很详细的问诊单，求分析救治。

[迷惑]

转载……

立冬后三日,诊得左脉小弦动数,右手和平略虚,问得春夏平安,交秋后有头晕,左目流泪,足痿无力,不能行走,舌生红刺,微咳有痰.此皆今年天气大热已久,热则真气泄越,虚则内风再旋.经言痿生大热,热耗津液.而舌刺咳嗽流泪者,风阳升于上也,上则下焦无气矣.故补肝肾以摄纳肾气为要.而清上安下,其在甘凉不伤脾胃者宜之.
制首乌120 杞子45 天冬60 茺蔚子60 黄甘菊45 黑穞豆皮60 茯苓60 石斛熬膏八両
虎骨胶60水溶 右末以石斛膏同溶化，虎骨胶捣丸。早上滾水服三四钱。
又 久热风动,津液日损,舌刺咳嗽.议以甘药养其胃阴,老年纳谷为宝.
生扁豆120 麦冬120 北沙参90 天花粉60 甘蔗浆360 柿霜60 百合120熬膏,加饴糖两许.每服时滚水服三四钱,晚上服.
又 液燥下亏,阳夹内风上引,阴不上承,舌络强则言謇;气不注则肢痿乏力步趋.凡此皆肝肾脏阴本虚,镇补之中,微透通阳为法,以脏液虚,不受纯温药耳.
九制熟地 120 阿胶6 0 女贞实60 穞豆皮60 淡肉苁蓉30 旱莲草60 石斛90
用精羯羊肉胶为丸,早上滚水服四五钱.
又 暂服煎方:
生地 沙参 茺蔚子 黑穞豆皮 川斛 牛膝
又 晚服丸方：
桑叶 240 三角胡麻120 九制首乌90 茯苓90 人参60 炙甘草30 酸枣仁炒60 苡仁60
右为末，桂圆肉三两煎汤法丸。每服三钱，百滚汤下。

 

[迷惑]

现辨得，脾胃阳虚，心肾虚，下焦湿浊，湿热为表症，实则热包寒。

 

[迷惑]

鳖甲〔十二分，炙〕、乌扇〔三分，烧〕、黄苓〔三分〕、柴胡〔六分〕、鼠妇〔三分，熬〕、干姜〔三分〕、大黄〔三分〕、芍药〔五分〕、桂枝〔三分〕、葶苈〔一分，熬〕、石苇〔三分，去毛〕、厚朴〔三分〕、牡丹皮〔五分〕、瞿麦〔二分〕、紫葳〔三分〕、半夏〔一分〕、人参〔一分〕、(上庶下虫)虫〔五分，熬〕、蜂窝〔四分，炙〕、赤硝〔十二分〕、蜣螂〔六分，熬〕、桃仁〔二分〕。

 

[迷惑]

三阶段是：一、清利湿热，二、攻补兼施，三、以补为主。特别需要指出的是在清利湿热时补脾胃具有极其重要的意义。现详细的讨论一下这个问题。 一、 脾胃的正常生理功能和对水液代谢谢重要地位。 《素问.经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。脾主运化，在人体水液代谢谢过程中，发挥着重要作用。运化水液的含义是很广泛的，包括“脾气散精，上归于肺”，以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢谢的枢纽。水液在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢谢才能协调平衡。 二、 下焦湿热的产生的机理 首先湿热的产生，无非外感和内生而来，但临床上内生湿热是较为常见的，膏梁厚味，嗜酒无度，饮食不节都易生湿热，而脾主远化，水湿在正常的运化过程中消除，然而脾虚不运，则水湿内停，如再感外邪，则为湿热症，多数肾虚湿热症的患者，多是先有脾虚不运的基础，肾为水脏，最易受湿邪所困，久则生热，生为湿热之症。在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴温气，分别方可成为湿热，如薛生的所言“太阳内伤，肺为水之上源，外邪客肺，易致气机失常，即可伤及虚弱之脾胃，进而使湿邪内生，久而化热即为湿热。 思伤脾，过度思虑、焦虑，情志不畅，即为影响肝脾的正常协作关系，使脾的健运功能受到伤害，使水湿运化失常，聚而为湿，久则化热，又可产生湿热。 若脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”即是强调了脾在水液代谢谢过程中的重要作用。 临床上我们常见的肾虚症，常挟为湿热下注之症，为什么湿热易于下注而难以清利呢？首先是脾肾相互的关系，无任何种原因导致的肾虚或脾虚，都会造成后天的精血减少而难以补充肾中之精，或者先精 损之精难以濡养脾胃，从而形成恶性循环，肾虚脾亦虚，脾愈虚则肾愈虚，肾虚则水湿更亦内停，加之脾运化水湿之权，则易引起湿热下注。肾为先天之本，濡养全身各脏，是全身经脉汇聚之处，湿热之邪最易流注与此，但此症须在肾虚的基础上才能形成，所以湿热下注非一蹴而就。病程相对是较长的，因为此湿热已涉及到先天之本，病以达至里，故而难以清利。 三、清利下焦湿热重在健脾胃 清利湿热的过程中易伤及正气，利湿易伤阴，清热则易伤阳，滋阴则易助温，温阳则热易生，所以说临床要仔细把握这对矛盾的相互性，合理地分析湿热和正虚的关系，制订下科学的治疗法则，才能聚集较好的疗效。 脾胃的正常功能的发挥，不仅能源源不断地提供后天之精，而且重要的运化水湿，疏通经脉， 脾健则湿无所生，湿无生则热无以合，故湿热难成，故在清利湿热，尤其是在清利下焦湿热之症时，健脾是非常重要的，同时还需要提及一点，脾易受肝之所制，故少佐调肝之药，效更佳。

 

[梅朵半含霜]

像你这么辩证，大夫疯了。。呵呵，别着急，如果信我的，就先调养脾胃入手，用莲子，芡实，山药。枸

我咳厉害的时候，我知道应该先救急治肺
咳嗽减轻后现在每天我吃半根山药，清水煮特别好吃
脾调好后，肺就好了，肺好了，肝肾都会好的，是不是这样子？

 

[梅朵半含霜]

先生，由于喉咙发炎，痰浓。粥去肇实，杞子，加薏米，云芩。不知是否合适

我也是喉咙频繁发炎，痰浓，肺火生生不息

 

[梅朵半含霜]

自已求医还是医者求医？如是楼主自己求医用食物桑叶桂圆生姜杏仁(先期吃一段时间，暂不要宝宝)葡萄，芋头

我特爱吃牛肉，因为喉咙频繁发炎，咳嗽，肺热，
最近不得不忌食牛肉，辣椒吃一口就剧烈咳嗽，偏热的饮食也不能吃，吃了喉咙就着火

 

[迷惑]

梅朵半含霜 发表于 2012-2-20 12:46
我也是喉咙频繁发炎，痰浓，肺火生生不息

肺乃燥金专职降火化阴，若喉咙发炎化痰则脾胃湿热，若能咳出痰还好，或许还会目赤，口干，渴水，甚至目眩，偏头疼。中药用祛湿，降火，柔肝之剂，如茯苓，黄莲，石膏，大黄，乌梅，蜂房……，

可填问诊单，让大家出谋

 

[meijie22]

食疗吗，前面辩得阴虚火旺，椒类一般不吃，地处南方，水性热，容易上火

身体本钱够用的话吃了桑叶杏仁后情况会转变。如果行不通则用大蒜贴脚底1小时后洗净引火下行。

 

[meijie22]

现辨得，脾胃阳虚，心肾虚，下焦湿浊，湿热为表症，实则热包寒。

热包寒应当理解为上热下寒阴水少不制阳。肺功能的恢复是重点，肺降恢复后肾水足则肝木生，土实则肝木收金水生。以这几方面来时行，同时补肾阴肾阳效果快。注意解表。

 

[迷惑]

meijie22 发表于 2012-2-20 19:42
热包寒应当理解为上热下寒阴水少不制阳。肺功能的恢复是重点，肺降恢复后肾水足则肝木生，土实则肝木收

谢谢，很好的建议，这个城市空气太差，鼻子每年有十多天通畅，有何补脾胃肺良方，另外但如何补阴不益瘀，补阳不助火呢？

 

[迷惑]

xushaoenn 发表于 2012-2-20 17:06
肾水缺消化系统出血炒白术25 皂刺 20 炒熟地 25 金樱子 30 菟丝子 15伸筋草 15

方义：固中焦，去湿，补肾，舒肝？

 

[迷惑]

五味合化学说

即：辛酸化甘，咸苦化酸，辛甘化苦，酸咸化辛，苦甘化咸。

兹举例说明如下：麻黄汤的作用通过汗出驱邪外出。方中杏仁(味苦)，与甘草合化的咸味恰好能弥补汗出对身体的津液消耗，因为咸能生津嘛。由此可知，经方配伍有不可思议之妙，非药物的功效所能解释清楚。这里面好比发生了一个化学反应，是反应物和反应的产物对治疗共同起到了作用。这样一来，药物的性味就显得尤为重要了。

余细观古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述，开明就言药物的性和味，而从不言药之归经，因为你只要知道这个药是酸的，就能知道其有泻肝，补肺，收心(经云：心苦缓 急食酸以收之)三个治疗作用，其他的诸如咸，辛，甘，苦以此类推。归经纯属多此一举，后世中医专门就喜欢做这些无用功，把中医复杂化，更使得后学无所适从，只知道纠缠什么论阴阳啊，元阳啊之类的，把中医文学化，脱离临床。用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事。更有些天才，把古中医四大经典归结为扶阳二字。

辩五苦六辛中五苦的正确解释是苦温，苦热，苦寒，苦凉，苦平，是对苦味的五种药性归纳。六辛的意思是辛温，辛热，辛寒，辛凉，辛平，还有一个特殊的生附子，生川乌的大辛大热，是对辛味的六种药性归纳。

为什么神龙氏要尝百草呢？因为只有尝才能知道药物的性和味。民间一些草医，只要一尝，就能大概知道草药的功效。这才是中医朴实的本来面目、

《吕氏春秋·本味》载经方开山祖师爷伊尹比喻中医治疗的方法曾说：调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少。也是强调了味对治疗的作用，具体是：辛苦除痞(例：栀子干姜汤)，咸辛除滞(例：大黄附子汤)，甘咸除燥(例：调胃承气汤)，酸甘除痉(例：芍药甘草汤)，苦酸除烦(例：栀子豆豉汤)。

 

[万汇]

地魄汤对我的耳呜会否有效呢

不见人无言权。老病，多病，杂病。宜突破传统用药。系统论，辨证论治，一起用。具体轻清六邪，补阴阳气血精。再化痰散瘀重点治。

 

[迷惑]

万汇 发表于 2012-2-21 14:34
不见人无言权。老病，多病，杂病。宜突破传统用药。系统论，辨证论治，一起用。具体轻清六邪，补阴阳气血

先补再祛瘀，还是先祛瘀再补，是个问题

 

[迷惑]

迷惑 发表于 2012-1-16 12:58
谢谢楼上各位回复。病人笃信命理，若无药救治，也请告之，好安排。

今曰偶得，

现中医开药多忌于病者体质，加上药物多培植，效用已大减，毒性却大增于前，中医见效更慢，病者亦不如古人心静，西药在不断适应人之欲望，越受欢迎，错不在药，人也。

 

[迷惑]

虽听闻孔明计上于周瑜，吾以为聪明乃成功要素之首。却未细品孔明之算，效于死后。若非入道，断不能知闭目之事。周瑜之于孔明，乃差之千里也。

用药如调兵，盖天下，用药如周瑜者，凤毛麟角，如孔明者，不可求也。

 

[迷惑]

余闻上古有真人者，提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一。故能寿敝天地，无有终时，此其道生。
中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。
其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。
其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。

 

[闻草堂主人]

呵呵--医生就怕病人懂医---
最怕--这个病人懂一点医
这样的病人是无论怎么治都治不好的

 

[闻草堂主人]

记得以前读大学的时候-有个同学生病--能看的医生都看遍了--但是始终毫无效果-
后来发现他每次找医生看完病---只拿一副药--服后若无反应或少有不适便不再去服第二剂--
有时甚至在老师开的药里自作主张的做些加减--所以他的病一直到毕业也没好-不知现在怎样了
此君无事经常找我谈论中医--有时也请我拔一下脉-但我开出的药方他是从未尝试的--可能是同学的原因吧-他的病老师都看不好--何况我一个同门啊--