学习伤寒论的目的和方法，欢迎各种不同意见

[今古子]

医经家说理，本草家论药，经方家是操持临床有效的方药，房中家则是性保健方面的研究和实践。
方向不同，各有所专，混而等视，或是入门不精。
侧重不同。

古来都各有专门。

 

[文子医生]

拿桂枝汤来作例子吧，大家都是怎么学的？从用药入手怎么解？

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-2-9 11:57 编辑

你伤寒读得很熟，单

附子温下焦，干姜温中，这就是研究药的作用了.药明才明化裁.
胨修园曰：麻黄气温，秉春气而入肝；味苦无毒，得火昧而入心，心主汗，肝主疏泄，故为发汗之上药，其所主皆系无汗之
症。 比如这个，完全是废话，苦温的药多了，偏偏麻黄就入心入肝，为发汗之上药了？明显牵强附会。 陈注及叶注如此者比比皆是。读之益处不大.

麻黄
内容：气味苦温，无毒。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除
寒热，破症坚积聚。
(麻黄始出晋地，今荥阳、中牟、汴州、彭城诸处皆有之。春生苗，纤细劲直，外黄内
赤，中空有节，如竹形，宛似毛孔。)
植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。至阴者，盛水也，阳气者，太阳也。
太阳
之气，本膀胱寒水，而气行于头，周遍于通体之毛窍。主治中风伤寒头痛者，谓风寒之邪，
病太阳高表之气，而麻黄能治之也。温疟发表出汗，去邪热气者，谓温疟病藏于肾，麻黄能
起水气而周遍于皮毛，故主发表出汗，而去温疟邪热之气也。治咳逆上气者，谓风寒之邪，
闭塞毛窍，则里气不疏而咳逆上气。麻黄空细如毛，开发毛窍，散其风寒，则里气外出于皮
毛，而不咳逆上气矣。除寒热，破症坚积聚者，谓在外之寒热不除，致中土之气不能外达，
而为症坚积聚。麻黄除身外之寒热，则太阳之气出入于中土，而症坚积聚自破矣。
人参
气味甘，微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年。(人参，一名神草，一名地精。春秋运斗枢云，瑶光星散，而为人参。生上党山谷、辽东幽冀诸州，地土最厚处，故有地精之名。相传未掘取时，其茎叶夜中隐隐有光。其年发深久者，根结成人形，头面四肢毕具，谓之孩儿参，故又有神草之名。)
人参气味甘美，甘中稍苦，故曰微寒。凡属上品，俱系无毒。独人参禀天宿之光华，钟地土之广厚，久久而成人形，三才俱备，故主补人之五脏。脏者藏也。肾藏精，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏智。安精神，定魂魄，则补心肾肺肝之真气矣。夫真气充足，则内外调和，故止惊悸之内动，除邪气之外侵。明目者，五脏之精上注于目也。开心者，五脏之神皆主于心也。又曰益智者，所以补脾也。上品之药，皆可久服，兼治病者，补正气也，故人参久服，则轻身延年。
本草崇原里解的还算靠谱。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-2-9 12:01 编辑

我把桂芍生姜枣草一个个单味药都拿来看一遍。主要参照本经，医学衷中参西录，本草问答， 焦树德中药十讲word版，看看他们的在这个方子里到底起什么作用。这样还有一个目的就是学药，不光是学到方了，还学到药了。 比如桂枝，我认为就是补中益气的作用。并不是后世所谓的发汗解肌。那是桂枝方的作用。比如在某些情况下，可以用二陈加桂枝(这是今古子老师的一个医案，详情记不起了，但是二陈加桂枝给我很深的印象。论中还是一个现成的，就是桂枝人参方,为什么加桂枝?这个方就是运用桂枝的例子.
目前找到的关于药的就这几本可堪一读的:本经,本草崇原，医学衷中参西录，本草问答， 焦树德中药十讲word版 如有更好的，请推荐几本。谢谢.

 

[文子医生]

附子温下焦，干姜温中，这就是研究药的作用了.药明才明化裁.
胨修园曰：麻黄气温，秉

我认为要研究一个药的作用，参考各家用法固然很好，但是对药物的作用还是要基于药物的性味质地，比如五味分入不同的脏腑，这是很重要的，很多药物的配伍应用就是基于此。然后寒热升降的特性，也决定了药物的作用。另外，同一种植物，根茎和花果也有不同的作用。就说附子和干姜，都是辛热的根类药，为什么附子会偏到下焦，干姜就偏到中焦，因为干姜质地轻些。麻黄苦温，我觉得陈修园讲得没错。苦能入心，心主血，肝藏血，温能热血，汗为心之液。苦温的药多了，大多有点发汗作用。但是你见过麻黄没有？轻轻细细的空管，确实在发汗药中最上品。

 

[文子医生]

附子温下焦，干姜温中，这就是研究药的作用了.药明才明化裁.
胨修园曰：麻黄气温，

各有千秋吧。我也觉得麻黄应该算太阳之药，但是陈也没有错，同是太阳，还有手太阳小肠和足太阳膀胱之分呢。如果是手太阳小肠，那不也就是属火入心的吗？人参的讲解我认为陈的解释那才是淋漓尽致。

 

[文子医生]

我把桂芍生姜枣草一个个单味药都拿来看一遍。主要参照本经，医学衷中参西录，本草问答， 焦树德中药十讲

你这样从处方里猜药的作用容易走偏了。桂枝是温通阳气的药。心脏病也用啊。

 

[小医大道]

药物怎么讲理不重要，最直接的是知道它会让人体产生什么反应，还是本经靠谱。桂枝有桂枝甘草汤，桂枝汤，桂枝茯苓丸，五苓散，苓桂术甘汤，桂枝加桂汤等几大基础用法，与其分析桂枝是什么理，不如记住几种用法。

 

[刘军]

文子医生 发表于 2014-2-9 12:17
你这样从处方里猜药的作用容易走偏了。桂枝是温通阳气的药。心脏病也用啊。

不是猜的，本经关于桂枝最后一句就是这个。其他几句于方不合。

 

[今古子]

以医经家的理论来解释药性和方用，无不可，然终归是理论的角度。本草家说药与经方家说方，立足点自有不同。

 

[sbnui2881]

个人认为，伤寒历经数千年而为医家必学之书，并不是他所论病种、方剂。而是所论病案、病机、理方、丝丝相扣，理论联系实际，易学易懂；后世医家学了后可以起到开通思维、随症的出现怎样理方变化。实以学的是他的思维方法。数千年来众多医家所著无外乎以经注解，或在此基础上添加了所见证的变化而立方化裁；总之。伤寒所论虽以外感立著，但所涉及内因、外因、不内外因的全部，更涉及诸因之间的相互联系和变化；实为初学者必不可少之经典。

 

[sbnui2881]

拿桂枝汤来作例子吧，大家都是怎么学的？从用药入手怎么解？

桂枝味辛、甘，性温；归心、肺、膀胱经。发汗解肌，温经通脉。
这是桂枝药的功能，而桂枝汤解表取其桂枝味辛散、入肺经而能发汗、助卫实表；温阳剂又可辛甘助阳、利水剂中又可入膀胱助阳气化，桂枝辛散、又可利用其散的作用和归经而畅达三焦。无论是从药性和病机、方义都是正治；中医所论疾病从广义上讲是阴阳失衡，所以往往是利用某种药的偏性来纠正这种失衡，不一定非得面面具到。

 

[文子医生]

个人认为，伤寒历经数千年而为医家必学之书，并不是他所论病种、方剂。而是所论病案、病机、理方、丝丝相扣

赞同!

 

[文子医生]

不好意思,你说的<本经>是<本草图经>吗?

 

[小医大道]

不好意思,你说的是吗?

神农本草经

 

[文子医生]

神农本草经

太基本了吧。

 

[小医大道]

太基本了吧。

那就长沙药解，包括了还有经方集成。药物太多，后世发挥也多，难得其要，不如回归基本。

 

[文子医生]

那就长沙药解，包括了还有经方集成。药物太多，后世发挥也多，难得其要，不如回归基本。

我前两天翻了翻《本草新编》真的觉得挺好的。

 

[小医大道]

我前两天翻了翻《本草新编》真的觉得挺好的。

谢谢版主推荐，刚粗粗翻了一味白芍，做了个简单比较，如下。

本草新编里芍药解：,味苦、酸,气平、微寒,可升可降,阴中之阳,有小毒。入手足太阴,又入厥阴、少阳之经。 能泻能散,能补能收 洋洋洒洒一大篇，看的头痛。
再看神农本经：白芍，主邪气 腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气 。对照伤寒的方子(桂枝汤、当归白芍散、芍药甘草汤等)学习，就很清楚的理解了白芍的主要药用用途，更重要的是用了就有效。在此基础上学习其他各家注释，就能分清哪些是人体反应，哪些是据药性发挥的用法，临床自有取舍。
但是本草新编也有很多可取者，如【问郁症利用芍药，亦可多用之乎？曰∶芍药不多用，则郁结之气，断不能开。世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍药，其郁立解，其故何也？盖郁气虽成于心境之拂抑，亦终因于肝气之不足，而郁气乃得而结也。用芍药以利其肝气，肝气利，而郁气亦舒。但肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也。(〔批〕郁成于肝气之虚，芍药解郁，妙在益肝也。)故芍药必须宜多用以平肝，而断不可少用以解郁耳。】颇有见地，也是对伤寒四逆散的注解，但是又脱不了本经“除血痹”的功能，气郁则血滞，芍药去血痹则能行血，故能解郁结。

 

[江海余生]

用仲景的话回答这个问题：“勤求古训，博采众方，思求经旨，演其所知”
前两句脍炙人口，后两句少人知，更少人做。
当然，也是我的毕生目标。