临证感悟日记

[枝上傲梅]

一气周流阴阳论
其实一气周流，无所谓阴阳，左升者为阳，右降者为阴，随升者阴，顺降者阳，所分者，体与用耳，明乎左右，晓乎体用，阴阳自判。所谓一者太极也，所谓阴阳者，两仪分也，助一气之周流，即和阴阳，阴亏必及阳，阳损必涉阴，所异者，量耳，费一而谈二，害无穷也！个人浅见。

 

[枝上傲梅]

在下最近治了两个高烧患者，都是一剂汗出身凉，女的一剂桂枝汤加味愈，男的小青龙加石膏，后者属喘家，剩咳嗽，一剂桂枝加厚朴杏子汤，基本痊愈，继服三剂而愈。

 

[枝上傲梅]

上次我迅速治好一例斑秃兼白发患者，那个患者带来一个“少白头”让我治，我笑着说，把握不是很大，因为是先天不好，病号笑道：“是不是血分的事，我知道血分的病不好治，但能治好。”我说哪那么容易，白发还可以，白血病呢？病号道：“我老公就是白血病，治好好几年了”我说你没搞错吧，病号道“省立医院确诊的，大夫都让我们放弃，最后找了个祖传的老中医，治好了，花了不到两千块。”还说在长清，我记得听别人提过那么一个人，也是一个病号说的，他说那个中医别的什么都不会，就会祖上留下的几个方子，专治血液病，还有个脑梗塞患者，当时找我没找到，就找了民间中医，给的是丸药，分两种，各吃一段时间，估计是攻补互用，效果挺好，总之民间虽然没有那么多理论，但是有很多让我们目瞪口呆的传奇。

 

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初试大叉
一直对左老师的大叉很感兴趣，思考亦良多，看了论坛所有关于大叉的论述，也曾听左老师的一些零星的大叉论述，大叉的取象等，但是因为对大叉了解不够多，所以一直没有用。
昨晚某美女来月经，全身冷甚，牙龈肿痛，求救于在下，舌脉之后，想起了左师的大叉，便在其左手大叉附近颜色异常处缓缓进针，闭目随机进针，患者闭上眼睛，静静地躺着，问患者什么感觉，答曰：针下甚凉，微微调动针尖方向，缓缓进针，患者言：感觉很特别，无法用语言形容，继针右足三里 左太溪 左太白(即左师所言火敛穴)，留针少许，继续在大叉缓缓进针，患者言：困得很，想睡觉。针下有热的感觉，但是没有达到我的预期，身上还是冷。因太晚不便而起针。
看来理论和实践差很远，针法有待精进，同时有待左老师进一步指导。

 

[枝上傲梅]

岁末谈脉


师命用五运六气谈脉，奈何所知甚浅，提笔忘言，终师命难违，姑且就南北之政，浅论一二，以飨同道，妄作抛砖之论。

岁属己丑，君临南政，面北而施，司天应寸，在泉应尺，司天之左间应右寸右间应左寸，太阴湿土司天，右间为少阴君火，左间为少阳相

火，所以左寸不应。诸书皆言，反其诊则应，然“反”字存争，有言反掌者，亦有言反寸关尺者，莫衷一是，有待验证，笔者就节气脉象

略有体会，有待成熟时，加以论述，期待高手指正。

 

[枝上傲梅]

周末有个曲师的大学生找在下治脸上的痤疮，那个男孩刚十九岁，脸上的痤疮色暗红，自述后背也起过，简单问了几句后，开始诊脉，发现此男孩属于典型的脾热胆寒，想的很多，但是没有魄力，大多不能付诸行动，而且缺乏自信心，尺脉不足，双脉缺乏刚劲之性，与其外表病症极不相称，在下的判断都得到了证实，开药时恐学生经济紧张，问其家境如何，答曰;尚可，只是其父早年去世。一下明白了，虽然他父母给了他刚强的体格，但是从小缺少父爱，刚强之性缺少濡润，造成其心理影响，开完药后嘱其心理调节，可见，体用相关，体可存用，用可伤体，欲为大医者，五志七情不可忽也！

 

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庚寅运病脉浅论


庚寅岁(2010年1月20日-2011年1月20日)，庚属阳金，中运为太商，金运太过，主运依次为：少角、太徵、少宫、太商、少羽。客运依次为：太商、少羽、太角、少徵、太宫。太者属阳，少者属阴，阴以生阳，阳以生阴，一动一静，乃成易道。少阳相火司天，厥阴风木在泉。上半年火热流行，下半年风寒偏盛，总体上热下寒。胜气为金，木气受克，火气来复。
岁属庚寅，君临北政，面南而施，司天应尺，在泉应寸，司天之左间应左尺，右间应右尺，在泉之左间应右寸，右间应左寸。少阳相火司天，右间为太阴湿土，左间为阳明燥金。厥阴风木在泉，右间为太阳寒水，左间为少阴君火。所以右寸不应。诸书皆言，反其诊则应，然“反”字存争，有言反掌者，亦有言反寸关尺者，复亦有言反其浮沉强弱者，莫衷一是 。但是目前来看，右寸不应得病号大有人在。值得注意。
初之气(大寒1月20日-春分3月21日)：主气厥阴风木，客气少阴君火。主客加临，风火相煽，温热流行；水不涵木，疏泄太过。好在胜气为金气，运气相合，可稍制风火之性，经云：冬不藏精，春必病温。又云：冬伤于寒，春必温病。去冬初则阳气不藏，终则寒气凛冽，不藏精与伤于寒并行，今春欲不病温不可得矣！“气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮”之疾或难免也。所以立春前后脑出血的发病率会上升，而水寒或者水竭的病人，发生脑血管意外的机率会更高，脉上表现为左脉的浮大有力，药食宜咸寒以泻火，兼苦寒以降之，酸冷以收之。宜黄芩汤、黄连阿胶汤救其阴液，热甚可承气辈下之.。
二之气(春分3月21日-小满5月21日)：主气少阴君火，客气太阴湿土。主客加临湿热相值，云雨大作。湿气横逆，火热上郁而难降，同时火气来复，湿热更甚。“其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮”。百姓亦出现上窍的病变，如脑出血、目赤痛、耳鸣、耳聋、头胀等，脉上表现为右脉的浮大有力，或者是右关的沉滑，药食宜苦燥以降上、辛温以开中，可柴胡桂枝干姜汤、黄连汤、栀子汤、诸泻心汤之属。
三之气(小满5月21日-大暑7月23日)：主气少阳相火，客气少阳相火。主客加临两火相值，上必大热，复气火气相加，如或中浇油，“民病热中，聋瞑血溢，脓疮咳呕，鼽衄渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死”。水竭金弱之人，其病犹甚，火气失于降敛，坎离失于相济，失眠的病人，和皮肤病病人，其病值此之气会加重，脉上表现为左寸或者右尺的浮大有力，药宜苦寒、辛凉之品。可大小柴胡辈，热甚可加生石膏。金弱病人可酌加生脉散之类。
四之气(大暑7月23日-秋分9月23日)：主气太阴湿土，客气阳明燥金。主客加临，时当长夏，凉气先来，燥湿相济，火热初平。“民气和平，其病满身重”，药食宜甘温。可四君子汤之类。

值得一提的是，中运为太商，金气有过用之弊，所以对于平素金气较弱的病人，犹如雪上加霜，所以患有肺系病变的人病情可能会加重，脉上表现为右寸的沉弱。
五之气(秋分9月23日-小雪11月22日)：主气阳明燥金，客气太阳寒水。主客加临，凉燥敛降太过，又见伤寒证。“民避寒邪，君子固密”。脑供血不足、脑梗死病人的病情会加重，当温润辛散以开燥结，宜麻黄汤、小青龙汤之类。中少阴者，宜麻黄附子细辛汤之类。脉上左脉可现浮紧之象，右脉弦紧之象可现。
六之气(小雪11月22日-大寒1月20日)：主气太阳寒水，客气厥阴风木。主客加临，风气疏泄，收敛不及，又见伤风证。“其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳”。脉上表现为左脉人迎的浮缓、浮滑或者右尺的沉弱，平素土气弱的病人，会易患伤风、腹胀、腰痛之类，同时性功能低下的病人可能要有一个难过的冬天，而酒色之徒，也容易在此气内加速身体的损耗。药食宜辛酸甘和同用，可桂枝汤、真武汤之类。

运气病症的治药，在内经中提到治法，而无具体的方药，后世医家对此也有很少论述，以上论述很多治法参佐了网络名医三七生的论述，而笔者水平有限，错谬之处在所难免，欢迎同道指正。五运六气博大精深，其大无外，其小无内，以上论述浅显之至，故曰浅论。

 

[枝上傲梅]

今天很有成就感，又治好了一位小脑萎缩的老太太，今天复诊时说，共服药9付，春节停药后到现在一直没出现小脑萎缩的症状，现在有些腰疼，故地黄汤予之。

 

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今天朱姐的表现让我啼笑皆非又哑口无言，她老公嗓子饮酒后疼甚，朱姐让在下给开点中药，无脉开药，医之大忌，婉言拒绝，朱姐怒道：怎么没法开，春节期间，我用你给小孩治咳嗽的方子治好了好几个人，我老公咳嗽半月服三剂而愈，嫂子四剂病除。哎！瞎猫运气好，我对朱姐这个中医盲没法解释，只好笔墨伺候，好在以前给她老公把过脉，了解他的体制。虽不中，亦不远。不过她的误打误撞倒是提示了中医辨病论治存在一定合理之性。

 

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庚寅岁初，慈母因病住院，不孝子侍于床前，感慨良多，亦收获颇丰，现就当时点滴轶事记于下，以飨同道。愿天下父母健康长寿。

 

[枝上傲梅]

轶事第一、气盛着病速愈亦速
家母病友之女，中年女性体胖，曾练气功，笃信中医，苦无良医，因其母病紧张，抬母致腰疼甚，知吾为医，求救于在下，舌脉之后，言其故疾新病，并言其流产史，气功史，惊呼神医，流产一事，其夫妻以外，别无人知，重按后溪以通督脉之气，预言脊痛可愈肾区疼则显，一次而愈，肾区隐疼，祈求良策，麦味地黄丸与之，腰疼竟两丸后愈，此女抑郁十几年，停西药则彻夜不眠，问可否停服，答之曰：可。第二天告曰：睡眠良好。大喜。

 

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轶事第二、诊病察心方为上，化解恩怨做心医

第一所论患者有一外甥，年方廿四，身长一米，像侏儒又有分别，智力正常，且歌声优美，曾上过山东卫视，私聊之际，知其骨骼尚未发育完整，为少儿骨骼结构，且有晚间渴甚遗尿的毛病，自述病因为其姨母，少时寄宿于姨家，夜尿较多，其姨素眠差，多有训斥，不敢如厕，憋尿入睡致遗尿固疾，且睡时非人推不醒，闹钟无济于事，故对其姨母心存怨恨，而其姨竟浑然不知。

吾念其忠孝，心存化解之意，恰逢其求治于在下，手抚其脉，左关外上藏奸，有一硬结存焉，权衡之后断言，垂体非其病之根源，其源在左胸上，其言左胸时刺痛，适察左尺怨恨之气现于指下，因曰：内心隐藏着怨恨之情，少道于众人。其姨听后若有所思，脉带忧思之情，所以开朗的外表下，隐藏着对自己疾病的极度在乎，因母病心情不佳，便没处汤药，言其病有可愈之望，成药予之。

其姨冒大雪买同仁堂之药送于外甥，并嘱其按医嘱服药，摒弃疾病压力，正确面对，观其怨恨之情有所减缓，心中甚是欣慰。

 

[枝上傲梅]

轶事第三、多年夙亲终得见，服汤三周平痼疾
昨晚接表姨电话，言诸症悉平，家母出院后，亲友多来探望，某日来人甚多，其中两位未曾谋面，介绍始知，老者为家母姨娘，年轻者为其女，慈母之表妹，家母甚欢，二十余年未见，未免泪盈目眶，酒饭寒暄之后方言，听余精于针药，特来求诊，吾之表姨，素不满己之婚姻，加之琐事缠身，体弱多病，因彼时姥姥及两位姨姥姥都在场，丝毫不敢怠慢，详于诊脉，言其新病故疾，并言心病大于身病，上热而下寒，听到长辈们的赞许，心中甚是欣慰，诊完方道其病之原委，怕冷头疼多年，加之婚姻不如意，遂成抑郁之证，失眠多年，服抗抑郁药方能入睡，且有脑瘤病史四十余年，究其病因为太阴不开，太阴开则诸症可愈，遂处汤药，药皆调中，酌加通任固藏之品。一周后电话告曰：疾愈大半，唯停药后有欲复之势。效不更方，嘱原方七剂，服完电话告余，诸症平，身已不冷，眠亦平稳，停药可入睡，头亦不疼。原方略加调整已资巩固。

 

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以前曾放言，月经病很好治，基本一月内可治愈，现在碰上难啃的骨头了，患者雌激素低，曾因崩漏住院多次，当时在千佛上医院打止血针，毫无效果，看遍了省内妇科专家，吃我开的药开始很好，后来出现了一系列的排病反应，月经量增多，但比以前鲜红，也不像以前那么没精神，好在患者很信任，也很配合，虽然她自己也是学中医的。正进一步治疗中

 

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答灸关元气短者疑


直接灸关元灸出大问题了
我本来有心动悸还有个怪病内热自己总感觉身体有寒于是决定直接灸关元4天加起来灸了才50壮，第4天出现气短现象，吸不上气，手脚冷发麻，赶紧上医院查不出毛病我就感觉快断气的感觉第2天整天还是气短晚上严重点感觉会窒息今天是第3天一天还是很气短完了完了这下怎么办啊难道我是虚热的身体反而坏事了怎么办啊太恐怖了气短甚至要窒息的感觉现在天天有啊

补泻反，则病益笃。金气本弱，火盛灼金，诸证由作，可点按灵骨、大白、百会、巨阙、内关、足三里、太溪，注意按压的顺序不能错，当然针刺的效果更好，但必须专业人士，否则其误更深。

 

[枝上傲梅]

这次回老家又好几个病号前来就诊，大姐告诉我，她的邻居总共针灸一次然后吃了十几付中药，花了90块钱，骨刺完全好了，两个多月了，一直没有什么不适，这是在下治愈的第二例骨刺患者，方子没有什么特别之处，完全是凭脉用针处药，可见脉诊为中医之宝，辨证精确，可获良效。

 

[枝上傲梅]

隔空探脉

今天在门诊上，有一高血压头晕的病号，取其左手脉时，隔着手腕上半厘米处，心脉上空有很强的麻流击手感，开始以为是错觉，把手移开，击手感消失，放上复现，如此反复数次，确定不是错觉，虽然现在在下还不明白其代表意义，但是可以肯定这就是脉气的外现，是敛藏不足的表现

 

[枝上傲梅]

今天给你一运动神经元病，上身软瘫下半身硬瘫的患者切脉，左手脉尺寒寸热，右手脉寸寒尺热，患者上身觉热甚，四肢觉血脉不畅，不直有无对应关系。

 

[枝上傲梅]

一直考虑植物人的脉与常人无异，为什么会植物状态，今天又仔细摸了那位脑出血导致植物状态的病号的脉，终于发现了不同，在神门处凉感袭手，而周围热感。可见植物状态的根本还是伤神。

 

[枝上傲梅]

饮酒杂记


昨日饮陈酿美酒，飘然舒适，忽有所悟，略记于下。酒为轻清彪悍之物，入于中，而善于走上，新者其气锐，陈则气庸，以是民喜饮陈酿，以其气敦而庸，走上之势弱，彪悍之性敛，而少伤于人，万物一理，以药比之，短煎则其气锐，善走于上，久煎则其气钝，善入于下，医者不分上下，千篇一律，谬矣！得此则陈皮、陈橘红之理自明。