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《燕山医话》之针灸篇

针法治疗脏躁

董怀一

“脏躁”缘于患者情绪不宁，七情所伤，喜怒无常，抑郁过甚；见症不一，在临床治疗本病的过程中，有几点体会，列举数例如下：

患者秦某，患暴哑疗。10年动乱中，突然失语。经过多方医药治疗均无效果。后经人介绍到我院门诊，做针灸治疗。治疗前，我给他以暗示，使其精神缓解，随即取穴哑门，重刺捻转，并令其用力高呼，遂发出声音，后又针刺两手内关穴，言语即恢复正常。因患者全身并无其它症状表现，但张口失声，属于肝热躁急，阴虚阳亢，情绪不宁。故取哑门穴以醒其脑，取内关穴治其心脾，心脾通，脑醒，发音功能恢复正常。

患者张某，因患眼睑下垂，眼睑粘合一起，闭合难开，医药治疗数年无效，经眼科诊断为癔症性疾患，但无法治疗，转针灸科就医。对此患者，首先给他以安慰，并暗示他病情一经针治，即可恢复，使他在思想上有一轻松愉快的感觉，然后取睛明穴，下针1寸，随即重刺捻动，令其用力睁眼，两眼遂即睁开，视力不减当年。连声称赞，真乃神医。自此眼睑活动自如。

患者李某，因与旁人玩笑，击中头部。两目突然紧闭，每当用力睁眼时，嘴随之张开，但眼睑不能上提，两眼仍不能睁开。到眼科治疗，诊为癔症性疾患，转来针灸门诊治疗。我据上述病情，选哑门穴，重刺捻针，令其闭口睁眼，很快恢复正常，按该例患者，以往并无眼病，经常有头痛失眠，故用哑门穴以醒脑，活其督络，贯穿二目，醒脑安神即可促进其功能恢复。

患者李某，因在某医院看病时打针，针后下肢即不能动转。经多方治疗无效，未能确诊，只说是注射刺伤神经而形成瘫痪，后经人介绍来我院治疗。检查其肌肉发达，皮肤感觉正常，面部及脉舌均无异常病变，关节骨骼正常，不似打针损伤神经，观其形态，拟诊为脏躁症，选用环跳、阳陵泉、秩边三穴。先刺环跳、阳陵泉以泻肝，予以重刺重捻，使其有豁然通畅之感，针后，患者即能下地行走，但还有点跛，又补刺一针秩边穴，深刺重捻，患者随即行动自如。此症属阴虚肝盛，心肾不交，重刺环跳、阴陵泉两穴以泻肝，刺秩边强其心肾，安其神，通其脑，即可恢复运动功能。

仅此几例可以看出，针灸治疗脏躁症是有特殊功效的，但并不是凭一两个穴位即能达到治疗目的的。一要明确诊断，二要选定取穴的性能，三要对患者精神给以暗示，下针后要让患者配合行动，定能收到满意的效果。
 
口眼喎斜后遗症的形成和治疗

于书庄

口眼喎斜属于中风病范畴。在病因上有外风与内风之分，在病证上有单纯口眼喎斜和与卒中半身不遂合并出现两大类。今对口眼喎斜外风证形成后遗症的原因及其治疗法则，谈谈个人见解。

该病多因络脉空虚，或因开窗睡觉，或因乘车受风，尤其是耳孔受风，风寒之邪侵入阳明、少阳之络，以致经气阻滞，经筋纵缓不收而发病。由于人体感受风寒的程度不同，素质各异，故在临床上除见不同程度的蹙额、皱眉、耸鼻、露齿、吹口哨、眼睛闭合障碍等症状外，可区分为寒邪偏盛证、热邪偏盛证、风邪偏盛证。

寒邪偏盛证(寒证)：因为“寒性凝滞”，气血运行不畅，故口眼喎斜之前，多见耳后痛或偏头痛。口眼喎斜后疼痛更加明显，严重者影响睡眠。若病程日久则形成寒凝血瘀证。故久病可见面肌僵硬。再者“寒性收引”，故口眼喎斜前后，症见面肌拘紧，若病程日久寒邪未除，则见病侧眼裂小于对侧，人中沟反而歪向病侧，或见联动运动(当病人瞬目时上唇颤功，露齿时眼睛不自主闭住等动作)，或见面肌抽搐，病侧脸怕风畏寒，舌苔薄白，脉早期多见浮弦或浮紧，晚期可见平脉。

热邪偏盛证(热证)：人体感受风寒之后，由于素体阳盛，寒邪化热，则可出现热证。因为初感风寒，寒性凝滞，气血运行不畅，故口眼喎斜前，多见耳后微痛，待寒邪化热后，疼痛很快消失。热则弛缓，故口眼喎斜后症见面肌松弛，额纹平坦光亮，上眼睑下垂，上唇上垂，重的颈部肌肉亦松弛。再者热盛则伤阴耗液，故久病可见眼干，阴伤筋脉失濡故可见面肌轻微跳动，苔黄腻，脉濡数。

风邪偏盛证(风证)：人体感受风寒之后，由于寒邪不近，素体亦无阳盛，故口眼喎斜前后，多无不适，或见轻微面肌拘紧，而无疼痛及面肌松弛等症状，舌苔薄白，脉浮缓。

上述三证，风证最轻，经针刺治疗很快即痊愈，所以不会遗留后遗症。此证约占发病率的20%。热证最重，但热则弛缓，症见面肌弛缓，故此证虽不能自愈亦不会出现面肌抽搐等后遗症。此证约占发病率的16%。因此，出现后遗症的只有寒证，因为“寒性收引”，治宜温散。假若医者在临床上不进行辨证施治，无论何种性质的病情，一律采用针刺，如此则寒邪不得消散，就会出现联动运动、面肌抽搐，以及病侧眼裂小于对侧、人中沟歪向病侧、面部拘紧、怕风畏寒等后遗症。所以口眼喎斜后遗症的形成，决不是初病时医生使用针刺手法轻重，取穴多少之害，实因医生未进行辨证施治，寒邪日久未能消散之故，医者应该明察。

根据“寒者温之”的法则，治疗寒证宜用温法，用以温散寒邪，温通气血。温法中包括针刺热手法，穴位贴敷鲜姜泥法，艾灸法和火针法。这四种温法无论治疗初病或久病均可使用，只是根据具体情况掌握。如针刺翳风、完骨均宜用热手法(即进针后缓缓压针1-2分钟刺入应刺的深度，使针下或沿经到耳、偏头出现热感)。穴位贴敷鲜姜泥法，是将鲜姜捣成泥，用三棱针或毫针点刺穴位出血后，敷鲜姜泥，大约10分钟左右病人感觉面部发热即可除去，一周1-2次，常用的穴位有印堂、颧髎、翳风等，刺血起着祛瘀行血的作用，敷姜有着温散风寒之功效。艾灸法，是用艾卷温和灸颊车、翳风穴，每次灸10-15分钟，以局部红润为度，灸法对于消散面肌僵硬有卓效。火针法，是以火针烧红点刺穴位和阿是穴，常用的穴位有阳白、四白、太阳、颧髎、大迎、地仓、颊车、翳风、完骨等，阿是穴是根据病人拘紧、抽搐的部位而定，一般可以一周l-2次，若火针刺后针孔周围红润不消，则应延长间隔时间，此时可用穴位贴敷鲜姜泥法，若火针刺后病人针孔周围不红润，则可一周火针点刺2次。

至于远端穴位，阳明经常用的是合谷、足三里，少阳经为外关、阳陵泉。合谷、外关使用行气法，即进针得气后，以轻度、中度得气为宜，首先排除非应至之气，然后令患者将其无名指放在针柄下，用其食指和中指放在针柄上按压15-20分钟，在临床上使用此法，可以使50%以上病人的经气沿经到达病所(脸)，又可以节省人力。通过温度测试，病所温度低于对侧，待气至病所后病所温度升高，与针刺前相比有着非常显著的差异，每次针后这种效应可以维持相当长一段时间。若使用行气法病人脸上出现凉感(占极少数)，这种人则不宜使用行气法，而采用针刺热手法。

使用上法治疗，则寒邪得散，气血流行，故治疗初病可以不出现后遗症，治疗后遗症亦可以收到一定的效果，望同道们验之。
 
床应用血海穴的体会

李洁力

血海是脾经的穴位，在髀骨内上方2寸处，主治甚广，如：月经不调、经闭，痛经、荨麻疹、湿疹、贫血、下肢风湿等，有的书上说，该穴为脾血归聚之处，具有祛瘀血、生新血之功。

我在临床上主要用此穴治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎，取得了较满意的效果，体会到该穴有祛风湿、活血、止疼、消肿的作用。以此穴为主，配合风池、肩髃、肩髎、手三里、曲池、外关、阳溪、合谷治疗上肢的风湿性关节疼痛，效果较好。以此穴为主，配合髀关、风市、阴市、足三里，阳陵泉、昆仑治疗下肢风湿性关节疼也收到较为满意的效果。

此穴尤其对降血沉有明显的作用，这点虽没有做过大量的系统的观察，但在日常的门诊工作中也有对比，有些病人，血沉较快，40-60mm/小时，甚至90mm/小时，关节疼痛难忍，选用一些常用穴位治疗，病人关节疼痛有时可减轻些，但疗效不巩固，化验血沉始终不降，经我重点选用血海一穴，并配合常用穴进行针治，在1-2个月内，很多病人的血沉都有明显的下降，或降至正常，所以对血海穴有降血沉这一作用，有比较深刻的体会。又血海穴处肌肉较为丰满，故也经常在此穴处应用火针来治疗风湿性关节炎，针后患者感到关节疼痛减轻，运动灵活。
 
灸身柱穴主治阳虚背寒肢冷

田从豁

身柱穴的主治病证，文献记载多为腰背强痛、虚劳、喘咳、瘈瘲、癫狂、小儿惊痫等，亦有记载可治身热者，唯用于治疗“阳虚背寒肢冷”者，颇为罕见。余自1982年以来，曾先后遇到5例称常明显的脊背发凉、冷彻心腹、四肢不温的患者，皆用膈姜灸身柱穴，每次10-20壮，每日灸1-2次。患者皆为数月或经年久治不愈，均经灸身柱穴1-2周而获痊愈。如患者严某，女性，50岁，科技干部。四年来脊背发凉如敷冰，心中寒战，四肢发冷，并伴有失眠、自汗、纳呆等症，经各种方法治疗效果不佳，特从云南来京求治，于1983年11月收入院治疗。单纯用上法灸身柱穴，1次后背凉减轻，已无寒战，5次后背凉消失，共治疗10，诸症逐渐好转，两周后痊愈出院。

身柱属督脉，位于第二胸椎与第四胸椎棘突之间。督脉为诸阳之都纲，称阳脉之海。身柱居于两心俞穴之间，心俞乃心气转输之所，身柱虽有全身支柱之意，但亦可认为是心阳出入之门户。根据中医理论“阳虚则生内寒”，灸身柱穴可以振奋心阳，以助鼓动之力。血脉充盈，肢冷可消；又能补督脉之气，则诸脉之阳气皆充盈矣。阳盛则阴消，背寒肢冷可愈也。
 
攒竹穴治腰痛

高立山

攒竹穴治腰痛，古无记载。和老师闲谈中，他曾提到点眼药可以治疗腰痛，后碰急性腰痛，试验之确有效果。想其道理，药水滴入睛明穴，无非是刺激睛明，输通足太阳膀胱经气。我想，攒竹穴在足太阳膀胱经上，是离晴明穴最近的穴位，故有近似之作用，遂选用攒竹穴试治腰痛。有一老妇70多岁，早上起床到户外上厕所，忽感浑身一阵发冷，旋即腰腿疼痛不能起立，疼痛难忍，由家属抬来就医。查询发病经过，又知平日不头晕，血压不高。现在语言清晰，两上肢活动自如，唯腰部及两下肢疼痛不能转功，脉弦，舌质淡红，舌苔薄白，纳、睡，一般，二便如常。考虑再三，证系患者晨起入厕，腠理未闭，气血未充于肌表，忽感风寒，经筋收引而痛，取攒竹穴散寒通络，先直刺、提插约1分钟，活动范围扩大可以前后活动，又留针5分钟，再行提插针刺1分钟，果然痛止。自己站起行走，家属及其它患者均感惊讶，我也没有料到竟有这样快的止痛效果。此时唯觉两下肢尚觉无力，后又针秩边、足三里，隔日一次，三次后恢复正常，又给腰骶部贴狗皮膏一帖，以巩固疗效。一月后家属告知，能步行十余里外去探亲。自此以后，常用此法治疗急性腰背痛，尤其受风寒而致之急性腰痛，均获得满意效果。
 
针刺治疗射精不能症

江玉文

李某，平素性情抑郁，结婚4年无嗣，行房时阴茎举且坚，而精瘀不泄，无快感。分居时却常有梦遗，因羞涩于陈述病情，未及时诊治，其妻求嗣心切，再三催促，方去某院泌尿科检查，阴茎、睾丸、附睾、精索等均未发现异常，而进行性知识辅导等心理治疗，但无济于事，乃改诊中医，服甲医疏肝理气、通关利窍汤药70余剂，乙医益肾壮阳中成药200余丸，而阳更兴，行房时间往往长达2小时而阴茎仍坚挺不萎，其妻更烦，时有口角，情感有日趋恶化之势，压抑日增，百般无奈，遂来邀余诊治。视之身体壮实，舌苔薄黄，脉弦有力。余思此疾，主要为肝经失调所致，因肝之经脉绕阴器，过小腹，阴器为宗筋之会，肝性喜条达，除疏泄气血之外，还可疏泄精液，如肝气郁结，在女子则可发生经闭不行，在男子则可发生精瘀不泄。此外，本病与任脉也有一定关系，因任脉也循行于阴器，总管一身之阴精，故取足厥阴肝经之足五里(双)，任脉与足厥阴肝经之交会穴曲骨进行针刺，以图条达肝气，疏泄精液。针刺前令患者排净小便，所选穴位和捻针的手指均需用75%的洒精严格消毒，快速进针，强刺激，使下腹和外阴部感到有酸、麻、胀为止。留针20分钟，中间捻转运针1次，取针时再稍加运针，一天一次(星期日停针),10次为一疗程，同时给性知识辅导，一疗程结束后，行房果能射精，患者甚喜，一月后来信，言其妻已妊娠。足月后生一男婴，全家高兴至极。此后，我用此法治疗多例，亦获成功，疗效好，又经济，颇受患者欢迎。
 
多谢先生，请受一拜。
 
老师发的东西就是好啊！！！
 
俺不能天天都能上网,就先放到电脑里,完了再学习,太好了,要是能跟着老师学习那真是太好了,不知道老师现在收不收学生,俺可想找个老师了
 
大家有大法，总结惠黎民。
 
好东西，衷心感谢，致敬！
 
谢谢楼主！大爱无疆！惠民无数！
 
关于针感的传导我持保留意见，但是现在临床能见到这样典型的例子应该不多吧！我跟老师出门诊半年都没有见我老师的病人有这样的感觉，是不是我老师的技术不行呢？他可是博导啊！
 
学习了！请问：老母患甲状腺结节及甲亢该如何取穴进行艾灸？她有高血压，高血脂，脂肪肝，谢谢老师！
 
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