内科病咨询 为什么一用滋阴药就感冒

[江海余生]

就是阴虚痰瘀阻滞，别刷屏了

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

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[皇极经世]

假设你的诊断是对的，气阴虚+热痰的证，这种情况下的痰只能润化，不可以燥化、淡渗，茯苓、泽泻、半夏、陈皮、远志皆在禁例，适当加点行气药是可以的。

泽泻伤阴有多厉害，看曾彦适书就知道了。


浏览附件186061

远志有多凶，看《圆运动的古中医学》是里怎么说的

浏览附件186062
我治过几个类似的病人，只要上泽泻就尿痛，有的是第二天眼干口干嘴角裂开，还有一个是手背直接裂开，多个细裂纹。然后要用好几天的滋阴养血才能修好，这类人对这几个药是极怕的。

王孟英的医案，治阴虚热痰的很多，用药大抵麦冬、北沙参、生地、百合、藕、川贝、鲜菖蒲、瓜蒌、竹茹之类，痰热严重的再上点雪羹汤，绝对不会上茯苓、泽泻、半夏、陈皮、远志这些。清热药不能多，多了凉了，痰会被冰住，更化不开。如果这种用药上去效果不对，那大概率诊断有问题了。

一般这种阴虚加痰热的人，都有热象，舌都红(目前没有例外)，苔少或无，脉有的数，有的不数，不数的那种，一般都有弹指脉、弦脉，冲击手指的力量很大。一般也都有滑脉，有的有力一点，有的无力，气机郁滞的厉害的，滑要沉取才能感觉到。
但痰这个就比较麻烦，有的人舌上看不到腻，也找不到痰斑，比较难判断。

八纲里面，寒热排第一，它比虚实更重要！

 

[欧洲西红柿]

此患者和我的体质同, 我就是一滋阴就感冒. 吃六味地黄丸后背冷痛. 不能吃.

 

[欧洲西红柿]

此人可从脾胃论治.

 

[李正根]

思路，脑力伤心脾内耗气阴心慌，火扰神明早醒，补阴药加重气虚卫阳不足易感冒。

 

[dangouseboy]

中焦化不动地黄这些，且心率低，吃点滋阴的就感冒，如果找不到热、痰、阴虚的症状的话，大概率要重新辩证了，感觉不是阴虚痰热瘀的这个模型。

尿等待最常见四种情况
1、中虚，中气不足，溲便为之变，这种都有无力、便溏、疲倦等中虚的症状。
2、阴虚，这种尿等待，尿量是很少的。
3、肾阳虚，这种是尿量不少，但频次多，一喝点水，20分钟就又要上厕所，甚至起夜。
4、气滞肝郁，这种情况的尿等待，往往伴随气滞的症状，肋痛、口苦、胀痛，期门穴压痛等等。
并不是加个泽泻能解决的。

现实是一加泽泻就好，怎么办。没有便溏，2-3天一次大便。没有尿频，几个小时一次。没有胁痛、无口苦，左期门附近偶有压痛。我感觉就是下焦有点郁热，清下热就通畅。不用泽泻换别的能清膀胱不影响心脏的药应该也行。

 

[怀海]

用点炙甘草试试

 

[dangouseboy]

你把病人信息贴出来看看，私信也行

男，42，身高183cm，体重65kg。
主诉：睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。
脉诊主观想象成分太大，就不误导了。

 

[欧洲西红柿]

现实是一加泽泻就好，怎么办。没有便溏，2-3天一次大便。没有尿频，几个小时一次。没有胁痛、无口苦，左期门附近偶有压痛。我感觉就是下焦有点郁热，清下热就通畅。不用泽泻换别的能清膀胱不影响心脏的药应该也行。

问题在于, 目前滋阴药引起了感冒. 这是泽泻引起的, 还是地黄的原因

 

[goldharp]

男，42，身高183cm，体重65kg。
主诉：睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。
脉诊主观想象成分太大，就不误导了。

舌脉还是要有的，这些信息不够。

 

[江海余生]

男，42，身高183cm，体重65kg。
主诉：睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。
脉诊主观想象成分太大，就不误导了。

心脏问题，睡眠问题和小便不适都是心火，甲状腺结节应该属于胃经和肝经的问题
肾司二便，表面看来是肾经虚寒，但是尿等待和灼热感暴露了下焦有热。
之所以诸药不效，原因一个是病情本身复杂，是多脏器不协调；另一个是用伤寒的思维治疗温病这种很常见。
寒凉药不耐受是没用到合适的，主要是分经用药，多脏腑配合的问题。要跳出伤寒的思维定式，才能发现问题并解决问题。
清心肝胃之火就可以兼顾上述症状，还有疏通胃经和胆经，使得君火下降生成肾阳，就不会增热。
参考这个案例

疑问求解 - 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

头部经络图 这张图太详细了

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[江海余生]

另外大便粘马桶说明还有很多糖分没有被身体吸收，注意血糖和血压，说明患者可能吃了较多的主食或者含淀粉的零食，至少超过了自身的需求。
晚上八点是心包经当令，心火会从小便泻热；本来应该经三焦经传到胆经，因胆经堵塞所以另找出路了。

 

[江海余生]

推测应该是这样：舌质紫暗，唇色紫暗或暗淡，脉缓滑或结代

 

[dangouseboy]

舌脉还是要有的

舌像已补充

 

[dangouseboy]

推测应该是这样：舌质紫暗，唇色紫暗或暗淡，脉缓滑或结代

补充了舌像图片，好像还好。

 

[江海余生]

补充了舌像图片，好像还好。

什么还好？问题大了
舌前中心有凹陷，舌体肥厚，舌边有瘀斑
舌色比较红，但唇色暗淡
舌中间裂纹很深，毫无疑问是阴虚啊

 

[江海余生]

什么还好？问题大了
舌前中心有凹陷，舌体肥厚，舌边有瘀斑
舌色比较红，但唇色暗淡
舌中间裂纹很深，毫无疑问是阴虚啊

天气好光线足就会显得没那么紫，照片色差很大的。

 

[dangouseboy]

什么还好？问题大了
舌前中心有凹陷，舌体肥厚，舌边有瘀斑
舌色比较红，但唇色暗淡
舌中间裂纹很深，毫无疑问是阴虚啊

我也觉得阴虚是本，可要补进去，不引起心脏的问题，保持一定程度的胃口良好，太难了。
那个猎户射手的帖子我看了，惊讶于这么多寒凉药的同时，又苦于这个病人用不下去这些药，他那里提到的寒凉药基本都尝试了一遍，都失败了，简直都快到了为了寒凉而寒凉，毕竟这个病人没有那个帖子中老母亲那么多热像，没有口渴、没有上火、没有口苦、没有高血压反而血压偏低，量出来107/67，甚至上压不到100。

 

[goldharp]

男，42，身高183cm，体重65kg。
主诉：睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。
脉诊主观想象成分太大，就不误导了。

浏览附件186082

这舌苔颜色，比较鲜亮，阴虚内热舌要红得多，或者紫暗，多有点刺，你连点刺都没有，而且你舌形也不瘦，不像阴虚痰热的舌苔。

我朋友阴虚肝热的，前个月吃黄芪眼睛差点瞎了。你居然能吃黄芪，你这个阴虚是真的吗？

舌中长裂，中腻，配上你的症状，我感觉是中气虚加痰湿。单用地黄丸不行，要加泽泻就是因为痰湿堵住了，而且这个痰湿偏下焦，

再回来看看症状


睡眠不佳早醒，导致易疲劳，工作劳累易心慌。//完全可以是气虚的表现。
大小便：大便2-4日一次，粘马桶。小便容易出现尿等待，感冒的时候很通畅，晚上8点后小便会有灼热感。//气虚致湿，湿热下沉。
比常人畏寒，手脚容易冰凉，运动出汗少 //完全可以是气虚的表现。
胃口一般，无口苦、口渴，喜热饮 //阴虚多数是口渴、喜冷饮。
体检提示心窦过缓，胆囊多发息肉，甲状腺右叶结节，前列腺轻度增大伴钙化灶
饮食以蔬菜为主，肉为辅，不喜水果。//阴虚的人，喜水果，没有汤都吃不下饭。我见过啤酒兑吃饭吃的。
治疗历史中，黄芪容易加重失眠和大便不畅，寒凉药特别敏感，尤其是心脏。//黄芪补气但升散，加重失眠和大便问题，说明你气机已经升散的有点过头了，需要降敛，气足了就能降。

 

[江海余生]

我也觉得阴虚是本，可要补进去，不引起心脏的问题，保持一定程度的胃口良好，太难了。
那个猎户射手的帖子我看了，惊讶于这么多寒凉药的同时，又苦于这个病人用不下去这些药，他那里提到的寒凉药基本都尝试了一遍，都失败了，简直都快到了为了寒凉而寒凉，毕竟这个病人没有那个帖子中老母亲那么多热像，没有口渴、没有上火、没有口苦、没有高血压反而血压偏低，量出来107/67，甚至上压不到100。

一个一个药物试就不行，一整个方子就可以，这就是多脏器联合治疗。并没有好多人想象的那么严重的拉肚子。
你这个病人的热只不过是没发出来，这么深的裂纹，里面的热不小