内科病咨询 到底是肾阳虚还是肾阴虚还是都虚

[梦回杏林]

上次的回复书写上有误，腰酸有减轻，耳鸣基本无变化，且微有加重，时间变化轻重不一。

如果这样，那就是痰湿加重了，不宜先补肾气，应该先健脾胃祛痰湿。

 

[梦回杏林]

胆胃痰湿气滞 何解？是“脾胃痰湿气滞”吧？！

肝胆不是消化系统器官，不参与消化吸收吗？
脾胃能产生痰湿热，肝胆同样能产生湿热痰。

尿为什么会黄，肥甘厚味(高脂肪、高蛋白)吃得多嘛！
高脂食物-＞胆固醇-＞胆汁酸-＞尿胆原(黄绿色)
高蛋白质-＞氨基酸-＞血尿酸-＞尿素(黄色)
高脂＋高蛋白-＞肝脏代谢旺盛-＞各种酶分泌多(如转氨酶)-＞尿黄

每天只吃白米饭、青菜，而且喝水正常、出汗不多的情况下，尿怎么会很黄？

 

[雲端雲]

肝胆不是消化系统器官，不参与消化吸收吗？
脾胃能产生痰湿热，肝胆同样能产生湿热痰。

尿为什么会黄，肥甘厚味(高脂肪、高蛋白)吃得多嘛！
高脂食物-＞胆固醇-＞胆汁酸-＞尿胆原(黄绿色)
高蛋白质-＞氨基酸-＞血尿酸-＞尿素(黄色)
高脂＋高蛋白-＞肝脏代谢旺盛-＞各种酶分泌多(如转氨酶)-＞尿黄

每天只吃白米饭、青菜，而且喝水正常、出汗不多的情况下，尿怎么会很黄？

补蛋白质也是没有办法的办法，10月-11月，体重从78公斤一下子降到了68公斤(每天晚上慢跑1-1.5小时不间断)，不补从蛋白质怕体重保持不了，高脂肪倒是没有，高蛋白质确实存在，但总体来说数蔬菜的占比也比蛋白质高些，可以尝试一下素菜，增加饮水量(原来每天1000-1500毫升)，但估计还会偏黄尿现象。

 

[雲端雲]

如果这样，那就是痰湿加重了，不宜先补肾气，应该先健脾胃祛痰湿。

脾胃去痰湿用11.18号方？

 

[梦回杏林]

正虚邪实”的证候，“肝肾精亏虚热”＋“胆胃痰湿气滞”，此例按你的看法，是“补肾填精、养血安神”的方子优化增减，还是得从新开方解决？若重新开方因该如何开？要知道一般医生还是不愿意改自己的观点的，包括用方！

　　现在研究生和导师之间可以双向选择，医患之间也可以双向选择嘛。
　　如果以我的看法，会用［小建中汤］合［四君子汤］加黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶：
　　肉桂、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖；党参、茯苓、炒白术；黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶。
　　个见仅供参考。

 

[雲端雲]

　　现在研究生和导师之间可以双向选择，医患之间也可以双向选择嘛。
　　如果以我的看法，会用［小建中汤］合［四君子汤］加黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶：
　　肉桂、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖；党参、茯苓、炒白术；黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶。
　　个见仅供参考。

食疗的话薏米、赤小豆、芡实、莲子、陈皮粥是否适合。？

 

[雲端雲]

　　现在研究生和导师之间可以双向选择，医患之间也可以双向选择嘛。
　　如果以我的看法，会用［小建中汤］合［四君子汤］加黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶：
　　肉桂、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖；党参、茯苓、炒白术；黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶。
　　个见仅供参考。

桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g，党参10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草10g，加黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶 各6克？

 

[梦回杏林]

补蛋白质也是没有办法的办法，10月-11月，体重从78公斤一下子降到了68公斤(每天晚上慢跑1-1.5小时不间断)，不补从蛋白质怕体重保持不了，高脂肪倒是没有，高蛋白质确实存在，但总体来说数蔬菜的占比也比蛋白质高些，可以尝试一下素菜，增加饮水量(原来每天1000-1500毫升)，但估计还会偏黄尿现象。

　　如果你身高170厘米，体重78公斤的话，“身高体重指数BMI”为27，体重68公斤的话，指数为23.5。
　　身高体重指数BMI的正常值为大于18小于24，大于24而小于28为超重，大于28为肥胖。
　　一口吃不成胖子，反过来看，减肥也不能急于求成，运动锻炼要循序渐进，运动强度过大了反而伤身体。
　　根据你说的情况，尿黄应该是运动量过大引起的。

 

[梦回杏林]

桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g，党参10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草10g，加黄芩、法半夏、枳壳、葛根、苏叶 各6克？

　　茯苓、葛根和法半夏的量宜大些，两个方子重复的药不是用量相加，炙甘草久服用量不宜大，6克左右就够了，个见仅供参考。

食疗的话薏米、赤小豆、芡实、莲子、陈皮粥是否适合。？

　　这些食药两用的健脾利湿之品可以适量吃点，但你这个情况应该与运动过量有关，不能单从饮食和用药上着眼。

 

[叫我大王]

1、睡眠较好，但每天晚上要起来一次上厕所，醒来前做梦，病前无此行为：胃不和则卧不宁，故常做梦，夜尿可能肾气不足。2、胃口好，大便湿烂，有轻微不消化现象：胃口好，却不消化，为胃火过旺，胃阴不足，大便稀烂如无臭味，当是肝气犯脾胃所致。3、小便黄，除非喝很多水，才会色淡，喝水没有口渴的感觉：尿黄而不口渴，当是热在下焦或是肝胆。4、耳鸣一直发生3个月时间，未见好转：耳鸣一症，结合前面症状当是脾不升清、肝气郁滞，略带肾虚所致。5、腰酸，热敷后缓解，人运动后疲劳感强烈(5-8公里快走运动量)：腰为肾府，且有疲劳感，当属肾气不足。6、牙龈长时间轻微浮起：龈为胃之余，当与胃热有关。总结下来当属：水不涵木，肝气瘀滞而犯脾胃。以柴胡剂为主清少阳热，加一点鼓舞肾气、滋养胃阴的药，或许可行。

 

[雲端雲]

　　如果你身高170厘米，体重78公斤的话，“身高体重指数BMI”为27，体重68公斤的话，指数为23.5。
　　身高体重指数BMI的正常值为大于18小于24，大于24而小于28为超重，大于28为肥胖。
　　一口吃不成胖子，反过来看，减肥也不能急于求成，运动锻炼要循序渐进，运动强度过大了反而伤身体。
　　根据你说的情况，尿黄应该是运动量过大引起的。

172.5，主要是运动小便黄倒是也接受，主要是不运动小便也偏黄，整天喝水还是偏黄。

 

[雲端雲]

1、睡眠较好，但每天晚上要起来一次上厕所，醒来前做梦，病前无此行为：胃不和则卧不宁，故常做梦，夜尿可能肾气不足。2、胃口好，大便湿烂，有轻微不消化现象：胃口好，却不消化，为胃火过旺，胃阴不足，大便稀烂如无臭味，当是肝气犯脾胃所致。3、小便黄，除非喝很多水，才会色淡，喝水没有口渴的感觉：尿黄而不口渴，当是热在下焦或是肝胆。4、耳鸣一直发生3个月时间，未见好转：耳鸣一症，结合前面症状当是脾不升清、肝气郁滞，略带肾虚所致。5、腰酸，热敷后缓解，人运动后疲劳感强烈(5-8公里快走运动量)：腰为肾府，且有疲劳感，当属肾气不足。6、牙龈长时间轻微浮起：龈为胃之余，当与胃热有关。总结下来当属：水不涵木，肝气瘀滞而犯脾胃。以柴胡剂为主清少阳热，加一点鼓舞肾气、滋养胃阴的药，或许可行。

大便稀烂如无臭味，用南怀瑾贴肚脐和涌泉后，屁臭，便臭

 

[雲端雲]

1、睡眠较好，但每天晚上要起来一次上厕所，醒来前做梦，病前无此行为：胃不和则卧不宁，故常做梦，夜尿可能肾气不足。2、胃口好，大便湿烂，有轻微不消化现象：胃口好，却不消化，为胃火过旺，胃阴不足，大便稀烂如无臭味，当是肝气犯脾胃所致。3、小便黄，除非喝很多水，才会色淡，喝水没有口渴的感觉：尿黄而不口渴，当是热在下焦或是肝胆。4、耳鸣一直发生3个月时间，未见好转：耳鸣一症，结合前面症状当是脾不升清、肝气郁滞，略带肾虚所致。5、腰酸，热敷后缓解，人运动后疲劳感强烈(5-8公里快走运动量)：腰为肾府，且有疲劳感，当属肾气不足。6、牙龈长时间轻微浮起：龈为胃之余，当与胃热有关。总结下来当属：水不涵木，肝气瘀滞而犯脾胃。以柴胡剂为主清少阳热，加一点鼓舞肾气、滋养胃阴的药，或许可行。

一对一分析的非常具体，相对清晰可印证，但综合后的具体对症施药建议又怎样？

 

[李荣伟]

1、睡眠较好，但每天晚上要起来一次上厕所，醒来前做梦，病前无此行为：胃不和则卧不宁，故常做梦，夜尿可能肾气不足。2、胃口好，大便湿烂，有轻微不消化现象：胃口好，却不消化，为胃火过旺，胃阴不足，大便稀烂如无臭味，当是肝气犯脾胃所致。3、小便黄，除非喝很多水，才会色淡，喝水没有口渴的感觉：尿黄而不口渴，当是热在下焦或是肝胆。4、耳鸣一直发生3个月时间，未见好转：耳鸣一症，结合前面症状当是脾不升清、肝气郁滞，略带肾虚所致。5、腰酸，热敷后缓解，人运动后疲劳感强烈(5-8公里快走运动量)：腰为肾府，且有疲劳感，当属肾气不足。6、牙龈长时间轻微浮起：龈为胃之余，当与胃热有关。总结下来当属：水不涵木，肝气瘀滞而犯脾胃。以柴胡剂为主清少阳热，加一点鼓舞肾气、滋养胃阴的药，或许可行。

大王。

 

[梦回杏林]

172.5，主要是运动小便黄倒是也接受，主要是不运动小便也偏黄，整天喝水还是偏黄。

　　明显是代谢废物多尿才黄嘛，高蛋白质饮食，必然产生这么多的尿酸，也必须通过尿液排出体外，肝肾的负担都很重，饮食要节制、运动要适度，两者都不是多多益善的。

 

[dangouseboy]

　　明显是代谢废物多尿才黄嘛，高蛋白质饮食，必然产生这么多的尿酸，也必须通过尿液排出体外，肝肾的负担都很重，饮食要节制、运动要适度，两者都不是多多益善的。

拉倒吧，什么都往摄入过多去扯。肝郁就能发黄，你可能又会说肝郁就是高蛋白饮食造成的。但麻黄汤证造成的寒郁也能造成小便发黄。所以郁不是只因为高蛋白，就算是气郁也可以。

 

[叫我大王]

一对一分析的非常具体，相对清晰可印证，但综合后的具体对症施药建议又怎样？

兄弟，我不是医生啊，不敢开方。我看了你的治疗，都是肾虚脾虚的，吃了那么多药都没好，所以提供给你一个肝木克脾土的思路，我多年以前看针灸医案的时候，看到过一个类似的医案，有点印象。

 

[好再来]

据我看病的经验，病人从来不问阴虚阳虚，自关心自己的病。，此类多是网上钓客，不比耗费心力

 

[雲端雲]

兄弟，我不是医生啊，不敢开方。我看了你的治疗，都是肾虚脾虚的，吃了那么多药都没好，所以提供给你一个肝木克脾土的思路，我多年以前看针灸医案的时候，看到过一个类似的医案，有点印象。

是这样啊，艾灸我也去做过，针灸倒是没有

 

[雲端雲]

据我看病的经验，病人从来不问阴虚阳虚，自关心自己的病。，此类多是网上钓客，不比耗费心力

还有这说法，你被套路多了吧，看病总不能看的稀里糊涂吧，况且换了医生后诊断出既然相反的结论，怎么能不了解是什么问题呢？