长沙方歌括按类方整理

[刘军]

1. 桂枝汤 项强头痛汗憎风。桂芍生姜三两同。枣十二枚甘二两。解肌还藉粥之功。2.桂枝加葛根汤葛根四两走经输项背KT KT 反汗濡。只取桂枝汤一料。加来此味妙相须3. 桂枝加附子汤 汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。4. 桂枝去芍药汤桂枝去芍义何居。胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振。更加附子一枚俱。 5. 桂枝去芍加附子汤 桂枝去芍义何居。胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振。更加附子一枚俱。 6. 桂枝麻黄各半汤 桂枝一两十六铢。甘芍姜麻一两符。杏廿四枚枣四粒。面呈热色痒均驱。7. 桂枝二麻黄一汤 一两六铢芍与姜。麻铢十六杏同行。桂枝一两铢十七。草两二铢五枣匡。 8. 桂枝二越婢一汤 桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。


补充内容 (2011-6-16 09:45):
9 桂枝去桂加茯苓白术汤 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。
水利邪除立法新。


补充内容 (2011-6-21 10:49):
1 辛甘化阳，酸甘化阴， 这个化是什么意思。2恶寒在表发汗解肌，在肾为里则加附子 3。头项强痛发汗解肌可也，发展到背，强得更凶时，则要加葛根升提精液。 4。若阳虚里寒，则芍药酸寒有碍温阳.

补充内容 (2011-8-16 18:32):
太阳中风，大汗出，脉洪大，容易被误认为是白虎汤证， 差别在烦渴与否

补充内容 (2011-10-2 10:47):
干呕发热而咳。此发热不同于小柴胡的寒热往来，此上表寒之热，伴恶寒无汗也。

 

[刘军]

9 桂枝去桂加茯苓白术汤 术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。 10桂枝加厚朴

杏子汤: 生附一枚一两姜。昼间烦躁夜安常。脉微无表身无热。幸藉残阳未尽亡。 11 桂枝加芍药生姜各一两人参

三两新加汤汗后身疼脉反沉。新加方法轶医林。方中姜芍还增一。三两人参义蕴深。12桂枝甘草汤
属性 桂枝炙草取甘温。四桂二甘药不烦。叉手冒心虚已极。汗多亡液究根源。 13小建中汤属性 .建中即是桂枝汤。倍芍加饴绝妙方。饴取一升六两芍。悸烦腹痛有奇长。


补充内容 (2011-6-26 13:57):
桂枝加厚朴杏子汤后更正为：下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加，朴加二两五十杏，此法微茫未有涯。

补充内容 (2011-6-26 14:00):
桂枝加厚朴杏子汤与麻杏石甘汤及一对方，此寒而彼热也，此苔白而彼苔黄也。得自某医话，忘出处了，好象是杏林集叶。

补充内容 (2011-6-30 15:40):
桂枝甘草辛甘化阳 素问·阴阳应象大论》：“气味辛甘发散为阳。”化者，温化，助也

补充内容 (2011-7-30 12:53):
虚劳腹痛小建中，悸衄亡血梦失精 小建中的证都在这里了

补充内容 (2011-8-21 16:28):
去桂加茯芩白术专利水，水行则气自外达也。五芩散有桂化气以行水也。气化水自行也

补充内容 (2011-8-21 16:38):
刘氏说临床上治喘，寒饮射肺者用小青龙汤，肺热作喘者用麻杏甘石汤，桂枝加厚朴杏仁 以证见脉浮缓、有汗者为准 叶天士只加杏子而不加厚朴，效果也很好

补充内容 (2011-8-28 18:22):
白术附子汤：后世用白术来治便秘的由来。去桂加苓术者，表已解也。 此去桂加术者，防其伤津也。樊师指点而解此惑。

 

[刘军]

14桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍已名汤。蜀漆还加龙牡藏。五牡四龙三两漆。能疗火劫病惊狂。 15 桂枝加桂汤:气从脐逆号奔豚。汗为烧针启病源。只取桂枝汤本味。再加二两桂枝论。 16.桂枝甘草龙骨牡蛎汤:二甘一桂不雷同。龙牡均行二两通。火逆下之烦躁起。交通上下取诸中。 17桂枝附子汤 .三姜二草附枚三。四桂同投是指南。大枣方中十二粒。痛难转侧此方探。 18桂枝附子去桂加白术汤 大便若硬小便通。脉涩虚浮湿胜风。即用前方须去桂。术加四两有神功。(身重 痛不能转侧。风湿病也。前方治风胜于湿。此方治湿胜于风。) 19 20 桂枝加芍药汤 桂枝加大黄汤 桂枝倍芍转输脾。泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误。黄加二两下无疑。 21 桂枝人参汤 人参汤即理中汤。加桂后煎痞利尝。桂草方中皆四两。同行三两术参姜。

补充内容 (2011-7-12 14:19):
方14比方16多了蜀漆(祛痰)，生姜大枣(调查和营卫) 主证上多了惊狂，卧起不安,更重一些

补充内容 (2011-7-21 13:18):
方17 桂枝附子汤是桂枝加葛根汤的更进一步，栝楼桂枝汤又进一步。津液已很明显虚了，到全身了。

补充内容 (2011-7-30 12:17):
桂枝加芍药汤，乃脾胃气血不和，与太阴四逆证比是不叶不自利益甚，那是脾虚而有寒湿。 不属于太阴病有湿热。因为它未涉及小便不利、手足自温不是阳明的胀满疼痛、腹满不减、腹痛不减。减不足言。


补充内容 (2011-7-30 12:23):
区别于厚姜半甘参汤证不同之处在于两个方面：后者以胀为主，矢气肠鸣得解，在气分而此在气还在血。且脉弦(这是指标之二)如刀刃，弦在肝，细在血，故加芍药。土中泻木这法也。

补充内容 (2011-7-30 12:37):
此方再加饴糖为小建中，由气血不和，而至脾气虚：腹痛，心慌，心跳，脉无力，面色苍白 腹痛时往里窜

补充内容 (2011-7-30 12:40):
此方有两个发展：1如大实痛，而无谵语潮热蒸蒸发热，是太阴气血不和，加了点阳明的实证。则用此方加大黄调和脾胃，轻泻阳明，轻于调胃承气， 2。达到脾气虚，则加饴糖为小建中证。另个还有加归加芪等

补充内容 (2011-7-30 12:43):
更正：不吐不自利益甚

补充内容 (2011-7-30 12:53):
以上刘渡舟的解说：示给我们一个临床辨证之法，就是揆度尺衡 两相比较,排除法

补充内容 (2011-7-31 12:14):
还教给我们一个方法，看病势

补充内容 (2011-8-3 15:45):
1。泻心汤证表解乃可攻痞，此是表里同解。 2。葛根芩连也是协热而利，那里表里皆热，脉促也。 3后下桂枝，则不受其他甘草参术泫腻药影响面走表

补充内容 (2011-8-3 18:17):
学到这里想起今古子治小儿咳嗽案，用的是二陈加桂，后来换杏仁 这种加桂法来自 桂枝人参汤 桂枝人参汤是理中加桂，用于太阴虚寒兼表， 可见，有经验的人，活用起伤寒来的巧妙

 

[刘军]

22 麻黄汤: 七十杏仁三两麻。一甘二桂效堪夸。喘而无汗头身痛。温覆休教粥到牙。 23大青龙汤: 二两桂甘三两姜。膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏。无汗烦而且躁方 24小青龙汤: 桂麻姜芍草辛三。夏味半升记要谙。表不解兮心下水。咳而发热句中探。若渴去夏取蒌根。三两加来功亦壮。微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样。若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上。麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀。若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。 25 麻黄杏仁甘草石膏汤: 四两麻黄八两膏。二甘五十杏同熬。须知禁桂为阳盛。喘汗全凭热势操。

补充内容 (2011-9-12 15:37):
1，麻黄汤要注意比例，否则影响发汗效果，反过来，调整比例，就会调整发汗力度了。看来本坛有用麻黄汗不出而啜粥的，有温敷的，所以无须啜粥，但可以粥到牙也。

补充内容 (2011-9-12 15:42):
麻黄8证，头痛身痛腰痛骨节疼痛，发热恶寒，脉浮紧，无汗而喘.总结起来是诸痛，寒热，六脉浮紧，无汗而喘

补充内容 (2011-9-12 15:42):
灵枢经〃经脉》所说：膀胱足太阳之脉，……

是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折。?筋主束

骨而利机关，太阳?主筋所生病?，故太阳感寒则身疼，骨

节疼痛。


补充内容 (2011-9-12 16:03):
无汗而喘 可 和肺热汗出而喘作鉴别。特别是摸背，发热干燥。


补充内容 (2011-9-18 12:52):
不汗出而烦燥为大青龙，表寒内热。若兼见渴而引饮，那里白虎，若兼见脚冷脉微，那是少阴之燥。

补充内容 (2011-10-4 10:28):
小青龙证若偏于喘而喘重者，那是厚朴麻黄汤证

补充内容 (2011-10-4 10:38):
小青龙望诊依据：水色：水寒郁遏阳气，则面色多见青色或黧黑之色，或下眼睑处出现青黯之色寒饮阻滞，营卫气血运行不利，则面部可出现对称性的色素沉着，谓之水斑；水气停留于皮下，则见面部虚浮，眼睑轻肿，

补充内容 (2011-10-4 10:38):
谓之水气 寒饮之痰具有以下特点：一是咳吐大量白色泡沫样痰，落地成水；二是咳吐冷痰，自觉痰凉如粉，痰色似蛋清样半透明，而且连续不断。相比而言，燥痰或热痰胶粘难吐，不难鉴别 天气暖和时则病情缓解，天气寒

补充内容 (2011-10-4 10:39):
冷时则发作加重 。小青龙汤的使用禁忌在《金匮要略》中却有明文，这是详于后而略于前。《金匮要略〃痰饮咳嗽病脉证并治》说：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，

补充内容 (2011-10-4 10:39):
气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。?这一条详细记述了小青龙汤的使用禁忌和误服本方后的变证，以及救治方法。尤在泾对这一条做了很好的

补充内容 (2011-10-4 10:40):
解释

补充内容 (2011-10-5 12:41):
麻杏石甘汤 和桂枝加厚朴汤是一个对方，一治热一治寒。 其汗多且臭又粘稠，有阳明的意思，但不是很烦渴引饮 有内热故去桂枝，加石膏

补充内容 (2011-10-27 16:42):
阳热郁于上，故寸脉沉而迟，手足厥冷，咽喉不利吐脓血。 下有寒故下利不止，药味少以免治寒碍热，治热碍寒， 黄芩石膏清肺胃之热，桂枝干姜温中通阳气，当归养血，知母、天冬、葳蕤滋养肺胃津液 甘草、白术

补充内容 (2011-10-27 16:46):
草配上干姜又能温中，全方有宣上、温下、温中、宣透阳郁的作用。 乌梅丸的寒热并用偏于收敛，干姜黄芩黄连人参汤的寒热并用偏于降逆,热格寒于外，食入即吐，麻黄升麻汤的寒热并用偏于宣发，上有咽痛吐脓血下有下利

补充内容 (2011-10-27 16:46):
因为方中只有麻黄升麻这两味药量重点。黄连汤和半夏泻心汤的寒热并用是偏于和中的。上吐下利。 伤寒论中的寒热并用就包括这四个方面。 临床中怎么分别是上热下寒当和中，还是阳郁于上当宣郁。

补充内容 (2012-1-1 13:22):
适才看古道瘦马的贴子，升麻非是升阳，而是清热解毒利咽。

 

[刘军]

桂枝汤类方背完，准备从头复习一遍。进度象蜗牛，不过也不求快。我属于慢工那种，不一定会出细活。

 

[guojunzhu]

我家有好几本伤寒的书，是清代陈修远的，有这本，可惜都是文言繁体字。

 

[刘军]

我家有好几本伤寒的书，是清代陈修远的，有这本，可惜都是文言繁体字。

网上很多电子版的

 

[刘军]

昨天复习桂枝汤类，发现加单味药的就加葛根和加附子两个.都是精液虚。一个升津液，一个补阳，阳生阴长也。学到桂麻合汤类，明白两方相合要看各自方证的比例来合。常规合法是古道老师说的那种：同样的药取量大的.

 

[刘军]

26麻黄连轺赤小豆汤: 黄病姜翘二两麻。一升赤豆梓皮夸。枣须十二能通窍。四十杏仁二草嘉。
27 麻黄细辛附子汤 麻黄二两细辛同。附子一枚力最雄。始得少阴反发热。脉沉的证奏奇功。
28 甘草麻黄二两佳。一枚附子固根 。少阴得病二三日。里证全无汗岂乖。 29麻黄升麻汤 两半麻升一两归。六铢苓术芍冬根据。膏姜桂草同分两。十八铢兮芩母萎。


补充内容 (2011-10-12 17:14):
黄病亮黄,热大于湿，有三；兼表者麻黄连翘赤小豆，瘀热在里，渴饮水浆腹微满有阳明之渐，小便不利而黄，表有脉浮头项强痛而恶寒。 仅有里热则茵陈蒿汤，无明显表里证者，桅子柏皮汤证。刘军认为桅子清郁热，热不在阳

补充内容 (2011-10-13 10:35):
麻黄杏仁解表利肺气调水道。梓皮连翘赤小豆清热利湿,姜枣炙草建中安中。

补充内容 (2011-10-20 12:18):
84少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。285少阴病

，脉细沉数，病为在里，不可发汗。286少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 阴虚或阳虚均不可发

补充内容 (2011-10-20 12:19):
这是张仲景给我们的警戒。所以感冒要看一下是不是有少阴, 是不是可汗，不然很危险的。 若服用以上两方，病仍不解，就应根据太阳病篇第C96条用四逆汤。这就有个过程，先用附子细辛，以细辛助麻黄通阳

发汗

补充内容 (2011-10-20 12:19):
发汗，又助附子温阳散寒。若过二三日，有点阳虚了，就不能用了，得加强温阳的力度，减少发汗的力度，把细辛换成甘草，助附子温阳。 这两个方用了还不行，就得用四

逆汤, 太阳篇第C96条太阳病，发热头痛

补充内容 (2011-10-20 12:20):
脉反沉；若不差，这 若不差 就是指若用麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤治疗无效时，而且还有身体疼痛，就要用四逆汤。 什么时

候可汗，不可汗，什么时候当用四逆，这个不好掌握


补充内容 (2011-10-27 16:45):
阳热郁于上，故寸脉沉而迟，手足厥冷，咽喉不利吐脓血。 下有寒故下利不止，药味少以免治寒碍热，治热碍寒， 黄芩石膏清肺胃之热，桂枝干姜温中通阳气，当归养血，知母、天冬、葳蕤滋养肺胃津液 甘草、白术

 

[刘军]

陈老大也犯了个错误：明明麻黄升麻汤的升麻当归是1两1分，他编的歌中直接就换成了两半和一两,这个方子药多，直接用了3天时间，

 

[lqs70]

是的，刘军兄心细，果然是升麻当归是1两1分。
这个歌好，正烦恼《伤寒》药方前记后忘，类歌则帮助记忆了。多谢点拨！
只是不知道此方歌与汤头歌有什么联系？

 

[刘军]

是的，刘军兄心细，果然是升麻当归是1两1分。
这个歌好，正烦恼《伤寒》药方前记后忘，类歌则帮助记

汤头歌是精选各家的，这个是陈修园编的伤寒论中的，我把他的顺序按类方，实际是刘渡舟伤寒方歌的顺序重排了下，这样可以看出各方的加减变化。汤头歌也是很有用的，但是不好用，不象伤寒那样有精确的指标。汗出脉浮缓就是桂枝了。汤头歌罗列主证一大堆，没有经验的一时还用不到位，用不到位就没有效了。伤寒原文我背了五年了，总是背前忘后，背后忘前。后来干脆背方，同时背原文。背方简单，而且可以总体把握伤寒，容易贯通些。

 

[雪3鹰]

好东东、、、、中医的确难学、、、、

 

[lqs70]

好东东、、、、中医的确难学、、、、

我也才背快2年，总也记不住。多向刘军兄学习！

 

[刘军]

麻黄汤类背完,从头复习下下

 

[刘军]

葛根汤就是在桂枝汤基础上加麻黄、葛根。其中，葛根为主药，既能配麻桂解肌发表，又能升津液、濡筋脉以治项背强几几。 葛根 味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒， 表实 为什么不用麻黄汤加葛根呢？ 这里还有津伤，麻黄汤发汗力强，再加入葛根来升阳发表，恐怕汗出太多 第32条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之 既表现有恶寒发热、头项强痛等太阳经表证，又有缘缘面赤、额头作痛、目痛鼻干、卧寐不宁的阳明经表证。金鉴总结的葛根汤证即阳明经证：葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。第C37条太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤 是偏于太阳 本条: 阳明之气抗邪于表，不能顾护于胃肠之里 里气不和，升降失常，故而出现自发的下利或呕吐等证候， 若有呕吐加半夏，此示例也，见证而加。临床上表气不和影响里气不和的情况很多见，如桂枝汤证中有干呕，麻黄汤证中有呕逆。有的人一感外邪就吐利不止，现在称之为胃肠型感冒。对于这类病，治疗上应以解外为首要。外邪得解，里气自和。升降复常，吐利亦当自止本草经读 葛根条给加了个辛味，不知何据

 

[刘军]

葛根黄芩黄连汤 二两连芩二两甘。葛根八两论中谈。喘而汗出脉兼促。误下风邪利不堪。 既然是热利，那么大便粘秽、暴注下迫、下利肛热等证则在所难免 葛根味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津气。先煎葛根，是取其解肌清肠为主； 黄芩、黄连苦寒专清里热，坚阴以止利； 甘草扶中护正，调补下利之虚，助正以祛邪。 这个证是表邪少而里热多，可以说仅有三分表证，七分都是里证。 用于表里皆热的协热下利之证

 

[刘军]

桃核承气汤 血脉属于心，热与血结要影响到心，心神被扰，他就狂妄、烦躁狂乱 热随病减，也可以从下血解。 大腹下边或小肚子两边就是少腹 和五芩散均病在下焦，区别在于小便利否。 就是调胃承气汤，加上桃仁和桂枝两味药。热比瘀血盛，所以要泻热破结。大黄本身虽然有活血化瘀的作用，但是，它的力量是不够的，所以要加上桃仁，桃仁是一个滑利之药，能够行血，就是我们一般所说的有活血化瘀的作用。桃仁的活血化瘀作用力量不太大，要跟抵当汤里的虻虫、水蛭来比，力量还是小的，但是和大黄两个合在一起了，桃仁配大黄，力量也是很可观的， 加桂枝：是一个通阳、理气、止疼的药,要活血化瘀，就得理气，气得利，血就活 ,而且桂枝温，在大队寒药里更助其活血。 凡是血与热结的都可以用这个方子，不管是不是少腹为什么这个方和大柴胡合在一起，因为一个在气一个在血，两个方子合起来就是气血双理，治疗范围就广了，不管中间痛否，凡是带边性的疼痛，都可以用这个方子,如胁痛，小腿痛等 吃这个药的时候，要空肚子，这个要记住，这是关键的问题。后世逐瘀血的活血药都是根据这个法则，有的是第二天早晨一起来，现在说五点钟，没喝水没吃饭的时候就把药吃下去了，这样活血化瘀才有劲。吃饱了饭，再喝桃核承气汤，这个汤药力就不行了。伤寒外证已解，出现了小腹急结，小便是自利的，大便有时见黑色，就像是漆，其人如狂，这个就叫热与血结。 主要的症状就是两个，一个就是其人如狂，一个就是少腹急结。

补充内容 (2012-3-30 12:18):
桃仁气味苦甘平无毒，主治瘀血，血闭症瘕，邪气，杀小虫。

 

[刘军]

抵当汤证以逐血为主，桃核承气汤以逐热为主，二者有轻重的不同。少腹急结，血自下，下者愈，另一个是少腹当硬满， 瘀血发黄和湿热发黄：小便利否，瘀血则是暗黄,发狂。 用水蛭的时候，一定要注意这个问题。水蛭三十个，熬，熬当炒字讲。虻虫三十个也是炒，去脚，去刺。 温服一升,不下再服. 头皮上头发紧，就像裹了一层铁箍,善忘，脉滑《或涩》舌质绛暗黯，舌头边上有蓝色的瘀血斑。这是瘀血的常见表现 ，《内经》说瘀血在下使人发狂；瘀血在上使人善忘。 濒湖说：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 热重于瘀的是桃核承气汤，瘀重于热的是抵当汤，瘀和热皆轻的，少腹满而不硬的，用抵当丸了，所以抵当丸证也没说还有如狂啊、发狂这些症状。丸者缓也。 237阳明蓄血也用抵挡汤：喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑 血脉不利，影响心神，所以就喜忘。《内经》上有这么句话："血病于下，气病于上。"气病于上故喜忘 大便虽然是硬，还容易解下来，颜色又黑又黏，就像漆,因为血主濡润，有滋润的作用. 257条说阳明病脉数有热，下之热不去，脉仍数，说明可能有瘀血与热相结，当用此方。 阳明为多气多血之经，燥热为在气分。血分则有两种：一种是热与血结，一种就是258条的热迫血行，协热利证(258若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。)

补充内容 (2012-4-2 13:56):
虻虫:气味苦微寒有毒，主逐 瘀血，破血积坚痞症瘕寒热，通利血脉及九窍。 水蛭:气味咸苦平有毒，主逐恶血瘀血月闭，破血症积聚,无子，利水道。

 

[刘军]

抵当丸卅五桃仁三两黄。虻虫水蛭廿枚详。捣丸四个煎宜一。有热尿长腹满尝。 明明二十个，陈老大又给弄成三十五个了 抵当丸是缓攻之法,但力量持久,连药渣都吃， 一剂分四丸，连渣都吃了，以后的大陷胸也是这样的煮丸法。 晬(zhui)时者，周时也.一天一夜，子丑寅卯辰巳午未 若不下者，再更服 子宫肌瘤,月经不来的瘀血病,有一个方子叫下瘀血汤，就是没有水蛭，大黄、桃仁和虻虫，早晨起来空肚子吃药，吃完了以后?下如豚肝?，就是大便拉的就像是猪肝那样，病就好了。热重于瘀的是桃核承气汤，瘀重于热的是抵当汤，瘀和热皆轻的，少腹满而不硬的，用抵当丸了，所以抵当丸证也没说还有如狂啊、发狂这些症状。