙经酒制，在静点抗炎药的情况下，就不用了。在组方时，便没用上祛除脾经、胃经咸味的药物酒地龙，2.患者发病时节近立秋（2021年8月7日立秋），按“四时五脏阴阳观”的思想，予辛、咸、酸、苦+甘组方配合治疗，能相得益彰。
患者在服药后，感觉很舒适。诉之前常常因为胃部感觉不适，然后出现胸闷、心悸不适，在服药后，感觉胃部很舒服。出院之后月余，患者又来就诊，要求再服用中药调理一疗程以巩固。遂以【补心健脾止消汤】+海金沙、瞿麦服用10剂，【补肝敛肺汤】服用5剂。
王不留行研末治疗带状疱疹，源自《常见百病特效方》（学苑出版社），之后改为王不留行研末+阿昔洛韦软膏外用，配合“四时五脏阴阳”观拟制方药，疗效均不错，无后遗神经痛的现象出现。

案2.冠心病 慢性心衰
张某某 男 85岁 住院号：2018001789 入院时间：2021-10-23
主 诉：反复胸闷、气促30余年，加重1天
现病史：患者于30年前无明显诱因开始出现胸闷、心悸、气促现象，活动后加重，在州人民医院就诊，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“慢性心衰”等病，曾多次因本病在市人民医院、市中医院住院治疗，平时在家服用“麝香保心丸”、“单硝酸异山梨酯缓释片”、“呋塞米”等药以维持，病情尚且不时发作，本次发病于上午，患者无征兆开始出现胸闷不适，在家服用药物后，改善不理想，为进一步诊治遂来我院就诊，由门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住我科。现症见：胸闷、气促，伴咳嗽，吐少量白痰，精神疲倦，食纳少进，睡眠欠佳，大小便正常。
既往有“慢性心功能衰竭”、“高血压”、“慢性肾功能衰竭”、“高血压性肾病”、“慢性胃炎”、“高尿酸血症”、“双下肢动脉内中膜增厚并多发斑块形成” 、“下肢股浅动脉闭塞”等病史
入院四测：体温:36.9℃,脉搏:68次/分,呼吸:20次/分,血压:160/74mmHg
入院检查：血常规：Hb13.44x10^9/L N90.9%,提示感染；肝功能、血脂、电解质、心肌酶均正常；肌红蛋白151ngmL，高于正常范围，脑钠肽12106pg/mL，提示严重心衰；肾功能：肌酐172umol/L，提示肾功能衰竭。血糖：8.20mmol/L，提示糖尿病可能。CT：1.脑梗死；2.脑萎缩；3.肺部感染；4.双侧胸腔积液；5.心包积液；6.冠心病；7.肝内囊肿。彩超：1.肝内囊肿；2.肝周积液；3.慢性胆囊炎；4.肾囊肿；5.肾结石；6.前列腺增生。心脏彩超：1.右室扩大；2.心包中量积液。
入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能4级；2.慢性心功能衰竭；3.高血压3级；4.高血压性肾病；5.慢性肾功能不全；6.慢性胃炎；7.高尿酸血症；8.双下肢动脉内中膜增厚并多发斑块形成；9.下肢股浅动脉闭塞；10.肺部感染；11.脑梗死；12.脑萎缩；13.双侧胸腔积液；14.心包积液；15.肝内囊肿；16.肝周积液；17.慢性胆囊炎；18.肾囊肿；19.肾结石；20.前列腺炎；21.2型糖尿病？
入院后，医嘱予病重、吸氧，给予抗炎、止咳化痰、护心、护脑、护肾、降压、改善微循环等对症支持治疗，在家口服的复方丹参滴丸、麝香保心丸、硝苯地平控释片、单硝酸异山梨酯缓释片、螺内酯、呋塞米片、美托洛尔片、尼群地平片继续服用，患者胸闷、气促不减。10月26日，予苦、甘、辛、咸组方【补心健脾止消汤】5剂：
仙鹤草6克 丹参10克 白术10克 党参10克 黄芪30克 麦芽10克 淡竹叶10克 大枣6克 陈皮6克 甘松6克
珍珠母15克 法半夏6克 瓦楞子15克 桔梗6克 鸡矢藤6克 黄连6克 三七3克 桂枝6克
汤药服进当晚即言胸闷有减轻，至30日，患者诉胸闷稍有减轻，气促，咳嗽大为好转，已不吐痰。予苦、甘、辛、咸组方继续服用：
瞿麦10克 淡竹叶10克 海金沙15克 仙鹤草6克 丹参6克 当归6克 甘草6克 黄芪30克
党参10克 桔梗6克 柴胡6克 麦芽10克 鸡矢藤6克 甘松6克 合欢皮6克 瓜蒌皮6克
白术10克 瓦楞子10克 珍珠母10克 三七粉3克 法半夏6克
11月4日，患者诉胸闷大为好转，气促，偶咳嗽，已不吐痰，精神疲倦，食纳少进，睡眠欠佳，小便少，大便正常。24小时尿量900ml。复查：电解质正常；肾功能：Cr183umol/L Ur12.4umol/L，提示肾功能不全；脑钠肽：10201pg/mL，提示心衰。守10月30日方继续服用至11月15日，予辛、咸、酸、苦组方4剂以护肾。
羌活6克 豨签草10克 益智6克 乌药6克 黄柏6克 鳖甲10克 山茱萸20克 柴胡6克 旋覆花6克
紫苏叶6克 瓦楞子6克 路路通6克 白芍6克 枇杷叶6克 白芷6克 补骨脂6克 侧柏叶6克
至11月19日，患者情况稳定，转服10月30日方。至23日，24小时尿量1300ml。复查肾功能：Cr184mmol/L；BNP4789pg/ml,电解质正常。患者病情稳定，要求出院。24日，予苦、甘、辛、咸组方8剂，带药出院：
瞿麦10克 淡竹叶10克 海金沙15克 仙鹤草6克 丹参6克 当归6克 甘草6克 黄芪30克 党参10克
桔梗6克 麦芽10克鸡矢藤6克 甘松6克 合欢皮6克 益智6克 白术10克 瓦楞子10克 珍珠母10克
桂枝6克 酒地龙6克炮姜6克 三七3克