原创首发 凤翅医话——以案说法治臌证

[杏林一翁]

说医者父母心，有点说大了，算是给医者脸上抹光吧！

其实，我们一年之内能遇到这样的

同感！今天有一夫妇同来治病，一鬼剃头《斑秃》，一股骨坏死！唉！一样是可怜人！

 

[xgx_ren_ren]

10月4日，第四诊。药后小便多，大解通畅，观肚子消肿不少，小腿与脚也变瘦了，腰在第三诊时，

好医案，学习了！

我现在都懒得抓药煎了，一是煎药麻烦，二是药店每次抓药都心不甘情不愿的，因为便宜，许多药店抓少了就说没时间弄，无语。

如果能配点成药广州花城的祛痰止咳颗粒，我觉得对此医案患者也是有裨益的，其主要成分是：党参、半夏、芫花、甘遂、紫花杜鹃、明矾。

 

[杏林一翁]

xgx_ren_ren 发表于 2013-10-14 23:08
好医案，学习了！

我现在都懒得抓药煎了，一是煎药麻烦，二是药店每次抓药都心不甘情不愿的，因为便宜

药店现在唯利是图，经济市场所留之患矣！

 

[樊正阳]

臌胀，多气、血、水相关为病。喻嘉言《医门法律·胀病论》：“凡有 癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀”。现代医学已经明确，腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。然临床所见，不明原因者常有。我在几年前遇到一位六十多的老年妇女，患单腹胀多年，肚腹胀大，四肢清瘦，上海、北京、武汉名院竟然没有确诊为何病，多年只得行抽腹水、补蛋白等治疗方法，得以苟延生命，因此而家徒四壁，其情可怜。

若论治法，《金匮·水气病脉证并治》有详细论述，可以参阅。
《医门法律·胀病论》有律七条，言：
凡治水肿病，不分风水、皮水、正水、石水、黄汗五证，及脾肺肾三藏所主，恣用驱水恶劣之药，及禹功、舟车、导水等定方者，杀人之事也。
凡治水肿病，有当发汗散邪者，不知兼实其卫，致水随汗越，浸淫皮腠，不复顺趋水道，医之罪也。
凡治水肿病，遇渴而下利之证，误利其水，致津液随竭，中土坐困，甚者脉代气促，濒于死亡，医之罪也。
凡治水肿病，遇少腹素有积块疝瘕，误行发表攻里，致其人浊气上冲胸胃，大呕大逆，痛引阴筋，卒死无救者，医杀之也。
凡治水肿黄汗证，乃胃热酿成瘅水，误用热药，转增其热，贻患痈脓，医之罪也。
凡治水肿病，不察寸口脉之浮沉迟数，弦紧微涩，以及趺阳脉之浮数微迟紧伏，则无从辨证用药，动罹凶祸，医之罪也。
凡治胀病，而用耗气散气，泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也。治病之药，贵得其宜，病有气结而不散者，当散其结；甚有除下荡涤，而其气之结仍未遽散者，渐积使然也。今胀病乃气散而不收，更散其气，岂欲直裂其腹乎？收之不能遽收，亦渐积使然，缓缓图成可也。若求快意一朝，如草头诸方，明明立见杀人，若辈全不悔祸，展转以售奸，吾不知其何等肺肠，千劫不能出地狱矣。

 

[杏林一翁]

可见樊师疗疾之认真度！可敬可佩！

 

[杏林一翁]

樊师实案，学习典范！

 

[醫道宗源]

有道是，医不叩门，病人不主动告知病情，医生焉可主动问询，只有疗效才可说话。

【孩子说，这几天好多了，肿消的不少，吃药苦，不想吃了，能不能弄点丸子药吃。】

医者已经尽心。

病者则未必尽力。病人懈怠的，往往都不太好玩儿。

人有“九死”，

只有“一生”。

很多时候，一些危重症，医者明显能“拦得住”的。

但是病人却七绕八绕，还是绕过医生，自投死路上去了。

如今我把这些，都归结的个人的“命理”中去了。或许，冥冥中，真有注定的。例如此证，若不是投了先生救治，恐怕难了。若是病家怠惰治疗，恐怕也是一样难为的

医者为治，如履薄冰。先生尽心尽力也就是了。

 

[醫道宗源]

本帖最后由 醫道宗源 于 2013-10-15 10:58 编辑

遇到这样的

这个倒是真话啊。只有这些大症、重症，才是自己理论、经验提升的最好磨刀石。可惜，现在这样的机会一年真的遇不到多少的。

很巧的是，最近我也在治疗一例水肿，70多岁的老爷子，去年年底发病，去南京大医院折腾了几万块钱，家底折腾光了，还是屁都不屁。给了点药，让人回家躺在床上。不知道“等”什么。感叹先生说的“医者父母心”，呵呵，我看医院绝大多数的医生，都少了“都让狗吃了”几个字的。

 

[杏林一翁]

醫道宗源 发表于 2013-10-15 10:44
【孩子说，这几天好多了，肿消的不少，吃药苦，不想吃了，能不能弄点丸子药吃。】

医者已经尽心。

医宗兄！唯经历多了方有此体会！

 

[樊正阳]

【孩子说，这几天好多了，肿消的不少，吃药苦，不想吃了，能不能弄点丸子药吃。】

医者已经尽心。

呵呵，绕过，自寻死路，如此而已。



世人多有此者，一言都尽。

 

[樊正阳]

这个倒是真话啊。只有这些大症、重症，才是自己理论、经验提升的最好磨刀石。可惜，现在这样的机会一年

医者父母心，古书的传说而已！


现今不可言也！


医，尽心可也。

 

[樊正阳]

今，医学“发达”，世人多迷惑于“医学检查”，奉为神灵，不知“医学检查”是建立在现代科技手段之上的诊断疾病的手段，能给出诊断结果还是很好的。查出病无奈何，查不出病又无奈何的时候很多，奉劝世人勿迷信”医学检查“，治疗，还是以疗效为准。

 

[千山]

先生：请救我母亲，肝腹水很严重！
给您下跪了！

 

[樊正阳]

先生：请救我母亲，肝腹水很严重！
给您下跪了！

肝腹水，不知具体情况，不知如何治疗。

这样严重的病，远水不解近渴，还是到当地请大夫治疗吧。

 

[时空飘流]

好医案，学习了

 

[千山]

肝腹水，不知具体情况，不知如何治疗。

这样严重的病，远水不解近渴，还是到当

老师您能开个方子吗

 

[樊正阳]

老师您能开个方子吗

方子可不是随便开的，若不对症，无异于杀人哦。

还是到本地找大夫治疗吧！

 

[木青]

方子可不是随便开的，若不对症，无异于杀人哦。

还是到本地找大夫治疗吧！

可以带父母到樊老师的呢！生命总比距离来得重要！

 

[杏林一翁]

木青 发表于 2013-10-16 19:30
可以带父母到樊老师的呢！生命总比距离来得重要！

支持！

 

[cuicuibing]

樊老师，特发性血小板减少证有何高见？激素一吃血小板就能上去，过段时间就下来了。当地中医诊治，吃了一周药没有效果。