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- 2010/07/08
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试论现阶段中医的“三大流派”与未来走势
曹东义
河北省中医药研究院
邮编：050031 地址：石家庄市建华南大街209号
电话：0311—85363982、电子信箱：caodongyi58@sohu.com
我们常说中医有各家学说，也说中医有不同的流派，二者既有联系也有区别。流派是比较大的学术风格，可以包容各家学说。
所谓“中医各家学说”，大多由一个人创始，后人继承它，并发扬光大，不断传播，形成深远的影响。所以，各家学说的核心是某一学术主张，比较具体。
所谓“中医流派”，则不一定是一个学说为主，也不一定由某人创始，而是逐渐形成的一个群体特征。流派可以围绕某个学说，也可以拥有很多学说，当然这很多学说是有共性的。
《周礼•医师》把当时的医学进行分类，分成疾医、疡医、食医、兽医四大流派。所谓疾医就是内科医生，疡医就是外科医生，食医是营养保健医生，兽医是治疗牲畜的医生。它们不是四大学说形成的学派，也不是以某个学说为核心的学术派别，而是以服务对象、学术特长为标志而划分的流派。
《汉书•艺文志》把当时的医学也进行了分类，划分为医经、经方、神仙、房中四大流派。所谓医经家，就是研究医学理论，其中很难划分出学派，也不好说医经家都主张某个学说。所谓经方家，是以搜集治疗方药为主的人，其搜集的内容很驳杂，也不好说其中有主张某个学说的学术流派。所谓神仙家，是为了追求长生不老的一类学问家，很难说是某个学说的传承人。所谓房中术的性保健，也是“杂合以传”，其术业不是一个学说所主导。所以，《汉书•艺文志》所说的医学四大流派，不是属于各家学说，而是四大学术流派。
上述所说的医学流派，对后世一直有所影响，可以说绵延不绝几千年，时隐时现，时分时合，至今也有传承。
笔者认为，在现代的背景之下，中医学的学术流派发生了前所未有的变化，可以初略地划分为三大流派，它们各有优缺点，也有不同的历史走向，需要正确引导，以利于中医学术的不断发展。
“院校派”需要唤醒
所谓中医的“院校派”，就经过正规学历教育，正活跃在中医的医院里、学院之内的专业人员。这些人一般经过高考，有深厚的科学知识基础，对于西医的理论、治疗方法、方药使用都比较熟悉，承担者重要的医教研任务。但是，他们这些人深受还原论教育的影响，长期在西医模式之下过生活，已经不自觉地以西医为标准，自觉自愿地把中医放在从属地位，主张先西医诊断，后中医辨证，把中医当做一个二级学科看待。认为西医掌握着话语权，属于主流医学，中医有历史的缺陷，诊断不明，无法与当代科学接轨，只能居于补充、替代的地位。
其实，“中医西化”这个问题，不是某些人愿意不愿意的事情，而是能否实现的问题。经过几十年，上百年的“医林改错”，“中西医汇通”、“中医科学化”、“中西医结合”，有千万人大规模的社会实践，仍然没有把中医知识同化吸收到西医的体系之内，没有完成“中医西化”的主观愿望，这就说明了一个问题，就是即使我们主观上希望西化中医，也化不成，化不了。中医是一个独立的学术体系，这是最近连美国也承认了的事实。
中医必须觉醒，必须建立自己的评价体系，不能再匍匐在西医的规矩之下，“言必称《指南》”，各种标准都仰仗西医诊断了。这一点，民间中医做得更好。
“民间派”需要提高
所谓“民间派中医”，有很大一部分属于“非法行医”的中医，这是《执业医师法》“以法律歧视中医”的结果，不是他们真正地属于“不具备行医资格”。他们很多人本来就是在民间一直行医，突然之间被宣布不具备资格了。很多赤脚医生，在“穿上皮鞋”的时候，没来得及穿上鞋，就被武断地以西医的标准宣布为不属于医生。农村中医的标准应该根据实际情况定，而不应该西医的标准，一律按照院校毕业、“考试合格”来定。
实践证明，很多农村现在已经没有中医了，不是农村不适合中医产生和发展，而是政策的规定不利于中医的产生和发展。
当然，很多民间中医是跟师、自学成才的，这也是中医培养人才几千年行之有效的“一对一”形式，是“最少出废品”，被毛泽东肯定过的好形式。他们大多疗效可以，农村用得住，养得起。提高他们的水平，可以少量地学一点西医常识，主要是系统地进行中医知识的提高。不是通过学习把他们变成西医，而是把他们提高为高水平的中医。
“江湖派”需要管理
无论我们是否承认，“江湖中医”是大量存在的。不加承认，不加管理，出来一个胡万林、张悟本，就说他们没有行医资格，不是中医的人，是骗子，这既损害了中医的形象，也给了那些丑化中医者以口实：“为什么骗子们总打中医的旗号？”
其实，“江湖中医”有的没行医资格，有的有行医资格。关键是他们市场很大，很会运用市场做大、做强，对于这样的人应该加以有效管理，而不是推出去，放到社会上，不加管理。
还有很多“江湖中医”是在网络里，有的卖药，有人卖仪器，有的卖书，有的卖名气。
“江湖中医”既然是一个客观存在，就应该加以管理，加以引导，他们利用中医的知识，也在一定程度上宣传中医知识，起码是中医的同盟军，不能只用《医师法》、《药品管理法》、《刑法》这些硬邦邦的东西管理他们，应该给他们“修成正果”的机会。
毫无疑问，中医学术的发展，必须建立自己的评价体系，什么人应该具有中医的行医资格，不是西医说了算，也不是考卷说了算。中医认为什么是疾病，什么是健康，什么是正确的治疗，什么才是有效，完全不用西医的评价标准。只有这样，中医才真正获得了“解放”，才自立起来了。
因为，现在中医没有这些标准，中医临床上就发现不了目标，也评价不了效果，实际上属于“聋瞽之学”，不居于二级学科的从属地位，就必须自取灭亡。可见，中医界需要自我独立意识的觉醒。
2011、2、6
曹东义
河北省中医药研究院
邮编：050031 地址：石家庄市建华南大街209号
电话：0311—85363982、电子信箱：caodongyi58@sohu.com
我们常说中医有各家学说，也说中医有不同的流派，二者既有联系也有区别。流派是比较大的学术风格，可以包容各家学说。
所谓“中医各家学说”，大多由一个人创始，后人继承它，并发扬光大，不断传播，形成深远的影响。所以，各家学说的核心是某一学术主张，比较具体。
所谓“中医流派”，则不一定是一个学说为主，也不一定由某人创始，而是逐渐形成的一个群体特征。流派可以围绕某个学说，也可以拥有很多学说，当然这很多学说是有共性的。
《周礼•医师》把当时的医学进行分类，分成疾医、疡医、食医、兽医四大流派。所谓疾医就是内科医生，疡医就是外科医生，食医是营养保健医生，兽医是治疗牲畜的医生。它们不是四大学说形成的学派，也不是以某个学说为核心的学术派别，而是以服务对象、学术特长为标志而划分的流派。
《汉书•艺文志》把当时的医学也进行了分类，划分为医经、经方、神仙、房中四大流派。所谓医经家，就是研究医学理论，其中很难划分出学派，也不好说医经家都主张某个学说。所谓经方家，是以搜集治疗方药为主的人，其搜集的内容很驳杂，也不好说其中有主张某个学说的学术流派。所谓神仙家，是为了追求长生不老的一类学问家，很难说是某个学说的传承人。所谓房中术的性保健，也是“杂合以传”，其术业不是一个学说所主导。所以，《汉书•艺文志》所说的医学四大流派，不是属于各家学说，而是四大学术流派。
上述所说的医学流派，对后世一直有所影响，可以说绵延不绝几千年，时隐时现，时分时合，至今也有传承。
笔者认为，在现代的背景之下，中医学的学术流派发生了前所未有的变化，可以初略地划分为三大流派，它们各有优缺点，也有不同的历史走向，需要正确引导，以利于中医学术的不断发展。
“院校派”需要唤醒
所谓中医的“院校派”，就经过正规学历教育，正活跃在中医的医院里、学院之内的专业人员。这些人一般经过高考，有深厚的科学知识基础，对于西医的理论、治疗方法、方药使用都比较熟悉，承担者重要的医教研任务。但是，他们这些人深受还原论教育的影响，长期在西医模式之下过生活，已经不自觉地以西医为标准，自觉自愿地把中医放在从属地位，主张先西医诊断，后中医辨证，把中医当做一个二级学科看待。认为西医掌握着话语权，属于主流医学，中医有历史的缺陷，诊断不明，无法与当代科学接轨，只能居于补充、替代的地位。
其实，“中医西化”这个问题，不是某些人愿意不愿意的事情，而是能否实现的问题。经过几十年，上百年的“医林改错”，“中西医汇通”、“中医科学化”、“中西医结合”，有千万人大规模的社会实践，仍然没有把中医知识同化吸收到西医的体系之内，没有完成“中医西化”的主观愿望，这就说明了一个问题，就是即使我们主观上希望西化中医，也化不成，化不了。中医是一个独立的学术体系，这是最近连美国也承认了的事实。
中医必须觉醒，必须建立自己的评价体系，不能再匍匐在西医的规矩之下，“言必称《指南》”，各种标准都仰仗西医诊断了。这一点，民间中医做得更好。
“民间派”需要提高
所谓“民间派中医”，有很大一部分属于“非法行医”的中医，这是《执业医师法》“以法律歧视中医”的结果，不是他们真正地属于“不具备行医资格”。他们很多人本来就是在民间一直行医，突然之间被宣布不具备资格了。很多赤脚医生，在“穿上皮鞋”的时候，没来得及穿上鞋，就被武断地以西医的标准宣布为不属于医生。农村中医的标准应该根据实际情况定，而不应该西医的标准，一律按照院校毕业、“考试合格”来定。
实践证明，很多农村现在已经没有中医了，不是农村不适合中医产生和发展，而是政策的规定不利于中医的产生和发展。
当然，很多民间中医是跟师、自学成才的，这也是中医培养人才几千年行之有效的“一对一”形式，是“最少出废品”，被毛泽东肯定过的好形式。他们大多疗效可以，农村用得住，养得起。提高他们的水平，可以少量地学一点西医常识，主要是系统地进行中医知识的提高。不是通过学习把他们变成西医，而是把他们提高为高水平的中医。
“江湖派”需要管理
无论我们是否承认，“江湖中医”是大量存在的。不加承认，不加管理，出来一个胡万林、张悟本，就说他们没有行医资格，不是中医的人，是骗子，这既损害了中医的形象，也给了那些丑化中医者以口实：“为什么骗子们总打中医的旗号？”
其实，“江湖中医”有的没行医资格，有的有行医资格。关键是他们市场很大，很会运用市场做大、做强，对于这样的人应该加以有效管理，而不是推出去，放到社会上，不加管理。
还有很多“江湖中医”是在网络里，有的卖药，有人卖仪器，有的卖书，有的卖名气。
“江湖中医”既然是一个客观存在，就应该加以管理，加以引导，他们利用中医的知识，也在一定程度上宣传中医知识，起码是中医的同盟军，不能只用《医师法》、《药品管理法》、《刑法》这些硬邦邦的东西管理他们，应该给他们“修成正果”的机会。
毫无疑问，中医学术的发展，必须建立自己的评价体系，什么人应该具有中医的行医资格，不是西医说了算，也不是考卷说了算。中医认为什么是疾病，什么是健康，什么是正确的治疗，什么才是有效，完全不用西医的评价标准。只有这样，中医才真正获得了“解放”，才自立起来了。
因为，现在中医没有这些标准，中医临床上就发现不了目标，也评价不了效果，实际上属于“聋瞽之学”，不居于二级学科的从属地位，就必须自取灭亡。可见，中医界需要自我独立意识的觉醒。
2011、2、6
