需要强调的是黄芪一是大量,二是生用,这既是张锡纯的经验,也是我在临床上感到用蜜制易上火发热,生用则无此弊。
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个人体会,黄芪量大后,哪怕生用也容易上火发热的,要抑制这个弊端,可以考虑加入黄芪量一半左右的天花粉以凉其热,或是一定量的桑白皮,以泻其有余。
我治疗臁疮那个案里曾用的方:
黄柏30g 丹参20g 生地30g 当归30g 生黄芪100g
天花粉60g 生甘草30g 黄芩20g 金银花30g 牛膝10g 连翘20g 丹皮10g
因其湿热内伏,虽需黄芪托疮生肌肉,但是也得顾及其量大生热,故加入了其量一半的天花粉,以制其热。
效果还算行。
另有传说,当年书东坡就因为感“受暑湿而自用温补之误治”而亡,黄芪之物虽为补药,用之也当慎重