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辩证辨病心得
- 主题发起人 绿衣
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心脏神经官能症
心脏神经官能症属心悸，胸痛等范畴。常见病因有四，1，睡眠不足，暗耗阴血，使心失所养。2，思虑过度，伤及心脾，气血不足而起。3，情志不遂，气郁不宣而致心动。4，病后体弱，气血不足，痰瘀内生，停于心络。此病虚证多见，或虚实夹杂。临床经常遇到以心悸为主诉的病人，同时伴乏力，气短，失眠等症。年龄多在20到50岁，尤其更年期女性。心肺等检查均正常。这多属此病。查病人的脉证，十之八九属于气阴两虚。所以治疗此病时，我用的最多的治疗方法就是补气养阴，安神定悸。思虑过度诱发可加补脾养心之品；情志不遂而善太息者可加疏肝解郁之品；胸闷胸痛属痰瘀停胸者可加化痰祛瘀之品。总之，随证加减。
病人心悸同时多伴乏力气短，且稍为劳作即可加重。可见此病与气虚关系密切。是这样，此病虽症状在心，实际属于脑神类疾病，神虚为主要病机。因神生于气，故神虚多源于气虚。而补气之法自然就可以养神，从而达到治疗目的。临床我多以大剂量黄芪和仙鹤草补气。仙鹤草补气强心效果显著，尤其针对心悸症状，更是屡用屡效。黄芪也是我治疗此病的必用之品。具体可参看用药心得。(?黄芪：刚刚接触临床时，遇到一个年轻女病人。心悸，失眠2月为主诉，脉证符合心脾两虚。曾被一老中医治疗一月之久，毫无效果。观其方剂，补脾养心为主。当时经验不足，但我知道，此法不行，当另求法门。记得当时我以黄芪90克为君。使其在服药3天后症状全无，且再未复发过。此效果使病人对我刮目相看。从此，治疗此病我很重视补气，用于临床，很少无效。之后随着经验的积累和学识的提高，最终发现了这其中的奥妙。此病之心悸乃心神不宁而起，其虚乃神虚。因神生于气，故补气亦是补神。大剂量黄芪就可以通过补元气而使神气十足，从而心神得以安宁。)
本证以阴虚为重，且常因阴不济阳而失眠。每次失眠之后的第二天，心悸都明显加重。有时甚至会因为长期失眠而耗伤阴血，进而进入恶性循环。养阴之品，我喜用白芍，五味子。此二药酸甘化阴，善保元气。又可收敛浮越之阳，使阳入阴而水火既济。若有口干咽燥等症，可加麦冬，生地等加强疗效。
此病心悸属气阴两虚而心神不宁。补气养阴为治本之法，若求速效，还需从宁心安神入手。安神可分养心安神，清心安神，重镇安神三途。养心安神多用于虚证明显的病人，此病虚证居多，所以这一方法是最常用的方法。病人往往表现为虚烦，易汗等，酸枣仁，五味子为我的首选之品。经上千例验证，多可在用药2日左右获效。清心安神多用于火旺体质。我多选栀子，生地来清心泻火。重镇安神则多用于阴虚阳亢明显或因暴怒，惊吓等引发的病人。可酌情选加磁石，牡蛎，琥珀等。
此病有时可伴胸痛。与心绞痛之数分钟压榨感窒息感不同。乃为一刹那刺痛或长时间隐痛。看脉证多有瘀血证。病人同时又多伴有胸闷善太息，且易失眠。提到这，大家可能就明白了。这多与情志不遂导致肝郁而气血运行失畅，瘀血内停有关。所以我多选路路通，川芎，丹参等疏肝理气活血。也有的瘀血是由气阴虚而生，气虚无力推血，虚火薰灼津血等，所以治疗方法需要查明病因病机再做定夺。在临床，只要存在瘀血或痰瘀体征，葛根和石菖蒲也多会派上用场。原理与冠心病用它们一致，不做赘述。但需要提及的是，石菖蒲在治疗此病的时候剂量不能过大，以防止其耗散太过。
辩证分型
1，气滞血瘀：心悸胸闷，心痛时作，善太息，情志不遂则发或加重，舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。用药可选川芎，丹参，路路通等。
2，痰浊内阻：心悸胸闷，脘腹痞满，眩晕痰多，食少口腻，舌苔白腻或滑，脉弦滑。用药可选瓜蒌，薤白，半夏等。
3，心胆气虚：心悸，善惊易恐，坐卧不宁，多梦易醒，突遇声响可加重，舌苔薄白，脉动数或虚弦。用药可选黄芪，琥珀，龙骨，酸枣仁等。
4，心脾两虚：心悸怔忡，乏力倦怠，头晕失眠，腹胀便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 用药可选黄芪，白术，茯苓，酸枣仁等。
5，气阴两虚：心悸不宁，乏力气短，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，舌红苔薄，脉细数。用药可选白芍，五味子，黄芪等。
6，心阳不振：面色淡白，心中空虚，惕惕而动，气短懒言，形寒肢冷，舌淡白，苔白滑，脉虚弱或沉细。用药可选桂枝，肉桂，附子等。
保养
1、经常参加户外活动，适当锻炼身体，以增强体质。
2、生活起居有规律，避免熬夜，忌饮茶喝酒。应少吸烟。
3、避免过度紧张，避免情绪忧郁，避免学习劳累。尽量保持良好的心情。
心脏神经官能症属心悸，胸痛等范畴。常见病因有四，1，睡眠不足，暗耗阴血，使心失所养。2，思虑过度，伤及心脾，气血不足而起。3，情志不遂，气郁不宣而致心动。4，病后体弱，气血不足，痰瘀内生，停于心络。此病虚证多见，或虚实夹杂。临床经常遇到以心悸为主诉的病人，同时伴乏力，气短，失眠等症。年龄多在20到50岁，尤其更年期女性。心肺等检查均正常。这多属此病。查病人的脉证，十之八九属于气阴两虚。所以治疗此病时，我用的最多的治疗方法就是补气养阴，安神定悸。思虑过度诱发可加补脾养心之品；情志不遂而善太息者可加疏肝解郁之品；胸闷胸痛属痰瘀停胸者可加化痰祛瘀之品。总之，随证加减。
病人心悸同时多伴乏力气短，且稍为劳作即可加重。可见此病与气虚关系密切。是这样，此病虽症状在心，实际属于脑神类疾病，神虚为主要病机。因神生于气，故神虚多源于气虚。而补气之法自然就可以养神，从而达到治疗目的。临床我多以大剂量黄芪和仙鹤草补气。仙鹤草补气强心效果显著，尤其针对心悸症状，更是屡用屡效。黄芪也是我治疗此病的必用之品。具体可参看用药心得。(?黄芪：刚刚接触临床时，遇到一个年轻女病人。心悸，失眠2月为主诉，脉证符合心脾两虚。曾被一老中医治疗一月之久，毫无效果。观其方剂，补脾养心为主。当时经验不足，但我知道，此法不行，当另求法门。记得当时我以黄芪90克为君。使其在服药3天后症状全无，且再未复发过。此效果使病人对我刮目相看。从此，治疗此病我很重视补气，用于临床，很少无效。之后随着经验的积累和学识的提高，最终发现了这其中的奥妙。此病之心悸乃心神不宁而起，其虚乃神虚。因神生于气，故补气亦是补神。大剂量黄芪就可以通过补元气而使神气十足，从而心神得以安宁。)
本证以阴虚为重，且常因阴不济阳而失眠。每次失眠之后的第二天，心悸都明显加重。有时甚至会因为长期失眠而耗伤阴血，进而进入恶性循环。养阴之品，我喜用白芍，五味子。此二药酸甘化阴，善保元气。又可收敛浮越之阳，使阳入阴而水火既济。若有口干咽燥等症，可加麦冬，生地等加强疗效。
此病心悸属气阴两虚而心神不宁。补气养阴为治本之法，若求速效，还需从宁心安神入手。安神可分养心安神，清心安神，重镇安神三途。养心安神多用于虚证明显的病人，此病虚证居多，所以这一方法是最常用的方法。病人往往表现为虚烦，易汗等，酸枣仁，五味子为我的首选之品。经上千例验证，多可在用药2日左右获效。清心安神多用于火旺体质。我多选栀子，生地来清心泻火。重镇安神则多用于阴虚阳亢明显或因暴怒，惊吓等引发的病人。可酌情选加磁石，牡蛎，琥珀等。
此病有时可伴胸痛。与心绞痛之数分钟压榨感窒息感不同。乃为一刹那刺痛或长时间隐痛。看脉证多有瘀血证。病人同时又多伴有胸闷善太息，且易失眠。提到这，大家可能就明白了。这多与情志不遂导致肝郁而气血运行失畅，瘀血内停有关。所以我多选路路通，川芎，丹参等疏肝理气活血。也有的瘀血是由气阴虚而生，气虚无力推血，虚火薰灼津血等，所以治疗方法需要查明病因病机再做定夺。在临床，只要存在瘀血或痰瘀体征，葛根和石菖蒲也多会派上用场。原理与冠心病用它们一致，不做赘述。但需要提及的是，石菖蒲在治疗此病的时候剂量不能过大，以防止其耗散太过。
辩证分型
1，气滞血瘀：心悸胸闷，心痛时作，善太息，情志不遂则发或加重，舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。用药可选川芎，丹参，路路通等。
2，痰浊内阻：心悸胸闷，脘腹痞满，眩晕痰多，食少口腻，舌苔白腻或滑，脉弦滑。用药可选瓜蒌，薤白，半夏等。
3，心胆气虚：心悸，善惊易恐，坐卧不宁，多梦易醒，突遇声响可加重，舌苔薄白，脉动数或虚弦。用药可选黄芪，琥珀，龙骨，酸枣仁等。
4，心脾两虚：心悸怔忡，乏力倦怠，头晕失眠，腹胀便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 用药可选黄芪，白术，茯苓，酸枣仁等。
5，气阴两虚：心悸不宁，乏力气短，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，舌红苔薄，脉细数。用药可选白芍，五味子，黄芪等。
6，心阳不振：面色淡白，心中空虚，惕惕而动，气短懒言，形寒肢冷，舌淡白，苔白滑，脉虚弱或沉细。用药可选桂枝，肉桂，附子等。
保养
1、经常参加户外活动，适当锻炼身体，以增强体质。
2、生活起居有规律，避免熬夜，忌饮茶喝酒。应少吸烟。
3、避免过度紧张，避免情绪忧郁，避免学习劳累。尽量保持良好的心情。
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带状疱疹及愈后神经痛
带状疱疹又称蛇串疮，缠腰火丹等。与风火，肝火，湿热等有关。病因不离内外。内因肝，心，脾，肺失调而内火炽盛；外因温毒等邪入侵而邪火熏灼。内外相合，致使肌肤红痒热痛。若日久失治，旺火久郁，一方面可以耗气伤阴，使正虚邪恋；另一方面可以凝炼津血，使瘀血内停。亦有仅因正虚而邪盛不退，迁延不愈成为久病的。所以此病的治疗，在急性期，要内调脏腑，外清温毒；而后遗症期，当以补虚祛邪，活血通络为主。
此病的病位多在胁肋，为肝经所循，且疱疹多呈小水泡状，红痒热痛，发病前或可有情志不遂，故临床多以肝经湿热论治，施以龙胆泻肝丸。但身体的其它部位发病的也不少见，如头面，四肢等。可见此病内因并非仅与肝有关，有时也与心，脾，肺等有关。如发于四肢，源于脾湿化热而见证等。所以我们需要结合发病部位和具体脉证来调脏腑，除内因。此病外因是感受风温疫毒等邪。西医认为，水痘-带状疱疹病毒多经呼吸道侵入人体，感染后可潜伏于脊髓后根和脑神经节的神经元内。当遇感冒或劳累等引起免疫功能减退时，病毒可被激活而发病。此病毒可以理解为外来之毒邪。像金银花，连翘等都可以应用，但我更喜欢用紫草，大青叶等。此二药作用相对明显，且尤善清肌肤之热毒。
此病有后遗症者多发生于老年人或体弱病人，这说明与虚有关。实际上正因为正气不足，余毒才会肆无忌惮，使疾病迁延不愈。西医也认为多数病毒感染性疾病，一旦自身免疫功能降低，病情则易复发或加重。可见，补虚何等重要。此病之虚多见气虚和阴虚。这些虚证即可是导致病情迁延不愈的主要原因，亦可是病情发展的一个自然趋势(邪火久居，耗气伤阴)。气虚明显时可以重用黄芪扶助正气，使抗邪有力而愈病；阴虚明显时可以重用白芍和甘草养阴生津，改善内环境，促进病情好转。当然运用之法要根据病情的需求而定，也就是说要通过辩证。
久病入络，久痛入络，在此病里表现的很突出。所以活血通络之法是众所周知的治疗方法。然而有时效果却并不理想。原因如下：气虚推血无力可能是导致瘀血内停的原因之一。妄投活血药可以耗气伤血，加重气虚；另外此病多与火相关，日久脉络必然枯涩，这可能导致疼痛，亦或可导致干血内结而无法剔除。所以我个人认为，活血通络在补气的基础上才会运行有力，在养阴生津的基础上才会滑润易通。针对通络之品，宜在全蝎，蜈蚣，地龙中选，剂量大小酌情而定。
除了用药之外，针灸，拔罐，外敷药对此病也有很好的效果，建议联合应用。
辩证分型
1 肝胆湿热：胁肋皮肤可见丘疱疹，疱壁紧张，局部灼热刺痛，影响睡眠，多伴口干苦，溲赤便秘，舌边红，苔黄厚，脉弦数。用药可选龙胆草，栀子，泽泻等。
2 脾肺湿热：皮肤水疱成群出现，状如绿豆，疱液混浊，甚则溃破、糜烂，局部痛痒，渴不多饮，腹胀便稀，舌红，苔白腻或黄腻，脉滑数。用药可选瓜蒌，茯苓，薏米等。
3 气滞血瘀：皮疹消退后疼痛长期不止，入夜尤甚，舌紫暗，有瘀斑，苔白，脉弦细涩。用药可选元胡，地龙，全蝎等。
4 气虚瘀血：患处疼痛日久不愈，劳累后加重，平素乏力气短，食少纳差，舌淡红，脉虚。用药可选黄芪，白术，鸡血藤等。
5 阴虚津亏：患处疼痛隐隐，但无休止，平素潮热口渴，心烦失眠，咽干尿黄，舌红脉细数。用药可选白芍，甘草，麦冬等。
日常保养
1 注意休息，避免劳累，感冒，精神压力等，以防止免疫力进一步下降。
2 饮食宜清淡，戒烟酒，禁辛辣及鱼虾蟹等助热食品。
3 避免摩擦患处，注意局部卫生，以防止感染
带状疱疹又称蛇串疮，缠腰火丹等。与风火，肝火，湿热等有关。病因不离内外。内因肝，心，脾，肺失调而内火炽盛；外因温毒等邪入侵而邪火熏灼。内外相合，致使肌肤红痒热痛。若日久失治，旺火久郁，一方面可以耗气伤阴，使正虚邪恋；另一方面可以凝炼津血，使瘀血内停。亦有仅因正虚而邪盛不退，迁延不愈成为久病的。所以此病的治疗，在急性期，要内调脏腑，外清温毒；而后遗症期，当以补虚祛邪，活血通络为主。
此病的病位多在胁肋，为肝经所循，且疱疹多呈小水泡状，红痒热痛，发病前或可有情志不遂，故临床多以肝经湿热论治，施以龙胆泻肝丸。但身体的其它部位发病的也不少见，如头面，四肢等。可见此病内因并非仅与肝有关，有时也与心，脾，肺等有关。如发于四肢，源于脾湿化热而见证等。所以我们需要结合发病部位和具体脉证来调脏腑，除内因。此病外因是感受风温疫毒等邪。西医认为，水痘-带状疱疹病毒多经呼吸道侵入人体，感染后可潜伏于脊髓后根和脑神经节的神经元内。当遇感冒或劳累等引起免疫功能减退时，病毒可被激活而发病。此病毒可以理解为外来之毒邪。像金银花，连翘等都可以应用，但我更喜欢用紫草，大青叶等。此二药作用相对明显，且尤善清肌肤之热毒。
此病有后遗症者多发生于老年人或体弱病人，这说明与虚有关。实际上正因为正气不足，余毒才会肆无忌惮，使疾病迁延不愈。西医也认为多数病毒感染性疾病，一旦自身免疫功能降低，病情则易复发或加重。可见，补虚何等重要。此病之虚多见气虚和阴虚。这些虚证即可是导致病情迁延不愈的主要原因，亦可是病情发展的一个自然趋势(邪火久居，耗气伤阴)。气虚明显时可以重用黄芪扶助正气，使抗邪有力而愈病；阴虚明显时可以重用白芍和甘草养阴生津，改善内环境，促进病情好转。当然运用之法要根据病情的需求而定，也就是说要通过辩证。
久病入络，久痛入络，在此病里表现的很突出。所以活血通络之法是众所周知的治疗方法。然而有时效果却并不理想。原因如下：气虚推血无力可能是导致瘀血内停的原因之一。妄投活血药可以耗气伤血，加重气虚；另外此病多与火相关，日久脉络必然枯涩，这可能导致疼痛，亦或可导致干血内结而无法剔除。所以我个人认为，活血通络在补气的基础上才会运行有力，在养阴生津的基础上才会滑润易通。针对通络之品，宜在全蝎，蜈蚣，地龙中选，剂量大小酌情而定。
除了用药之外，针灸，拔罐，外敷药对此病也有很好的效果，建议联合应用。
辩证分型
1 肝胆湿热：胁肋皮肤可见丘疱疹，疱壁紧张，局部灼热刺痛，影响睡眠，多伴口干苦，溲赤便秘，舌边红，苔黄厚，脉弦数。用药可选龙胆草，栀子，泽泻等。
2 脾肺湿热：皮肤水疱成群出现，状如绿豆，疱液混浊，甚则溃破、糜烂，局部痛痒，渴不多饮，腹胀便稀，舌红，苔白腻或黄腻，脉滑数。用药可选瓜蒌，茯苓，薏米等。
3 气滞血瘀：皮疹消退后疼痛长期不止，入夜尤甚，舌紫暗，有瘀斑，苔白，脉弦细涩。用药可选元胡，地龙，全蝎等。
4 气虚瘀血：患处疼痛日久不愈，劳累后加重，平素乏力气短，食少纳差，舌淡红，脉虚。用药可选黄芪，白术，鸡血藤等。
5 阴虚津亏：患处疼痛隐隐，但无休止，平素潮热口渴，心烦失眠，咽干尿黄，舌红脉细数。用药可选白芍，甘草，麦冬等。
日常保养
1 注意休息，避免劳累，感冒，精神压力等，以防止免疫力进一步下降。
2 饮食宜清淡，戒烟酒，禁辛辣及鱼虾蟹等助热食品。
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泌尿系结石
本病现多称石淋。病因复杂，有的为湿热蕴结下焦，煎熬尿浊而成；有的为肾虚水液代谢谢失常，尿浊生成过多或排出不畅，沉积而成等等。在临床遇到的结石病人，多数以腰腹痛为主诉。根据急则治其标的原则，为排出结石，不同的证型在这个时期用药可能会有很多相同之处，只有在缓解期或预防复发上，用药才会因证型的不同而不同。
此病首要是排石。排石的方法有很多，我通常用利尿通淋，行气活血，补虚溶石等法相结合治疗。1，利尿通淋首选金钱草，海金沙，滑石，车前子等。这些药除原功效外，还能增多尿量以冲刷结石，使之移动并排出体外；同时，它们还能消除尿管水肿，使之通畅，从而有利于排石。需要注意的是，治疗一周而仍未痊愈者要加生地或麦冬等，防利水伤及肾阴。2，此病之结石为有形之物，滞留体内必然导致气滞血瘀。有的病人正是因为气滞血瘀，才导致结石形成并停留。所以行气活血为此病的主要治疗方法之一。行气药可选乌药，木香等。此二药针对腰腹胀痛效果较佳。研究表明，它们能扩张尿管以消除积水，有利于结石的排出。活血药可选土鳖虫，琥珀，王不留行等。它们针对绞痛效果较好。其实此法也是排石的主要动力之一，当予以重视。在疾病的发作期，病人往往疼痛难忍，脉象多见弦紧。此时的输尿管及胃肠可能处于痉挛状态，当务之急，当缓急解痉以止痛。用全蝎配芍药甘草汤即可见速效。发作频繁者当选加之。3，有些病人结石久居不下或年年复发。这多数与肾虚有关。肾阴虚病人，一般阴津不足，且不喜饮水，可见咽干，盗汗等症。他们尿液易浓缩，亦或可因虚火熏灼尿浊而结成砂石。肾阳虚病人，多温动无力而浊阴(尿浊)内盛，结石可日久累积而成。现代医学证明此病与钙流失有关，临床经常遇到一些老年人因脱钙而骨质疏松，同时又导致了泌尿系结石。肾主骨，骨质疏松当属肾虚之证。这间接的证明了泌尿系结石亦与肾虚有关。肾虚必元气不足，结石久居不下亦当与此有关，事实上，补肾是排石的原动力，只有肾气充足，行气活血及利尿通淋才会得力，排石自当事半功倍。补肾之品当首选牛膝，核桃仁等。牛膝补肾而性降，有引结石下行之功。核桃仁为一补肾佳品，亦善溶石，可做日常食疗之用。有些结石位置不佳或体积较大，不易排出，这时溶石是一个可行之法。我常选鸡内金，鱼脑石，海浮石等。
分型
1，湿热内蕴：腰腹疼痛，小便涩痛，排尿中断，或见砂石，尿色黄赤，平素喜食辛辣或嗜酒，舌苔黄腻，脉弦滑数。用药可选金钱草，海金沙，石韦等。
2，气滞血瘀：结石不下，腰腹疼痛位置固定，绞痛难忍或见胀痛，舌紫，脉涩。用药可选土鳖虫，王不留行，三棱等。
3，肾虚：结石年年复发，疼痛不剧烈，平素腰酸腿软，乏力喜卧，阳痿遗精，色淡红，脉尺弱。用药可选牛膝，核桃仁，菟丝子等。
保养
1，少吃菠菜，竹笋等富含草酸食品，养成适当多喝水，多运动的习惯。
2，少吃盐，高蛋白质饮食，多吃含维生素A的食品，如胡萝卜等。
3，睡前避免服用牛奶或钙片，尽量不吃夜宵。睡眠时排尿少，结石多数在这些时候最易形成，故睡前需避免摄入过多。
本病现多称石淋。病因复杂，有的为湿热蕴结下焦，煎熬尿浊而成；有的为肾虚水液代谢谢失常，尿浊生成过多或排出不畅，沉积而成等等。在临床遇到的结石病人，多数以腰腹痛为主诉。根据急则治其标的原则，为排出结石，不同的证型在这个时期用药可能会有很多相同之处，只有在缓解期或预防复发上，用药才会因证型的不同而不同。
此病首要是排石。排石的方法有很多，我通常用利尿通淋，行气活血，补虚溶石等法相结合治疗。1，利尿通淋首选金钱草，海金沙，滑石，车前子等。这些药除原功效外，还能增多尿量以冲刷结石，使之移动并排出体外；同时，它们还能消除尿管水肿，使之通畅，从而有利于排石。需要注意的是，治疗一周而仍未痊愈者要加生地或麦冬等，防利水伤及肾阴。2，此病之结石为有形之物，滞留体内必然导致气滞血瘀。有的病人正是因为气滞血瘀，才导致结石形成并停留。所以行气活血为此病的主要治疗方法之一。行气药可选乌药，木香等。此二药针对腰腹胀痛效果较佳。研究表明，它们能扩张尿管以消除积水，有利于结石的排出。活血药可选土鳖虫，琥珀，王不留行等。它们针对绞痛效果较好。其实此法也是排石的主要动力之一，当予以重视。在疾病的发作期，病人往往疼痛难忍，脉象多见弦紧。此时的输尿管及胃肠可能处于痉挛状态，当务之急，当缓急解痉以止痛。用全蝎配芍药甘草汤即可见速效。发作频繁者当选加之。3，有些病人结石久居不下或年年复发。这多数与肾虚有关。肾阴虚病人，一般阴津不足，且不喜饮水，可见咽干，盗汗等症。他们尿液易浓缩，亦或可因虚火熏灼尿浊而结成砂石。肾阳虚病人，多温动无力而浊阴(尿浊)内盛，结石可日久累积而成。现代医学证明此病与钙流失有关，临床经常遇到一些老年人因脱钙而骨质疏松，同时又导致了泌尿系结石。肾主骨，骨质疏松当属肾虚之证。这间接的证明了泌尿系结石亦与肾虚有关。肾虚必元气不足，结石久居不下亦当与此有关，事实上，补肾是排石的原动力，只有肾气充足，行气活血及利尿通淋才会得力，排石自当事半功倍。补肾之品当首选牛膝，核桃仁等。牛膝补肾而性降，有引结石下行之功。核桃仁为一补肾佳品，亦善溶石，可做日常食疗之用。有些结石位置不佳或体积较大，不易排出，这时溶石是一个可行之法。我常选鸡内金，鱼脑石，海浮石等。
分型
1，湿热内蕴：腰腹疼痛，小便涩痛，排尿中断，或见砂石，尿色黄赤，平素喜食辛辣或嗜酒，舌苔黄腻，脉弦滑数。用药可选金钱草，海金沙，石韦等。
2，气滞血瘀：结石不下，腰腹疼痛位置固定，绞痛难忍或见胀痛，舌紫，脉涩。用药可选土鳖虫，王不留行，三棱等。
3，肾虚：结石年年复发，疼痛不剧烈，平素腰酸腿软，乏力喜卧，阳痿遗精，色淡红，脉尺弱。用药可选牛膝，核桃仁，菟丝子等。
保养
1，少吃菠菜，竹笋等富含草酸食品，养成适当多喝水，多运动的习惯。
2，少吃盐，高蛋白质饮食，多吃含维生素A的食品，如胡萝卜等。
3，睡前避免服用牛奶或钙片，尽量不吃夜宵。睡眠时排尿少，结石多数在这些时候最易形成，故睡前需避免摄入过多。
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慢性肾炎
辨治心得
慢性肾炎属于水肿，腰痛，石水，虚劳等范畴。基本病机多脾肾亏虚，湿热毒瘀等内留。正是因为脾肾亏虚，正气不足，故易感外邪或反复发作。而湿热毒瘀等邪深伏于肾，久居不去，则损伤肾功，加重虚证。日久正虚更甚，邪盛亦更甚，病情逐渐加重，甚至最终危及生命。此病在治疗时，需扶正祛邪，标本兼顾。病情稳定期，重补脾肾；邪实明显或复感外邪时，以祛邪为急。总之，根据标本动态变化而对症施治。
患病早期，肾损隐匿而脾虚湿盛明显。随病情进展，脾肾气虚及阳，从而水湿内停，表现为浮肿。水湿上冒或虚阳上浮则表现为血压偏高。肾主藏精泄浊，肾虚藏精失职则精微下注，表现为蛋白尿及血尿；泄浊失职则浊毒内盛，表现为肌酐，尿素氮增高等。精微下注日久，阴精受损，或用激素控制病情，可导致阴虚，湿热久居亦可伤阴，故阴虚见证亦较常见。气虚不运，水湿停滞，邪热熏蒸等均可导致瘀血内停，而瘀血更进一步伤肾。可见此病甚为复杂。
浮肿为此病最常见症状之一。早期脾虚证显见，诸湿肿满，皆属于脾，故治当补脾。黄芪，白术善健脾运湿，长于治本，但若为追求见效速度，我首推苍术，大量苍术的消肿效果不次于利尿药，但却没有利尿药的停药易反复的缺点，更主要的是，其健脾之功乃治本之法，是我治疗浮肿的主要用药。若失于及时治疗，随病情进展，肾虚证将逐渐显见，水肿加重。此时的水肿转为以肾虚气化失司为主因。水为至阴，非阳不化，可选附子，淫羊藿等温助肾阳以消除水肿。阴虚见浮肿多与湿热夹瘀有关，清利湿热与活血祛瘀往往可以获显效，如石韦，益母草等。另外，此法也有利于免疫复合物的清除。
尿血，蛋白尿亦为常见症状之一。血尿发生原因常见有二：1，阴虚火旺，迫血妄行，养阴凉血可获效；2，脾肾不足，固摄失职，治当补益固摄。但不论哪种，血余炭，琥珀不可少。蛋白尿多属肾虚不固，精微下注，一般补脾肾的基础上加五味子，桑螵蛸之类即可解决。需要注意的是，长期蛋白尿病人由于阴精流失过多，急需补肾填精来弥补。何首乌，女贞子，龟板补而不腻，又善填精，当为首选。它们还可以调节免疫，控制感染，改善病人机体状态。
部分病人有血压偏高，脉证属阳虚者，这多与水湿内盛，三焦不畅有关。故只要水湿消除，则血压不治自降。在温阳利水的同时，酌加龙骨，牡蛎，益母草等潜降之品以镇降虚阳，并使上冒之水湿下行，血压多可恢复正常。
辨证分型
1，脾虚湿盛：颜面四肢浮肿，乏力倦怠，食少腹胀，易感冒，舌淡脉弱。用药可选苍术，白术，黄芪等。
2，脾肾阳虚：全身浮肿，面白畏寒，神疲乏力，腰腿沉重，舌淡胖，脉沉迟无力。用药可选附子，苍术，淫羊藿等。
3，阴虚湿热：头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，肢体困重，腰酸浮肿，舌红苔少或黄腻，脉沉细数。用药可选何首乌，女贞子，旱莲草等。
4，瘀血内停：身肿肢青，心悸少寐，口唇色暗，腰痛，舌紫暗，脉细涩。用药可选土鳖虫，益母草，琥珀等。
日常保养
1，注意保暖，避免受寒受潮。一来属于积极预防感冒，二来可以避免肾动脉痉挛及细菌感染等原因导致的疾病复发。
2，饮食控制钠，蛋白质的摄入量，清淡卫生的饮食为主。
3，适当锻炼身体，以增强体质，前提是不能过累。积极治疗机体的各种感染性疾病。
辨治心得
慢性肾炎属于水肿，腰痛，石水，虚劳等范畴。基本病机多脾肾亏虚，湿热毒瘀等内留。正是因为脾肾亏虚，正气不足，故易感外邪或反复发作。而湿热毒瘀等邪深伏于肾，久居不去，则损伤肾功，加重虚证。日久正虚更甚，邪盛亦更甚，病情逐渐加重，甚至最终危及生命。此病在治疗时，需扶正祛邪，标本兼顾。病情稳定期，重补脾肾；邪实明显或复感外邪时，以祛邪为急。总之，根据标本动态变化而对症施治。
患病早期，肾损隐匿而脾虚湿盛明显。随病情进展，脾肾气虚及阳，从而水湿内停，表现为浮肿。水湿上冒或虚阳上浮则表现为血压偏高。肾主藏精泄浊，肾虚藏精失职则精微下注，表现为蛋白尿及血尿；泄浊失职则浊毒内盛，表现为肌酐，尿素氮增高等。精微下注日久，阴精受损，或用激素控制病情，可导致阴虚，湿热久居亦可伤阴，故阴虚见证亦较常见。气虚不运，水湿停滞，邪热熏蒸等均可导致瘀血内停，而瘀血更进一步伤肾。可见此病甚为复杂。
浮肿为此病最常见症状之一。早期脾虚证显见，诸湿肿满，皆属于脾，故治当补脾。黄芪，白术善健脾运湿，长于治本，但若为追求见效速度，我首推苍术，大量苍术的消肿效果不次于利尿药，但却没有利尿药的停药易反复的缺点，更主要的是，其健脾之功乃治本之法，是我治疗浮肿的主要用药。若失于及时治疗，随病情进展，肾虚证将逐渐显见，水肿加重。此时的水肿转为以肾虚气化失司为主因。水为至阴，非阳不化，可选附子，淫羊藿等温助肾阳以消除水肿。阴虚见浮肿多与湿热夹瘀有关，清利湿热与活血祛瘀往往可以获显效，如石韦，益母草等。另外，此法也有利于免疫复合物的清除。
尿血，蛋白尿亦为常见症状之一。血尿发生原因常见有二：1，阴虚火旺，迫血妄行，养阴凉血可获效；2，脾肾不足，固摄失职，治当补益固摄。但不论哪种，血余炭，琥珀不可少。蛋白尿多属肾虚不固，精微下注，一般补脾肾的基础上加五味子，桑螵蛸之类即可解决。需要注意的是，长期蛋白尿病人由于阴精流失过多，急需补肾填精来弥补。何首乌，女贞子，龟板补而不腻，又善填精，当为首选。它们还可以调节免疫，控制感染，改善病人机体状态。
部分病人有血压偏高，脉证属阳虚者，这多与水湿内盛，三焦不畅有关。故只要水湿消除，则血压不治自降。在温阳利水的同时，酌加龙骨，牡蛎，益母草等潜降之品以镇降虚阳，并使上冒之水湿下行，血压多可恢复正常。
辨证分型
1，脾虚湿盛：颜面四肢浮肿，乏力倦怠，食少腹胀，易感冒，舌淡脉弱。用药可选苍术，白术，黄芪等。
2，脾肾阳虚：全身浮肿，面白畏寒，神疲乏力，腰腿沉重，舌淡胖，脉沉迟无力。用药可选附子，苍术，淫羊藿等。
3，阴虚湿热：头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，肢体困重，腰酸浮肿，舌红苔少或黄腻，脉沉细数。用药可选何首乌，女贞子，旱莲草等。
4，瘀血内停：身肿肢青，心悸少寐，口唇色暗，腰痛，舌紫暗，脉细涩。用药可选土鳖虫，益母草，琥珀等。
日常保养
1，注意保暖，避免受寒受潮。一来属于积极预防感冒，二来可以避免肾动脉痉挛及细菌感染等原因导致的疾病复发。
2，饮食控制钠，蛋白质的摄入量，清淡卫生的饮食为主。
3，适当锻炼身体，以增强体质，前提是不能过累。积极治疗机体的各种感染性疾病。