内科病咨询 老父夏天被子盖得紧紧的说冷，现在晚上睡觉都不盖被子说热

[hg1003]

我们假设是阴虚郁热，用错了血府逐瘀丸的后果，以及血分瘀堵，用错了白虎人参汤哪个后果更严重？更不可挽回？既然辨证不够严谨，那就从结果来倒推试错。 从舌象来看就是阴虚郁热，从表现症状来看也是热症，按理来说用白虎人参汤是没错的，抓主症治病是根本宗旨，但是唯一不能确定的就是有没有里寒？这个有什么比较确定性办法排除？否则就该用白虎人参汤先行，其余各位大师高见呢？

 

[江海余生]

我们假设是阴虚郁热，用错了血府逐瘀丸的后果，以及血分瘀堵，用错了白虎人参汤哪个后果更严重？更不可挽回？既然辨证不够严谨，那就从结果来倒推试错。 从舌象来看就是阴虚郁热，从表现症状来看也是热症，按理来说用白虎人参汤是没错的，抓主症治病是根本宗旨，但是唯一不能确定的就是有没有里寒？这个有什么比较确定性办法排除？否则就该用白虎人参汤先行，其余各位大师高见呢？

别误会。
三焦郁热我说的是清热凉血生津，白虎汤仅仅清气分大热是不行的，有时候用多了也会导致热邪冰伏。这个方向是要分清气分热大还是血分热大以及分脏腑经络清热凉血。
痰瘀互结为主也不是单用血府逐瘀汤，而是要分清楚痰瘀的比例以及痰瘀所在的脏腑经络再谈治疗。
所以脏腑配合是很重要的，四诊合参也是必要的，可惜网诊很难做到。

 

[刘国栋]

记得刚来这个论坛的时候，有个帖子，叫什么是阴虚，或者叫阴虚是什么，具体我忘了，很有意思。其实，阴虚的辨证基点是浮动的。我们治疗的时候，是治疗阴虚的原因，而不是治疗阴虚。
湿邪会不会导致阴虚？肾气丸为何要加后几位？
苇茎汤治不治阴虚？大承气汤呢？麻辛附呢，治不治阴虚？
解决的是根源。

 

[一桥飞架南北]

建议离患者比较近的中医师或中医爱好者，上门诊治。估计患者家属愿意出路费。

 

[makino]

怕不清晰我又拍了一张，从我爸这舌苔及舌形看，感觉比较胖，是不是有湿气啊，各位老师帮看下，还有“梦回杏林”老师，您说的清暑益气汤加防风、川芎等，是否可以如下方子：西洋参5g，石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗6g，知母6g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g，防风6g、川芎10g，谢谢！

 

[梦回杏林]

怕不清晰我又拍了一张，从我爸这舌苔及舌形看，感觉比较胖，是不是有湿气啊，各位老师帮看下，还有“梦回杏林”老师，您说的清暑益气汤加防风、川芎等，是否可以如下方子：西洋参5g，石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗6g，知母6g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g，防风6g、川芎10g，谢谢！

唇色舌质都是淡的，舌体比较厚胖，我觉得发热是表象，主要是气虚痰郁所致。
不像是以阴虚为主的发热，也不像是以瘀血为主的发热，更不是实热，宜补中益气、升阳散火为主，兼以滋阴化痰。
这个方子可能偏凉了一点，当然这只是我个人的观点和推测，究竟对不对证，要实践检验之后才能知道，对于不太有把握的疑难证候，宜小剂量试药。

 

[一桥飞架南北]

前后几张舌照，都不太一样，到底哪张更接近真象？
拍舌照最好在早晨饭前，光线要比较明亮，要关闭手机的美颜功能。
还有饮食、大小便、口感(包括口中的味道，口干口渴，想不想喝水)等症状都要说清楚，才能得出比较靠谱的结论。
这个病，前医已经一再用错药，再用错药，问题只会越整越严重！

 

[一桥飞架南北]

瘀血是肯定有的，但只知道瘀血这个原因还远远不够，必须把全部症状都搞清楚了才有可能正确用药。

 

[江海余生]

怕不清晰我又拍了一张，从我爸这舌苔及舌形看，感觉比较胖，是不是有湿气啊，各位老师帮看下，还有“梦回杏林”老师，您说的清暑益气汤加防风、川芎等，是否可以如下方子：西洋参5g，石斛15g，麦冬9g，黄连3g，竹叶6g，荷梗6g，知母6g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g，防风6g、川芎10g，谢谢！

刚吃完饭的舌照不准的。

 

[makino]

好的， 明早交代我妈再拍一张照片，饮食方面不爱吃饭，特别是好几天没大便时一天只吃一餐或两餐，每餐小半碗，大便需要一个星期左右才有，而且异常艰难，很硬，早晨口中感觉没有询问，明早一同再问下。不过我爸不只是因卧床久了缘故还是什么，感觉讲话很没力气，很小声，然后如果是要起来走的话，脚下根本没力，两个脚一抖一抖的根本迈不出去，我哥讲就像是在踩棉花一样。

 

[redsnow163]

步长脑心通，每次三粒，一天三次,麻仁润肠丸同仁堂.冬天吃萝卜，夏天吃姜

 

[makino]

我父亲的舌苔的样子，还有肚子的形状，请各位老师帮忙诊断下，谢谢
了！

 

[梦回杏林]

这个舌照清晰，
与前几天的不同，根苔黄厚腐浊，
而且鼻尖肿硬微红，明显有饮食积滞，
需要先用大黄类方攻逐瘀积，比如经方中成药［麻仁丸］，或者自配［仲景百劳丸］。
然后再用［升阳益胃汤］/［清暑益气汤］之类的方药，两方相较而言：前者祛风活血力稍强，后者滋阴益气力稍强。
个见仅供参考。

 

[makino]

“回梦杏林”老师，我爸舌头中间为什么有一道比较明显的像是裂纹似的，这说明了什么？谢谢！

 

[makino]

“梦回杏林”老师，我老父这个舌苔照，舌头的中间怎么有个比较明显的像是裂痕似的，而且整个舌头“颗粒感”比较粗，这说明了什么？谢谢！

 

[梦回杏林]

“回梦杏林”老师，我爸舌头中间为什么有一道比较明显的像是裂纹似的，这说明了什么？谢谢！
浏览附件123337

那是长期(多年)的｛肝胃郁热伤阴｝所致。
老人家应该性格比较强吧，爱着急、较真、生气吧？

 

[makino]

对，你这也能看出来，真不愧是“神医”也，中医之魅力难以言尽！不怕大家笑话，我老父原来也是中医，他是自学成才的，在治疗肺部疾病，腰椎间盘突出等方面有着独到之处，以前在福州开店，后面回老家南平，但是许多以前在福州给他治好的病人又介绍了好多人，慕名前来找我父亲看病，这足以见中医之魅力，中医之是以口碑传承的！我父亲当时也一直劝我要跟他学中医，但是我自己碍于本身工作缘故，未答应他，至今想起来异常后悔，觉得自己对不起父亲，并也使自己对中医一无所知，真是悔极无穷，父亲的技术无人继承，就连他老人家病成这样了，自己还束手无策，要到这论坛来寻各位老师来帮忙。。。！

 

[梦回杏林]

对，你这也能看出来，真不愧是“神医”也，中医之魅力难以言尽！不怕大家笑话，我老父原来也是中医，他是自学成才的，在治疗肺部疾病，腰椎间盘突出等方面有着独到之处，以前在福州开店，后面回老家南平，但是许多以前在福州给他治好的病人又介绍了好多人，慕名前来找我父亲看病，这足以见中医之魅力，中医之是以口碑传承的！我父亲当时也一直劝我要跟他学中医，但是我自己碍于本身工作缘故，未答应他，至今想起来异常后悔，觉得自己对不起父亲，并也使自己对中医一无所知，真是悔极无穷，父亲的技术无人继承，就连他老人家病成这样了，自己还束手无策，要到这论坛来寻各位老师来帮忙。。。！

　　
　　老师言重了。

　　舌头中间一道沟，说明郁热烧灼所致，
　　郁热大都源于肝失疏泄、情志不畅，一般懂点中医的人都知道这个道理。
　　
　　
　　如今大家生活富裕了，健康长寿成为了首要的追求，学医尤其是学中医确实是非常有用的。
　　

 

[一桥飞架南北]

既然你父亲是老中医，那这就好办多了。
建议他自己以血府逐瘀汤加减。
血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。
这个方子有疏肝解郁、活血补血、润肠通便的作用，但是要根据具体症状做适当加减。

 

[一桥飞架南北]

老中医应该是有较好功力的，只是自己病了自己反而迷糊，这就是所谓医不自治也。
有很多事情，往往是“旁观者清、当局者迷”。旁人提醒一下，可能一下就走出迷局。