病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上撞咽喉,不得息者,此为有寒,当吐之。此条见太阳篇166条,“撞”作“冲”,“此为有寒”为“此为胸有寒也”, “当吐之”下有“宜瓜蒂散”。
[词解]1、微浮:微见浮脉之义;2、胸有寒:寒,此处指痰饮,即胸膈有痰饮阻滞。
[理解]病如桂枝证,是指发热、恶寒、汗出等类似太阳中风证,原因是胸阳由于痰实阻遏,而不能正常宣达,卫气也不能正常地敷布于外,于是便是发热、恶寒、汗出。然而头不痛,项不强,微浮之脉仅见于寸部,有别于中风,由于痰邪停滞于胸膈,阻碍气机,所以“胸中痞硬”,痰随气逆,故气冲咽喉不得息,这是由于胸中有痰饮,需吐之,用瓜蒂散。