辩证辨病心得

[绿衣]

慢性盆腔炎

辨治思路
慢性盆腔炎属“少腹痛”“癥积”“带下”等范畴。多因经期或产后胞宫虚损，气血未复，又不慎感受湿热浊毒等邪，使邪客下焦，而发为此病。亦可因频繁不洁房事而感受邪毒，同时因正气不足而邪恋不退的等等。湿热等邪久居，比内生痰瘀，使病情更加顽固。故治疗此病，不仅要扶正祛邪，还需活血化痰，以及通络。
初次患病，一般清湿热浊毒即可获效。西医通过抗生素等亦可较快解决问题。但对于慢性病来说，可能就得另当别论了。她们在常规治疗下，效果并不持久，常反反复复，甚至无效也不足为奇。这说明此时病机已非湿热浊毒就可以概括的了。据临床观察，慢性病顽固的原因多与痰瘀阻络，正气不足有关，有时也与肝郁有关。
湿热浊毒等邪常因正气不足而流连忘返，日久必滞气凝血聚痰。痰瘀与诸邪胶结，导致病情更加顽固。正气不足亦可协助痰瘀互结。所以临床所见，慢性盆腔炎多数都是湿热浊毒，痰瘀阻络，正气不足共存，治当兼顾。清湿热浊毒宜选红藤，败酱草，白头翁等；顽固的可选苦参，蚤休，琥珀等。祛痰瘀是治愈此病的关键所在。虽然痰瘀只是病理产物，但它们也成了诸邪的“避难所”。为湿热浊毒等邪的停留与滋生提供了有利的场地。故只有祛除了痰瘀，才有望尽祛诸邪，达到治愈目的。用药可选土鳖虫，乳没，白僵蚕，白芥子等。扶正亦是治愈此病的关键之一。但正虚有气、血、阴、阳之分，治当据脉证分别对待。小腹坠痛明显的多属中气虚，可选加黄芪、升麻；月经后疼痛明显多属阴血虚，可选加当归、鸡血藤；小腹冷痛，白带清稀的多属阳虚兼寒湿，可选加淫羊藿、蜂房等等。当正气渐复，方有力对抗诸邪，从而达到“正气存内，邪不可干”的状态。
女子性格多郁，常肝气不舒。一旦情绪波动，多可因之复发。这说明此病与肝郁关系密切。盆腔位居小腹，为肝经所循。肝郁可使气机不利，日久又可入络凝瘀。故初期病人因肝郁而发的选加柴胡，川楝子即可。久病顽固不愈而因肝郁加重的可选加蜈蚣，地龙。
此病临床极其常见，有很多人不能久用抗生素而不得不选择中药治疗。对于这样的慢性病来讲，中医其实是有优势的。我治疗过的慢性盆腔炎，大多都是用西医治疗而屡治屡犯的，有的因为耐药，抗生素几乎无效了。而她们用中药治疗后，基本上复发的很少。我的病人里有一个复发的，是两年前服药的病人。这个复发的病人还很高兴，她说：“以前不到一个月就得输几天液，越用效果越不好，用了中药7天后，连续两年都没复发，中医太好了。”
辩证分型

1，湿热下注：下腹灼痛，拒按，白带量多，色黄质稠，或有异味，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可选土茯苓，红藤，败酱草等。
2，寒湿气滞：小腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，带下清稀，腹胀拒按，舌淡苔白腻，脉沉弦。用药可选乌药，川芎，小茴香等。
3，痰瘀互结：小腹疼痛，按之有块，或伴腰痛，入夜尤甚，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药可选土鳖虫，白芥子，乳没等。
4，阴血亏虚：小腹疼痛隐隐，经后加重，面白头晕，腰腿酸软，舌淡，太薄，脉细弱。用药可选鸡血藤，当归，熟地等。
5，脾肾阳虚：小腹坠痛，喜温喜按，白带量多，质清无味，伴肢冷畏寒，舌淡胖有齿痕，苔白或滑，脉沉迟虚。用药可选黄芪，白术，淫羊藿等。
日常保养

1，注意局部卫生，尤其经期或产后，经常换内裤，并保持干燥清洁。
2，积极防治便秘，避免长期久坐。饮食清淡，避辛辣生冷。
3，适当锻炼身体，保持良好心情，以提高抗病能力。

 

[绿衣]

功能性子宫出血

辨治心得

功血中医谓之“崩漏”。多见于更年期或产后。病因病机较为复杂，但多不离热、虚、瘀等。热常见虚热、胃热、郁热(肝热)等；虚亦有气血阴阳之分；而瘀则是经血凝结而成，属病理产物，亦可转为致病因素。临床所见，病人多是虚实夹杂，多证互参。这为辨证论治带来不少困难，令人捉摸不定，无从下手。每遇于此，我通常根据发病诱因及病史来协助定虚实、查病机。如喜食辛辣多属血热妄行，劳累加重多属气虚不摄，新病且来势凶猛多实证为主，反反复复，数月不愈多虚证为主，青春期或更年期无排卵功血属肾虚证居多，产后或精神因素导致的排卵性功血属瘀血证居多。
病人来求治的目的一般都是为了止血。有些病人我们用止血药不但达不到止血目的，反而出血更重，同时见大量血块。这说明病人出血的原因可能为瘀血所害，当通因通用，化瘀为先，瘀血祛则血自止。偏寒可选当归，川芎等；偏热可选丹参，益母草等。病人初次发病见有血块者即可应用此法。但是，血热妄行、气虚不摄、冲任不固等原因引起的崩漏切不可妄用活血。问题来了，如果她们也产生了瘀血这个病理产物，难到不予理会？原则上来讲，我们应该分清主次，精确辩证，活血止血搭配得当。但事实上，面对错综复杂而又变化多端的病情，有时我很难做到如此境界。只有另寻法门，通过选药来达到治疗目的。我多选仙鹤草、血余炭、乌贼骨等品。不难发现，它们有几个共同特点。1，止血兼能活血，可同时解决出血和瘀血这对矛盾问题；2，性平，不寒不热，几乎适合所有证型；3，兼能补虚，久服亦无弊端，量大用之更效。这三味是我治疗此病最常用的药。即使辩证稍有差错，也不会造成误治，且每每收效甚著。当然，我个人并不提倡这种投机取巧之法，如果能对病情了如指掌，还是严格遵循辨证论治为好。这就好比输血，给A型血病人输血最好只输A型的，万不得已再考虑O型万能血。
塞流之后，当澄源、复旧。一般多从肝、脾、肾论治。平素性善郁怒之人肝常受损，使藏血失职而易下血，亦可因郁化火动血而下血。故调肝乃治本之法。白芍即可平肝凉肝，又可养肝补血，故治肝之品，白芍必选。有时需加柴胡共同调肝。平素性善思虑之人多脾虚，可因气陷而下血，或因过度劳累而引发。脾主统血，又能生气血，故补脾亦为治本之法。我多选黄芪、白术、升麻等。此病发生时间多在青春期或更年期，亦或在产后。这说明此病与肾关系甚密。肾虚则冲任不固，可导致月经过多甚至崩漏。现代医学表明：此病可能与卵巢功能衰退(发育未健全)，排卵障碍，激素分泌异常有关。卵巢属生殖器官，而肾主生殖，故补肾调阴阳即可改善卵巢功能，促其排卵，纠正紊乱的内分泌。药理学亦证明：菟丝子、紫河车等补肾药可改善性机能，促进排卵。这是我调女性内分泌从肾论治的原因之一。临床诊疗除了要准确辩证外，最好再参考现代医学知识来协助分析处理同一问题，以求精益求精。只要辩证与辨病互不违背原则，通常成效是事半功倍的。
辩证分型

1，血热妄行：月经量多，色红质稠，面红口干，平素喜辣，舌红苔黄，脉数有力。用药可选栀子，黄芩，小蓟等。
2，瘀血内阻：月经量多，色暗或有血块，少腹疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脉沉或涩。用药可选丹参，当归，益母草等。
3，肝肾阴虚：月经量多，色鲜红，或淋漓不断，伴五心烦热，腰腿酸软，舌红苔薄，脉弦细。用药可选旱莲草，女贞子，血余炭等。
4，脾肾阳虚：月经量多而色淡，经期多延后，肢冷乏力，小腹坠痛，食少腰酸，舌淡苔白，脉沉迟弱。用药可选菟丝子，淫羊藿，巴戟天等。
日常保养

1，生活有规律，不能熬夜，避免过度劳累。
2，避免精神紧张或情绪波动，尽量保持良好的心态。
3，注意卫生，远离烟酒辛辣，出血期间避免剧烈运动。

 

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[绿衣]

卵巢囊肿

一，辨治思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊，瘀血，水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。并依据脉证及病理特点或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。行气活血可选乌药、川芎、王不留行等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其水湿。软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的灌输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。考虑应与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辩证的突破口，故当予以重视。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
辩证分型

1，气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2，寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3，湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4，脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养

1，饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类，蛋类，海产品等。
2，避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3，适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部加重病情。

 

[绿衣]

痛经

辨治思路

痛经亦称经行腹痛，多见于未婚少女，有原发性和继发性之分。病因病机较为复杂。其一，青春期天癸初盛，精血未充，冲任胞宫功能尚未完善，可导致痛经；其二，七情所伤或外感六淫，导致冲任瘀阻，胞宫经血排出不畅，亦可导致痛经；其三，劳伤失血或后天不足，以致气血亏虚，可使胞宫失养，经血虚滞，引发疼痛；其四，经期防护不当，如同房、剧烈运动，可能会导致经血离经，使瘀留体内，每逢经期时因瘀阻而作痛，如内异症等。故针对不同病因病机，当施以各自对症的理法方药。然而临床所见，为数不少的病人属虚实夹杂、多证互参，诊治起来颇有难度。亦有久病顽疾患者，治疗更是棘手难缠。所以我们一定要辩证细致入微，考虑面面俱到；针对顽固病情，可适当加大剂量或施以“治标之法”来解决难题。
阳虚兼寒凝血瘀的病症最为常见，年轻女子患者多属于此。用药宜温通，可选肉桂、小茴香、当归、红花等。胀痛明显可加乌药、香附。湿热导致的痛经多见于盆腔炎等病人，着重治疗原发病即可。但这种情况的最佳治疗时机是经期，我们可以顺势利导，将湿热瘀血等邪通过月经的方式排出去，机会一月仅一次，不可错过。用药可选琥珀、苦参、川楝子、益母草等。因情志不遂诱发的痛经当属肝郁气滞，柴胡、香附、路路通等即可解决问题。虚性痛经一般在经后发生，调补之品可选黄芪、当归、菟丝子等。内异症属离经之血作祟，治当在经前一周开始活血通络为主，可选乳没、五灵脂、鸡血藤等。具体视病情而定。
临床经常遇到一些顽固病人，即使对症治疗也可能收效甚微。针对这种情况，我通常会加大用药剂量以求有功，与此同时添加“止痛药”来缓解症状。我经常用的“止痛药”有元胡、细辛、全蝎、白芍和甘草等。元胡善于理气止痛，针对痛经效果亦很明显。病人若属气滞血瘀型痛经，可以以之为主，来达到标本兼顾的目的。细辛能祛风散寒，开窍止痛。其麻醉效果几乎对一切疼痛症状有效，当然包括此病在内。病人若属寒凝气滞型痛经，建议选加细辛来宣通之。全蝎善于祛风通络，解痉止痛。此病的疼痛症状多源于子宫的过度收缩，所以如果能解除这个异常状态，就可以缓解症状了。全蝎解痉作用明显，针对癫痫的痉挛都可以有功，那么此病之子宫过度收缩自当不在话下。我每遇久病入络的顽固痛经，必选全蝎。白芍与甘草合用可以缓急止痛，药理学记载能松弛平滑肌。这就是著名的芍药甘草汤。此方能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛，故痛经患者用之多有效。临床遇到因情志过极或阴血不足引起的痛经，我多选此方止痛。上述几种药在遇到痛经剧烈或顽固不愈的情况时大可派上用场，多可出奇制胜。
长年久病患者，其瘀恐早已入络，其实也必兼有虚。所以不能用单纯的思路对待之。除了对症下药之外，尚需施以通络，补虚等法方有胜算。故久病患者多选加全蝎、白芥子等以入络达邪；再选当归、鸡血藤等以养血和血。前法可剔除深伏之邪，对远期疗效很有好处；后法可濡养冲任胞宫，同时预防攻逐之品耗血伤阴。
辩证分型

1，气滞血瘀：经行腹痛，胀满拒按，经色暗红，夹有血块，情志不遂后加重，舌暗或有瘀斑，脉弦或涩。用药可选香附、元胡、乳没等。
2，阳虚寒凝：小腹冷痛，得温痛减，手足不温，经行不畅，舌淡苔白，脉沉迟而尺弱。用药可选肉桂、小茴香、艾叶等。
3，湿热瘀阻：小腹灼痛拒按，牵扯腰骶，白带量多而黄，经期加重，且有血块，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可选苦参、丹皮、败酱草等。
4，气血不足：小腹坠痛隐隐，经后明显，经量少而色淡，平素乏力头晕，舌淡苔白，脉细弱。用药可选黄芪、当归、鸡血藤等。
5，肝肾亏虚：少腹隐痛，经后明显，经量少而色暗，伴潮热盗汗，五心烦热，舌红苔白，脉细数。用药可选菟丝子、熟地、枸杞等。

日常保养

1，避风寒潮湿，禁食生冷，少接触凉水，尤其月经前期或经期。
2，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。
3，对于继发性痛经，当积极治疗原发病，防治感染并注意卫生。

 

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子宫肌瘤

辨治思路

子宫肌瘤属“癥瘕”“石癥”等范畴，多见于中年妇女。病因一般与七情内伤及不良生活习惯等导致的血气失调有关。病理特点则主要表现为瘀血，痰湿等。例如：性善思虑或劳倦内伤可伤脾，使脾虚不能运化水湿，聚湿为痰，与血相搏，形成包块，发为此病；性善抑郁者易使肝气郁结，从而血行不畅，气血津液滞于胞中，日久则内生痰瘀，发为此病；平素缺乏运动者气血运行呆滞，且常气虚，气虚运血无力，血滞津停，内生痰瘀，亦可形成肿块；有熬夜习惯或步入中年者易阴阳不调，若不及时纠正则血气不和，百病乃生，胞宫受病日久则可发为癥瘕积聚。可见，此病比较“偏爱”多愁善感、脾气暴躁及生活不规律之人。现代医学证明精神因素或不良生活习惯可导致内分泌紊乱，而内分泌紊乱恰是此病的主要病因。故此病的治疗除了要辨证论治外，常散心娱乐，陶冶情操，纠正不良生活习惯亦很必要。
治疗此病，我多从三方面入手。第一是辨证论治，消除主要症状，如月经不调，白带过多等。第二是消瘤化癥，此病早期症状多不明显，按压腹部也难以发现包块。一般都是经B超检查发现，所以只要确诊此病，就当施以软坚散结之法，使肌瘤缩小或消失。不要非等到癥瘕显而易见的时候再出手，否则为时已晚。第三是调理脏腑气血，纠正阴阳失衡，以促使激素分泌回归正常。如果这三点都得以解决，那么此病也就基本痊愈了。
月经过多症状开始多与瘀血有关，若失血过多，气随血脱，可导致气虚不摄，加重出血。故治疗这个情况多以补虚活血为主。而经期则需根据月经量的多少及来势考虑是否止血。腹痛伴白带量多色黄多是湿热瘀毒作祟，这可能是瘤体溃疡感染，此时可加红藤、败酱草、蚤休等祛邪。痛经症状多与瘤体阻塞，经血不畅有关。亦可能是血虚失养所致。故多选当归、鸡血藤、丹参等去旧生新，养血活血。
软坚散结是为消散瘤体(病理产物)而设。通过病因病机分析，此病病理产物多为瘀血和痰湿。故可选半夏、白芥子、白僵蚕、乳没等化痰瘀，散结节。如是久病，可加全蝎、穿山甲等入络祛邪。此法的应用需视病人当前体质状况而定。如：气血不足明显，慎用虫类峻品；体质较佳，气血充沛，可用海藻、甘草反药同施。
西医认为此病与内分泌紊乱有关，雌激素、孕激素受体含量高，过多的雌孕激素刺激可引起子宫局部增生而发病。女性激素失衡的主要原因有精神因素，营养因素，年龄因素等等。这里的精神因素多与中医常说的情志不遂有关，属肝气郁结的居多。营养因素则可能与中医的脾虚(气血不足)相关。人过中年，卵巢功能开始衰退，女性激素分泌紊乱在所难免，这与中医的肾虚阴阳失调相吻合。故调肝、健脾、补肾可有效的纠正这个异常状态。俗话说：江山易改，本性难移。对于那些天生性格多思善郁之女，易患此病已在情理之中。也正是因为这个，才使疾病难以根除。即使治疗获效一时，亦难免日后情志不遂而重蹈覆辙。好比一场无尽无休的拔河比赛，让人头疼。每遇于此，我除了劝导之外，必用合欢花。此药可安神悦志，令人无忧。对这类病人的个性来说，应该是比较对症之品了。只要她们不再轻易的着急上火，胡思乱想，那么此病也就再不会轻易的发展恶化了。调肝之品，首选柴胡、白芍。脾气暴躁则白芍多于柴胡重柔肝；心情郁闷则柴胡多于白芍重疏肝。健脾可选白术、黄芪等，使脾健而气血充盛，以容养五脏及卵巢。肾虚病人依据阴阳互根互用原理，需阴阳双补，根据病情需要调节阴与阳的剂量，使阴阳调和而内分泌正常。我常用女贞子、旱莲草、巴戟天、淫羊藿等。最后再啰嗦一句，女性的激素是比较善变的，随便一个情绪波动或开个夜车都可以影响到它，从而在不知不觉中加重一次病情，老百姓常说的三分治七分养对于此病来说是很合情理的，所以治疗时莫忽视保养。

辩证分型

1，肝郁气滞:小腹胀满，胸胁不适，善太息，月经不畅，平素情绪易郁，舌红脉弦。用药可选柴胡、郁金、合欢花等。
2，痰瘀内停：小腹疼痛拒按，有包块，月经有血块，且经行疼痛，舌暗或有瘀斑，脉涩。用药可选乳没、白僵蚕、王不留行等。
3，脾虚湿盛：小腹坠痛，乏力倦怠，食少身困，白带过多，平素多思虑，体多偏胖，舌淡脉缓。用药可选黄芪、白术、半夏等。
4，肾虚血少：小腹隐痛，腰酸腿软，头晕心悸，月经过多，色淡质稀，色淡脉细弱。用药可选当归、女贞子、巴戟天等。

日常保养

1，饮食宜清淡，避免过食辛辣，以及富含“激素”的食物、药物。
2，避免过度疲劳，避免熬夜，积极避孕，注意卫生。
3，多参与户外娱乐活动以保持心情愉悦，避免过度紧张、忧郁等不良心情。

 

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男性不育

辨治思路

男性不育中医谓之“不育”，可能与性腺功能减退有关，亦可能与炎症、精索静脉曲张、外伤等引起。病理表现主要是精子数目偏少甚至没有，或活动力差，或死精畸精过多等等。亦可能与性功能不全有关。此病之虚与肾关系最密。多因先天禀赋不足或后天纵欲过度，使肾精(精子)亏少所致。这种情况多伴性功能不全，如阳痿、早泄等。但临床也不乏实证或虚实夹杂病情的。如前列腺炎、精囊炎等，乃湿热(寒)浊毒污染精室，殃及精子，或阻塞精窍，使排精不畅而发为不育；再如精索静脉曲张，乃痰瘀阻络，使气血失畅而外肾失养，真精难化，发为不育。上述这些只是例举，其它还有很多。可见，此病的治疗需视具体病情而定，或补肾填精，或清化湿热，或活血化痰，或开窍通络等等。
肾藏精，主生殖。先天不足或酒色伤肾，可使肾精亏少而不育。故补肾填精乃治本之法。我喜用黑蚂蚁、枸杞、何首乌、紫河车等来补肾精，治不育。蚂蚁、枸杞一般单独服用即有效，由于无毒，使用剂量和疗程可以随意一些。个人习惯是蚂蚁20g/日研末装胶囊吞服,枸杞一般50g/日嚼食或入煎剂，效果相对其它同类药品较为理想。何首乌只入煎剂，其效果也经得起考验。有人认为紫河车含雌激素，不适合男性不育患者，但我曾为多例男性服用，并未发现有何不妥。按常规口服剂量算，内含的那一点雌激素几乎可以忽略不计，反而其大补精血的作用却显得异常明显。故个人认为此说有小题大做之嫌。个别深信此说或不习惯用此药的朋友不用为难，黑蚂蚁的补肾填精作用也很不错，完全可以替代。它们服用半月左右都可以起到增加睾丸重量的效果，继而精子数目随之增加。谈论紫河车小题大做是想借此提醒大家两件事：1，衷中参西是可取的，但要分清主次，西医理论可做参考，但尽量不要影响中医的辨证思路。2，实践出真知，事实胜于雄辩。对于一些有分歧的问题，我们可以通过验证来寻求答案。不可盲目的人云亦云，否则终会无所适从，不得要领。病人偏阳虚可加淫羊藿、鹿角等，偏阴虚可加龟板、熟地等。
临床经常遇到一些不育患者，他们大多体格健壮，第二性征正常。仅睾丸小或精子少，几乎无证可辨。针对这些病人，我们可以通过微观辨证来弥补。若属精细管发育不良或功能减退，当补肾填精为主，选药与上述几味相同；若属感染(如前列腺炎等)引起精道阻塞，当清利湿热浊毒或活血开窍为主，可选黄柏、石菖蒲、水蛭等；精子不液化也多与感染有关，我们可以按湿热瘀阻论治，选土茯苓、萆薢、王不留行等。精索静脉曲张可以引发不育，其原理一般与瘀血(或兼痰浊)阻络，致使气血不荣有关。治疗思路及方法与下肢静脉曲张相同，具体参看该篇。
性功能障碍也可以导致不育这个结果，我们比较熟悉阳痿，早泄等病，但对不射精的治疗方法可能比较陌生。借这个地方，我介绍一下自己对不射精的浅知拙见给大家参考。此病多数与精神因素有关。肝主疏泄，肾主封藏，肝肾调和则藏泄有度，能正常射精。若因情志不遂而肝失疏泄，则有可能导致无法射精。故疏肝理气有望治愈此病。我多选合欢花、柴胡等。还有部分病人是因为手淫不当引起的。由于方法过于强硬或次数过于频繁，使阴器敏感度下降，无形中提升了高潮阈值。到真正同房时，由于刺激感达不到曾经手淫的程度，故而无法高潮。中医认为手淫力度过大且太频繁，日久留瘀在所难免。由于宗筋位居肝经，故肝气因瘀血而受阻，导致疏泄失职而不射精。针对于此，当戒除手淫，同时施以身心两治：即活血通络治其身，助阳增欲治其心。肝血瘀阻导致的气机不畅，当通之行之，可选水蛭、蜈蚣等，来恢复原有感知。此乃治其身。这些病人在同房时常觉得刺激不够而“性趣”淡然，故达不到高潮也在情理之中。故选淫羊藿来强化欲望，增加“性趣”，找回“感觉”，从而渐渐达到高潮而射精。此乃治其心。
此病与女性不孕一样，只是一个结果，若纠其因，可涉及到多种疾病，特别繁杂。故治疗此病不可小视，一定要找到真正的病因，针对性治疗。否则花再多钱，服再多药，也是徒劳。
辨证分型

1，肾精亏虚：须发早白，记忆力减退，睾丸细小，精子稀薄而少，舌淡苔白，脉弱。用药可选何首乌、肉苁蓉、黑蚂蚁等。
2，肾阴不足：腰腿酸软，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红苔薄，脉细数。用药可选熟地，枸杞，龟板等。
3，肾阳不足：肢冷畏寒，乏力倦怠，小便频数，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉弱无力。用药可选菟丝子、淫羊藿、鹿角等。
4，湿热下注：小腹会阴灼热不舒，尿后滴白，精液果冻状，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可选土茯苓、萆薢、黄柏等。
5，瘀血阻络：会阴疼痛，时有血精，或阴囊脉络迂回扩张，房劳加重，舌暗，脉涩。用药可选水蛭、王不留行、蜈蚣等。
日常保养

1，节制房事，戒除手淫，多参与户外运动或娱乐，清心寡欲。
2，内裤尽量宽松，避免骑车太久，尽量不洗桑拿或温水浴。
3，饮食宜清淡而富含营养，建议多吃含锌、硒的食物，如虾、豆类、牡蛎等。

 

[绿衣]

复发性口腔溃疡

辨治思路

复发性口腔溃疡属“口疮”等范畴。多因心脾积热或阴虚火旺熏灼而起；亦有因脾虚或肾虚而溃破不愈的。针对实证，一般泻火解毒即可获效，虚证则相对棘手。常见有阴虚，与津液不足，虚火熏灼有关；有脾虚，与气血不足，口舌失养有关；有肾虚，与精虚火衰，浮火上越有关等等。但临床所见，病人病情多数更加复杂，且常因感染而虚实并见，寒热互参。故治疗此病当细审，只有明确病因病机，洞悉寒热虚实，方有望治愈此病。
心之窍在舌，脾之窍在口，故口舌生疮多从心脾积热治。胡黄连、栀子、蒲公英等即可胜任，同时它们又可解毒，兼治感染。病人若因食积而内生湿热或表现大便干结难下，可选大黄、枳实来釜底抽薪，自治其本；若因情志不遂而加重，郁火乃祸首，当选川楝子、柴胡解郁散火；病人若喜食辛辣，嗜好饮酒，当清胃火为先，可选知母、石膏。一般骤然发病，灼痛明显的，多属实证，相对容易控制。若是反复发作或经久不愈的就另当别论了。如阴虚火旺病人，其火乃虚火，燥火。如不纠正阴虚，其火难清。此时当选生地、麦冬、玄参等来滋阴润燥，兼清虚火；若病人兼见湿热，则改鳖甲、女贞子、旱莲草等清补之品。
口腔粘膜与胃相通，皆属消化系统。故有些口疮可能与脾虚有关。临床若发现病人伴食少乏力等症的多属于此。补脾之法可增气血，长肌肉，使得口腔得养而疮口渐愈。我喜用黄芪、甘草、苍术等。此三药都能补脾益气，且各具优势。黄芪善补气托毒，生肌敛疮，且性升提，针对气虚病人，此药不可或缺，当以之为主。甘草兼能解毒，此病多表现炎症，常伴感染，故大可派上用场。选甘草还有另一用意：西医认为此病为自身免疫性疾病，可用免疫抑制剂控制病情。而甘草具类激素样作用，自然能对此病的控制发挥效用。苍术善于燥湿，因为脾虚易生湿，故脾虚口疮多伴湿盛，甚至湿阻。这有碍气血上荣，对疮口愈合不利，故燥湿不可小视。另外，此病的发生有时与缺乏维生素B族、锌等微量元素有关，而脾虚食少有碍这些营养物质的吸收，反之缺锌亦可导致食少等症，故选苍术增食欲，纠正营养失衡势在必行。建议脾虚病人舌苔滑腻的选加之。
临床常遇到阳虚体质而患此病的。脉证毫无热象，反以肢冷畏寒，周身无力，容易感冒等症为显。他们的口疮多久不愈合，考虑应与元阳不足，失于温煦有关。这时可通过益肾填精，温补命门来纠正体质，促其愈合。肉苁蓉温而不燥，又善填精，当为首选。它一来可补命门火以旺脾气，使脾健而其窍(口)宜健；二来可补精血以生元气，并使之源源不断的上荣。病人若虚寒较甚，可加肉桂等协助温补。若无湿热等邪掺杂，可加白芨生肌敛疮，缩短疗程。
此病的特点是反反复复，不易痊愈。说明虚证占主要因素。现代医学也认为此病与免疫功能低下有关。故扶正很重要。养阴是扶正，补脾是扶正，益肾也是扶正。只要对症而补，终有可能解决易反复这个难题。虚性口疮不易痊愈还有一个原因，就是气血运行迟滞。虽然这也是因虚引起的，但它终究成为了另方面的致病因素，间接加重了病灶失养状态。故补虚基础上最好添加鸡血藤、当归、川芎等品以流通气血，纠正虚滞。使动静结合，相得益彰。换言之，此病之虚宜动补，方可使其生机勃勃。
辨证分型

1，心脾积热：口舌生疮，灼热疼痛，患处充血，口臭心烦，舌红苔黄，脉数。用药可选胡黄连、蒲公英、栀子等。
2，阴虚火旺：口舌疮口略红，疼痛不甚，但痛势绵绵，此起彼伏，伴咽干潮热，舌红，脉细数。用药可选玄参、生地、鳖甲等。
3，气血两虚：口疮久不愈合，疮面色淡，伴乏力气短，食少头晕，舌淡苔白，脉细弱。用药可选黄芪、白术、当归等。
4，肾阳不足：口疮色淡或灰白，久不收口，伴肢冷畏寒，腰腿酸软，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉迟。用药可选肉苁蓉、菟丝子、肉桂等。

日常保养

1，饭后刷牙漱口，保持口腔清洁，避免感染加重。
2，饮食清淡，远离辛辣等刺激性食物，戒烟酒。多吃水果，蔬菜等富含维生素B、C及锌的食物。
3，生活起居有规律，适当运动，充足睡眠，避免不良情绪刺激和劳累，以提高机体抗病能力。

 

[绿衣]

下肢静脉曲张

辨治思路

下肢静脉曲张属“腿筋瘤”等范畴。多因先天禀赋不足或情志所伤，使肝血不足而筋脉薄弱；或因后天劳倦内伤及饮食失宜，使中气不足而血液下趋。加上长期站立等习惯，使血注于下而难上，造成壅塞状态。日久血脉受损而迂回扩张，形成结节团块，发为此病。故此病多从补肝以濡养筋脉，益气以推血运行，软坚散结，祛痰瘀等法论治。另外还有一些病人，发病与受寒、受压等因素有关，如妊娠、腹部巨大肿块等。这些需解除病因之后施以活血通络法来解决，具体视病情而定。
此病与遗传有关。若父母等长辈有患此病的，那么该病人的筋脉有可能“继承”了薄弱的特性，易患此病也在情理之中。针对于此，我们可以通过养肝补血来弥补这个先天不足，使筋脉强健有弹性。然而临床发现，凡因遗传而患之病，通常较为棘手，复发几率亦高。这钟情况一般与“根基”太浅，肝血乏源有关。填补其损不如开发其源，故当滋水涵木，通过益肾填精，使肝血充盈。我喜用枸杞、何首乌、龟板(鹿角)等。枸杞和何首乌能补肾填精，也能养肝补血，具双重功效；龟板乃血肉有情之品，填补肾精效力强大，可胜任先天之虚(若阳虚体征则改鹿角)。只要肾精充足，就不怕肝血亏少。如此筋脉方可强健持久。
气虚是导致此病的另一因素，多与运血无力有关。心主血脉，血液的运行靠心气的鼓动，故心气虚可导致下肢(远心)血运行迟滞；脾主升，下肢静脉血是自下而上的运行，故脾虚升提无力亦可导致下肢静脉血运行迟滞。可见气虚日久易凝瘀阻脉，发为此病。心气虚多伴心悸气短，脾气虚多伴食少腹胀，故临床不难鉴别。但不论哪种气虚，我必用黄芪，因为它能强心补脾，益肺增元，可多方位调治气虚，故作首选。
此病本虚标实，治本能巩固远期疗效，但若求近期效果，解除眼前所苦，还需重视治标之法。此病瘀血证再明显不过，故活血通脉几乎成了人尽皆知的治疗方法。我个人习惯是以土鳖虫、乳没为基础，伴湿热(感染)加毛冬青、丹皮等；伴寒凝(肢冷)加川芎、红花等。此法通常可以缓解因局部缺血引起的疼痛症状。若是病人疼痛太过频繁剧烈，可酌加蜈蚣、全蝎祛风通络，解痉止痛；另外双腿无力明显者，可重用怀牛膝，一来引经，使诸药直达病所，二来补虚，使下肢强壮有力。我们都知道，软坚散结法可消除团块硬结，由于此病患处正是这种表现，故此法成为了解除静脉迂回变形的有效手段。据临床观察，诸多软坚散结药里，海藻效果相对明显，通常不出半月即可看到静脉曲张程度有所减轻，故值得一用。软坚散结和活血通络都是治标的必用之法。它们都很重要，而且需要联合作战，方可尽显其能，不可不知。
临床所见的静脉曲张几乎全是虚实夹杂，故此病的治疗多是攻补兼施。只是有的人虚证明显一些，有的人实证明显一些，我们可以通过辨证来掌握病情的轻重缓急，合理搭配攻与补的用药及剂量，如此则可万无一失。
辨证分型

1，气虚瘀阻:下肢青筋弯曲怒张，伴气短乏力，不耐久行，劳累则小腿疼痛，舌淡或暗，脉虚无力。用药可选黄芪、当归、土鳖虫等。
2，肝肾不足：小腿酸软无力，房事翌日加重，身显瘦弱，爪甲脆薄，舌淡红，脉细弱。用药可选枸杞、何首乌、牛膝等。
3，湿热瘀阻：小腿脉络迂回，附近溃破灼痛，或流黄水，舌红苔黄，脉数。用药可选毛冬青、黄柏、地龙等。
4，寒凝血瘀：小腿冰冷而痛，得温痛减，脉络扩张聚集成团，或见附近疮口不合，舌暗苔白，脉弦紧。用药可选附子、细辛、红花等。
日常保养

1，避免久立，久坐或负重，禁止远行(步行)，睡觉时用腿垫使小腿略为抬高。
2，嗜烟的需戒烟，吸烟可明显加重此病。体重超标的需减肥，体重过重可增加静脉负担。每日早晨下床之前，将双腿举高套上弹力袜，对此病有利。
3，避免小腿碰伤，若不慎碰伤需积极预防感染。

 

[luichuiping]

胃病最需要的是调养，特别是一日三餐，现代人都图方便，很不注意饮食的调理，我以前也是经常胃疼，吃药无数，最后感悟：治胃病，返朴归元，从饮食调理才是正道。这里要注意的是三餐的饭不要吃电饭煲闷的，否则只会加重病情，一定要吃蒸的。

 

[绿衣]

腰肌劳损

辨治思路

腰肌劳损中医谓之腰痛。多因外伤，劳损，或感受寒湿之邪等引起。又常因失于调养，屡次伤腰而缠绵不愈。故此病多见于体力劳动者或农民。我们都知道，凡跌扑、牵拉而损伤之痹，无不与瘀相关，此病亦不例外。细心的人可能会发现，此病多见于中老年人，是不是与肝肾不足或脾肾亏虚有关呢？事实正是如此。因为肾虚者多腰软弱，脾虚者常肌不强，肝虚者易筋不韧。一旦肝脾肾亏虚，则腰之筋肉必薄弱而易劳损，且较难恢复健壮。可见，此病的治疗除了活血祛瘀外，补肝脾肾亦很重要。
活血祛瘀是此病的基本治法，也是解除症状的主要手段。在诸多活血药里面，我喜用土鳖虫和红花。红花善消离经之血，一般外伤瘀血证多用之；土鳖虫善治腰部瘀血证，治腰痛，其效果更胜一筹。针对此病还可重用牛膝，我喜欢川怀并用，前者重活血，后者重壮腰，且都能引经，使药效集中，更好的发挥治疗作用。
此病病位在腰部的肌肉和韧带等处，虚损为其病理基础。由于它们分别由肾、脾、肝所主，故荣养之可通过补肝脾肾来实现。需要注意的是：虚有不同，补当各异。肝肾之虚偏于阴血，针对肝肾阴虚体征的当以枸杞、熟地、何首乌等品为好；脾肾之虚偏于阳气，针对脾肾阳虚体征的当以白术、杜仲、淫羊藿等品为佳。切不可滥补一番，除非病人虚证不显，方可选枸杞、白术、牛膝等平和之品，以求增效。
此病的总体治疗思路是补肝脾肾，化瘀通络，有时需加散寒化湿药，有时需加祛风化痰药。疼痛剧烈痉挛的可加白芍、甘草、全蝎，因寒湿而发的可加细辛，见寒的可用附子，见湿的可用木瓜等等。
骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆，虽然症状有些相似，治疗也有相同之处，但有一点必须注意。肾主骨，骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本，阴虚者用龟板，阳虚者用鹿角，再配伍骨碎补、续断等，以此来制止或逆转骨质增生的进展。另外还有威灵仙，它擅长治疗腰痛痹证，大家都知道。从其能治骨梗喉推测，此药可以治疗骨刺引起的疼痛。有名医已经用于临床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的辨证之法与腰肌劳损没有太大区别。对于腰椎间盘突出病人，虽然有明显的瘀血阻络症状，但其无不与肾虚有关，故亦需补肾强腰。
辨证分型

1，肝肾阴虚：腰部酸痛，伴五心烦热，潮热盗汗，指甲脆而易断，舌红苔薄，脉细数。用药可选枸杞、熟地、龟板等。
2，脾肾阳虚：腰部冷痛，伴肢冷畏寒，阳痿早泄，食少纳呆腹泻，舌淡苔白，脉沉迟。用药可选巴戟天、淫羊藿、白术等。
3，瘀血内停：腰部刺痛，活动受限，晨起明显，活动后可略为缓解，舌暗苔白，脉涩。用药可选土鳖虫、红花、牛膝等。
4，风寒湿痹：腰部冷痛，遇寒加重，阴雨天明显，有沉重感，或疼痛游走，舌暗苔白，脉浮缓或紧。用药可选独活、淫羊藿、附子等。
日常保养

1，注意休息，避免腰部负重或劳累。
2，睡床尽量不要太软，平时多注意身体姿势。
3，注意保暖，适当锻炼身体，以增强肌肉力量。

 

[绿衣]

耳鸣

辨治思路
耳鸣乃耳内有声响的自我感听，是一种症状，多见于美尼尔综合症、神经官能症、高血压、颈椎病、脑动脉硬化、中耳炎等多种疾病。在治疗时，除了要常规辨证外，最好再兼顾一下原发病。因为只有这样，我们才能更透彻的了解病情，并更深层次的治疗耳鸣。或者说，只要原发病得以缓解，耳鸣的症状也将随之好转。特别是棘手的耳鸣，找到原发病往往就是关键所在。此病新病易治，久则难痊。具体难易程度取决于原发病的特征。
实证耳鸣多与水湿、痰瘀、风热、肝火等有关。水湿为患多见于美尼尔综合症等，可兼见头昏蒙而眩，易呕吐等症状。针对于此，我们可选半夏、石菖蒲、泽泻等品，使水湿得化而耳内纯净。痰瘀为患多与颈椎病、脑动脉硬化等有关。正因痰瘀内停，才使得气血受阻，耳内自鸣。升清开窍等法虽可充耳止鸣，但祛痰瘀，通耳道更为重要，此乃治本之法。由于颈椎病、脑动脉硬化等病属难治病，故水蛭、僵蚕等虫药当为首选。风热为患多见于中耳炎等感染性疾病。故散风热最好选兼善解毒的双花、连翘等。若病人兼见里热证，可选黄柏、栀子协助祛邪。黄柏入肾，又耳为肾之窍，故它可清耳之邪热；栀子兼能除烦，多数病人会因这种“莫名噪音”而心烦意乱，故理应选之。有种慢性卡他性中耳炎治疗相对棘手，它多与邪滞耳内，气血不畅有关。针对此病，除了泄热解毒外，活血通络亦很重要。若是化脓性中耳炎，还需添加天花粉、桔梗、白芷等排脓之品。严重的可加蜈蚣、全蝎，虚弱的可加黄芪、蜂房。有时病情在郁怒之后明显加重，说明肝火上扰为其诱因，此时可用龙胆泻肝汤加减等等，具体视病情而定。
虚证耳鸣多与脾虚、肾虚等有关。脾虚者，气血乏源且清阳不升，耳窍失养可发为耳鸣。多见于脑力劳动者和性善思虑之人(思伤脾)，亦可为美尼尔综合症的病理基础(脾虚湿盛)，此时可选人参、黄芪、苍术、茯苓等来对症治疗。肾虚者，精血不足且髓海空虚，耳窍因之而自鸣。多见于房劳过度病人或年老内耳退化者。肾虚有阴阳之分，阴虚常伴失眠多梦，潮热盗汗等症，且每因彻夜未眠而耳鸣加重。此证选熟地、龟板、磁石为宜。阳虚病人常伴性欲减退，肢冷畏寒等症，另外还可表现反应迟钝，智力下降等。此证可选鹿角、淫羊藿、人参等温补肾精。其实临床所见的顽固耳鸣多数都是虚实夹杂，多证互参的，例如老年人耳鸣，多半属肝肾亏虚与痰瘀阻窍参合所致，这就需要我们细致、周全的辩证用药了。
辩证分型

1，外感风热：鼻塞流涕，头痛咳嗽，耳内胀满，耳鸣音调低沉，舌淡红苔白，脉浮数。用药可选双花、连翘、蝉蜕等。
2，肝火上扰：口苦心烦，急躁易怒，耳鸣声音较大，且随情绪而变化，舌红苔黄，脉弦数。用药可选龙胆草、栀子、柴胡等。
3，痰湿上犯：头昏而沉重，或见眩晕，耳鸣耳聋，胸闷纳差，舌淡苔腻，脉滑。用药可选半夏、石菖蒲、白芥子等。
4，肝肾阴虚：腰膝酸软，潮热盗汗，眼花咽干，耳鸣声音如蝉，舌红苔薄，脉细数。用药可选龟板，熟地，磁石等、
5，脾肾阳虚：肢冷畏寒，食少纳差，性欲低下，头昏耳鸣，过劳加重，舌淡，脉沉弱。用药可选人参、黄芪、鹿角等。

日常保养

1，生活起居有规律，戒烟酒，少房事，保持良好的心态和情绪。
2，尽量不去留意耳鸣，或多做其他事情以分散注意力。避免过度紧张。
3，避免停留在噪音环境内，积极治疗原发病。

 

[绿衣]

慢性荨麻疹

辨治思路

荨麻疹属于瘾疹、风疹块等范畴，即老百姓常说的鬼饭疙瘩。病因多与过敏有关，如受冷、风吹、粉尘、染发等外来刺激，或因食用鱼虾蟹及某些药品而发；另外，肠寄生虫，精神因素，慢性感染等亦可导致此病发生。其基本病机乃防御失职，易感外邪。起初病位多在肌肤，正虚亦属卫表。因其发作突然，又善行数变，故邪多属风。日久则病性发生变化，由表及里，且日趋顽固，使虚更深，实更杂，常常棘手难缠。此病的治疗不外扶正祛邪，但需本着急则治其标，缓则治其本的原则。
此病的症状有时比较单一，仅从皮损表现较难作出精确的辩证。针对这种情况，我多从病因找线索，或通过“过敏原”来协助辩证。数月前有一10岁男童，身患此病1月余。经口服各种中西药，最多只能控制一时，不能彻底治愈。我见其眼球有多处蛔虫斑，怀疑疾病与寄生虫有关，遂给予肠虫清2片。果然，此后再未发作。可见，洞察病因、过敏原何其重要。
此病的过敏原有时是风吹，受冷，粉尘，羽毛等。这些是通过皮肤接触及呼吸道吸入而发病的。针对于此，我多采用补肺固表的方法来增强防御能力。玉屏风散即可胜任。然治疗期间，最好远离这种环境，同时着重祛风之法治疗。还有一部分过敏原是吃进来的，如鱼虾蟹及某些药品等，甚至亦有鸡蛋、牛奶过敏的。这一般多属体质问题，其他人可享用的美食对于这些病人们来说却成了“毒品”，所以不得不忌口。若因误食而发病，当以清热解毒法治疗，我喜用栀子、苦参、紫草等。如果病人热象不显或阳虚体质，则改为生甘草、徐长卿；如果病情严重，热毒明显，或因食用不新鲜食物而发病，可选将军大黄荡涤腐败浊毒，使之尽快排出体外。有些病人发病时间与季节相关。春季发作多与花粉过敏有关，又因春季多风邪，故祛风可解决此问题，重用防风即可；夏季发病与容易出汗有关，此时腠理开而易感外邪，我们可以用五味子、煅牡蛎固腠理以防感邪；秋冬遇冷而发多属风寒袭表，其疹色多淡白，重用桂枝即可解决问题。
在临床，多数的荨麻疹还是比较容易控制的，但有些慢性顽固性荨麻疹却甚为棘手。他们有时并没有接触过敏原，但还是反反复复，时间可达数周，甚至数年，极其痛苦。这种情况多属正虚与邪实共存。就好比一个没有警察的城市，邪恶势力无所管制，势必嚣张跋扈，永不安宁。所以一定要双方面着手此病，扶正与祛邪共施才行。扶正可增强防御，从而纠正过敏体质；祛邪可拔除病根，从而解除症状。虚之所在，初为肺卫，后可及肾；邪之所居，初在气分，后入营血，故当分型别类，攻补得法。针对久病顽固者，虫药全蝎、白僵蚕等可任首选。因其祛风攻毒力大效宏，性善搜剔，可兼顾内外。若个别病人对虫药过敏(服药加重即是)，则不宜选之。但可通过植物药活血通络法来弥补，可选鸡血藤、丹参、益母草等。所谓“治风先治血，血行风自灭”。活血通络之法在很多情况下亦能收到明显效果，值得一试。补虚之法不可滥用，如急性发作期用黄芪补气，后果只能是助热恋邪。所以补虚要时机得宜，并且对症，方可奏效。


辨证分型：

1，外感风热：起病急骤，风团色红，灼热剧痒，伴发热恶寒，咽痛腹痛，舌红苔薄，脉浮数。用药可选连翘、蝉蜕、紫草等。
2，风寒袭表：遇冷而发，瘙痒明显，风团色淡，可伴头身疼痛，无汗鼻塞，舌淡苔白，脉浮紧。用药可选桂枝、徐长卿、路路通等。
3，胃肠湿热：腹胀或痛，曾进食鱼虾或腐败食物，风团色鲜红，热痒难忍，或伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。用药可选栀子、苦参、大黄等。
4，脾肺气虚：平素乏力易汗，经常感冒，面白神疲，风团色淡而痒，极易复发，舌淡，脉弱。用药可选黄芪、白术、防风等。
5，肝肾阴虚：皮疹反复发作，迁延不愈，午后或夜间明显，伴五心烦热，咽干腰酸，舌红苔薄，脉细数。用药可选何首乌、鳖甲、旱莲草等。

日常保养

1，饮食避免辛辣或酒，以及冷饮等；过敏的食品或环境当远离之。
2，尽量避免过度劳累，并防止出汗，这些都可以加重病情。保持大便通畅。
3，尽量不要抓挠皮肤，以免加重皮损。对于有感染的当积极治疗。

 

[绿衣]

这个主题到此结束了，借此祝大家新年快乐。

 

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