-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
医镜 之 骨髓增生异常综合征
- 主题发起人 樊正阳
- 开始时间
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 57
患者儿子请诊，3月17日傍晚，病房木医生之时去医院病房。
持续发热，忽高忽低，木一定规律。看医院大夫用药，持续头孢，能量合剂，见“血虚”而输血，兼用“补血”之药，如“骨髓重建胶囊”、“复方皂矾丸”，从省城医院到地方中医院，给药数月，病情反复。现诊脉来滑数，按之有力，是为实脉；舌红苔黄腻，发热持续，38°左右，是为阳明气热，夹杂太阴湿邪，是为湿温。勿论病前之情，只看现在之证，与白虎苍术汤。处方：石膏60克，知母20克，苍术20克，甘草10克，大米50克，二剂。煮米熟汤成，取1000ML，五十小时温分十次服。
嘱按我写时间自己再测定体温——上午 6点 9点 12点下午 2点 4点 6点 8点 12点，记录再定。
持续发热，忽高忽低，木一定规律。看医院大夫用药，持续头孢，能量合剂，见“血虚”而输血，兼用“补血”之药，如“骨髓重建胶囊”、“复方皂矾丸”，从省城医院到地方中医院，给药数月，病情反复。现诊脉来滑数，按之有力，是为实脉；舌红苔黄腻，发热持续，38°左右，是为阳明气热，夹杂太阴湿邪，是为湿温。勿论病前之情，只看现在之证，与白虎苍术汤。处方：石膏60克，知母20克，苍术20克，甘草10克，大米50克，二剂。煮米熟汤成，取1000ML，五十小时温分十次服。
嘱按我写时间自己再测定体温——上午 6点 9点 12点下午 2点 4点 6点 8点 12点，记录再定。
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 57
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 57
升降散
《伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
达原饮
《温疫论》卷上：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”
主治
瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。
此证，无咽肿、呕恶、胸闷、烦躁、衄斑、腹满等见证，故无需诸如升降散、达原饮之体例。
《伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
【主治】温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
达原饮
《温疫论》卷上：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”
主治
瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。
此证，无咽肿、呕恶、胸闷、烦躁、衄斑、腹满等见证，故无需诸如升降散、达原饮之体例。
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 57
医者治病，最怕辨病模糊，辨证不清。考“复方皂矾丸”用药为：皂矾、洋参、海马、肉桂、大枣、核桃仁，视乎为治“血虚萎黄”者，当不合此症；“骨髓重健胶囊”用药为：鹿茸、洋参、制首乌、熟地黄、三七、海马、肉桂、大枣，功用可促进红细胞，白细胞，血小板骨髓生成等，配方即使药理研究有此作用，使用亦当符合”辨证施治“的精神。
自从发现病到目前为止，已经半年，住院六次，每当白细胞、血小板降到符合危险数值时，就发热，便输血一次，大概800ml。此次输血在3月14日。
17日用药后，到19日上午再诊，到病房时见输液还未结束，看药瓶中液体是淡黄色的，便问是何药，回答可能是”参芪注射液”，考此药禁忌明言“有内热者忌用，以免助热动血”，注意事事项：1、本品应认真辩证用于气虚证者。 2、有出血倾向者慎用。 3、本品不得与化疗药混合使用。不知大夫为何用之，难于理解，莫非因为血液检查所见“血虚”乎？
先看看患者自己记录的发热数据：
药吃过后，述18日下午4点体温上升到38.5°，感觉恶寒，自服安瑞克一袋退烧。到19日上午十点左右去复诊，体温如图数据。脉之仍然滑数，脉管充盈，近乎大脉，按之有力，因为发烧食欲不是太好，胸腹无其他不适。舌上黄苔退去不少，现场舌照如此：
常言，有一分恶寒，便有一分表，此发热时恶寒明显，且发热少汗，解表势在必行，与：荆芥60克，石膏30克，苍术20克，知母15克，滑石30克，甘草10克，白蔻6克，佩兰10克，二剂。解表清热，微佐芳化。煎药1200ml，每温服100ml，日三夜二。若不见微汗出，可以适当加量。
自从发现病到目前为止，已经半年，住院六次，每当白细胞、血小板降到符合危险数值时，就发热，便输血一次，大概800ml。此次输血在3月14日。
17日用药后，到19日上午再诊，到病房时见输液还未结束，看药瓶中液体是淡黄色的，便问是何药，回答可能是”参芪注射液”，考此药禁忌明言“有内热者忌用，以免助热动血”，注意事事项：1、本品应认真辩证用于气虚证者。 2、有出血倾向者慎用。 3、本品不得与化疗药混合使用。不知大夫为何用之，难于理解，莫非因为血液检查所见“血虚”乎？
先看看患者自己记录的发热数据：
药吃过后，述18日下午4点体温上升到38.5°，感觉恶寒，自服安瑞克一袋退烧。到19日上午十点左右去复诊，体温如图数据。脉之仍然滑数，脉管充盈，近乎大脉，按之有力，因为发烧食欲不是太好，胸腹无其他不适。舌上黄苔退去不少，现场舌照如此：
常言，有一分恶寒，便有一分表，此发热时恶寒明显，且发热少汗，解表势在必行，与：荆芥60克，石膏30克，苍术20克，知母15克，滑石30克，甘草10克，白蔻6克，佩兰10克，二剂。解表清热，微佐芳化。煎药1200ml，每温服100ml，日三夜二。若不见微汗出，可以适当加量。
附件
- 注册
- 2010/08/03
- 帖子
- 2511
- 获得点赞
- 295
- 声望
- 83
- 年龄
- 57
