医案讨论(1)慢性前列腺案

[zzy123456]

悬壶先生在哪里看诊啊？想找你看病

 

[村夫]

病人大便先干后糖，阴器收宿，舌有裂纹。脉弦有力，看似有热象。实是肾虚，津液不能上达，既而脾胃肺都津亏而呈假热之象。治病无固定之法，可以用干姜甘草汤温肺和胃。肺气充盈，通调水道，津液归胃，大小便自然通达。同时温肾阳，养肾精。阳回而阴生，血自然能润燥，阴器自然正常，此病实是寒所致。如用过份滋润之药，也许不太理想。

 

[刘军]

病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结其中的阴茎往里抽和伤寒这句条文有关系

 

[悬壶先生]

已经建议过几次可以停药了，但是患者仍在坚持治疗。患者既往汗多，未予关注。入夏以来，汗出益甚，并有一股臊味。失眠，入睡困难。舌淡红两边略暗苔薄，脉寸弱余脉弦。予逍遥散、温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪、夜交藤。服药一周，仍出汗，但无那种怪味了，睡眠佳，房事可达四十分钟。患者惊讶，我说一是坚持治疗，是体质基础已经有所改善，二是长期汗多，虽然也是体质因素，但是毕竟散失了精微物质，特别是有股臊味的出汗。

 

[悬壶先生]

给患者治疗一年多来，对患者日益了解，经追问病史，患者十九岁时即有尿频、前列腺痛等症状，刚发时一直输液治疗，后来发现输液效差，转中医治疗，疗效似有似无，忽忽就有十九年了。因为治疗症状持续缓解，体质基础不断提高，加之患者意志坚定，坚持服药已经超过一年半了。

 

[yaowangssm]

肝脾血瘀：

逍遥丸+血府逐瘀汤+2妙如何？？？

 

[yaowangssm]

脾虚血瘀，干木克土 不知道对不对

 

[悬壶先生]

脾虚血瘀，干木克土 不知道对不对

此例患者下焦是空虚的，治疗过程大致是这样的，先补脾肾阳虚佐以疏肝活血，以振奋功能；后补肝肾阴虚佐以化痰祛湿，以填充精血。总体效果很好。患者治疗过程中坚持很好，治疗结果比较满意。

 

[盛夏的骄阳]

先生怎么不用二加龙牡汤合当归芍药散试试

 

[悬壶先生]

先生怎么不用二加龙牡汤合当归芍药散试试

能想得到的方法，我猜以前基本都试过了。所以就不再试了，必须要随证治疗，谨守病机。

 

[悬壶先生]

此案患者最近又来就诊，诉两月无晨勃，勉强能同房，射精无快感。动则汗出，失眠，耳鸣。肛门下坠感，大便偏软，解起来不爽快。舌两边红，苔薄黄腻。脉两寸弱，两关弦细，左尺不足，右尺稍数。
这个医案治疗比较有意思，三剂后所有症状消失，同房可达半小时。欢迎大家讨论一下治法。

 

[茫茫草原]

此帖顶起来，自己留着学习学习

 

[酒客]

看过该贴，我思考颇多！病人患病时间很长，估计前期还使用过过于寒凉之要以清虚火外显，最终导致阳衰，并虚火上炎。阳衰导致水停气滞血瘀。先生用温阳治，也取得了很好的疗效，同时，其房事很强，感觉有点是阳强，真元外溢。病人有此强项，估计房劳难免，一年不到，房事四十分钟降到勉强行事，足可以证明。不控制房事，难以恢复本元。
本人只是个中医爱好者，看到这些，想到这些，也胡说一下，贻笑方家了！

 

[阿壮]

老师后来的三剂治疗方法是？

 

[悬壶先生]

酒客 发表于 2013-2-12 22:55
看过该贴，我思考颇多！病人患病时间很长，估计前期还使用过过于寒凉之要以清虚火外显，最终导致阳衰，并虚

确实应该禁止房事一段时间才行，用药有效就同房，仅靠药力，不知封藏，了无愈期。

 

[悬壶先生]

阿壮 发表于 2013-3-16 11:33
老师后来的三剂治疗方法是？

好象是清暑益气汤吧

 

[83254215]

最近这两次我都没问患者勃起和早泄的情况，患者没跟我讨论这个问题。

我今天下午来找先生看病也没讨论这个问题.有时候确实不好意思，先生应该猜测得到吧，前列腺炎一般都伴有性功能问题只是中国人比较腼腆..

 

[悬壶先生]

83254215 发表于 2013-3-16 19:14
我今天下午来找先生看病也没讨论这个问题.有时候确实不好意思，先生应该猜测得到吧，前列腺炎一般都伴

我知道，但还是要说。多交流，有好处。但是现在医馆的就医环境也应该在私密性方面加强。

 

[83254215]

我知道，但还是要说。多交流，有好处。但是现在医馆的就医环境也应该在私密性方面加强。

等这次药吃了如实反馈.

 

[抬头明月]

晨勃，相火妄动，阴茎内缩，肝失所养，风动筋脉挛缩，麻木阳气郁而不伸，口涩唾少，津亏。便干后唐，脾约，津衰不能升清，故干而溏。舌象示津亏不能濡养，脉玄长有力。火旺不柔阴。生地30白芍30阿胶15丹皮10肉苁蓉20天冬15黄柏10知母10龟版15柴胡12麦芽20灵仙12琥伯15当归12枸杞15沙苑子15乌药10