内科病咨询 令人讨厌的苓桂术甘汤头晕证

[安之]

症状：
吃了东西就吐
头痛
头晕感觉床在动 吐了就好了
不口渴

令人讨厌的苓桂术甘汤头晕证

这个时代总是有人头晕恶心，甚至是呕吐。

一些中医完全不辨证就开小柴胡汤，看见恶心呕吐就是小柴胡汤证，但其实有很多头晕恶心和胃有水毒有很大关系。

今天我们讨论的是水毒上冲的头晕呕吐症状，还是拿案例来说。

女 20岁 睡醒觉得头晕恶心发闷，以为低血糖，赶紧吃了薯片之后呕吐，吐了之后头晕恶心缓解，过后又发症状。根据描述躺在床上的时候感觉床在动，如在水中。不口渴。口渴就是茯苓甘草汤证之类的了。这里的吐后好转其实就是身体排水饮的症状但是不靠药物很难完全好转。

简单询问了症状后其实就是水饮在中焦的苓桂术甘汤证。桂枝甘草强心降冲逆化水气，茯苓苍术利水饮。伤寒方就是寥寥几味药但结果出人意料。

这种病一般在那些不爱运动，喜欢喝冷饮的人出现，还有喝水喝快了也会出现。症状轻的人只有运动运动就会好，这种病在经方家来说不是什么大问题。

 

[梦回杏林]

平躺也眩晕欲吐，是泽泻汤证，苦冒眩。

 

[安之]

平躺也眩晕欲吐，是泽泻汤证，苦冒眩。

此证往往还带有小便不利，临床上方药区分难度确实挺大

 

[梦回杏林]

此证往往还带有小便不利，临床上方药区分难度确实挺大

五苓散证与泽泻汤证在病机上的最大区别是【湿邪是否严重阻碍了患者的气化能力】。
这个区别导致这两种方证的患者在症状上的差别：
一、五苓散证的水逆证明显，即口渴（津液气化上承受阻）但入水即吐（湿阻中焦）
二、五苓散证的小便不利明显（膀胱气化受阻）
用药上对应的区别则体现在是否加桂枝这味通阳化气的药、茯苓这味利脾湿的主“心下悸动”的药、及清利下焦湿热（解除癃闭症状）的猪苓。

 

[安之]

说的很好

 

[梦回杏林]

【AI详解与验证】：
五苓散证与泽泻汤证在病机上的最大区别是【湿邪是否严重阻碍了患者的气化能力】

 

[六经八纲]

注意吶小姑娘, 這么年輕腎衰竭?

 

[安之]

注意吶小姑娘, 這么年輕腎衰竭?

这哪是肾衰竭 只不过是胃虚弱不运动容易有水饮停在中焦而已 不喝药运动运动让胃状态好点也能好

 

[0qisha0]

治好了吗？治好了再谈理论。

 

[安之]

治好了吗？治好了再谈理论。

你说的很对 病例如果没有自己治疗好 讨论就是猜想。病人已经痊愈，很简单。

 

[0qisha0]

你说的很对 病例如果没有自己治疗好 讨论就是猜想。病人已经痊愈，很简单。

严重怀疑：
苓桂术甘汤条文：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。这跟你的证也对不上。
金匮要略：食谷欲呕属阳明也，吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤的证用苓桂术甘汤治好了？还很简单？

 

[安之]

严重怀疑：
苓桂术甘汤条文：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。这跟你的证也对不上。
金匮要略：食谷欲呕属阳明也，吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤的证用苓桂术甘汤治好了？还很简单？

别那么死板嘛 头痛头晕感觉床在动 这个主症很关键 再加上不口渴其实就是中焦有停饮。中医没那么死，其实你用吴茱萸汤应该也会有点效 里面的生姜等等也能强胃气化水饮，只不过用苓桂术甘汤为此证本意

 

[安之]

严重怀疑：
苓桂术甘汤条文：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。这跟你的证也对不上。
金匮要略：食谷欲呕属阳明也，吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤的证用苓桂术甘汤治好了？还很简单？

你说的这个条文很有价值 值得思考。临床区分主客症确实也应该很谨慎，这个条文我在想 这个阳明的吴茱萸汤证和太阴的理中丸有类似的胃寒冷痛 那吴茱萸这个药针对的仅仅是胃寒痛加上头痛吗

 

[aldrich222]

只有肝寒才会用吴茱萸，吴茱萸汤治疗的是肝寒犯胃导致的呕吐。没有肝寒只有胃寒的呕吐用的是干姜生姜
肝寒很少遇到，长期的肝寒可能是肾阳虚→肝阳虚→肝寒，这种情况用苓桂术甘汤不会有效，必须加附子或者改用真武汤
短期的肝寒可能是外感寒邪导致的，这种情况也很少见，人的皮肤肌肉是第一层防御系统，一般都是先犯太阳病，没有外感的症状寒邪直入脏腑，只能说明这人身体素质特别差，年轻人基本不可能

 

[六经八纲]

配方不對或者量不對和比食物搭配不當還危險.好在是年輕人.

 

[0qisha0]

只有肝寒才会用吴茱萸，吴茱萸汤治疗的是肝寒犯胃导致的呕吐。没有肝寒只有胃寒的呕吐用的是干姜生姜
肝寒很少遇到，长期的肝寒可能是肾阳虚→肝阳虚→肝寒，这种情况用苓桂术甘汤不会有效，必须加附子或者改用真武汤
短期的肝寒可能是外感寒邪导致的，这种情况也很少见，人的皮肤肌肉是第一层防御系统，一般都是先犯太阳病，没有外感的症状寒邪直入脏腑，只能说明这人身体素质特别差，年轻人基本不可能

伤寒论自成体系，用其它经典去解读伤寒论的底层逻辑是似是而非的，治疗的结果往往是不稳定的。