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这个胃痛怎么治疗
- 主题发起人 liujianli0371
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- 2008/09/23
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g版的处方是依据我对病机的解释而设的.
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- 2008/09/23
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参看12楼.
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- 2008/09/23
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这也是最初我担忧的,也是此病"难治"的原因.
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- 2008/09/23
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方向正确,但如何把握养阴而不腻胃这个度很重要,因为此病需长期服药,另外一个辅助的解决办法是可以通过肝的疏泄作用来运转气机.此方中加入逍遥丸我想会好些.古人认为"难治",决不是空穴来风.更多的是失败的教训,贴出来探讨一下我想每个参与者本身就是一种收获.
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- 2008/09/23
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弦脉如琴弦,端直而长,
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- 2008/09/23
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这个只是经验之谈,考虑到脾胃的转输,又不能用辛燥之品,所以才出此下策,与脉无关.如果真能"弦"起来,直接疏肝和胃就拉倒了.
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- 2008/09/23
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这个是不是G版给你说.另外这种所谓的"气滞",源于推动无力即" 胃强脾弱".但要注意是相对而言.
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- 2008/09/08
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百合、乌药、生山药、白芍、甘草、熟地、当归、枸杞子、黄精、炒栀子、炮姜、大枣。
我把拟方的思路说说。
如liu版所言，我的自拟方是针对他分析的病机而设。这就如同面对中医考试，我们该如何应答？我知道我的答案无论liu版是否在原则上同意都会有同道争议，主要就是需否加用芳香开郁理气燥脾等味。要是真是在考试，我一定会加上几味这类药物，但这里是论坛，自可畅所欲言。
首先是虚实问题，就liu版所述，虚为主当无疑义，那主要是哪里虚呢，我认为是“中虚”(写到一半看到liu版偷懒要我回答中医学徒的问题，只有苦笑，我特意不用“中气虚”而用“中虚”，请学徒兄考虑——我是很注重循名责实的)；其次是寒热问题，liu版不明言显是据症不能截然分断，但从脉象研判，寒(气虚)热(血郁)胶结可见；表里、阴阳这里就暂不论及了。
那么如何处方，我是在脑子里用不同的体系转了好几个圈才拿出这么一个方案来，这里用个简单的结构解释一下，要讲复杂了可就千头万绪了。一般我们都知道，胃脘痛最常见的基本病机可以认为是肝胃不和(请用最宽泛的定义去理解)，大多情况下我们会认为肝胃不和就是肝强胃弱，此所以叶天士、王泰林有所谓“泄肝安胃”之法。但我这里说的所谓“中虚”指什么呢？我指的是简单的上中下三焦分配法，将肝脾胃均括入“中”中，说白了：这个人肝脾胃俱虚。因此我就要肝脾胃同补，同时还要滋上填下固中，方里诸药几乎都是一药多用并非纯补，而且药性平和不寒不热(刨去栀子和炮姜应该算是微温，总体是甘味为主)，只有栀子是泻法属于纯治标药，炮姜我意量应小于栀子，反佐为用。
这方里有百合汤(出于《时方歌括》，并不是焦树德的私货)；生山药学的是张寿甫；芍药(李时珍说“芍药能于土中泻木”)甘草汤是经方中治痛之小品；熟地、当归、枸杞子学的是一贯煎的主干，黄精用来替代麦冬、沙参，川楝子苦寒有小毒且前有百合汤中的乌药已能理气止痛故不用；栀子在《丹溪心法》里被视为“胃脘痛第一要药”(意会之句，非原文引用)，此处正好用于清泻标热；炮姜配合反佐亦是借用丹溪法(这两个药的使用我是从龚廷贤所传的清热解郁汤中探寻学来)，且有固护中阳之意；大枣在这个方里的作用兼有补中、养血、益气、调和诸般作用，还能凑个去桂枝的建中汤出来。至于通常意义上的疏肝理气健脾药物用不用、用多少，大家可以各持己见再做探讨——我这里求的就是一个“润”字，可以说是特意不用。
请各位指教。
另外，liu版用逍遥丸我也考虑过，当时想的是：如果要用，则成药直入煎剂可也，避免方剂整体杂乱无章。请liu版再指点。
我把拟方的思路说说。
如liu版所言，我的自拟方是针对他分析的病机而设。这就如同面对中医考试，我们该如何应答？我知道我的答案无论liu版是否在原则上同意都会有同道争议，主要就是需否加用芳香开郁理气燥脾等味。要是真是在考试，我一定会加上几味这类药物，但这里是论坛，自可畅所欲言。
首先是虚实问题，就liu版所述，虚为主当无疑义，那主要是哪里虚呢，我认为是“中虚”(写到一半看到liu版偷懒要我回答中医学徒的问题，只有苦笑，我特意不用“中气虚”而用“中虚”，请学徒兄考虑——我是很注重循名责实的)；其次是寒热问题，liu版不明言显是据症不能截然分断，但从脉象研判，寒(气虚)热(血郁)胶结可见；表里、阴阳这里就暂不论及了。
那么如何处方，我是在脑子里用不同的体系转了好几个圈才拿出这么一个方案来，这里用个简单的结构解释一下，要讲复杂了可就千头万绪了。一般我们都知道，胃脘痛最常见的基本病机可以认为是肝胃不和(请用最宽泛的定义去理解)，大多情况下我们会认为肝胃不和就是肝强胃弱，此所以叶天士、王泰林有所谓“泄肝安胃”之法。但我这里说的所谓“中虚”指什么呢？我指的是简单的上中下三焦分配法，将肝脾胃均括入“中”中，说白了：这个人肝脾胃俱虚。因此我就要肝脾胃同补，同时还要滋上填下固中，方里诸药几乎都是一药多用并非纯补，而且药性平和不寒不热(刨去栀子和炮姜应该算是微温，总体是甘味为主)，只有栀子是泻法属于纯治标药，炮姜我意量应小于栀子，反佐为用。
这方里有百合汤(出于《时方歌括》，并不是焦树德的私货)；生山药学的是张寿甫；芍药(李时珍说“芍药能于土中泻木”)甘草汤是经方中治痛之小品；熟地、当归、枸杞子学的是一贯煎的主干，黄精用来替代麦冬、沙参，川楝子苦寒有小毒且前有百合汤中的乌药已能理气止痛故不用；栀子在《丹溪心法》里被视为“胃脘痛第一要药”(意会之句，非原文引用)，此处正好用于清泻标热；炮姜配合反佐亦是借用丹溪法(这两个药的使用我是从龚廷贤所传的清热解郁汤中探寻学来)，且有固护中阳之意；大枣在这个方里的作用兼有补中、养血、益气、调和诸般作用，还能凑个去桂枝的建中汤出来。至于通常意义上的疏肝理气健脾药物用不用、用多少，大家可以各持己见再做探讨——我这里求的就是一个“润”字，可以说是特意不用。
请各位指教。
另外，liu版用逍遥丸我也考虑过，当时想的是：如果要用，则成药直入煎剂可也，避免方剂整体杂乱无章。请liu版再指点。